Choroby naczyń mózgowych w Australii
Choroby naczyń mózgowych w Australii są poważnym problemem zdrowotnym. Choroba naczyniowo-mózgowa jest poważnym wyzwaniem dla Australii, ponieważ jest główną przyczyną śmierci Australijczyków i trudności, jakie stwarza dla opiekunów i systemu opieki zdrowotnej, a także dla osób z chorobą naczyniowo-mózgową. Udar jest najbardziej śmiertelną chorobą naczyń mózgowych w Australii i odpowiada za 84,24% wszystkich zgonów spowodowanych chorobami naczyń mózgowych. Śmiertelność z powodu chorób naczyń mózgowych spada, a choroby naczyń mózgowych w latach 2008-2018 spadły z trzeciej na czwartą najczęstszą przyczynę zgonów mężczyzn i drugą na trzecią najczęstszą przyczynę zgonów kobiet w tym okresie. W 2015 roku udar był dziesiątą główną przyczyną obciążenia chorobami, odpowiadając za 2,7% całkowitego obciążenia. Ta przyczyna obciążenia chorobami zmniejszyła się w latach 2003-2015, a udar spadł z drugiej na dziesiątą wiodącą przyczynę obciążenia chorobami w tym okresie. Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa oraz ludzie z obszarów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym doświadczają wyższych wskaźników chorobowości i śmiertelności z powodu udaru niż nie-rdzenni Australijczycy.
Choroby naczyń mózgowych mają znaczący wpływ ekonomiczny i społeczny na osoby, które przeżyły, i gospodarkę Australii. W 2012 r. koszt utraconych zarobków z powodu zmniejszenia zatrudnienia osób po udarze w wieku produkcyjnym wyniósł 975 mln dolarów australijskich, a koszt absencji osób po udarze w pracy wyniósł 1138 mld dolarów. W ankiecie przeprowadzonej w 2011 r. wśród australijskich osób po udarze i ich opiekunów, osoby po udarze z partnerem lub współmałżonkiem doświadczyły pogorszenia relacji w 57% przypadków, a 47% opiekunów osób po udarze, którzy angażowali się w zajęcia rekreacyjne, doświadczyło umiarkowanego do poważnego zmniejszenia w ich zdolności do uczestniczenia w tych zajęciach po zostaniu opiekunem.
Ze względu na wyzwania, jakie stawiają przed Australią choroby naczyń mózgowych, rząd Australii przeznaczył na te choroby znaczne wydatki na opiekę zdrowotną. Medical Research Future Fund oraz National Health and Medical Research Council to dwie rządowe instytucje badawcze, które przeznaczyły 220 milionów dolarów w ciągu 10 lat na misję dotyczącą zdrowia sercowo-naczyniowego, której celem jest zmniejszenie częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu, w Australii . University of Melbourne i Royal Melbourne Hospital otrzymały 1 milion dolarów od tych dwóch organów badawczych na opracowanie skuteczniejszych narzędzi do wczesnej diagnostyki udaru dla karetek pogotowia lotniczego i drogowego.
Epidemiologia
Epidemiologia to badanie występowania i wpływu choroby na populację, z uwzględnieniem takich elementów, jak śmiertelność, cechy socjodemograficzne dotkniętej populacji, obciążenie chorobą, czynniki ryzyka i zachorowalność.
| Rok | Mężczyźni | Kobiety | Całkowity |
|---|---|---|---|
| 2009 | 4512 | 6704 | 11216 |
| 2010 | 4331 | 6869 | 11200 |
| 2011 | 4424 | 6821 | 11245 |
| 2012 | 4248 | 6537 | 10785 |
| 2013 | 4172 | 6371 | 10543 |
| 2014 | 4260 | 6469 | 10729 |
| 2015 | 4365 | 6502 | 10867 |
| 2016 | 4244 | 6225 | 10469 |
| 2017 | 4302 | 5884 | 10186 |
| 2018 | 4164 | 5808 | 9972 |
Śmiertelność
W 2018 roku choroby naczyniowo-mózgowe były podstawową przyczyną 9972 zgonów, co stanowi 6,29% wszystkich zgonów, co czyni je trzecią najczęstszą przyczyną zgonów. W latach 2008-2018 liczba zgonów spowodowanych chorobami naczyń mózgowych spadła o 16,75% z 11 979 zgonów do 9 972 zgonów. W 2018 r. choroby naczyń mózgowych były trzecią najczęstszą przyczyną zgonów kobiet i czwartą przyczyną zgonów mężczyzn. Kobiety doświadczają wyższego wskaźnika śmiertelności z powodu chorób naczyń mózgowych niż mężczyźni, przy czym 58,24% zgonów z powodu chorób naczyń mózgowych w 2018 r. przypisuje się kobietom.
