Kliniczne poradnictwo zdrowia psychicznego

Kliniczne poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego to zawód medyczny zajmujący się takimi kwestiami, jak nadużywanie substancji, uzależnienie , problemy w relacjach , radzenie sobie ze stresem , a także poważniejsze schorzenia, takie jak myśli samobójcze i ostre zaburzenia zachowania . Praktycy mogą również pomagać we wzroście zawodowym w neuroróżnorodnych oraz w rozwoju behawioralnym i edukacyjnym. Doradcy ds. klinicznego zdrowia psychicznego (CMH) obejmują psychologów , psychiatrów , techników zdrowia psychicznego , doradców małżeńskich , pracowników socjalnych i terapeutów rodzinnych .

Perspektywy historyczne

Geneza poradnictwa

Na początku XX wieku poradnictwo nie rozwinęło się jeszcze w leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym i było bardziej skoncentrowane na edukacji. Franka Parsonsa , opracował plan kształcenia doradców i zapoczątkował Ruch Poradnictwa Zawodowego. Zajmował się problemami młodzieży, ponieważ bezrobocie młodzieży stało się głównym problemem nastolatków w miarę urbanizacji , a zrównoważona praca i dochód rodziny generowany w rodzinnych gospodarstwach rolnych nie był tak powszechny. W tym czasie doradcy byli uważani za zawodowych , inicjując podejście, które zaczęło kształtować bardziej współczesny proces poradnictwa. Mniej więcej w tym samym czasie Clifford Beers , były pacjent szpitali zdrowia psychicznego, napisał książkę ujawniającą straszne warunki panujące w instytucjach zdrowia psychicznego i opowiadał się za reformą. Beers później założył Narodowy Komitet Higieny Psychicznej, który stał się Narodowym Stowarzyszeniem Zdrowia Psychicznego. Jessie B. Davis była pierwszą osobą, która uczyniła poradnictwo stałym elementem szkolnego programu nauczania. Był kuratorem lub administratorem i opowiadał się za tym, co stało się poradnictwem i doradztwem szkolnym.

Podczas Wielkiego Kryzysu metody poradnictwa i strategie zatrudnienia rosły, ponieważ było to wówczas bardzo potrzebne. W 1932 roku Brewer napisał książkę zatytułowaną Edukacja jako poradnictwo , która promowała rozszerzenie poradnictwa poza zawód. Zasugerował, aby każdy nauczyciel brał udział we wdrażaniu poradnictwa i aby poradnictwo znalazło się w każdym szkolnym programie nauczania. W latach czterdziestych XX wieku Carl Rogers rozpoczął rozwój poradnictwa i psychoterapii . Uważał, że klient wie najlepiej i tylko on potrafi wyjaśnić, jakie są jego potrzeby i w jakim kierunku podążać w poradnictwie w oparciu o to, jakie problemy są kluczowe i wymagają uwagi. Rogers wyraźnie zaznaczył, że nie zajmuje się psychologią, a kursy, które prowadził, odbywały się w Departamencie Edukacji .

II wojna światowa wysunęła na pierwszy plan znaczenie testów i staży, ponieważ istniała silna potrzeba selekcji i szkolenia specjalistów dla wojska. Doradcy i psychologowie posiadali umiejętności niezbędne do wypełnienia tej bardzo potrzebnej roli. Administracja Weteranów zapewniała żołnierzom profesjonalne usługi doradcze po ich zwolnieniu, aw 1945 r. VA przyznała stypendia i staże dla studentów poradnictwa i psychologii, zwiększając wsparcie i szkolenia dostępne dla doradców. Tym razem zapoczątkowały wydatki rządowe na przygotowanie doradców, jakie znamy dzisiaj. Psychologowie kliniczni zostali przeszkoleni w zakresie leczenia i diagnozowania osób z przewlekłymi zaburzeniami, a psychologowie poradni zostali przeszkoleni w zakresie radzenia sobie z problemami zgłaszanymi przez osoby z poważniejszymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Doprowadziło to do powstania nowego działu lub kategorii psychologów, a Wydział Poradnictwa i Poradnictwa Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego zmienił tytuł na Wydział Psychologii Poradnictwa.

Profesjonalizm poradnictwa zdrowia psychicznego

W latach pięćdziesiątych ujawniono wady istniejącego systemu zdrowia psychicznego i opracowano również skuteczne klinicznie metody leczenia farmakologicznego , które można było zastosować w warunkach ambulatoryjnych . Doprowadziło to do zapotrzebowania na kliniki środowiskowe, ale dostęp do tych usług był ograniczony. Duże znaczenie dla rozwoju zawodu doradcy odegrała Ustawa o Zdrowiu Psychicznym z 1963 roku. Po tym, jak rząd przeanalizował problemy z chorobami psychicznymi i skutecznym leczeniem, prezydent John F. Kennedy uznał, że wysokiej jakości ośrodki leczenia zlokalizowane w społeczności pacjentów mogą doprowadzić do wycofania państwowych szpitali psychiatrycznych i radykalnej poprawy systemu zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych. Stany. Krajowa sieć środowiskowych ośrodków zdrowia psychicznego stworzyła zapotrzebowanie na doradców, a zawód zaczął się rozwijać i zwiększać liczbę doradców.

Wraz z rozwojem zawodu doradcy pojawiła się potrzeba uregulowania jakości usług świadczonych przez profesjonalistów na podstawie licencji państwowej. W 1974 r. American Personnel and Guidance Association powołało specjalną komisję , która zajmowała się licencjonowaniem doradców. To zapoczątkowało kroki w kierunku pierwszego prawa licencyjnego doradcy w Wirginii w 1976 r. W latach 80. XX wieku poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego wyraźnie ugruntowało swoją pozycję jako zawód z odrębnym zestawem przepisów i metod świadczenia usług. Według Geriga wyróżniający się profesjonalista charakteryzuje się „określeniami ról, kodeksami etyki , wytycznymi akredytacyjnymi, standardami kompetencji, licencjami, certyfikacjami i innymi standardami doskonałości”. Zawód doradcy, jaki znamy dzisiaj, ustanowił wszystkie te aspekty odrębnego zawodu i jest coraz bardziej uznawany za cenny i bardzo potrzebny zawód pomagania w naszym społeczeństwie.

