Materiał dentystyczny

Produkty dentystyczne to specjalnie wytworzone materiały przeznaczone do stosowania w stomatologii . Istnieje wiele różnych rodzajów produktów dentystycznych, a ich właściwości różnią się w zależności od ich przeznaczenia.

Opatrunki tymczasowe

Tymczasowy opatrunek to wypełnienie dentystyczne, które nie jest przeznaczone do długotrwałego użytkowania. Są to materiały przejściowe, które mogą mieć właściwości lecznicze. Powszechne stosowanie opatrunków tymczasowych ma miejsce, gdy leczenie kanałowe odbywa się na więcej niż jednej wizycie. Pomiędzy wizytami należy chronić system kanałów miazgi przed zanieczyszczeniem z jamy ustnej, aw jamie dostępowej zakłada się wypełnienie tymczasowe. Przykłady obejmują:

Tlenek cynku eugenol — bakteriobójczy, tani i łatwy do usunięcia. Eugenol pochodzi z olejku goździkowego i ma działanie obtundantne na ząb i zmniejsza ból zęba . Jest odpowiednim materiałem tymczasowym, pod warunkiem, że nie działają na niego siły gryzące. Jest również przeciwwskazany , jeśli końcowy materiał do wypełnień jest kompozytowy, ponieważ eugenol niekorzystnie wpływa na proces wiązania/polimeryzacji, a także, gdy jest stosowany bezpośrednio na tkankę miazgi, może wywoływać przewlekły stan zapalny i powodować martwicę miazgi. Przykładowe marki: Kalzinol, Sedanol.

Cementy

Cementy dentystyczne są najczęściej stosowane do łączenia uzupełnień pośrednich, takich jak korony, z naturalną powierzchnią zęba. Przykłady obejmują:

na bazie tlenku cynku – samowiążący i twardniejący w kontakcie ze śliną . Przykładowe marki: Cavit, Coltosol.
Cement fosforanowo-cynkowy
polikarboksylanowy cynku — przylega do szkliwa i zębiny. Przykładowe marki: PolyF.
Cement szkło-jonomerowy
Cement na bazie żywicy
Cement na bazie miedzi

Materiały wyciskowe

Wyciski dentystyczne to negatywowe odciski zębów i tkanek miękkich jamy ustnej, z których można odlać pozytywową reprezentację. Stosowane są w protetyce (do wykonywania protez zębowych ), ortodoncji , stomatologii odtwórczej , implantologii stomatologicznej oraz chirurgii szczękowo-twarzowej .

Sztywność- Nieelastyczne (sztywne) materiały wyciskowe są stosowane u pacjentów z płytkimi podcieniami.
Elastyczność - Elastyczne materiały wyciskowe są stosowane u pacjentów z głębokimi podcięciami, ponieważ muszą być wystarczająco elastyczne, aby dotrzeć do punktu końcowego podcięcia.

Te dwie właściwości są niezbędne, ponieważ pacjenci mają różne podcięcia tkanek miękkich (płytkie lub głębokie podcięcia). W celu uzyskania dokładnego wycisku należy zastosować odpowiednią właściwość masy wyciskowej. Materiały wyciskowe są zaprojektowane tak, aby po pierwszym zmieszaniu były płynne lub półstałe, a następnie twardnieją w ciągu kilku minut, pozostawiając odciski struktur jamy ustnej.

Typowe materiały do wycisków dentystycznych obejmują:

Historycznie te produkty były używane jako materiały wyciskowe:

Materiały podszewkowe

Materiały dentystyczne na okładziny są stosowane podczas odbudowy dużych ubytków i są umieszczane między pozostałą strukturą zęba a materiałem odbudowy. Ma to na celu ochronę kanalików zębinowych i wrażliwej miazgi , tworząc barierową strukturę. Po wywierceniu próchnicy w zębie, dentysta nakłada cienką warstwę (około 1/2 mm) na podstawę zęba, a następnie utwardza światłem. Jeśli ubytek jest bardzo duży i głęboki, można nałożyć kolejną warstwę.

Istnieje wiele funkcji materiałów dentystycznych, z których niektóre są wymienione poniżej:

Materiały okładzinowe chronią słaby ząb przed nadwrażliwością pozabiegową, zmniejszając dyskomfort pacjenta i umożliwiając szybsze gojenie się zęba po zabiegu.
Niektóre dentystyczne materiały do wypełnień, takie jak monomery akrylowe w materiałach na bazie żywicy i kwas fosforowy w materiałach krzemianowych , mogą powodować toksyczne i drażniące działanie na miazgę. Materiały okładzinowe chronią ząb przed wyżej wymienionymi czynnikami drażniącymi.
Materiały wyściełające służą jako warstwa izolująca miazgę zęba przed nagłymi zmianami temperatury podczas przyjmowania przez pacjenta gorących lub zimnych pokarmów, chroniąc go przed potencjalnym bólem wynikającym z przewodnictwa cieplnego .
Dodatkowo materiały okładzinowe izolują elektrycznie, zapobiegając korozji przez ogniwo galwaniczne w przypadku umieszczenia obok siebie dwóch różnych metali (np. złota lub amalgamatu ).

