muszyca

muszyca
Inne nazwy Uderzenie muchy, uderzenie muchy, uderzenie muchy
Miasis human.jpg
Muszyca skórna w ramieniu człowieka
Wymowa
Specjalność Choroba zakaźna

Muszyca to inwazja pasożytnicza ciała żywego zwierzęcia przez larwy much ( robaki ), które rosną wewnątrz żywiciela, żywiąc się jego tkanką . Chociaż muchy są najczęściej przyciągane przez otwarte rany i futro przesiąknięte moczem lub kałem , niektóre gatunki (w tym najpowszechniejsze muszki mijatyczne — gz , plujka i ślimak ) mogą spowodować inwazję nawet na nieuszkodzonej skórze i znane są z wykorzystywania wilgotnej gleby i much innych niż mijatyczne (takich jak mucha domowa ) jako czynników wektorów dla swoich pasożytniczych larw.

Ponieważ niektóre zwierzęta (zwłaszcza nierodzime zwierzęta domowe) nie mogą reagować tak skutecznie jak ludzie na przyczyny i skutki muszycy, takie inwazje stanowią poważny i ciągły problem dla przemysłu hodowlanego na całym świecie, powodując poważne straty ekonomiczne tam, gdzie nie są one łagodzone przez działania człowieka . Chociaż zwykle jest to znacznie większy problem dla zwierząt, muszyca jest również stosunkowo częstą chorobą ludzi w wiejskich regionach tropikalnych, gdzie rozwijają się muchy miiatyczne, i często może wymagać pomocy medycznej w celu chirurgicznego usunięcia pasożytów.

Muszyca jest bardzo zróżnicowana pod względem form, jakie przyjmuje, i jej wpływu na osoby dotknięte chorobą. Takie różnice zależą w dużej mierze od gatunku muchy i miejsca, w którym znajdują się larwy. Niektóre muchy składają jaja w otwartych ranach, inne larwy mogą wniknąć w nieuszkodzoną skórę lub dostać się do organizmu przez nos lub uszy, a jeszcze inne mogą zostać połknięte, jeśli jaja zostaną złożone na ustach lub w jedzeniu. Może również wystąpić przypadkowa muszyca, którą E. tenax może wywołać u ludzi poprzez wodę zawierającą larwy lub w skażonej niegotowanej żywności. Nazwa stanu pochodzi od starożytnego greckiego μυῖα ( myia ), oznaczającego „latać”.

Symptomy i objawy

Wpływ muszycy na organizm ludzki zależy od tego, gdzie znajdują się larwy. Larwy mogą infekować martwe, nekrotyczne (przedwcześnie obumierające) lub żywe tkanki w różnych miejscach: na skórze, oczach, uszach, żołądku i przewodzie pokarmowym lub w układzie moczowo-płciowym. Mogą atakować otwarte rany i zmiany chorobowe lub nieuszkodzoną skórę. Niektóre dostają się do organizmu przez nos lub uszy. Larwy lub jaja mogą dostać się do żołądka lub jelit, jeśli zostaną połknięte z pokarmem i spowodować muszycę żołądka lub jelit.

Kilka różnych prezentacji muszycy i ich objawów:

Zespół Objawy
Muszyca skórna Bolesne, wolno rozwijające się owrzodzenia lub wrzody przypominające czyraki, które mogą utrzymywać się przez dłuższy czas
Muszyca nosa Niedrożność przewodów nosowych i silne podrażnienie. W niektórych przypadkach może rozwinąć się obrzęk twarzy i gorączka. Śmierć nie jest rzadkością.
Muszyca słuchowa Czołganie się i brzęczenie. Czasami występuje śmierdząca wydzielina. Jeśli znajdują się w uchu środkowym, larwy mogą dostać się do mózgu.
oftalmomyoza Silne podrażnienie, obrzęk i ból. Dość powszechne.

Rana

Muszyca rany w skórze głowy

Muszyca rany występuje, gdy larwy much atakują otwarte rany. Stanowiła poważne powikłanie ran wojennych na obszarach tropikalnych i czasami występuje w zaniedbanych ranach w większości części świata. Czynniki predysponujące to złe warunki społeczno-ekonomiczne, skrajny wiek, zaniedbanie, upośledzenie umysłowe, choroby psychiczne, alkoholizm, cukrzyca i choroba zarostowa naczyń .