Edukacja, licencja i certyfikacja

Licencja

Licencja doradcy jest ustanowiona przez prawo stanowe i jest wymagana od wszystkich profesjonalnych doradców w Stanach Zjednoczonych i na terytoriach USA . Uzyskanie licencji doradczej oznacza spełnienie minimalnych standardów wykonywania zawodu doradcy w tym państwie. Przepisy stanowe różnią się wymaganiami, które należy spełnić, aby uzyskać licencję. Kandydaci muszą mieć co najmniej tytuł magistra, odbyć nadzorowaną praktykę po-magisterską i zdać egzamin państwowy.

Liczba godzin kredytowych, które należy ukończyć, różni się w zależności od stanu, podobnie jak liczba nadzorowanych godzin, które należy ukończyć, oraz używane tytuły doradców. Przeprowadzka z jednego stanu do drugiego może wymagać odbycia dodatkowych kursów w celu zakwalifikowania się do licencji w innym stanie.

Wspólne wymagania edukacyjne

Aby uzyskać licencję licencjonowanego doradcy zawodowego , studenci często muszą uczyć się przez wiele godzin w różnych dziedzinach zdrowia psychicznego, psychologii ogólnej i innych. Zwykle obejmują one:

  • Doświadczenie stażowe do certyfikacji
  • Orientacja do zawodu doradcy
  • Badania
  • Kariera, rozwój zawodowy i styl życia
  • i rozwój człowieka
  • Fundacje Społeczno-Kulturalne
  • Teorie i techniki poradnictwa
  • Ocena od rówieśników
  • Praca grupowa
  • Praktyka i staż

Wymagania egzaminacyjne

Osoba ubiegająca się o LPC musi uzyskać pozytywną ocenę z egzaminu krajowego, takiego jak egzamin na doradcę krajowego (NCE), egzamin na krajową poradnię zdrowia psychicznego (NCMHCE) lub egzamin na certyfikowanego doradcę rehabilitacyjnego (CRC). Pierwsze dwa egzaminy są oferowane przez National Board for Certified Counselors (NBCC), a trzeci egzamin jest oferowany przez Commission on Rehabilitation Counselor Certification (CRCC). Oprócz egzaminu krajowego kandydaci muszą zdać egzamin z prawoznawstwa, który obejmuje informacje na temat przepisów i kodeksów etycznych.

Wymagania dotyczące nadzoru

Kandydaci muszą mieć ukończone ponad 3000 godzin nadzorowanej praktyki doradczej. Superwizorzy powinni otrzymać jedną godzinę superwizji na żywo na czterdzieści godzin ćwiczeń. 2000 lub więcej godzin musi obejmować bezpośredni kontakt z klientem.

Orzecznictwo

Certyfikat jest dobrowolnym poświadczeniem, które mogą uzyskać również doradcy. Według Remleya i Herlihy istnieją dwie krajowe agencje certyfikujące dla zawodu doradcy. Są to Krajowa Rada Certyfikowanych Doradców (NBCC) i Komisja ds. Certyfikacji Doradców Rehabilitacyjnych (CRCC). NBCC oferuje również certyfikaty specjalistyczne. Poniżej przedstawiono informacje dotyczące certyfikatów wydanych przez NBCC.

Krajowy Certyfikowany Doradca (NCC)

Według Remleya i Herlihy, certyfikat ten jest przyznawany przez Krajową Radę Certyfikowanych Doradców (NBCC) po spełnieniu przez daną osobę określonych wymagań. Obejmują one:

Certyfikowany Doradca ds. Klinicznego Zdrowia Psychicznego (CCMHC)

Według Geriga doradcy ubiegający się o poświadczenie specjalizacji CCMHC muszą spełniać następujące wymagania:

  • Uzyskaj certyfikat National Certified Counselor (NCC).
  • Ukończ 60 godzin zajęć dla absolwentów, w tym kursy z:
  1. Teorie poradnictwa
  2. Psychoterapia
  3. Osobowość
  4. Nienormalna psychologia i psychopatologia
  5. Wzrost i rozwój człowieka
  6. Orientacja zawodowa i etyka
  7. Badania
  8. Testowanie
  9. Fundacje społeczne/kulturalne
  • Ukończ program akademicki z 9–15 godzinami szkolenia klinicznego podczas nadzorowanej praktyki / stażu w poradni zdrowia psychicznego
  • Zdobądź pozytywny wynik na egzaminie National Clinical Mental Health Counseling Exam (NCMHCE)
  • Prześlij nagranie audio lub wideo z sesji doradczej

Główny doradca ds. uzależnień

Według Geriga, specjalizacja Master Addictions Counselor (MAC) jest przeznaczona dla doradców zajmujących się leczeniem uzależnień i uzależnień. Doradcy ubiegający się o to poświadczenie muszą spełnić następujące wymagania:

  • Uzyskaj certyfikat National Certified Counselor (NCC).
  • Udokumentuj co najmniej 12 godzin semestralnych pracy magisterskiej w zakresie uzależnień lub 500 godzin jednostek kształcenia ustawicznego
  • Ukończ 3 lata nadzorowanego doświadczenia jako doradca ds. uzależnień
  • Uzyskaj pozytywny wynik na egzaminie dla doradców ds. uzależnień (EMAC)

Profesjonalna organizacja

Organizacje zawodowe istnieją, aby pełnić wiele różnych funkcji. Zapewniają zgromadzenie dla profesjonalistów, aby zebrać się w celu omówienia problemów i problemów występujących w zawodzie. Organizacje pozwalają członkom profesji rozwiązywać problemy jako grupa, zamiast stawiać czoła tym problemom niezależnie. Organizacje zawodowe zapewniają ujście dla działalności legislacyjnej i przywództwa w odniesieniu do poszczególnych kwestii, które mają wpływ na zawód na wszystkich poziomach. Kształcenie ustawiczne jest kluczowym wymogiem dla przedstawicieli danego zawodu, ponieważ zapewnia ciągłe aktualizowanie umiejętności i wiedzy fachowej wszystkich specjalistów w celu odzwierciedlenia najbardziej aktualnych badań i zaleceń; organizacje zawodowe zapewniają takie ciągłe kształcenie swoim członkom. Organizacje te pomagają również aktualizować wiedzę specjalistów, udostępniając swoim członkom czasopisma naukowe, książki i zasoby medialne. Wreszcie, organizacje zawodowe publikują i egzekwują kodeks etyczny dla swoich członków.