Typ

Wodorotlenek wapnia

Wodorotlenek wapnia ma stosunkowo niską wytrzymałość na ściskanie i lepką konsystencję, co utrudnia jego nakładanie na ubytki w grubych przekrojach. Powszechną techniką stosowaną w celu przezwyciężenia tego problemu byłoby nałożenie cienkiej podszewki z wodorotlenku wapnia, a następnie nabudowanie fosforan cynku przed kondensacją amalgamatu. Generuje środowisko o stosunkowo wysokim pH wokół obszaru otaczającego cement z powodu wycieku wodorotlenku wapnia, co czyni go bakteriobójczym. Ma również unikalne działanie inicjujące zwapnienie i stymulujące tworzenie zębiny wtórnej w wyniku drażniącego działania cementu na tkanki miazgi. Jest również nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i działa jako dobra izolacja termiczna i elektryczna. Jednak ze względu na niską wytrzymałość na ściskanie nie jest w stanie wytrzymać wypełniania amalgamatem, dlatego aby temu przeciwdziałać, należy umieścić nad nim mocny materiał na bazie cementu. Wkładki na bazie krzemianu wapnia stały się alternatywą dla wodorotlenku wapnia i preferowanym materiałem wśród praktyków ze względu na jego właściwości bioaktywne i uszczelniające; materiał wyzwala reakcję biologiczną i powoduje tworzenie się wiązań z tkanką. Powszechnie stosowane jako środki przykrywające miazgę i materiały okładzinowe do materiałów wypełniających na bazie krzemianów i żywic.

Wykładzina wapniowo-krzemianowa stosowana jako materiał przykrywający miazgę

Zwykle jest dostarczany w postaci 2 past, salicylanu glikolu i innej pasty zawierającej tlenek cynku z wodorotlenkiem wapnia. Podczas mieszania tworzą się związki chelatowe. Dostępne są również wersje aktywowane światłem, które zawierają aktywatory polimeryzacji, metakrylan hydroksyetylu, dimetakrylan, które po aktywacji światłem spowodują aktywowaną światłem reakcję polimeryzacji zmodyfikowanego monomeru metakrylanu.

Cement polikarboksylanowy

Cement polikarboksylanowy ma przyzwoitą wytrzymałość na ściskanie, aby był odporny na kondensację amalgamatu i jest kwaśny, ale mniej kwaśny niż cementy fosforanowe, ponieważ ma wyższą masę cząsteczkową, a kwas poliakrylowy jest słabszym kwasem niż kwas fosforowy. Tworzą również silne wiązanie z zębiną i szkliwem, umożliwiając jej utworzenie uszczelnienia koronowego. Ponadto jest izolatorem elektrycznym i termicznym, a jednocześnie uwalnia fluor, dzięki czemu jest bakteriostatyczny, a ponadto jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, co czyni go doskonałym materiałem podszewkowym.

Należy zachować ostrożność podczas obchodzenia się z takim materiałem, ponieważ po zastygnięciu ma on silne wiązanie z instrumentami ze stali nierdzewnej.

Powszechnie stosowane jako środki mocujące lub jako materiały do wypełniania ubytków, jednak podczas reakcji wiązania stają się gumowate i przylegają do instrumentów ze stali nierdzewnej, dlatego większość operatorów wolałaby nie używać ich w głębokich ubytkach.

Zwykle jest dostarczany jako środek zawierający tlenek cynku i płyn zawierający wodny roztwór kwasu poliakrylowego. Reakcja polega na reakcji kwasowo-zasadowej, w której tlenek cynku reaguje z grupami kwasowymi polikwasu, tworząc produkt reakcji nieprzereagowanych rdzeni tlenku cynku związanych matrycą solną z łańcuchami kwasu poliakrylowego sieciującymi jony cynku.

Szklano-jonomerowy

Ma największą wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie ze wszystkich okładzin, dzięki czemu jest w stanie wytrzymać kondensację amalgamatu w miejscach narażonych na duże obciążenia, takich jak ubytki klasy II. GI jest używany jako materiał podścielający, ponieważ jest bardzo kompatybilny z większością materiałów do wypełnień, izoluje termicznie i elektrycznie oraz przylega do szkliwa i zębiny. Podszewka GI zawiera szkło o mniejszych rozmiarach cząstek w porównaniu z jego adhezyjną mieszanką do odbudowy, aby umożliwić tworzenie cieńszej warstwy. Niektóre odmiany są również nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, co czyni je dobrymi do wykrywania ubytków rentgenowskich. Ponadto GI jest bakteriostatyczny ze względu na uwalnianie fluoru z nieprzereagowanych szklanych rdzeni.