W 2018 roku udar był przyczyną 8400 zgonów, co stanowi 5,3% wszystkich zgonów i 84,24% zgonów spowodowanych chorobami naczyń mózgowych. Od 1980 do 2018 roku śmiertelność z powodu udaru mózgu spadała o 3,5% rocznie. W przypadku osób w wieku 75 lat i więcej tempo spadku pozostało na stałym poziomie, ale w przypadku osób w wieku 55–74 lata uległo spowolnieniu.
Zachorowalność
W 2018 roku zachorowalność lub częstość występowania udaru wyniosła 387 000 osób. Częstość występowania udaru mózgu spadła z 1,7% osób w 2003 r. do 1,3% osób w 2018 r. Udar częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. W 2018 roku 55,3% osób żyjących ze skutkami udaru mózgu stanowili mężczyźni.
Częstość występowania udarów w 2017 roku wyniosła 38 000 udarów. Liczba przypadków udaru mózgu spadła o 24% w latach 2001-2017, a standaryzowany dla wieku wskaźnik na 100 000 ludności spadł ze 169 do 129. To tempo spadku częstości występowania udaru było bardziej znaczące u osób w wieku 75 lat i starszych niż u osób w wieku 55–74.
Ciężar choroby
W 2015 r. 2,7% całkowitego obciążenia chorobami przypisano udarowi, co czyni go 10. największym czynnikiem przyczyniającym się do całkowitego obciążenia chorobami. Obciążenie chorobami spowodowane udarem było bardziej znaczące u osób w wieku 85 lat i starszych, przy czym udar był trzecią najczęstszą przyczyną obciążenia chorobami w tej grupie wiekowej. Kobiety doświadczyły większego ciężaru choroby z powodu udaru niż mężczyźni. Udar stanowił 8,1% obciążenia chorobami u kobiet i 6,6% obciążenia chorobami u mężczyzn w wieku 85 lat i starszych. Całkowite obciążenie chorobami spowodowanymi udarem zmniejszyło się w latach 2003-2015 o 41%. W tym okresie śmiertelne obciążenie chorobami spadło o 42%, a obciążenie niezakończone zgonem spadło o 30%.
Determinanty
Niemodyfikowalnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowo-mózgowych są wiek, płeć i wywiad rodzinny. Najbardziej znaczącymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka udaru mózgu są wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi, palenie tytoniu i wysokie spożycie alkoholu. W 2011 roku 73% pacjentów z udarem miało wysokie ciśnienie krwi, 50% wysoki poziom cholesterolu we krwi, 31% było palaczami obecnie lub w przeszłości, a 14% spożywało dużo alkoholu.
Cechy socjodemograficzne
Wiek
Liczba zgonów spowodowanych chorobami naczyń mózgowych wzrasta wraz z wiekiem. W latach 2016-2018 u osób w wieku 75 lat i starszych choroby naczyniowo-mózgowe były trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu 25 147 zgonów. W tym okresie choroby naczyń mózgowych były piątą najczęstszą przyczyną zgonów osób w wieku 65–74 lat i nie znajdowały się w pierwszej piątce głównych przyczyn zgonów w żadnej innej grupie wiekowej.
Częstość udarów mózgu wzrasta wraz z wiekiem. W 2017 roku na 100 000 osób w wieku 75+ wystąpiło 2595 udarów mózgu. W tym samym roku na 100 000 osób w wieku 55–74 lat wystąpiło 507 udarów mózgu. W 2015 roku u osób w wieku 65+ udar mózgu był 4. najczęstszą przyczyną całkowitego obciążenia i nie znalazł się w pierwszej piątce wiodącej przyczyny całkowitego obciążenia w żadnej innej grupie wiekowej.