Następujące organizacje zawodowe są głównymi organizacjami dostępnymi dla osób zajmujących się poradnictwem klinicznym w zakresie zdrowia psychicznego.

Amerykańskie Stowarzyszenie Doradców (ACA)

American Counseling Association to „ organizacja zawodowa i edukacyjna non-profit , której celem jest rozwój i doskonalenie zawodu doradcy”. Z siedzibą w Alexandrii w stanie Wirginia, z 56 oddziałami w Stanach Zjednoczonych, Europie i Ameryce Łacińskiej, zostało założone w 1952 roku i jest uznawane za największe na świecie stowarzyszenie, które reprezentuje wyłącznie profesjonalnych doradców w różnych środowiskach praktyki. ACA jest podzielona na 20 działów, które są dostosowane do wyspecjalizowanych obszarów i/lub zasad poradnictwa. ACA ma członkostwo dostępne dla wszystkich etapów zawodu doradcy, od studentów po emerytów. Oprócz korzyści zawodowych i rzeczniczych, ACA oferuje również swoim członkom zniżki na ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej za błędy w sztuce, ubezpieczenia samochodowe, domowe i osobiste, usługi na receptę, usługi laboratoryjne i obrazowe, a także zniżki od liderów branży w hotelach, podróżach, kartach kredytowych, oraz wiele innych usług konsumenckich. Członkowie mogą dodatkowo dołączyć do jednej lub więcej z 20 dywizji, które oferują unikalne korzyści zawodowe.

Amerykańskie Stowarzyszenie Doradców Zdrowia Psychicznego (AMHCA)

Amerykańskie Stowarzyszenie Doradców ds. Zdrowia Psychicznego jest niezależnym stowarzyszeniem zawodowym non-profit 501(c)6, składającym się z ponad 7000 klinicznych doradców ds. zdrowia psychicznego. Jej misją jest „wzmocnienie zawodu poradnictwa klinicznego w zakresie zdrowia psychicznego poprzez licencjonowanie, rzecznictwo, edukację i rozwój zawodowy”. Amerykańskie Stowarzyszenie Doradców ds. Zdrowia Psychicznego ( AMHCA ) jest niezależnym stowarzyszeniem non-profit, będącym własnością członków i zarządzanym.

Wizją AMHCA jest pozycjonowanie doradców klinicznych ds. zdrowia psychicznego w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych tych, którym służymy, przy jednoczesnym rozwijaniu zawodu.

Misją AMHCA jest rozwój zawodu doradcy klinicznego w zakresie zdrowia psychicznego poprzez ustanowienie standardów współpracy, rzecznictwa, badań, praktyk etycznych oraz edukacji/szkolenia/rozwoju zawodowego.

Regulamin stowarzyszenia AMHCA to zasady i przepisy uchwalone przez stowarzyszenie w celu zapewnienia ram jego funkcjonowania i zarządzania. Regulamin określa wybory, tytuły, kadencje i obowiązki funkcjonariuszy AMHCA stowarzyszenia, a także niektóre obowiązki dyrektora generalnego. Regulamin określa również kwalifikacje, prawa i obowiązki członków oraz uprawnienia, obowiązki i odpowiedzialność oddziałów stanowych i stowarzyszonych stowarzyszeń / organizacji, a także podstawy rozwiązania oddziału, usunięcia funkcjonariusza AMHCA lub cofnięcie członkostwa. Zidentyfikowano również stałe komitety, podobnie jak niektóre procesy powiernicze, obowiązki i ograniczenia. Doradcy kliniczni ds. zdrowia psychicznego na wszystkich etapach swojej kariery zawodowej, w tym studenci, mogą dołączyć do AMHCA. Korzyści dla członków obejmują również zniżki na plany ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej, możliwości kontynuowania nauki, nawiązywanie kontaktów za pośrednictwem dorocznej konferencji AMHCA oraz kwartalnik z najnowszymi badaniami dotyczącymi poradnictwa klinicznego w zakresie zdrowia psychicznego.

Krajowa Rada Certyfikowanych Doradców (NBCC)

Krajowa Rada Certyfikowanych Doradców jest niezależną organizacją certyfikującą non-profit , która została założona w 1982 roku. Jej głównym celem jest „ustanowienie i monitorowanie krajowego systemu certyfikacji, identyfikacja doradców, którzy dobrowolnie ubiegali się o certyfikację i ją uzyskali, oraz prowadzić rejestr tych doradców”. NBCC posiada cztery dobrowolne certyfikaty: National Certified Counselor (NCC), Certified Clinical Mental Health Counselor (CCMHC), National Certified School Counselor (NCSC) i Master Addictions Counselor (MAC). NCC i MAC są akredytowane przez Krajową Komisję ds. Agencji Certyfikujących (NCCA). Uzyskanie National Counselor Certification (NCC) za pośrednictwem NBCC, choć nie jest wymagane, ma wiele korzyści zawodowych, w tym pokazanie opinii publicznej i pracodawcom, że dobrowolnie spełniłeś wysokie krajowe standardy w zakresie praktyki doradczej. Ponadto NCC otrzymują szereg innych korzyści, w tym między innymi dostęp do taniego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, możliwość promowania się za pomocą certyfikatu, bezpłatne sześciomiesięczne umieszczenie w Katalogu terapii oraz kredyty na kontynuację edukacji. Opłaty uiszczane za certyfikację są przeznaczone na wspieranie działań rzeczniczych NBCC na rzecz zawodu doradcy.