GI są zwykle stosowane jako materiał podszewkowy do żywic kompozytowych lub jako środek mocujący do opasek ortodontycznych.

Reakcja jest reakcją kwasowo-zasadową między proszkiem szklanym krzemianu wapnia, glinu i kwasu poliakrylowego. Występują w postaci proszku i płynu, które są mieszane na podkładce lub w kapsułkach do jednorazowego użytku. Modyfikowane żywicą GI zawierają fotoinicjator, zwykle kamforochinon i amid, i są utwardzane światłem za pomocą jednostki utwardzającej światłem LED. Utwardzanie odbywa się poprzez połączenie reakcji kwasowo-zasadowej i chemicznie aktywowanej polimeryzacji.

eugenol tlenku cynku

Tlenek cynku eugenol ma najniższą wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie w porównaniu z pozostałymi wkładkami, dlatego wyłożenie to powinno być ograniczone do małych lub nieobciążonych obszarów, takich jak ubytki klasy V. Ta wykładzina wnęki jest często używana z podstawą o wysokiej wytrzymałości, aby zapewnić wytrzymałość, sztywność i izolację termiczną. Tlenek cynku eugenol może być stosowany jako wyściółka w głębokich ubytkach, nie powodując uszkodzenia miazgi, ze względu na działanie obtentujące na miazgę, a także właściwości bakteriobójcze dzięki cynkowi. Jednak eugenol może mieć wpływ na materiały wypełniające na bazie żywicy, ponieważ zakłóca polimeryzację i czasami powoduje przebarwienia, dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania obu. Jest również nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, dzięki czemu wypełnienia są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Tlenek cynku eugenol jest zwykle stosowany jako tymczasowy środek wypełniający/cementujący ze względu na małą wytrzymałość na ściskanie, a tym samym łatwy do usunięcia lub jako podszewka do amalgamatu, ponieważ jest niekompatybilny z żywicami kompozytowymi.

Jest dostarczany jako system dwóch past. Równej długości 2 pasty są dozowane do papierowej podkładki i mieszane.

Agent	Zalety	Niedogodności
Wodorotlenek wapnia	Alkaliczna natura sprzyja atmosferze antybakteryjnej Efekt terapeutyczny dla kanalików zębinowych Niska przewodność cieplna może zapewnić izolację termiczną nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich Izolator termiczny i elektryczny Dobra kompatybilność z materiałami do wypełnień	Rozpuszczalny w płynach jamy ustnej, dlatego ogranicza się tylko do pokrywania zębiny Lepka konsystencja utrudniająca aplikację do ubytków w grubych skrawkach\ Niska wytrzymałość na ściskanie wymaga drugiej warstwy mocnej bazy cementowej nad nią
Cement polikarboksylanowy	Przyzwoita wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich Bakteriostatyczne dzięki uwalnianiu fluoru Klej w ten sposób uszczelnienie koronowe Kompatybilny z większością materiałów do wypełnień Izolator termiczny i elektryczny	Lekko kwaśny, więc lekko drażniący Trudny w obróbce ze względu na silne wiązanie z instrumentami ze stali nierdzewnej Gumowaty podczas reakcji wiązania, przez co trudny do manipulowania w głębokich ubytkach
tlenek cynku eugenol	Może być stosowany jako tymczasowe wypełnienie lub podszewka, ponieważ jest łatwy do usunięcia nawet po związaniu Bakteriobójcze dzięki cynkowi Izolator termiczny i elektryczny Nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich dzięki cynkowi Uparty	Najniższa wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie ze wszystkich okładzin może być stosowana tylko na obszarach o małych lub bez naprężeń Niekompatybilny z kompozytami żywicznymi ze względu na interferencję polimeryzacji Nieprzylepny, więc nie ma uszczelnienia koronowego
Szklano-jonomerowy	Stosunkowo wysoka wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich Bardzo dobrze przylega do szkliwa i zębiny, dzięki czemu nie wymaga stosowania środka wiążącego Bakteriostatyczny dzięki uwalnianiu fluoru Klej w ten sposób uszczelnienie koronowe Dobra kompatybilność z materiałami do wypełnień Izolator termiczny i elektryczny	Lekko kwaśny, więc lekko drażniący Pozostań kwaśny przez jakiś czas po wymieszaniu Nie uparty

Materiały regeneracyjne

Cement glasjonomerowy – spektrum żywic kompozytowych materiałów odtwórczych stosowanych w stomatologii. W kierunku końca widma GIC zwiększa się uwalnianie fluorków i wzrasta zawartość kwasów i zasad; w kierunku końca spektrum żywicy kompozytowej wzrasta procent utwardzania światłem i zwiększona wytrzymałość na zginanie.