Seks
Mężczyźni mają wyższą zachorowalność na udary niż kobiety, przy czym w 2018 roku 214 000 mężczyzn żyło ze skutkami udaru w porównaniu do 173 000 kobiet. W 2017 roku wśród osób w wieku 75+ 1344 mężczyzn na 100 000 mieszkańców doświadczyło udaru w porównaniu do 1251 kobiet na 100 000 mieszkańców. Kobiety doświadczyły wyższych wskaźników śmiertelności i obciążenia chorobami odpowiednio z powodu chorób naczyń mózgowych i udaru mózgu niż mężczyźni. W 2018 roku odnotowano 5808 zgonów kobiet z powodu chorób naczyń mózgowych w porównaniu do 4164 zgonów mężczyzn. W 2015 r. wśród osób w wieku 85 lat i starszych udar stanowił 8,1% obciążenia chorobami u kobiet w porównaniu z 6,6% obciążenia chorobami u mężczyzn.
Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa
Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa mają wyższe standaryzowane pod względem wieku wskaźniki hospitalizacji z powodu udaru, zgonów z powodu udaru i ciężaru chorób spowodowanych udarem niż ludność nie-rdzenna. Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa są 1,6 razy bardziej narażeni na hospitalizację z powodu udaru, 1,3 razy częściej umierają z powodu udaru i doświadczają 2,3 razy większego obciążenia chorobami spowodowanego udarem niż nie-rdzenni Australijczycy.
Czynniki społeczno-ekonomiczne
Osoby z obszarów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na udar, hospitalizację z powodu udaru, umierają z powodu udaru i są bardziej obciążone chorobą spowodowaną udarem niż osoby z obszarów o wysokim poziomie społeczno-ekonomicznym. Porównując zestandaryzowane pod względem wieku wskaźniki dla tych obszarów, ludzie z obszarów o najniższym statusie społeczno-ekonomicznym są 2,3 razy bardziej narażeni na udar mózgu, 1,4 razy bardziej narażeni na hospitalizację z powodu udaru, 1,3 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu udaru i doświadczają 1,4 razy więcej obciążenia chorobami spowodowanymi udarem mózgu niż osoby z obszarów o najwyższych statusach społeczno-ekonomicznych.
Skutki gospodarcze i społeczne
| Rodzaj kosztów | mln AUD |
|---|---|
| Wydatki na system opieki zdrowotnej | 881 |
| Całkowite bezpośrednie koszty finansowe | 881 |
| Koszty produktywności: | 2987 |
| Wpływ na pracowników | 975 |
| Absencja | 1138 |
| Prezenteizm | 665 |
| Przedwczesna śmierć | 208 |
| Koszty wyszukiwania i zatrudnienia | 0,4 |
| Inne pośrednie koszty finansowe: | 1112 |
| Koszty opieki | 222 |
| Pomoce i modyfikacje | 388 |
| Koszty pogrzebu | 11 |
| Jałowej straty | 491 |
| Całkowite pośrednie koszty finansowe | 4098 |
| Całkowite koszty finansowe | 4979 |
Choroby naczyniowo-mózgowe, w szczególności udar, mają znaczący trwały wpływ ekonomiczny i społeczny na osoby, które przeżyły w Australii. Inne grupy osób, takie jak opiekunowie, pracodawcy, rząd Australii i reszta społeczeństwa, również ponoszą koszty związane z udarami.
Wpływ ekonomiczny
Choroby naczyń mózgowych prowadzą w Australii do znacznych wydatków na system opieki zdrowotnej i innych kosztów finansowych, przy czym większość tego wpływu ekonomicznego przypisuje się udarom. W 2012 r. całkowite bezpośrednie koszty finansowe udaru mózgu, na które składają się wydatki systemu opieki zdrowotnej związane z udarem mózgu, wyniosły 881 mln USD. Rząd Australii oraz władze stanowe, terytorialne i lokalne zapłaciły odpowiednio 42,7% i 26,4% całości. Osoby fizyczne zapłaciły 18,3% całości, a inne osoby w społeczeństwie zapłaciły pozostałe 12,6%.