Środowiska pracy

Społeczna Agencja Zdrowia Psychicznego

Ten rodzaj poradnictwa generalnie zapewnia szeroki wachlarz usług, w szczególności w zależności od obsługiwanych populacji, jak również warunków geograficznych. Usługi mogą obejmować między innymi: indywidualną , rodzinną i grupową ambulatoryjną terapię rozmową ; całodobowa interwencja kryzysowa, czyli mobilne zarządzanie kryzysowe; usługi dotyczące gwałtu , wykorzystywania seksualnego i przemocy domowej ; testowanie i ocena zainteresowań zawodowych oraz szersze kwestie związane ze zdrowiem psychicznym; psychoedukacja społeczna i pomoc; terapia dzienna (dla chorych psychicznie i/lub niepełnosprawnych rozwojowo); intensywne leczenie w domu; programy przekierowań do więzień; i zarządzania sprawami.

Jeśli chodzi o ubezpieczenie, niektóre agencje mogą wykupić zarówno polisy prywatne, jak i rządowe. Jeśli chodzi o ubezpieczenie rządowe, ten rodzaj ubezpieczenia zależy od tego, czy dana agencja jest zatwierdzona do finansowania federalnego i / lub stanowego. Jeśli chodzi o obsługę klientów objętych Medicare, doradcy w Stanach Zjednoczonych są nadal zwolnieni z listy akceptowanych usługodawców, dlatego jest to aktualny problem budzący duże zaniepokojenie w naszej społeczności.

Praktyka prywatna

Chociaż prywatne praktyki są powszechne w amerykańskiej społeczności zajmującej się poradnictwem zdrowia psychicznego, licencjonowany doradca często wchodzi do tego rodzaju środowiska po upływie kilku lat zawodowych i po ukończeniu studiów magisterskich. Przed przejściem do środowiska prywatnego wielu terapeutów pracuje dla większej agencji środowiskowej, szpitala lub placówki leczniczej. Zalety to niezależność w prowadzeniu terapii; zdolność do bycia bardziej selektywnym, jeśli chodzi o klientów i obsługiwaną populację; oraz włączenie unikalnych umiejętności i specjalnych szkoleń, takich jak terapia zabawą , EMDR (odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych) itp. Jednak prowadzenie prywatnej praktyki jest podobne do prowadzenia małej firmy. Aby dobrze prosperować, doradca musi posiadać odpowiednie umiejętności biznesowe i reprezentacyjne. Decydując się na powieszenie gontu, należy być przygotowanym na ustanowienie i utrzymanie przyzwoitej obecności w swojej społeczności, często promując świadomość (a tym samym swój biznes) we własnym czasie. Działania uświadamiające obejmują odwiedzanie miejsc kultu, domów kultury, lokalnych firm itp. W celu przeprowadzenia warsztatów psychoedukacyjnych. Jak opisano w poprzedniej sekcji Społecznych Agencji Zdrowia Psychicznego, te same standardy ochrony ubezpieczeniowej, jak również płatności według ruchomej skali, mają zastosowanie do prywatnych praktyk. Dużą różnicą jest to, że niezależni doradcy są często odpowiedzialni za przetwarzanie własnych rachunków, jeśli nie mają asystenta administracyjnego.

Programy leczenia alkoholizmu i uzależnień (stacjonarne i ambulatoryjne)

W tym środowisku zdrowia psychicznego istnieje wiele cech wspólnych z bardziej nadrzędnymi agencjami społecznymi. Oba środowiska obejmują podobne usługi, takie jak poradnictwo ambulatoryjne indywidualne, rodzinne i grupowe; całodobowa interwencja kryzysowa; leczenie dzienne dla klientów chorych psychicznie i/lub niepełnosprawnych rozwojowo; i zarządzania sprawami. Chociaż programy dotyczące nadużywania alkoholu/substancji odurzających w oczywisty sposób skupiają się na powrocie do zdrowia i rehabilitacji, poradnictwo obejmuje również pomoc w chorobach współistniejących lub podwójnych diagnozach (np. chorobie afektywnej dwubiegunowej i uzależnieniu od alkoholu). Programy rekonwalescencji obejmują specjalistyczne sesje poradnictwa grupowego dla klientów zajmujących się chorobami współistniejącymi, dla klientów określonej płci oraz dla klientów otrzymujących leczenie metadonem. Klienci mogą rozpocząć leczenie poprzez skierowanie własne lub rodzinne. Większość klientów jest kierowana do programu zdrowienia przez sędziego w Drug Court , z powodu zarzutów karnych związanych z prowadzeniem pojazdu pod wpływem alkoholu, posiadaniem nielegalnych substancji itp. Większość klientów otrzymuje dofinansowanie z Medicaid lub państwa, ale prywatnie ubezpieczenie może być również zaakceptowane. Zarówno usługi ambulatoryjne, jak i stacjonarne trwają średnio od trzydziestu do dziewięćdziesięciu dni. Ze względu na tak krótki okres czasu na leczenie, doradcy gorąco zachęcają swoich klientów zmagających się z uzależnieniem(ami) do regularnego uczestniczenia w lokalnych spotkaniach AA i/lub NA oraz do jak najszybszego pozyskania sponsora.

Uniwersyteckie i uniwersyteckie poradnie

To ustawienie poradnictwa jest zwykle zlokalizowane w centrum odnowy biologicznej lub centrum zdrowia szkoły na terenie kampusu. Zwykle każdemu studentowi przypada średnio osiem do dziesięciu bezpłatnych sesji na każdy rok akademicki, a każda sesja trwa około godziny. Nierzadko zdarza się, że spotkania z klientem odbywają się raz na dwa do trzech tygodni, ponieważ personel doradczy obsługuje setki, a nawet tysiące studentów w ciągu semestru. Biorąc to pod uwagę, terapeuci w tego rodzaju warunkach zatrudnienia leczą różne problemy ze zdrowiem psychicznym.