Stomatologiczne materiały do odbudowy są stosowane w celu uzupełnienia ubytków w strukturze zęba , zwykle z powodu próchnicy (ubytków w zębie), ale także starcia zębów i urazów zębów . W innych przypadkach takie materiały mogą być wykorzystywane do kosmetycznych w celu zmiany wyglądu zębów danej osoby.

Istnieje wiele wyzwań związanych z właściwościami fizycznymi idealnego materiału do wypełnień dentystycznych. Celem badań i rozwoju materiałów do wypełnień jest opracowanie idealnego materiału do wypełnień. Idealny materiał do odbudowy byłby identyczny z naturalną strukturą zęba pod względem wytrzymałości, przyczepności i wyglądu. Właściwości idealnego materiału wypełniającego można podzielić na cztery kategorie: właściwości fizyczne, biozgodność , estetyka i zastosowanie.

Wymagane właściwości fizyczne obejmują niską przewodność cieplną i rozszerzalność cieplną, odporność na różne kategorie sił i zużycie, takie jak ścieranie i ścieranie, oraz odporność na erozję chemiczną. Musi być również dobra siła wiązania z zębem. Codzienne siły i warunki żucia muszą być wytrzymywane bez zmęczenia materiału.
Uszczelniacz kanałów korzeniowych stosowany w leczeniu endodontycznym

Biokompatybilność odnosi się do tego, jak dobrze materiał współistnieje z biologiczną równowagą systemów zębów i ciała. Ponieważ wypełnienia mają bliski kontakt z błoną śluzową, zębem i miazgą, bardzo ważna jest biozgodność. Typowe problemy z niektórymi obecnie używanymi materiałami dentystycznymi obejmują wyciek substancji chemicznych z materiału, podrażnienie miazgi i rzadziej alergię. Należy wziąć pod uwagę niektóre produkty uboczne reakcji chemicznych podczas różnych etapów utwardzania materiału.
Nieprzezroczystość materiałów dentystycznych jest ważną właściwością pozwalającą na odróżnienie uzupełnień protetycznych od zębów i otaczających struktur, ocenę wchłaniania materiałów w strukturę kości oraz wykrycie rozpuszczenia cementu lub innych uszkodzeń, które mogłyby zaszkodzić pacjentowi. ^{[ Potrzebne źródło ]} Cementy, kompozyty, uszczelniacze endodontyczne, przeszczepy kostne i żywice akrylowe – wszystkie korzystają z dodatku materiałów nieprzepuszczających promieni rentgenowskich. Przykłady takich materiałów obejmują tlenek cynku , dwutlenek cyrkonu , dwutlenek tytanu , siarczan baru i fluorek iterbu(III) .
Idealnie, materiały wypełniające powinny pasować do otaczającej struktury zęba pod względem odcienia, przezierności i tekstury.
Operatorzy dentystyczni wymagają materiałów, którymi można łatwo manipulować i kształtować, a chemia wszelkich reakcji, które muszą zajść, jest przewidywalna lub kontrolowana.

Materiały do wypełnień bezpośrednich

Uzupełnienia bezpośrednie to takie, które są umieszczane bezpośrednio w ubytku zęba i odpowiednio dopasowywane. Chemia reakcji wiązania dla materiałów do wypełnień bezpośrednich została zaprojektowana tak, aby była bardziej zgodna biologicznie. Wytwarzane ciepło i produkty uboczne nie mogą uszkodzić zęba ani pacjenta, ponieważ reakcja musi zachodzić w kontakcie z zębem podczas odbudowy. To ostatecznie ogranicza wytrzymałość materiałów, ponieważ twardsze materiały wymagają więcej energii do manipulowania. Rodzaj zastosowanego materiału wypełniającego (odtwórczego) ma niewielki wpływ na ich trwałość. Większość badań klinicznych wskazuje, że roczne wskaźniki awaryjności (AFR) wynoszą od 1% do 3% w przypadku wypełnień w kolorze zęba na tylnych zębach. Należy pamiętać, że zęby leczone kanałowo (endodontycznie) mają AFR między 2% a 12%. Głównymi przyczynami niepowodzeń są ubytki, które powstają wokół wypełnienia i złamania prawdziwego zęba. Są one związane z ryzykiem próchnicy i czynnikami takimi jak zgrzytanie zębami ( bruksizm ).

Amalgamat

Amalgamat jest metalicznym materiałem wypełniającym składającym się z mieszaniny rtęci (od 43% do 54%) i sproszkowanego stopu składającego się głównie ze srebra , cyny , cynku i miedzi , zwanego potocznie stopem amalgamatu. Amalgamat nie przylega do struktury zęba bez pomocy cementów lub stosowania technik blokujących wypełnienie na tych samych zasadach, co połączenie na jaskółczy ogon .

