Zdrowie w Laosie

Opiekę zdrowotną w Laosie zapewnia zarówno sektor prywatny, jak i publiczny. Jest ona ograniczona w porównaniu z innymi krajami. Zachodnia opieka medyczna jest dostępna w niektórych miejscach, ale odległe obszary i grupy etniczne są niedostatecznie obsługiwane. Wydatki publiczne na opiekę zdrowotną są niskie w porównaniu z krajami sąsiadującymi. Mimo to poczyniono postępy od czasu przystąpienia Laosu do Światowej Organizacji Zdrowia w 1950 r.: oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wzrosła do 66 lat do 2015 r.; spadła liczba zgonów z powodu malarii i gruźlicy ; a współczynnik śmiertelności matek (MMR) spadł o 75 procent.

powszechne są chroniczne umiarkowane niedobory witamin i białek , szczególnie wśród górskich grup etnicznych. Złe warunki sanitarne i występowanie kilku chorób tropikalnych nadal pogarszają stan zdrowia ludności.

Human Rights Measure Initiative stwierdza, że ​​Laos spełnia 78,7% tego, co powinien spełniać w zakresie prawa do zdrowia w oparciu o poziom dochodów. Patrząc na prawo do zdrowia w odniesieniu do dzieci, Laos osiąga 88,2% tego, czego oczekuje się na podstawie jego obecnych dochodów. Jeśli chodzi o prawo do zdrowia wśród dorosłej populacji, kraj osiąga tylko 84,1% tego, czego oczekuje się na podstawie poziomu dochodów kraju. Laos zalicza się do kategorii „bardzo złych” przy ocenie prawa do zdrowia reprodukcyjnego, ponieważ naród ten spełnia tylko 63,7% tego, co ma osiągnąć w oparciu o dostępne zasoby (dochody).

Długość życia

Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia dla mężczyzn i kobiet w Laosie została oszacowana w 1988 roku na czterdzieści dziewięć lat, tyle samo co w Kambodży , ale co najmniej o dziesięć lat mniej niż w jakimkolwiek innym kraju Azji Południowo-Wschodniej . Wysokie wskaźniki śmiertelności dzieci i niemowląt silnie wpłynęły na tę liczbę, przy czym Ministerstwo Zdrowia Publicznego oszacowało śmiertelność niemowląt na 109 na 1000, a śmiertelność dzieci poniżej piątego roku życia na 180 na 1000 w 1988 r. Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF — zob . Glosariusz ) uważali, że liczby te zaniżają prawdziwy wskaźnik śmiertelności, ale nadal reprezentują spadki w porównaniu z porównywalnymi wskaźnikami z 1960 r. Różnice regionalne były ogromne. Natomiast śmiertelność niemowląt dla W Vientiane było około 50 na 1000, w niektórych odległych obszarach wiejskich oszacowano, że nawet 350 na 1000 żywych urodzeń; to znaczy 35 procent wszystkich dzieci zmarło przed ukończeniem pierwszego roku życia.

Śmierć dzieci jest spowodowana głównie chorobami zakaźnymi, przy czym malaria , ostre infekcje dróg oddechowych i biegunka są głównymi przyczynami śmiertelności i zachorowalności. Szczepienia przeciwko chorobom wieku dziecięcego rozwijały się, ale w 1989 r. władze miejskie Vientiane nadal nie były w stanie zaszczepić ponad 50 procent docelowych dzieci. Inne prowincje mają znacznie niższe wskaźniki szczepień. Malaria jest szeroko rozpowszechniona zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci, a pasożyt Plasmodium falciparum odpowiada za 80 do 90 procent przypadków.

Stan zdrowia

Malaria

W pierwszym programie zwalczania malarii w latach 1956-1960 DDT opryskano większą część kraju. Od 1975 r. rząd stale intensyfikuje działania na rzecz wyeliminowania malarii. Ministerstwo Zdrowia Publicznego prowadzi wojewódzkie stacje monitorowania i zwalczania malarii poprzez diagnostykę i leczenie. Działania profilaktyczne obejmują profilaktykę chemiczną grup wysokiego ryzyka, likwidację miejsc rozrodu komarów oraz promocję ochrony indywidualnej. Kampania odniosła pewien sukces: ministerstwo odnotowało spadek zarażonej populacji z 26 do 15 procent w latach 1975-1990.