Klientami są głównie zarówno tradycyjni młodzi dorośli, jak i dorośli studenci. Kolegium i uniwersytecki personel doradczy pomaga studentom w szerokim zakresie tematycznym, „takim jak depresja, lęk , samookaleczenie, zaburzenia odżywiania , zaburzenia pourazowe i problemy z poczuciem własnej wartości ”. Ściśle wyznaczona liczba sesji dla każdego ucznia ma na celu uczynienie procesu terapii tymczasowym i krótkotrwałym. Jeśli jednak klient ujawni poważniejsze zaburzenie psychiczne, personel jest odpowiedzialny za skierowanie danej osoby do specjalistycznych usług w społeczności.

Teoretyczne orientacje w poradnictwie

Teorie poradnictwa to wzajemnie powiązane zasady, które opisują, wyjaśniają, przewidują i kierują działaniami doradców w różnych sytuacjach. Wykorzystanie teorii zapewnia doradcom narzędzie, które może wykorzystać w celu zidentyfikowania ważnych aspektów i jasnego uporządkowania historii lub narracji klienta. Te zintegrowane systemy są oceniane na podstawie wielu kryteriów: precyzji i przejrzystości, kompleksowości, testowalności, użyteczności i wartości heurystycznej. Teorie poradnictwa można podzielić na cztery odrębne kategorie: podejścia analityczne, humanistyczno-egzystencjalne, oparte na działaniu i postmodernistyczne/wielokulturowe.

Podejścia analityczne

  1. Teoria psychodynamiczna lub psychodynamika dotyczy osobowości i tego, jak można ją analizować, aby pełniej zrozumieć problem i jakość życia klienta. Zarówno psychoanalityczne, jak i psychodynamiczne podejście do poradnictwa obejmuje analizę lub konceptualizację osobowości, rozwijanie i wspieranie wglądu w imieniu klienta, a następnie wykorzystywanie tych wglądów do tworzenia interwencji lub podejmowania działań.
  2. Teoria analityczna Junga opiera się na idei nieświadomości zbiorowej, która jest magazynem historii, opowieści, baśni i innych doświadczeń składających się na psychikę, które z kolei mogą być wykorzystane w terapii do psychologicznego uzdrawiania. Ostatecznym celem doradców, którzy wykorzystują tę teorię, jest połączenie świadomych i nieświadomych aspektów jaźni w celu wspierania połączenia z całym i kompletnym wszechświatem. Zobacz także Psychologia analityczna .
  3. Adlerowska psychologia indywidualna jest wykorzystywana przez doradców, którzy wierzą, że każda jednostka rozwija swój własny styl życia, który pomaga zrozumieć otaczający ją świat. Doradcy adleriańscy kierują swoich klientów do wyboru nowego stylu życia, gdy stary jest wadliwy lub nie służy już klientowi. To podejście jest krótkie i ukierunkowane, a jego celem jest pomoc klientom w rozwijaniu wglądu i samozrozumienia.

Podejścia humanistyczno-egzystencjalne

  1. Skoncentrowany na osobie jest wpływową teorią w poradnictwie. Twórca tej teorii, Carl Rogers, stwierdził, że aby nastąpiła zmiana terapeutyczna, konieczne są trzy warunki: a) zgodność lub autentyczność, b) trafna empatia, oraz c) bezwarunkowy pozytywny szacunek. Wielu doradców uważa obecność terapeuty za warunek konieczny, ponieważ celem terapii skoncentrowanej na osobie jest umożliwienie klientom pełniejszego stania się sobą i doświadczenia tego poprzez relację doradczą.
  2. Teoria egzystencjalna koncentruje się na sensie życia, kryzysach tożsamości, konfrontacji z samotnością i innych lękach związanych z ideami „wielkiego obrazu”. Doradcy stosujący terapię egzystencjalną koncentrują się na korzeniach egzystencjalnych i podkreślają ideę, że ludzie są ostatecznie odpowiedzialni za wybory, których dokonują i działania, które podejmują.
  3. Teoria Gestalt polega na pomaganiu klientom w uświadomieniu sobie ich prawdziwego ja. Obejmuje to obecną świadomość siebie i otoczenia. terapii Gestalt obejmują metody aktywne i eksperymentalne, a głównym celem tego podejścia do poradnictwa jest reintegracja „ja”, w tym części, które zostały metaforycznie odcięte.

Podejścia oparte na działaniu

  1. Podejścia behawioralne do poradnictwa obejmują techniki takie jak warunkowanie klasyczne , warunkowanie instrumentalne i teoria społecznego uczenia się . Doradcy zorientowani na terapię behawioralną mają tendencję do przeprowadzania interwencji dotyczących zachowań, które są zarówno obserwowalne, jak i mierzalne.
  2. Teoria poznawczo-behawioralna łączy podejście poznawcze i behawioralne do poradnictwa. Oprócz terapii poznawczo-behawioralnej istnieje wiele innych form tego podejścia, w tym terapia multimodalna , racjonalno-emotywna terapia behawioralna , terapia rzeczywistością i terapia poznawcza oparta na uważności .
  3. Podejście systemowe/rodzinne do poradnictwa koncentruje się na znaczeniu szerszego systemu relacji, takiego jak rodzina pochodzenia, rodzina prokreacji oraz inne grupy społeczne i społeczności. Doradcy, którzy wykorzystują tę teorię, postrzegają problemy zgłaszane przez klienta jako związane z systemami, w które jest zaangażowany, i neutralnie patrzą na objawy, aby pomóc klientom w tworzeniu nowych wzorców relacyjnych w ramach terapii rodzinnej i terapii systemowej.