Amalgamat jest nadal szeroko stosowany w wielu częściach świata ze względu na jego opłacalność, doskonałą wytrzymałość i długowieczność. Jednak kolor metaliczny nie jest estetyczny i stale pojawiają się alternatywy w kolorze zębów o coraz bardziej porównywalnych właściwościach. Ze względu na znaną toksyczność pierwiastka rtęci , stosowanie amalgamatów budzi pewne kontrowersje . Szwedzki rząd zakazał stosowania amalgamatu rtęci w czerwcu 2009 roku. Badania wykazały, że chociaż stosowanie amalgamatu jest kontrowersyjne i może zwiększać poziom rtęci w organizmie człowieka, poziomy te są poniżej poziomów bezpieczeństwa ustalonych przez WHO i EPA. Istnieją jednak pewne subpopulacje, które ze względu na odziedziczoną zmienność genetyczną wykazują wrażliwość na poziomy rtęci niższe niż te poziomy progowe. Te konkretne osoby mogą doświadczyć negatywnych skutków związanych z odbudową amalgamatu. Należą do nich defekty nerwowe, spowodowane głównie upośledzonym przetwarzaniem neuroprzekaźników.

Żywica kompozytowa

Odcienie kompozytu dla szkliwa i zębiny. Inny uniwersalny kolor A2 do uzupełnień bezpośrednich i pośrednich oraz płynny kompozyt.

z żywicy kompozytowej (zwane również białymi) są mieszaniną nanocząsteczek lub sproszkowanego szkła i plastikowej żywicy i mogą przypominać wyglądem naturalny ząb. Chociaż pod względem kosmetycznym są lepsze od wypełnień amalgamatowych, wypełnienia z żywicy kompozytowej są zwykle droższe. Bis-GMA zawierają bisfenol A , znany związek chemiczny zaburzający gospodarkę hormonalną, który może przyczyniać się do rozwoju raka piersi . Wykazano jednak, że bardzo niskie poziomy bis-GMA uwalniane przez wypełnienia kompozytowe nie powodują znaczącego wzrostu wskaźników uszkodzenia nerek w porównaniu z wypełnieniami amalgamatowymi. Oznacza to, że wybór uzupełnień kompozytowych zamiast amalgamatów nie wiąże się z dodatkowym ryzykiem uszkodzenia nerek lub układu hormonalnego. PEX nie zawierają bisfenolu A i są najmniej cytotoksycznym dostępnym materiałem.

Większość nowoczesnych żywic kompozytowych to światłoutwardzalne fotopolimery , co oznacza, że twardnieją pod wpływem światła. Następnie można je polerować w celu uzyskania maksymalnych efektów estetycznych. Żywice kompozytowe ulegają bardzo niewielkiemu skurczowi po utwardzeniu, co powoduje odrywanie się materiału od ścian preparacji ubytku. To sprawia, że ząb jest nieco bardziej podatny na mikroprzecieki i próchnicę nawrotową . Mikroprzecieki można zminimalizować lub wyeliminować, stosując odpowiednie techniki postępowania i odpowiedni dobór materiałów.

W niektórych okolicznościach można usunąć mniej struktur zęba w porównaniu z preparacją pod inne materiały dentystyczne, takie jak amalgamat, oraz wiele pośrednich metod odbudowy. Dzieje się tak, ponieważ żywice kompozytowe wiążą się ze szkliwem (a także zębiną , chociaż nie tak dobrze) poprzez wiązanie mikromechaniczne. Ponieważ ochrona struktury zęba jest kluczowym elementem ochrony zębów, wielu dentystów woli umieszczać materiały takie jak kompozyty zamiast wypełnień amalgamatowych, gdy tylko jest to możliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, wypełnienia kompozytowe stosuje się do wypełnienia ubytku próchnicowego obejmującego dobrze widoczne obszary (takie jak przyśrodkowe siekacze lub inne zęby, które można zobaczyć podczas uśmiechania się) lub gdy priorytetem jest zachowanie struktury zęba.

Na przyczepność żywicy kompozytowej do zęba szczególny wpływ ma zanieczyszczenie wilgocią oraz czystość opracowywanej powierzchni. Inne materiały można wybrać do odbudowy zębów, gdy techniki kontroli wilgoci nie są skuteczne.

Cement glasjonomerowy

Koncepcja wykorzystania „inteligentnych” materiałów w stomatologii wzbudziła w ostatnich latach duże zainteresowanie. Konwencjonalne cementy szkło-jonomerowe (GI) mają wiele zastosowań w stomatologii. W pewnym stopniu są biokompatybilne z miazgą zęba. Klinicznie materiał ten był początkowo stosowany jako biomateriał do zastąpienia utraconych tkanek kostnych w organizmie człowieka.

Wypełnienia te są mieszaniną szkła i kwasu organicznego. Chociaż mają kolor zębów, glasjonomery różnią się pod względem przezierności. Chociaż glasjonomery mogą być stosowane w celu uzyskania efektu estetycznego, ich potencjał estetyczny nie dorównuje żywicom kompozytowym.