Oko

Muszyca ludzkiego oka lub oftalmomyoza może być spowodowana przez Hypoderma tarandi , pasożytniczego gza karibu . Wiadomo, że prowadzi do zapalenia błony naczyniowej oka , jaskry i odwarstwienia siatkówki .

Przyczyna

Koło życia

Cykl życiowy owiec jest typowy dla tej choroby. Samice much składają jaja na owcach w wilgotnych, osłoniętych miejscach ciała nasiąkniętych moczem i kałem, głównie na zadkach owiec ( pośladki ). Wylęganie się jaj zajmuje około ośmiu godzin dziennie, w zależności od warunków. Po wykluciu larwy ranią skórę aparatem gębowym, powodując otwarte rany. tkanki podskórnej żywiciela , powodując głębokie i drażniące zmiany bardzo podatne na infekcje. Po około drugim dniu infekcja bakteryjna jest prawdopodobna i nieleczona powoduje bakteryjne infekcje krwi lub posocznicę . Prowadzi to do anoreksji i osłabienia i jest na ogół śmiertelne, jeśli nie jest leczone.

Wektory człowieka

Istnieją trzy główne rodziny much powodujące ekonomicznie ważną muszycę u zwierząt gospodarskich, a także czasami u ludzi: [ potrzebne źródło ]

Inne rodziny czasami zaangażowane to: [ potrzebne źródło ]

Specyficzna muszyca

Wywołane przez muchy, które potrzebują żywiciela do rozwoju larw:

Muszyca półspecyficzna

Wywołane przez muchy, które zwykle składają jaja w rozkładających się materiałach zwierzęcych lub roślinnych, ale które mogą rozwinąć się u żywiciela, jeśli obecne są otwarte rany lub rany:

Muchy mięsne lub sarkofagi , członkowie rodziny Sarcophagidae , mogą powodować muszycę jelitową u ludzi, jeśli samice składają jaja na mięsie lub owocach.

Przypadkowa muszyca

Nazywana także pseudomyozą. Wywołane przez muchy, które nie mają preferencji ani potrzeby rozwoju w żywicielu, ale robią to w rzadkich przypadkach. Do zakażenia dochodzi poprzez przypadkowe złożenie jaj w otworach jamy ustnej lub układu moczowo-płciowego lub poprzez połknięcie jaj lub larw znajdujących się w pożywieniu. [ potrzebne źródło ] Mucha serowa ( Piophila casei ) czasami powoduje muszycę poprzez celowe spożycie jej robaków (które są zawarte w tradycyjnym sardyńskim przysmaku casu marzu ). Inne muchy, które mogą przypadkowo wywołać muszycę to:

Dorosłe muchy nie są pasożytami, ale kiedy składają jaja w otwartych ranach , z których wylęgają się larwy ( znane również jako robaki lub pędraki ), larwy żywią się żywą lub martwiczą tkanką, powodując rozwój muszycy. Mogą również zostać połknięte lub przedostać się przez inne otwory ciała. [ potrzebne źródło ]

Diagnoza

Muszyca jest często błędnie diagnozowana w Stanach Zjednoczonych, ponieważ występuje rzadko, a jej objawy nie są specyficzne. Muszyca jelitowa i moczowa są szczególnie trudne do zdiagnozowania.

Wskazówki, że muszyca może być obecna, obejmują niedawną podróż do obszaru endemicznego, jedną lub więcej niegojących się zmian na skórze, swędzenie, ruch pod skórą lub ból, wydzielinę z centralnego punktu (mały otwór) lub małą, białą strukturę wystający z rany. Testy serologiczne zostały również wykorzystane do zdiagnozowania obecności larw gzowatych w oftalmomyozie u ludzi.

  • Ultradźwięki pokazujące inwazję robaków

  • Ultradźwięki pokazujące inwazję robaków

  • Ultrasound showing maggot infestation[22]

    Ultradźwięki pokazujące inwazję robaków

Klasyfikacje

Niemiecki entomolog Fritz Zumpt opisuje muszycę jako „inwazję żywych ludzi i kręgowców larwami muchówek, które przynajmniej przez pewien czas żywią się martwą lub żywą tkanką żywiciela, płynnymi substancjami ustrojowymi lub połkniętym pokarmem”. Dla współczesnych celów jest to jednak zbyt niejasne. Na przykład, żerowanie na martwej lub martwiczej tkance na ogół nie stanowi problemu, z wyjątkiem sytuacji, gdy larwy, takie jak muchy z rodziny Piophilidae, atakują przechowywaną żywność, taką jak ser lub konserwy mięsne; taka aktywność sugeruje saprofagię niż pasożytnictwo; to nawet może być medycznie korzystne w terapia oczyszczająca z robaków (MDT) . [ potrzebne źródło ]

