Pas afrykańskiego zapalenia opon mózgowych
Pas afrykańskiego zapalenia opon mózgowych to region w Afryce Subsaharyjskiej , w którym częstość występowania zapalenia opon mózgowych jest bardzo wysoka. Rozciąga się od Senegalu po Etiopię , a główną przyczyną zapalenia opon mózgowych w pasie jest Neisseria meningitidis .
Pas został po raz pierwszy zaproponowany przez Léona Lapeyssonniego ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 1963 roku. Lapeyssonnie zauważył, że choroba występuje na obszarach, na których średnie roczne opady wynoszą 300-1100 mm, co ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej. Międzykontynentalne rozprzestrzenianie się zapalenia opon mózgowych zostało również prześledzone w Azji Południowej , przywiezione przez pielgrzymów pielgrzymujących do Arabii Saudyjskiej w 1987 roku, co doprowadziło do epidemii w Nepalu , Arabii Saudyjskiej i Czadzie .
Regiony
Składa się z części lub całości (z zachodu na wschód) Gambii , Senegalu , Gwinei Bissau , Gwinei , Mali , Burkina Faso , Ghany , Nigru , Nigerii , Kamerunu , Czadu , Republiki Środkowoafrykańskiej , Sudanu , Sudanu Południowego , Uganda , Kenia , Etiopia , Erytrea . Wiele innych krajów w Afryce również doświadcza epidemii, ale są one rzadsze i mniej międzyepidemiiczne. Szacuje się, że na całym obszarze „pasa” mieszka około 300 milionów ludzi. Region ten jest nie tylko podatny na zapalenie opon mózgowych, ale także bardzo podatny na epidemie, takie jak malaria .
Najbardziej dotknięte kraje w regionie to Burkina Faso, Czad, Etiopia i Niger. Burkina Faso, Etiopia i Niger były odpowiedzialne za 65% wszystkich przypadków w Afryce. W przypadku dużych epidemii częstości ataków wynosi od 100 do 800 osób na 100 000. Jednak społeczności mogą mieć współczynniki ataków sięgające 1000 na 100 000. Podczas tych epidemii małe dzieci mają najwyższe wskaźniki ataków. Stanach Zjednoczonych w 2011 roku zgłoszono mniej niż 800 przypadków .
Epidemiologia
Neisseria meningitidis występuje również w innych częściach świata, ale najwyższe wskaźniki występują w „pasie zapalenia opon mózgowych”. Choroba meningokokowa utrzymuje się na wysokim poziomie w tym regionie. Duże epidemie występują co 5–12 lat, zwykle w porze suchej (grudzień – czerwiec). Częstość występowania choroby spada od maja do czerwca przy bardziej wilgotnej pogodzie. Inne czynniki przyczyniające się do trwałego przenoszenia choroby meningokokowej to kurz, inne krążące wirusy układu oddechowego, a także bliski kontakt społeczny.
Historycznie rzecz biorąc, 90% ognisk w pasie zapalenia opon mózgowych było spowodowanych głównie Neisseria meningitidis serogrupy A (NmA). Jednak w 2010 r. w regionie wprowadzono monowalentną skoniugowaną szczepionkę meningokokową grupy serologicznej A (MenAfriVac). Od tego czasu ogniska meningokokowe w pasie zapalenia opon mózgowych były spowodowane głównie serogrupami C i W. Zgłoszono również kilka ognisk serogrupy X.
W pasie afrykańskiego zapalenia opon mózgowych WHO definiuje epidemię meningokoków jako co najmniej 100 przypadków na 100 000 mieszkańców w ciągu roku. W szczytowym okresie częstość występowania choroby meningokokowej osiągnęła poziom do 1000 przypadków na 100 000 mieszkańców, na przykład podczas epidemii w latach 1996 i 2000–2001. W pasie śmiertelność z powodu choroby NmA oszacowano na 10–15%, chociaż w niektórych miejscach obserwowano wyższe wskaźniki. Około 10–20% osób, które przeżyły meningokokowe zapalenie opon mózgowych, pozostaje z trwałymi stanami neuropsychologicznymi, takimi jak utrata słuchu, utrata wzroku, padaczka lub inne zaburzenia neurologiczne. Małe dzieci są szczególnie narażone ze względu na niedojrzałość ich układu odpornościowego, co przyczynia się do nieproporcjonalnego obciążenia chorobą w Afryce ze względu na jej młodą populację.
Szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych
Projekt szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych powstał w 2001 roku jako próba powstrzymania rozprzestrzeniania się zapalenia opon mózgowych w tym regionie. Raporty z czerwca 2011 r. przewidywały, że zapalenie opon mózgowych w tym regionie zostanie opanowane ze skutecznością, jakiej życzyły sobie samorządy lokalne. [ potrzebne źródło ]