Choroby biegunkowe

Od 1993 r. Powszechne były również choroby biegunkowe, z regularnymi epidemiami występującymi corocznie na początku pory deszczowej, kiedy woda pitna jest zanieczyszczona przez odchody ludzkie i zwierzęce spływające ze zboczy wzgórz. Tylko kilka wiejskich gospodarstw domowych ma dołkowe lub wodne , a ludzie często załatwiają się w zaroślach lub na terenach leśnych otaczających każdą wioskę. Dla dzieci w tych wioskach, z których wiele jest chronicznie niedożywionych, ostra lub przewlekła biegunka zagraża życiu, ponieważ powoduje odwodnienie i może przyspieszyć poważne niedożywienie.

Odżywianie

Chociaż odżywianie wydaje się marginalne w populacji ogólnej, badania dotyczące zdrowia są różnej jakości. Niektóre dane wskazują, że zahamowanie wzrostu – niski wzrost w stosunku do wieku – w populacji poniżej piątego roku życia waha się od 2 do 35 procent, podczas gdy wyniszczenie – niska waga w stosunku do wzrostu – prawdopodobnie nie przekracza 10 procent populacji poniżej piątego roku życia. Liczby te odzwierciedlają wiejską dietę opartą głównie na ryżu, z warzywami jako powszechnym dodatkiem i białkiem zwierzęcym – rybami, kurczakiem i dziką żywnością – spożywanym nieregularnie. Dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat – w okresie odstawiania od piersi – są szczególnie podatne na niedożywienie.

Stan odżywienia dorosłych jest ściśle powiązany z uprawami w gospodarstwie rodzinnym, a także z nawykami żywieniowymi. Na przykład świeże warzywa i owoce nie są wysoko cenione i dlatego nie są spożywane w odpowiednich ilościach. W rezultacie jest prawdopodobne, że niedobory witaminy A, żelaza i wapnia są powszechne we wszystkich częściach kraju.

HIV/AIDS

Główny artykuł: HIV/AIDS w Laosie

Pobłażliwe postawy laotańskich mężczyzn wobec seksu i prostytucji ułatwiły przenoszenie ludzkiego wirusa niedoboru odporności ( HIV ) w latach 80 . W 1992 roku skupiona próba około 7600 mieszkańców miast zidentyfikowała jeden przypadek AIDS i czternaście osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV. Żadne inne statystyki nie były dostępne od połowy 1994 roku.

Zdrowie matki i dziecka

Wskaźnik umieralności matek na 100 000 urodzeń w 2010 r. w Laotańskiej Republice Ludowo-Demokratycznej wynosi 580. Dla porównania, w 2008 r. wynosił on 339,2, aw 1990 r. 1215,4.

Wskaźnik śmiertelności dzieci poniżej 5 roku życia na 1000 urodzeń wynosi 61, a śmiertelność noworodków jako odsetek śmiertelności dzieci poniżej 5 roku życia wynosi 38. W Laotańskiej Republice Ludowo-Demokratycznej liczba położnych na 1000 żywych urodzeń wynosi 2, a ryzyko zgonu w ciągu całego życia dla kobiet w ciąży 1 w 49.

Infrastruktura zdrowia

Szpital Mahosota w Vientiane.

Pomimo rządowych obietnic, że miejski system opieki zdrowotnej odziedziczony po RLG zostanie rozszerzony, aby wspierać podstawową opiekę zdrowotną na obszarach wiejskich i programy profilaktyczne, od 1993 r. na sektor zdrowia przeznaczono niewiele pieniędzy. Według danych z 1988 r. mniej niż pięć procent całego budżetu rządowego przeznaczono na zdrowie, w wyniku czego Ministerstwo Zdrowia Publicznego nie było w stanie ustanowić systemu zarządzania i planowania, który ułatwiłby przewidywane zmiany. UNICEF uznał, że wysiłki mające na celu zbudowanie systemu podstawowej opieki zdrowotnej zakończyły się całkowitym niepowodzeniem.

Oficjalne statystyki zidentyfikowały szpitale w piętnastu z szesnastu prowincji oraz kilka w Vientiane, a także kliniki w 110 dystryktach i ponad 1000 tasseng (podokręgów). W rzeczywistości większość przychodni okręgowych jest pozbawiona personelu, wyposażenia i zaopatrzenia, aw 1989 r. tylko dwadzieścia przychodni okręgowych faktycznie świadczyło usługi. Fizyczny stan obiektów jest zły, czysta woda i latryny są niedostępne w większości placówek służby zdrowia, a elektryczność jest niedostępna w 85 procentach przychodni okręgowych, co powoduje, że przechowywanie szczepionek niemożliwe. Leki i sprzęt przechowywane w magazynach centralnych rzadko są dystrybuowane do odległych prowincji, aw większości sytuacji pacjenci musieli kupować zachodnie farmaceutyki w prywatnych aptekach, które importowały zapasy z Tajlandii lub Wietnamu.