Obecnie muszyca jest powszechnie klasyfikowana według aspektów istotnych dla danego przypadku:

  • Klasyczny opis muszycy jest zgodny z zainfekowaną częścią żywiciela. Jest to klasyfikacja stosowana przez ICD-10 . Na przykład:
  • Innym aspektem jest związek między żywicielem a pasożytem, ​​który zapewnia wgląd w biologię gatunków much powodujących muszycę i jej prawdopodobne skutki. Tak więc muszyca jest opisana jako:
    • obowiązkowe , gdy pasożyt nie może zakończyć swojego cyklu życiowego bez fazy pasożytniczej, która może być specyficzna, półspecyficzna lub oportunistyczna
    • fakultatywny , incydentalny lub przypadkowy, gdy nie jest niezbędny dla cyklu życiowego pasożyta; być może normalnie żyjąca na wolności larwa przypadkowo dostała się do żywiciela

Przypadkowa muszyca jest zwykle jelitowa, będąca wynikiem połknięcia jaj lub larw z pożywieniem. Efekt nazywa się pseudomyoza . Jedną z tradycyjnych przyczyn grzybicy rzekomej było jedzenie robaków muszek serowych w serach takich jak Stilton . W zależności od gatunku obecnego w jelicie, pseudomyoza może powodować znaczące objawy medyczne, ale jest prawdopodobne, że większość przypadków przechodzi niezauważona. [ potrzebne źródło ]

Zapobieganie

Pierwsza metoda zwalczania ma charakter zapobiegawczy i ma na celu wyeliminowanie dorosłych much, zanim zdążą one wyrządzić jakiekolwiek szkody, i nazywana jest kontrolą wektorową . Drugą metodą zwalczania jest leczenie po pojawieniu się inwazji i dotyczy zarażonych zwierząt (w tym ludzi). [ potrzebne źródło ]

Podstawowa metoda zwalczania dorosłych populacji much wywołujących muszycę obejmuje stosowanie insektycydów w środowisku, w którym trzymany jest docelowy inwentarz żywy. Można stosować związki fosforoorganiczne lub chloroorganiczne , zwykle w postaci preparatu do opryskiwania. Jedną z alternatywnych metod zapobiegania jest technika sterylnych owadów (SIT), gdzie wprowadza się znaczną liczbę sztucznie hodowanych wysterylizowanych (zwykle poprzez napromieniowanie) samców much. Samce much konkurują z samcami dzikich ras o samice w celu kopulacji, a tym samym powodują, że samice składają partie niezapłodnionych jaj, które nie mogą rozwinąć się w stadium larwalne. [ potrzebne źródło ]

Jedna metoda zapobiegania polega na usunięciu środowiska najkorzystniejszego dla much, na przykład poprzez usunięcie ogona. Innym przykładem jest kulowanie owiec, które polega na usuwaniu wełny z okolic ogona i między tylnymi nogami, co jest sprzyjającym środowiskiem dla larw. Inną, trwalszą praktyką stosowaną w niektórych krajach jest mulesing , polegający na usuwaniu skóry z młodych zwierząt w celu naciągnięcia pozostałej skóry, co czyni ją mniej podatną na atak much.

Aby zapobiec muszycy u ludzi, istnieje potrzeba ogólnej poprawy warunków sanitarnych, higieny osobistej i tępienia much za pomocą insektycydów. Ubrania należy dokładnie wyprać, najlepiej w gorącej wodzie, wysuszyć z much i dokładnie wyprasować. Ciepło żelaza zabija jaja much powodujących muszycę.

