Nić uwalniania kanału nadgarstka
| Nić uwolnienie kanału nadgarstka | |
|---|---|
 Pod kontrolą ultradźwięków igła prowadząca tworzy pętlę z kawałkiem nici tnącej wokół więzadła poprzecznego nadgarstka w dwóch przejściach igły.
|
Uwalnianie cieśni kanału nadgarstka ( TCTR ) to małoinwazyjna procedura polegająca na wykonaniu udrażniania cieśni nadgarstka przy użyciu kawałka chirurgicznej nici preparacyjnej jako elementu rozdzielającego. Dzieje się tak zamiast użycia skalpela, jak w przypadku otwartego uwolnienia cieśni nadgarstka (OCTR) lub endoskopowego uwolnienia cieśni nadgarstka (ECTR).
Procedura
Pod kontrolą ultradźwięków w czasie rzeczywistym, igła podpajęczynówkowa jest wprowadzana w dłoni i przesuwana pod więzadłem poprzecznym nadgarstka (TCL) i wychodzi w nadgarstku. Przez tę igłę podawana jest cienka gładka nić (o średnicy 0,2 mm). Igła jest ponownie wkładana w ten sam sposób przez TCL, a nić jest ponownie przewleczona z pierwotnego wejścia igły. Nić otacza TCL i jest manipulowana ruchem tam iz powrotem, aby podzielić TCL. Po zakończeniu nić jest usuwana, a dwa małe bandaże są umieszczane w miejscach nakłucia igły. Procedura trwa 10 minut w gabinecie na terenie kliniki.
Nitka
Efekt tarcia ślizgającej się nici może przeciąć tkankę. Efekt ten jest bardziej umiarkowany niż efekt ścierania występujący podczas używania na przykład piły drucianej . Podział cierny tkanki miękkiej skupia siły ścinające w docelowej tkance, co powoduje znacznie mniejsze uszkodzenia boczne sąsiednich struktur anatomicznych niż może to być spowodowane przez oranie i cięcie podziału ściernego.
Nici mogą być używane do rozcinania tkanek miękkich w minimalnie inwazyjnych operacjach ze względu na swoje unikalne właściwości: Elastyczność nici pozwala na prowadzenie jej wzdłuż wyznaczonej ścieżki w celu utworzenia pętli wokół docelowej tkanki, która precyzyjnie kontroluje podział. Charakter przecinania nici zapewnia, że tkanka jest dzielona tylko wewnątrz pętli nici wokół tkanki docelowej, bez uszkadzania sąsiednich tkanek niedocelowych. Nić można łatwo założyć za pomocą igły podpajęczynówkowej z tylko dwoma nakłuciami jako wejściem i wyjściem nici. Precyzyjne tworzenie pętli lub trasowanie jest niezbędne do bezpiecznego i efektywnego wykorzystania dzielącej nici. Osiągnięto precyzyjne trasowanie przezskórnie z wykorzystaniem wskazówek ultrasonograficznych w czasie rzeczywistym .
Korzyść
Dokładność kontroli trasowania TCTR wynosi 0,15-0,20 mm, wystarczająco dokładnie, aby zachować powierzchowne rozcięgno dłoniowe , wspólne nerwy cyfrowe i gałąź łączącą między nerwem łokciowym a nerwem pośrodkowym , podczas gdy jest to trudne lub niemożliwe w przypadku OCTR lub ECTR. Dzięki technice TCTR możliwe powikłania pooperacyjne, takie jak ból filarowy, tkliwość blizny czy osłabienie czynnościowe, można znacznie zminimalizować, unikając niepotrzebnych urazów i zakłóceń otoczenia TCL podczas zabiegu odbarczania nerwu pośrodkowego.