Przygotowanie ubytku wypełnienia glasjonomerowego jest takie samo jak w przypadku żywicy kompozytowej. Jednak jedną z zalet GI w porównaniu z innymi materiałami do wypełnień jest to, że można je umieszczać w ubytkach bez konieczności stosowania środków wiążących (4).

Konwencjonalne glasjonomery są utwardzane chemicznie w reakcji kwasowo-zasadowej. Po zmieszaniu składników materiału nie ma potrzeby utwardzania światłem w celu utwardzenia materiału po umieszczeniu go w opracowaniu ubytku. Po początkowym związaniu glasjonomery potrzebują jeszcze czasu, aby w pełni związać i stwardnieć.

Zalety:

Szkło-jonomer można umieszczać w ubytkach bez konieczności stosowania środków wiążących.
Nie podlegają skurczowi i mikroprzeciekom, ponieważ mechanizm wiązania jest reakcją kwasowo-zasadową, a nie reakcją polimeryzacji. ruch wody w strukturze materiału, który w suchym środowisku w temperaturze powyżej 50C wykazuje kurczenie się, co jest zbliżone do zachowania zębiny.
Szkło-jonomery zawierają i uwalniają fluor , który jest ważny w zapobieganiu zmianom próchniczym. Ponadto, ponieważ glasjonomery uwalniają swój fluor, można je „naładować” za pomocą pasty do zębów zawierającej fluor. Dzięki temu mogą być stosowane jako metoda leczenia pacjentów z grupy wysokiego ryzyka próchnicy. Nowsze preparaty glasjonomerów, które zawierają światłoutwardzalne żywice, pozwalają uzyskać lepszy efekt estetyczny, ale nie uwalniają fluoru tak dobrze, jak konwencjonalne glasjonomery.

Niedogodności:

Najważniejszą wadą jest brak odpowiedniej wytrzymałości i twardości. Próbując poprawić właściwości mechaniczne konwencjonalnego GI, wprowadzono na rynek jonomery modyfikowane żywicą. GIC są zwykle słabe po związaniu i nie są stabilne w wodzie; jednak wraz z postępem reakcji stają się silniejsze i stają się bardziej odporne na wilgoć. Nowe generacje: Celem jest regeneracja tkanek, a zastosowanie biomateriału w postaci proszku lub roztworu ma na celu wywołanie miejscowej naprawy tkanek. Te bioaktywne materiały uwalniają środki chemiczne w postaci rozpuszczonych jonów lub czynników wzrostu, takich jak białko morfogenetyczne kości, które stymulują aktywację komórek.

Szkło-jonomery są mniej więcej tak drogie, jak żywica kompozytowa. Wypełnienia nie ścierają się tak dobrze jak wypełnienia kompozytowe. Mimo to są ogólnie uważane za dobre materiały do stosowania w przypadku próchnicy korzeni i uszczelniaczy.

Cement glasjonomerowy modyfikowany żywicą (RMGIC)

Połączenie szkło-jonomeru i żywicy kompozytowej, te wypełnienia są mieszaniną szkła , kwasu organicznego i monomerów żywicy , które twardnieją po utwardzeniu światłem (polimeryzacja aktywowana światłem oprócz reakcji kwasowo-zasadowej konwencjonalnego szkła-jonomeru). Koszt jest podobny do żywicy kompozytowej. Trzyma się lepiej niż glasjonomer, ale gorzej niż żywica kompozytowa i nie jest zalecany do nagryzania powierzchni zębów stałych lub gdy nie można uzyskać kontroli wilgoci.

Ogólnie rzecz biorąc, cementy glasjonomerowe modyfikowane żywicą pozwalają uzyskać lepszy efekt estetyczny niż konwencjonalne glasjonomery, ale nie są tak dobre, jak czyste kompozyty.

Kompomery

Kolejna kombinacja żywicy kompozytowej i technologii szkło-jonomerowej, z naciskiem położonym na koniec spektrum żywicy kompozytowej. Kompomery składają się zasadniczo z wypełniacza, monomeru dimetakrylanu, żywicy dwufunkcyjnej, fotoaktywatora i inicjatora oraz monomerów hydrofilowych. Głównym powodem dodawania wypełniacza jest zmniejszenie udziału żywicy i zwiększenie wytrzymałości mechanicznej, oprócz poprawy wyglądu materiału.

Chociaż kompomery mają lepsze właściwości mechaniczne i estetyczne niż RMGIC, mają kilka wad, które ograniczają ich zastosowania.