Leczenie

Ma to zastosowanie po ustaleniu się inwazji. W wielu kręgach pierwszą reakcją na muszycę skóry po uformowaniu się otworu oddechowego jest gęste pokrycie otworu wentylacyjnego wazeliną . Brak tlenu zmusza następnie larwę do wypłynięcia na powierzchnię, gdzie łatwiej można sobie z nią poradzić. W warunkach klinicznych lub weterynaryjnych może nie być czasu na takie wstępne podejścia, a leczenie z wyboru może być bardziej bezpośrednie, z nacięciem lub bez. Najpierw należy wyeliminować larwę poprzez ucisk wokół zmiany i użycie kleszczy . Po drugie rana musi być oczyszczona i zdezynfekowana. Konieczna jest dalsza kontrola, aby uniknąć dalszej ponownej infestacji. [ potrzebne źródło ]

bolusami o powolnym uwalnianiu zawierającymi iwermektynę , która może zapewnić długotrwałą ochronę przed rozwojem larw. Owce można również zanurzać , proces polegający na zalaniu zwierząt trwałym środkiem owadobójczym w celu zatrucia larw, zanim staną się problemem. [ potrzebne źródło ]

Epidemiologia

Najczęstszym zarażonym zwierzęciem na świecie jest owca domowa , więcej informacji można znaleźć w artykule Zderzenie much u owiec . Ten stan jest wywoływany przez muchę plujkę (szczególnie Lucilia sericata i jej siostrzany gatunek L. cuprina ), zwłaszcza tam, gdzie pogoda jest często gorąca i wilgotna. Uderzenia muchy plujki powodują ponad dolarów australijskich strat rocznie w australijskim przemyśle owczarskim, co jest największą tego typu stratą na świecie. Biorąc pod uwagę powagę ryzyka, australijscy hodowcy owiec powszechnie stosują środki zapobiegawcze, takie jak mulesing przeznaczony do usuwania najczęstszych celów dla much. Obcinanie ogonów jagniąt (kolejny często zabrudzony obszar, na który polują muchy) jest również powszechnie praktykowane przez hodowców owiec na całym świecie . Robaki również czasami [ potrzebne źródło ] atakują obszar sromu, powodując stan zwany muszycą sromu .

Takie problemy nie są charakterystyczne dla Australii i Nowej Zelandii; występują na całym świecie, zwłaszcza w krajach, w których zwierzęta gospodarskie, zwłaszcza owce, są trzymane w gorących i wilgotnych warunkach, w tym w większości Afryki i obu Ameryk, od zimnych regionów umiarkowanych na północy po odpowiadające im szerokości geograficzne na południu. Muszyca również nie ogranicza się do owiec; ślimakowe ( w szczególności Cochliomyia hominivorax ) regularnie powodują szkody w wysokości ponad 100 milionów USD rocznie dla krów domowych i kóz , chociaż wpływ ten został znacznie złagodzony w ostatnich latach przez sterylna technika owadów . [ potrzebne źródło ]

Historia

Muszyca w ciele kota
Muszyca w ciele psa

Frederick William Hope ukuł termin muszyca w 1840 r., Aby odnieść się do chorób wynikających z larw muchówek, w przeciwieństwie do chorób wywoływanych przez inne larwy owadów (termin ten brzmiał scholechiasis ). Hope opisał kilka przypadków muszycy z Jamajki wywołanej przez nieznane larwy, z których jeden zakończył się śmiercią.

Chociaż termin muszyca został po raz pierwszy użyty w 1840 roku, takie stany znane są od czasów starożytnych. Ambroise Paré , główny chirurg króla Karola IX i króla Henryka III , zauważył, że robaki często atakują otwarte rany.

Terapia robakami

Główny artykuł: Terapia robakami

W całej zapisanej historii robaki były używane terapeutycznie do oczyszczania martwiczych ran , co jest znane jako terapia robakami . [ potrzebne źródło ]

Larwy much, które żywią się martwą tkanką, mogą oczyszczać rany i zmniejszać aktywność bakterii oraz ryzyko wtórnej infekcji. Rozpuszczają martwą tkankę, wydzielając enzymy trawienne na ranę, a także aktywnie zjadają martwą tkankę za pomocą haczyków ust, dwóch twardych, sondujących wyrostków wystających po obu stronach „ust”. Terapia robakami - znana również jako terapia usuwania larw (MDT), terapia larwami, terapia larwami lub terapia larwami - to celowe wprowadzenie przez lekarza żywej, zdezynfekowanej zielonej muchy butelkowej robaki w niegojące się rany skóry i tkanek miękkich człowieka lub innego zwierzęcia w celu selektywnego oczyszczenia tylko martwiczej tkanki w obrębie rany w celu przyspieszenia gojenia. [ potrzebne źródło ]