Podejścia postmodernistyczne i wielokulturowe

  1. Teoria poradnictwa opartego na rozwiązaniach jest powiązana z systemowym poradnictwem rodzinnym i polega na zachęcaniu klientów do dokonywania małych, konsekwentnych zmian w ich życiu. Teoria oparta na rozwiązaniach zakłada, że ​​doradca i klienci współpracują ze sobą, aby tworzyć cele i doprowadzać do wymiernych zmian. Ten rodzaj teorii obejmuje krótką terapię skoncentrowaną na rozwiązaniach i jest wykorzystywany w szkołach i środowiskach zarządzanej opieki, a także w innych środowiskach ograniczonych czasowo.
  2. Teoria feministyczna jest często błędnie interpretowana jako stosowana przez doradców, którzy pracują tylko z klientami płci żeńskiej. Jednak teoria ta koncentruje się na wielu aspektach tożsamości, takich jak płeć, kultura, rasa, orientacja seksualna, by wymienić tylko kilka. Doradcy teorii feministycznej utrzymują przekonanie, że istoty ludzkie szukają połączeń z innymi w celu ustanowienia wzrostu. Ta orientacja teoretyczna określa odłączenie jako źródło problemów prezentowanych przez klienta, a ostatecznym celem terapii feministycznej jest stworzenie relacji sprzyjających wzrostowi.
  3. Teoria narracji obejmuje ideę, że każda jednostka działa w oparciu o dominujący dyskurs, który jest społecznymi oczekiwaniami, zgodnie z którymi ludzie żyją. Celem terapii narracyjnej jest skupienie się na oddzieleniu osoby od problemu i wskazaniu klientom alternatywnych sposobów działania i interakcji z innymi w ich codziennym życiu.
  4. Teoria współpracy to podejście, które obejmuje współpracę doradcy i klienta w celu zbadania i zrozumienia przedstawionych problemów. Doradcy o tej orientacji teoretycznej stosują terapii opartej na współpracy polegającą na wzajemnym zagadywaniu, która jest wspólnym badaniem odkrywania, jak powstaje problem, a także, jak iść naprzód.
  5. Refleksyjne zespoły są nie tyle teorią, co techniką stosowaną przez postmodernistycznych doradców. Wytyczne dla zespołów refleksyjnych są następujące: klient musi wyrazić zgodę, klient może słuchać lub nie słuchać rozmowy zespołów, rozmowa powinna koncentrować się na tym, co jest widziane lub słyszane, rozmowa powinna opierać się na pytającej, spekulatywnej perspektywie, refleksyjnej zespół nie powinien zwracać się bezpośrednio do klienta lub klientów, a zespół refleksyjny powinien słuchać tego, co jest odpowiednio niezwykłe.

Etyka w poradnictwie

Kodeks etyczny zawiera standardy postępowania lub praktyki, które są akceptowane przez profesjonalistów w danej dziedzinie. Istnieje wiele kodeksów etycznych w dziedzinie poradnictwa, których doradcy powinni przestrzegać w ramach swojej pracy i roli zawodowej. Kodeksy te są następnie egzekwowane przez komisje etyczne i rady licencyjne. Naruszenie kodeksu może prowadzić do szeregu konsekwencji, zależnych od powagi naruszenia i różniących się między sobą: można zostać zawieszonym w zawieszeniu, a nawet cofnąć licencję.

Podczas gdy prawo wyjaśnia zakres praktyki zawodu, etyka jest ważna dla każdego zawodu z wielu powodów. Kodeksy etyczne nie tylko określają standardy, za których przestrzeganie przedstawiciele zawodu są odpowiedzialni, ale także pomagają w doskonaleniu świadczonych usług. Kodeksy etyczne promują profesjonalizm i dostarczają dowodów intencji członków w ramach zawodu, aby regulować i moderować swoje zachowanie. Pomagają w określeniu odpowiednich kierunków działania w sytuacjach, które pojawiają się bez jasnego i łatwego rozwiązania. Ponadto, chociaż kodeksy etyczne nie mogą być całkowicie zapobiegawcze, chronią konsumentów przed niebezpiecznymi i/lub niewłaściwymi praktykami. Różne organizacje zawodowe w każdej dziedzinie mogą również mieć swój własny kodeks etyczny, na przykład American Counseling Association i American Mental Health Counselors Association w zawodzie doradcy.

Stwierdzono, że etyka obejmuje pięć różnych cech: posiadanie odpowiedniej wiedzy, umiejętności i osądu do podejmowania skutecznych interwencji; poszanowanie godności, wolności i praw klienta; rozsądnie i odpowiedzialnie korzystać z uprawnień związanych z rolą doradcy; zachowywać się w sposób budzący zaufanie opinii publicznej do zawodu; utrzymanie dobra klienta jako najwyższego priorytetu specjalisty ds. zdrowia psychicznego.

Podobnie sześć różnych zasad etycznych jest często uważanych za kluczowe, które należy wziąć pod uwagę w obliczu decyzji etycznej: zasada autonomii, która odnosi się do prawa klienta do kontrolowania własnego życia, decyzji, przyszłości itp.; nieszkodzenie, co oznacza nie wyrządzanie krzywdy klientowi; nieco odwrotnie, dobroczynność, co oznacza czynienie dobra lub promowanie dobra twojego klienta; sprawiedliwość, odnosząca się do uczciwości i równości ze strony profesjonalisty; wierność, która wymaga od profesjonalisty wypełnienia obowiązku wierności i zaufania; i prawdziwość, co oznacza bycie prawdomównym i uczciwym wobec klientów.

Najnowsza edycja Kodeksu etyki American Counselling Association z 2014 r. zawiera dziewięć sekcji, z których każda dotyczy odrębnego obszaru etycznego postępowania: relacji doradczej; poufność i prywatność; odpowiedzialność zawodowa; relacje z innymi profesjonalistami; ocena, ocena i interpretacja; nadzór, szkolenie i nauczanie; badania i publikacje; poradnictwo na odległość, technologia i media społecznościowe; i rozwiązywanie problemów etycznych. Poniżej znajduje się krótki opis niektórych z tych dominujących dziedzin.