Liczba personelu medycznego wzrasta od 1975 r., aw 1990 r. ministerstwo zgłosiło 1095 lekarzy, 3313 sanitariuszy i 8143 pielęgniarek. Większość personelu jest skoncentrowana w rejonie Vientiane, gdzie stosunek liczby ludności przypadający na jednego lekarza (1400 do jednego) jest ponad dziesięciokrotnie wyższy niż na prowincji. W 1989 roku wskaźnik krajowy wynosił 2,6 lekarzy na 10 000 osób.

Szkolenie personelu medycznego na wszystkich poziomach kładzie nacisk na teorię kosztem umiejętności praktycznych i opiera się na programach nauczania podobnych do tych stosowanych przed 1975 r. Międzynarodowi darczyńcy pomocy zagranicznej wspierali plany szkoły zdrowia publicznego, a teksty pisano i publikowano w Lao. Jednak od 1990 roku szkoła nie istniała z powodu opóźnień w zatwierdzeniu jej struktury i trudności w znalezieniu trenerów z odpowiednim przygotowaniem.

Wiejski i prowincjonalny personel medyczny pracuje w warunkach podobnych do swoich odpowiedników w edukacji: pensje są niskie i rzadko wypłacane na czas, niezbędny sprzęt i zaopatrzenie są niedostępne, a przełożeni oferują niewielki nadzór lub zachętę. W takich okolicznościach morale jest niskie, frekwencja w pracy sporadyczna, a większość opieki zdrowotnej nieskuteczna. Ogólnie rzecz biorąc, ludność ma niewielkie zaufanie do sektora opieki zdrowotnej, chociaż niektórzy medycy wiejscy i kilka szpitali powiatowych lub wojewódzkich cieszą się szacunkiem swoich społeczności.

Korzystanie z usług tradycyjnych lekarzy pozostaje ważne zarówno w miastach, jak i na obszarach wiejskich. Uzdrowiciele, którzy wiedzą, jak używać roślin leczniczych, są często konsultowani w przypadku powszechnych chorób. Instytut Medycyny Tradycyjnej Ministerstwa Zdrowia Publicznego opracował i wprowadził na rynek szereg preparatów z roślin leczniczych. Duchowi uzdrowiciele są również ważni dla wielu grup, w niektórych przypadkach używając roślin leczniczych, ale często polegają na rytuałach w celu zidentyfikowania choroby i wyleczenia. Wielu Laotańczyków nie znalazło sprzeczności w konsultacjach zarówno z uzdrowicielami spirytusowymi, jak i personelem medycznym wyszkolonym na Zachodzie.

Wobec braku szeroko rozpowszechnionego systemu pracowników służby zdrowia, lokalne sklepy sprzedające leki stały się ważnym źródłem leków i oferowały porady dotyczące recept. Jednak te apteki są nieuregulowane, a ich właściciele nie mają licencji. W konsekwencji często dochodzi do błędnego przepisywania, zarówno nieodpowiednich leków, jak i nieprawidłowych dawek. Na obszarach wiejskich sprzedawcy zwykle przygotowują małe paczki leków — zwykle zawierające antybiotyk, kilka witamin i środek przeciwgorączkowy — i sprzedają je jako pojedyncze dawki leków na różne dolegliwości.

Oficjalne karetki są używane głównie do przenoszenia pacjentów między szpitalami i pobierania opłat od pacjentów za ich usługi. W 2010 roku grupa wolontariuszy założyła Vientiane Rescue , aby obsługiwać pierwszą w kraju bezpłatną usługę pogotowia ratunkowego przez całą dobę. Vientiane Rescue obejmuje ponad 200 wolontariuszy i działa z czterech lokalizacji w Vientiane. Służba składa się z ośmiu karetek pogotowia, w tym pierwszego w kraju Ratownictwa Medycznego ; jednowagonowa jednostka straży pożarnej; zespół ratowniczy na jednej łodzi oraz specjalistyczne ratownictwo hydrauliczne i ekipy wykopaliskowe. Vientiane Rescue reaguje na 15–30 wypadków dziennie, aw latach 2011–2015 pomogło uratować życie około dziesięciu tysięcy osób. Za swój wkład w ratowanie życia Laosu Vientiane Rescue otrzymał w 2016 roku nagrodę Ramona Magsaysaya , powszechnie uważaną za azjatycki odpowiednik Nagrody Nobla .

Zobacz też

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_in_Laos&oldid=1126999891 ”