Udar przyczynił się również do znacznych pośrednich kosztów finansowych w Australii. W 2012 r. koszt utraconych zarobków z powodu zmniejszonego zatrudnienia i kosztów absencji osób po udarze mózgu w wieku produkcyjnym wyniósł odpowiednio 975 mln USD i 1,138 mld USD. Całkowite koszty produktywności udaru mózgu wyniosły 2,987 mld USD, a pośrednie koszty finansowe 4,098 mld USD. Całkowite koszty finansowe związane z udarem mózgu w 2012 roku wyniosły 4,979 miliarda dolarów.
Wpływ społeczny
Choroby naczyń mózgowych mogą mieć znaczący wpływ społeczny na osoby, które przeżyły. Udar jest chorobą przewlekłą i negatywnie wpływa na zdolności osób po udarze do interakcji społecznych i uczestnictwa w społeczności. Opiekunowie osób po udarze również często doświadczają spadku zaspokojenia własnych potrzeb. W ankiecie przeprowadzonej w 2011 r. wśród australijskich osób po udarze i ich opiekunów 57% osób po udarze, które miały partnera lub współmałżonka, doświadczyło pogorszenia relacji. Ta negatywna zmiana w relacjach została zgłoszona jako umiarkowana do skrajnej przez 34% osób, które przeżyły udar. Osoby po udarze zgłosiły pogorszenie relacji z członkami rodziny i osobami spoza rodziny odpowiednio w 43% i 51% przypadków. Na pytanie, czy potrzebują wsparcia emocjonalnego poza rodziną i przyjaciółmi, 61% osób, które przeżyły udar, odpowiedziało twierdząco. Spośród tych 61% osób, które przeżyły udar, 52% stwierdziło, że nie otrzymało wystarczającego zewnętrznego wsparcia emocjonalnego.
Wśród opiekunów osób po udarze 31% opiekunów, którzy byli partnerem lub współmałżonkiem osoby cierpiącej na udar mózgu, zgłosiło umiarkowane lub skrajne zmiany w ich relacjach. Spośród opiekunów, którzy uczestniczyli w zajęciach rekreacyjnych, 47% zgłosiło umiarkowane lub poważne ograniczenie zdolności do uczestniczenia w tych zajęciach po objęciu roli opiekuna. Opiekunowie zgłaszali również umiarkowane lub skrajne zmiany w relacjach z członkami rodziny i osobami spoza rodziny, odpowiednio 20% i 32% opiekunów.
Inicjatywy australijskie
Misja zdrowia sercowo-naczyniowego to inicjatywa rządu australijskiego, której celem jest zajęcie się znaczącymi skutkami chorób sercowo-naczyniowych, przy czym udar jest priorytetem tej inicjatywy. W ramach tej inicjatywy w 2019 r. Medical Research Future Fund oraz National Health and Medical Research Council przeznaczyły 220 mln USD w ciągu 10 lat na poprawę leczenia chorób serca i udarów mózgu w Australii poprzez przyspieszenie australijskich badań poprzez stworzenie światowej klasy środowiska badawczego. Fundusz Medical Research Future Fund oraz National Health and Medical Research Council przeznaczyły również 24 miliony dolarów na rzecz The George Institute for Global Health, aby pomóc w wiodących badaniach prowadzonych przez instytut. University of Melbourne i The Royal Melbourne Hospital otrzymały również fundusze w wysokości 1 miliona dolarów na wsparcie rozwoju i wdrażania narzędzi do wczesnego diagnozowania udarów w karetkach powietrznych i drogowych.
W 2019 roku Heart Foundation i Stroke Foundation ogłosiły Krajowy plan działania na rzecz serca i udaru mózgu, w którym szczegółowo opisano, w jaki sposób rząd Australii może zmniejszyć częstość występowania i obciążenie chorobami układu krążenia, takimi jak udar. Plan ten koncentruje się wokół takich obszarów, jak zapobieganie i wczesne wykrywanie, wsparcie i opieka, diagnostyka i leczenie oraz badania mające na celu poprawę chorób układu krążenia, w tym udaru. Rząd australijski ogłosił dotychczas 4 miliony dolarów na finansowanie tego planu działania w celu wsparcia tych priorytetowych obszarów.