Kompomery mają słabsze właściwości ścieralne.
Kompomery nie są adhezyjne, dlatego wymagają materiałów wiążących. Same kompomery nie mogą przylegać do tkanek zęba ze względu na obecność żywicy, która może powodować ich kurczenie się podczas polimeryzacji. W rezultacie wszelkie próby wiązania zostaną przerwane na tym etapie.
Kompomery uwalniają fluor na niskim poziomie, więc nie mogą działać jako rezerwuar fluoru.
Kompomery charakteryzują się dużą podatnością na barwienie. Wchłanianie płynu w jamie ustnej powoduje, że wkrótce po założeniu pojawiają się na nich przebarwienia.

Ze względu na stosunkowo słabsze właściwości mechaniczne kompomery nie nadają się do uzupełnień obciążonych, ale mogą być stosowane w uzębieniu mlecznym, gdzie spodziewane są mniejsze obciążenia.

Cermetale

Cermety dentystyczne , znane również jako cermetale srebrne, zostały stworzone w celu poprawy odporności na ścieranie i twardości cementów glasjonomerowych (wspomnianych powyżej) poprzez dodatek srebra . Podczas gdy włączenie srebra osiągnęło ten cel, cermetale mają gorszą estetykę, wydają się raczej metaliczne niż białe. Cermetale mają również podobną wytrzymałość na ściskanie , wytrzymałość na zginanie i rozpuszczalność jak cementy glasjonomerowe , co jest jednym z głównych czynników ograniczających dla obu materiałów. Badania kliniczne wykazały, że cermetale działają słabo. Wszystkie te wady doprowadziły do spadku wykorzystania tego odtwórczego .

Poniżej znajduje się podsumowanie zalet i wad cermetali dentystycznych.

Zalety:

Nieprzezroczysty dla promieni rentgenowskich - pomaga to w identyfikacji próchnicy wtórnej podczas wykonywania przyszłych zdjęć rentgenowskich, ponieważ na zdjęciu radiologicznym będzie większy kontrast między cermetalem a tkanką zęba
Przylega bezpośrednio do tkanek zęba
Wyższa odporność na ścieranie niż cementy glasjonomerowe (GIC)
Większa twardość niż GIC

Niedogodności:

Niska wytrzymałość na ściskanie
Niska wytrzymałość na zginanie
Rozpuszczalny
Słaba estetyka
Uboższe uwalnianie fluoru niż GIC
Słabe wyniki kliniczne

Materiały do odbudowy pośredniej

Wykonana odbudowa pośrednia (inlay) z porcelany

Uzupełnienia pośrednie to takie, w których najpierw przygotowuje się ząb lub zęby do uzupełnienia, następnie pobiera się wycisk dentystyczny i przesyła do technika dentystycznego , który wykonuje uzupełnienie zgodnie z zaleceniami dentysty.

porcelanowe są twarde, ale mogą powodować ścieranie przeciwstawnych zębów. Są kruche i nie zawsze są zalecane do trzonowych . Są twarde i sztywne, dzięki czemu są odporne na siły ścierające, są kruche z powodu nierówności powierzchni, porowatości, tendencji do zmęczenia statycznego , a także są dobre pod względem estetycznym, ponieważ naśladują wygląd naturalnych zębów dzięki różnym stopniom odcieni. Materiały porcelanowe można wzmocnić poprzez zanurzenie wypalonego materiału w stopionej soli, aby umożliwić wymianę jonów sodu i potasu na powierzchni, ponieważ skutecznie tworzy to naprężenia ściskające w warstwie zewnętrznej, kontrolując chłodzenie po wypaleniu oraz stosując wkładki z czystego tlenku glinu, a rdzeń z tlenku glinu lub sproszkowanego tlenku glinu, ponieważ działają one jako stopery pęknięć i są wysoce kompatybilne z porcelaną.

kompozytowe w kolorze zęba są stosowane jako bezpośrednie wypełnienie lub jako materiał konstrukcyjny wkładu pośredniego. Zwykle utwardza się światłem.

Cząsteczki nanoceramiczne osadzone w matrycy z żywicy są mniej kruche, a zatem mniej podatne na pękanie lub odpryskiwanie niż pełnoceramiczne wypełnienia pośrednie; amortyzują wstrząsy związane z żuciem bardziej jak naturalne zęby i bardziej jak wypełnienia z żywicy lub złota niż wypełnienia ceramiczne; a jednocześnie bardziej odporne na ścieranie niż pełnożywiczne wypełnienia pośrednie. Są one dostępne w blokach do użytku z systemami CAD-CAM. ^{[ wymagany cytat medyczny ]}