Poufność

Poufność odnosi się do poszanowania prywatności klienta. Prawie wszystkie informacje, które klient ujawnia podczas poradnictwa, są chronione, chyba że klient zamierza wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Zgoda klienta jest prawie zawsze wymagana do ujawnienia informacji osobie trzeciej. Prawa dotyczące uprzywilejowanej komunikacji w odpowiednich stanach dodatkowo chronią prywatność klientów. W przypadku komunikacji uprzywilejowanej informacje poufne nie muszą być ujawniane w sądzie bez zgody klienta. Poufność ma kluczowe znaczenie dla stworzenia bezpieczeństwa, zaufania i uczciwości wymaganych w skutecznej, korzystnej relacji doradczej.

Poza uprzywilejowaną komunikacją, generalnie istnieją cztery przypadki, w których informacje poufne mogą zostać ujawnione stronie trzeciej: jeśli klient wyrazi na to zgodę doradcy, podpisując ujawnienie informacji, jeśli klient ujawni lub istnieje podejrzenie, że stanowi bezpośrednie zagrożenie bezpieczeństwa lub zagrożenia dla siebie lub innych osób, jeśli obecne nadużycie lub zamiar nadużycia innej osoby zostanie ujawnione, lub jeśli nakaz sądowy lub wezwanie sądowe wymaga ujawnienia akt klienta lub zeznań doradcy.

Kompetencja

Ta koncepcja kompetencji wymaga udowodnienia minimalnych kompetencji dla profesjonalisty, przy jednoczesnym dążeniu do praktyki w idealny sposób. Dla każdego poświadczenia, które zdobywa doradca, takie jak stopień naukowy i licencja, istnieją minimalne wymagania wstępne dotyczące wyników, które muszą zostać spełnione. Doradca może być również kompetentny lub niekompetentny w różnych rodzajach poradnictwa, pracować z różnymi populacjami lub specjalizować się w różnych orientacjach teoretycznych. Kompetencje muszą być również utrzymywane w czasie i powinny być samokontrolowane. Doradcy powinni nadal uzyskiwać dostęp do bieżących badań i przeglądać je, a punkty za kształcenie ustawiczne można zdobywać poprzez warsztaty, seminaria, seminaria internetowe itp. Jeśli ta koncepcja etyczna nie jest przestrzegana, doradca może narażać się na wykroczenia zawodowe, a nawet może stanąć przed sądem za nadużycia w sztuce.

Świadoma zgoda

Główny artykuł: Świadoma zgoda

Świadoma zgoda jest zwykle wyrażana za pomocą formularza na początku relacji doradczej i dotyczy prawa klienta do bycia świadomym natury tej relacji i samego procesu poradniczego. Świadoma zgoda powinna być obecna przez cały okres korzystania przez klienta z usług. Informacje te powinny być przedstawione zarówno w formie pisemnej, jak i omówione ustnie z klientem. Oświadczenie o ujawnieniu informacji zawodowych jest zwykle dostarczane klientowi, które powinno obejmować między innymi referencje doradcy, kwestie poufności, wykorzystanie testów i inwentaryzacji, diagnozę, raporty, rozliczenia i proces terapeutyczny.

Granice zawodowe

Główny artykuł: Granice zawodowe

Istnieje wiele granic , które można przekroczyć między klientem a doradcą, w tym granice fizyczne, psychologiczne, emocjonalne i społeczne. Niektóre z tych linii granicznych mogą być rozmyte. Na przykład istnieją różne opinie na temat tego, czy kontakt między doradcą a klientem jest zawsze odpowiedni. Jednak stosunek płciowy jest generalnie jednolicie niezgodzony. Zazwyczaj unika się również podwójnych relacji, w których doradca pełni jednocześnie dwie lub więcej różnych ról w życiu klienta, a także przyjmowania prezentów o znacznej wartości pieniężnej.

Wtedy i teraz

Wielu specjalistów ds. zdrowia psychicznego w społeczności (CMH) działa zgodnie z holistyczną filozofią, zgodnie z którą w celu osiągnięcia optymalnego zdrowia i dobrego samopoczucia specjaliści ds. zdrowia psychicznego muszą patrzeć nie tylko na jednostkę, ale także na współdziałające społeczności i środowisko, które ją otacza. Główną filozofią nie jest już usuwanie zaburzonej osoby z normalnych środowisk rodzinnych, społecznych i środowiskowych do chronionego, zinstytucjonalizowanego środowiska, ale raczej do środowiskowego ośrodka leczenia w celu wsparcia i rehabilitacji.

Ważne daty i postacie, takie jak Dorothea Dix w 1843 r. i National Mental Health Act z 1946 r., zwróciły uwagę na sytuację życiową osób chorych psychicznie oraz potrzebę finansowania finansowego i bardziej odpowiednich programów. W 1963 r. Community Mental Health Act zapewniła federalne fundusze na usługi CMH. Dzięki rozwojowi dostępnych zasobów ekonomicznych nastąpiła deinstytucjonalizacja podaży specjalistów ds. zdrowia psychicznego i multidyscyplinarnych zespołów zajmujących się zdrowiem psychicznym.

CMH jest obecnie w epoce post- deinstytucjonalizacji . Wskaźniki pacjentów psychiatrycznych leczonych w placówkach stacjonarnych spadły, a zmiana dotyczyła bardziej opłacalnych alternatyw. Nowe techniki i modele są wykorzystywane do opieki nad osobami, które wcześniej kierowane byłyby na leczenie szpitalne.