Chociaż terapia robakami jest stosowana w USA od 80 lat, została zatwierdzona przez FDA jako wyrób medyczny dopiero w 2004 roku (wraz z pijawkami). Robaki były pierwszymi żywymi organizmami, które zostały wprowadzone do obrotu w Stanach Zjednoczonych zgodnie z przepisami FDA i są zatwierdzone do leczenia neuropatycznych (cukrzycowych) owrzodzeń stopy, odleżyn, owrzodzeń żylnych oraz urazów i ran pooperacyjnych, które nie reagują na konwencjonalne terapie. Robaki były używane w medycynie wcześniej, ale nie były regulowane przez władze federalne. W 1990 roku kalifornijski internista Ronald Sherman zaczął leczyć pacjentów robakami wyprodukowanymi w jego laboratorium w Szkoła Medyczna UC Irvine . Sherman był współzałożycielem firmy Monarch Labs w 2005 r., której UC Irvine zleciła produkcję robaków do własnych, ciągłych badań klinicznych Shermana nad muszycą na uniwersytecie. Monarch Labs sprzedaje również larwy szpitalom i innym praktykom medycznym, jako pierwszy komercyjny dostawca w USA od czasu zamknięcia ostatniego w 1935 roku.

W Stanach Zjednoczonych popyt na te larwy much podwoił się po orzeczeniu FDA. Terapia robakami jest obecnie stosowana w ponad 300 miejscach w całym kraju. American Medical Association i Centers for Medicare and Medicaid Services wyjaśniły ostatnio wytyczne dotyczące refundacji dla społeczności zajmującej się leczeniem ran za robaki lecznicze, a terapia ta może wkrótce zostać objęta ubezpieczeniem. Larwy zielonej muchy butelkowej (rodzaj muchy plujki) są obecnie wykorzystywane wyłącznie do tego celu, ponieważ preferencyjnie pożerają tylko tkankę martwiczą, pozostawiając zdrową tkankę w stanie nienaruszonym. Jest to ważne rozróżnienie, ponieważ większość innych głównych odmian larw muszyc atakuje zarówno żywą, jak i martwą tkankę rany bez wyjątku, skutecznie negując ich korzyści w nieszkodliwym oczyszczaniu rany. Robaki lecznicze umieszcza się na ranie i przykrywa sterylnym opatrunkiem z gazy i nylonowej siatki. Jednak zbyt wiele larw umieszczonych na ranie może spowodować zjedzenie zdrowej tkanki, skutecznie tworząc nową ranę, czyniąc ją rodzajem muszycy.

Historia

Terapia robakami ma długą historię i prehistorię . Rdzenni mieszkańcy Australii stosowali terapię robakami, podobnie jak ludy górskie z północnej Birmy i prawdopodobnie Majowie z Ameryki Środkowej. Chirurdzy armii napoleońskiej uznali, że ranni żołnierze z muszycą mają większe szanse na przeżycie niż ci, którzy nie są zarażeni. Podczas wojny secesyjnej chirurdzy wojskowi leczyli rany, pozwalając robakom plujki oczyścić zepsutą tkankę. [ potrzebne źródło ]

William Baer, ​​chirurg ortopeda w Johns Hopkins pod koniec lat dwudziestych XX wieku, stosował terapię robakami w leczeniu serii pacjentów z zapaleniem kości i szpiku, infekcją kości lub szpiku kostnego. Pomysł opierał się na doświadczeniach z I wojny światowej w którym dwóch żołnierzy przedstawiło mu złamane kości udowe po tym, jak leżał na ziemi przez siedem dni bez jedzenia i wody. Baer nie mógł zrozumieć, dlaczego żaden z mężczyzn nie miał gorączki ani objawów sepsy. Zauważył: „Po zdjęciu ubrania z rannej części, byłem bardzo zdziwiony, widząc, że rana wypełniła się tysiącami robaków, najwyraźniej muchy plujki. Widok był bardzo obrzydliwy i pospiesznie podjęto środki, aby je zmyć obrzydliwie wyglądające stworzenia”. Jednak potem zobaczył, że rany były wypełnione „piękną różową tkanką ziarninową” i dobrze się goiły.

Terapia robakami była powszechna w Stanach Zjednoczonych w latach trzydziestych XX wieku. Jednak w drugiej połowie XX wieku, po wprowadzeniu antybiotyków, terapia robakami była stosowana tylko w ostateczności w przypadku bardzo poważnych ran. Ostatnio robaki powracają ze względu na zwiększoną oporność bakterii na antybiotyki.

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Myiasis&oldid=1143120371 ”