Złote wypełnienia mają doskonałą trwałość, dobrze się ścierają i nie powodują nadmiernego ścierania zębów przeciwstawnych, ale przewodzą ciepło i zimno, co może być drażniące. Istnieją dwie kategorie wypełnień ze złota: wypełnienia z odlewanego złota (złote wkłady i nakładki) wykonane z 14- lub 18-karatowego złota oraz złota folia wykonana z czystego 24-karatowego złota, które jest polerowane warstwa po warstwie. Od lat są uważane za wzorcowe materiały dentystyczne do wypełnień. Niedawne postępy w porcelanie dentystycznej i koncentracja konsumentów na efektach estetycznych spowodowały spadek popytu na złote wypełnienia na rzecz zaawansowanych kompozytów oraz licówek i koron porcelanowych. Złote plomby są czasami dość drogie; jednak trwają bardzo długo, co może oznaczać, że uzupełnienia ze złota są mniej kosztowne i bolesne na dłuższą metę. Nierzadko zdarza się, że złota korona przetrwa 30 lat. ^{[ wymagany cytat medyczny ]}

Inne wypełnienia historyczne

Ołowiane wypełnienia były używane w XVIII wieku, ale stały się niepopularne w XIX wieku ze względu na ich miękkość. To było zanim zrozumiano zatrucie ołowiem .

Według podręczników dentystycznych z czasów wojny secesyjnej z połowy XIX wieku, od początku XIX wieku stosowano metalowe wypełnienia wykonane z ołowiu , złota , cyny , platyny , srebra , aluminium lub amalgamatu . Grudkę zrolowano nieco większą niż ubytek, skondensowano na miejscu za pomocą narzędzi, a następnie ukształtowano i wypolerowano w jamie ustnej pacjenta. Nadzienie było zwykle pozostawiane „wysokie”, a końcowa kondensacja - „ubijanie” - następowała podczas żucia pokarmu przez pacjenta. Złota folia była najpopularniejszym i preferowanym materiałem wypełniającym podczas wojny secesyjnej. Cyna i amalgamat były również popularne ze względu na niższy koszt, ale cieszyły się mniejszym uznaniem.

W jednym badaniu ^{[ potrzebne źródło ]} praktyk dentystycznych w połowie XIX wieku skatalogowano wypełnienia dentystyczne znalezione w szczątkach siedmiu żołnierzy Konfederacji z wojny secesyjnej w USA; zostały wykonane z:

Złota folia : preferowana ze względu na trwałość i bezpieczeństwo.
Platyna : była rzadko używana, ponieważ była zbyt twarda, nieelastyczna i trudna do uformowania w folię.
Aluminium : Materiał, który nie powiódł się z powodu braku ciągliwości, ale został dodany do niektórych amalgamatów.
Cyna i żelazo : Uważa się, że były bardzo popularnym materiałem wypełniającym podczas wojny secesyjnej. Folia aluminiowa była zalecana, gdy pacjent żądał tańszego materiału niż złoto, jednak cyna szybko się zużywała i nawet gdyby można ją było tanio i szybko wymienić, istniała obawa, szczególnie ze strony Harrisa, że utleniałaby się w jamie ustnej , a tym samym spowodować nawrót próchnicy. Ze względu na czernienie cyna była zalecana tylko do zębów bocznych.
Tor : Radioaktywność nie była wówczas znana, a dentysta prawdopodobnie myślał, że pracuje z cyną.
ołowiu i wolframu , prawdopodobnie pochodząca ze śrutu do strzelby. Ołów był rzadko używany w XIX wieku, jest miękki i szybko ściera się podczas żucia i miał znane szkodliwe skutki zdrowotne.

Polimery akrylowe

Akryle są używane do wytwarzania protez zębowych , sztucznych zębów, łyżek wyciskowych, aparatów szczękowo-twarzowych/ortodontycznych oraz tymczasowych (tymczasowych) uzupełnień , jednak nie mogą być stosowane jako materiały do wypełniania zębów, ponieważ mogą prowadzić do zapalenia miazgi i przyzębia , ponieważ mogą generować ciepło i kwasy podczas (wiązania) utwardzania, a ponadto kurczą się.

Niepowodzenie uzupełnień protetycznych

Wypełnienia mają skończoną żywotność; wydaje się, że kompozyty mają wyższy wskaźnik awaryjności niż amalgamat w ciągu pięciu do siedmiu lat. To, jak dobrze ludzie utrzymują zęby w czystości i unika ubytków, jest prawdopodobnie ważniejszym czynnikiem niż materiał wybrany do odbudowy.

Ocena i regulacja materiałów dentystycznych

Nordic Institute of Dental Materials (NIOM) ocenia materiały dentystyczne w krajach skandynawskich . Ta instytucja badawczo-testowa jest akredytowana do przeprowadzania szeregu procedur testowych produktów dentystycznych. W Europie materiały dentystyczne są klasyfikowane jako wyroby medyczne zgodnie z dyrektywą dotyczącą wyrobów medycznych . W USA organem regulacyjnym ds. produktów dentystycznych jest Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków .

Podręcznik użytkownika materiału do wycisków dentystycznych: https://www.youtube.com/watch?v=-keGMbCHC2A
Zestawienie informacji o materiałach dentystycznych , Dental Board of California, maj 2004