Najmniej restrykcyjne środowisko leczenia

Ideą najmniej restrykcyjnego środowiska leczenia jest dopasowanie intensywności leczenia do ciężkości stanu klienta, tak aby ograniczenia wolności osobistej klienta były minimalne. Osiągnięto to poprzez skrócenie średniego czasu pobytu klientów w szpitalach i położenie nacisku na stabilizację zamiast intensywnej terapii. Po ustabilizowaniu się, klienci są przekazywani pod opiekę lokalnych agencji i lekarzy w ramach planów leczenia ambulatoryjnego. Jednak zjawisko drzwi obrotowych ma miejsce, gdy pacjenci są przyjmowani, stabilizowani, zwalniani, a następnie ponownie przyjmowani wiele razy w krótkim okresie. Silne sieci komunikacyjne między dostawcami usług w zakresie zdrowia psychicznego a szpitalem muszą być wykorzystywane, aby pomóc w rozwiązaniu zjawiska „drzwi obrotowych”.

Modele zarządzania sprawami

Modele zarządzania sprawami pomagają klientom koordynować ich harmonogramy, jednocześnie integrując różne usługi społecznościowe. Jednym z najbardziej kompleksowych podejść do modelu zarządzania przypadkami jest asertywne podejście do leczenia społecznościowego .

Asertywne traktowanie społeczności

W podejściu ACT zespół doradców zawodowych, pracowników socjalnych, pielęgniarek, rehabilitantów i psychiatrów zapewnia klientom kompleksowe, środowiskowe leczenie i wsparcie. Liczba spraw w zespole jest niewielka, a odpowiedzialność jest dzielona między członków zespołu. Usługi mogą obejmować dostarczanie leków, rehabilitację i szkolenie behawioralne w zakresie podstawowych umiejętności adaptacyjnych, problemów związanych z nieobecnością w domu i potrzebami transportowymi. Obejmuje również całodobowe usługi ratunkowe, zarządzanie lekami, zarządzanie pieniędzmi i pomoc w codziennym życiu.

Odrodzenie i ruch konsumencki

Jest to przekonanie, że konsumenci zdrowia psychicznego powinni być w stanie rozwinąć kontrolę nad leczeniem i położyć kres opresyjnym piętnom. Wyniki tego ruchu obejmują opracowane przez konsumentów systemy opieki, grupy samopomocy, organizacje rzeczników konsumentów i perspektywę zdrowienia.

Grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Alkoholicy (AA), wzrosły z około 50 w 1942 r. do ponad 58 000 w 2012 r. Rodzice bez partnerów (PWP) rozpoczęli działalność w 1957 r. z jedną grupą dwóch kobiet i obecnie są największą na świecie organizacją non-profit członkowską. Założona w 1976 roku National Self-Help Clearinghouse przekazuje obecnie informacje o działalności ponad 500 000 grup samopomocy, które obecnie istnieją w Stanach Zjednoczonych.

National Alliance on Mental Illness (NAMI) to samopomocowa grupa wsparcia i organizacja rzecznicza, która składa się z ponad 1000 lokalnych oddziałów i 50 organizacji stanowych. NAMI opowiada się za zwiększonym finansowaniem badań, mieszkań, miejsc pracy, rehabilitacji i odpowiedniego ubezpieczenia zdrowotnego.

Wzrost perspektywy powrotu do zdrowia w społecznościowym zdrowiu psychicznym zmienia podstawową filozofię tego, co to znaczy być chorym psychicznie. Amerykański rządowy Urząd ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) definiuje powrót do zdrowia jako „podróż prowadzącą do uzdrowienia i transformacji, umożliwiającą osobie z problemem zdrowia psychicznego prowadzenie sensownego życia w wybranej przez nią społeczności, z dążeniem do osiągnięcia swoich lub jej pełny potencjał”. Dziesięć podstawowych elementów filozofii zdrowienia to: 1) Samokierowanie , 2) Skoncentrowanie się na osobie , 3) Wzmocnienie , 4) Holistyczne , 5) Nieliniowość , 6) Oparte na sile , 7) Wsparcie rówieśników , 8) Szacunek , 9) Odpowiedzialność i 10) Nadzieja .

W okresie zdrowienia konsumenci opieki w zakresie zdrowia psychicznego są postrzegani jako zdolne i odpowiedzialne osoby, które mogą przejąć kontrolę nad swoim stanem i zarządzać nim. Strategie odnowy biologicznej są wdrażane w pracy regeneracyjnej, takie jak prowadzenie dziennika, odwiedzanie przyjaciół, ćwiczenia , pożywne jedzenie, modlitwa , medytacja , czynienie dobroci i praktykowanie wdzięczności. Konsumenci w trakcie zdrowienia, którzy oferują usługi swoim rówieśnikom w leczeniu zdrowia psychicznego, nazywani są specjalistami ds. wsparcia rówieśników . Często pomagają konsumentom łączyć się ze specjalistami ds. Pomocy psychicznej i zwykle są przeszkoleni w zakresie udzielania porad.

Leczenie oparte na dowodach

Wielu pracowników służby zdrowia twierdzi, że poradnictwo jest w równym stopniu sztuką , co nauką . Chociaż niektórzy mogą uznać, że badania wyników oparte na nauce nie są szczególnie pomocne, czasami wymagane jest leczenie oparte na dowodach. Wynika to z faktu, że organizacje zawodowe, osoby trzecie udzielające zwrotu kosztów i konsumenci chcą, aby więcej uwagi poświęcano kontroli jakości i odpowiedzialności.

Leczenie oparte na dowodach to zazwyczaj badanie, w którym określone leczenie powoduje zmianę, co było widoczne w randomizowanych badaniach kontrolowanych , w porównaniu z innym podejściem lub brakiem leczenia. SAMHSA opracowała Krajowy Rejestr Programów i Praktyk opartych na dowodach . Ta baza danych zawiera podsumowania, populacje docelowe, dane demograficzne dotyczące wieku docelowego, rodzaje osiągniętych wyników, koszty i oceny ekspertów. Inne Praktyki i badania oparte na dowodach są wykorzystywane w poradnictwie środowiskowym w celu zapewnienia skuteczności leczenia.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clinical_mental_health_counseling&oldid=1140469873 ”