Luka Osmola

Luka osmotyczna surowicy
Synonimy luka osmolalna, luka osmolalna, luka osmolarna luka osmolowa
LOINC 33264-3

Luka osmolowa w naukach medycznych to różnica między zmierzoną osmolalnością surowicy a obliczoną osmolalnością surowicy.

Obliczenie

Luka osmolowa jest zwykle obliczana jako:

OG = zmierzona osmolalność surowicy − obliczona osmolalność

Obliczona osmolalność = 2 x Na + glukoza + mocznik. (wszystkie wartości w mmol/l)

W jednostkach laboratoryjnych spoza układu SI: Osmolalność obliczona = 2 x [Na mmol/L] + [glukoza mg/dL] / 18 + [BUN mg/dL] / 2,8 + [Etanol/3,7] (uwaga: wartości 18, 2,8 i 3,7 przelicz mg/dl na mmol/l)

Normalna luka osmolowa wynosi < 10 mOsm/kg.

Masa cząsteczkowa etanolu wynosi 46, ale dane empiryczne pokazują, że nie działa on jak idealny osmol w roztworze, a odpowiednim dzielnikiem jest 3,7

Wyjaśnienie jednostek

Ponieważ laboratoria mierzą stężenie substancji rozpuszczonych w surowicy pod względem obniżenia temperatury zamarzania , podawane jednostki są właściwymi jednostkami osmolalności . Kiedy obliczana jest miara substancji rozpuszczonych w surowicy, często robi się to w jednostkach osmolarności . Chociaż możliwe jest przeliczenie między osmolarnością a osmolarnością, a tym samym uzyskanie bardziej poprawnego matematycznie obliczenia luki osmolowej, w rzeczywistej praktyce klinicznej tak się nie robi. Wynika to z faktu, że różnica w wartości bezwzględnej tych dwóch pomiarów, którą można przypisać różnicy w jednostkach, będzie nieistotna w warunkach klinicznych. Z tego powodu terminy te są często używane zamiennie, chociaż niektórzy sprzeciwiają się zrównaniu tych terminów. Ponieważ obliczona luka osmolowa może zatem być połączeniem obu terminów (w zależności od sposobu jej wyprowadzenia), żaden termin (luka osmolalna ani luka osmolarna) nie może być semantycznie poprawny. Aby uniknąć dwuznaczności, terminy „osmolalny” i „osmolarny” mogą być używane, gdy jednostki molowości lub molarności są spójne w całym obliczeniu. Jeśli tak nie jest, termin „luka osmolowa” może być używany, gdy jednostki są mieszane w celu uzyskania oszacowania klinicznego.

Powoduje

Luki Osmol są wykorzystywane jako narzędzie przesiewowe do identyfikacji toksyn.

Przyczyn podwyższonej luki osmolowej jest wiele. Generalnie są 4 główne przyczyny:

  • alkohole
  • cukry
  • lipidy
  • białka

Wszystkie cztery są substancjami aktywnymi osmotycznie występującymi u ludzi. W związku z tym wymienione poniżej zatrucia są przyczyną zwiększonej luki osmolarnej.

Alkohole

Cukry

  • mannitol
  • sorbitol

lipidy

  • Hipertriglicerydemia

Białka

  • Hipergammaglobinemia (M. Waldenström)

Teoria

Wartości próbek patofizjologicznych
BMP / ELEKTROLITY :
Na + = 140 Cl- = 100 BUŁKA = 20

/ Glu = 150 \
K + = 4 CO2 = 22 PCr = 1,0
Gazometria krwi tętniczej :
HCO 3 - = 24 p za CO2 = 40 p za O 2 = 95 pH = 7,40
GAZ PĘCHERZYKOWY :
p ZA CO2 = 36 p ZA O 2 = 105 Aa g = 10
INNY:
Ca = 9,5 Mg2 + = 2,0 PO 4 = 1
KK = 55 BE = −0,36 AG = 16
OSMOLARNOŚĆ SUROWICY / NERKI :
PMO = 300 PCO = 295 POG = 5 BUŁKA: Cr = 20
BALIZA MOczu :
UNa + = 80 UCl- = 100 UAG = 5 FENa = 0,95
Wielka Brytania + = 25 USG = 1,01 UCr = 60 UO = 800
BADANIA CZYNNOŚCI BIAŁKA / GI / WĄTROBY :
LDH = 100 TP = 7,6 AST = 25 TBIL = 0,7
ALP = 71 Alb = 4,0 ALT = 40 pne = 0,5
AST/ALT = 0,6 BU = 0,2
Alb AF = 3,0 SAAG = 1,0 SOG = 60
płyn mózgowo-rdzeniowy :
alb płynu mózgowo-rdzeniowego = 30 Glu w płynie mózgowo-rdzeniowym = 60 CSF/S alb = 7,5 CSF/S glu = 0,6

W surowicy rozpuszczone są różne jony i cząsteczki. Głównymi substancjami budulcowymi o znaczeniu klinicznym są jony sodu, glukoza i azot mocznikowy we krwi (BUN) oraz alkohol etylowy u osoby, która piła. W ramach laboratoryjnego badania krwi fiolka z krwią jest badana pod kątem ilości tych czterech jonów i cząsteczek obecnych we krwi. Na podstawie tego pomiaru lekarz może obliczyć osmolalność osocza krwi pacjenta. Druga fiolka jest również wysyłana do laboratorium. Ta fiolka jest umieszczana w przyrządzie, który mierzy obniżenie temperatury zamarzania wszystkich substancji rozpuszczonych w osoczu. Ten pomiar daje rzeczywistą osmolalność osocza. Obliczoną osmolalność odejmuje się następnie od zmierzonej osmolalności, aby uzyskać lukę osmolową lub różnicę między tymi dwiema wartościami. Jeśli ta różnica mieści się w akceptowalnym zakresie (<10), to zakłada się, że sód, glukoza, BUN są rzeczywiście głównymi rozpuszczonymi jonami i cząsteczkami w surowicy. Jeśli jednak obliczona różnica jest powyżej akceptowalnego zakresu, oznacza to, że w surowicy jest coś innego rozpuszczonego, co powoduje lukę osmolową, co może być główną wskazówką przy określaniu, co dolega pacjentowi.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Osmol_gap&oldid=1083075655 ”