Program monitorowania recept

W przypadku innych zastosowań „PMP” patrz PMP (ujednoznacznienie) .
Część serii o
przykładach
algokracji
AlgorithmicGovernance.svg

W Stanach Zjednoczonych programy monitorowania recept ( PMP ) lub programy monitorowania leków na receptę ( PDMP ) są programami stanowymi, które zbierają i rozpowszechniają dane na temat przepisywania i wydawania substancji kontrolowanych przez władze federalne oraz, w zależności od wymagań stanowych, innych potencjalnie nadużywanych leków na receptę . PMP mają pomóc w zapobieganiu niepożądanym zdarzeniom związanym z narkotykami, takim jak przedawkowanie opioidów , przekierowanie narkotyków i nadużywanie substancji zmniejszając ilość i/lub częstotliwość przepisywania opioidów oraz identyfikując tych pacjentów, którzy otrzymują recepty od wielu dostawców (tj. „lekarz na zakupy”) lub tych lekarzy, którzy przepisują zbyt dużo opioidów.

Większość amerykańskich pracowników służby zdrowia popiera ideę PMP, które zamierzają pomagać lekarzom , asystentom lekarskim , pielęgniarkom , dentystom i innym osobom przepisującym leki, farmaceutom , chemikom i personelowi pomocniczemu placówek wydających leki. Baza danych, której korzystanie jest wymagane przez prawo stanowe, zazwyczaj wymaga od osób przepisujących leki i aptek wydających substancje kontrolowane zarejestrowania się w odpowiednich stanowych PMP oraz (w przypadku aptek i dostawców, którzy wydają z ich biur) zgłoszenia wydania takich recept do elektronicznej bazy danych online . Większość PMP jest upoważniona do powiadamiania organów ścigania, rad licencyjnych lub lekarzy, gdy osoba wystawiająca receptę lub pacjenci otrzymujący receptę przekraczają progi ustalone przez państwo lub odbiorca recepty przekracza progi określone przez państwo. Wszystkie stany wdrożyły PDMP, chociaż dowody na skuteczność tych programów są mieszane. Podczas gdy przepisywanie opioidów zmniejszyło się wraz ze stosowaniem PMP, liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem w wielu stanach faktycznie wzrosła, przy czym stany te dzielą się danymi z sąsiednimi jurysdykcjami lub wymagają zgłaszania większej liczby narkotyków, odnotowując najwyższy wzrost liczby zgonów. Może tak być, ponieważ te odrzucone recepty na opioidy zamieniają się w narkotyki uliczne, których moc i zanieczyszczenia niosą ze sobą większe ryzyko przedawkowania.

Historia

Programy monitorowania leków na receptę lub PDMP to przykład jednej z inicjatyw zaproponowanych w celu złagodzenia skutków kryzysu opioidowego . Programy mają na celu ograniczenie nadużywania leków na receptę poprzez ograniczenie możliwości uzyskania przez pacjenta podobnych recept od wielu dostawców (tj. „zakupy u lekarza”) oraz ograniczenie nielegalnego wykorzystywania substancji kontrolowanych. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka śmiertelnego przedawkowania spowodowanego dużymi dawkami opioidów lub interakcjami między opioidami a benzodiazepenami oraz umożliwienie podejmowania lepszych decyzji przez świadczeniodawców, którzy mogą nie być świadomi stosowania przez pacjenta leków na receptę, historii lub innych recept.

PDMP zostały wprowadzone do ustawodawstwa stanowego od 1939 roku w Kalifornii, czyli jeszcze przed elektroniczną dokumentacją medyczną, chociaż wdrażanie wzrosło wraz ze świadomością przepisywania opioidów i przedawkowania. Późniejszy program stanu Nowy Jork został odrzucony przez Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych w sprawie Whalen v. Roe . Ale do 2019 roku 49 stanów, Dystrykt Kolumbii i Guam uchwaliły przepisy PDMP. W 2021 roku Missouri, ostatni stan, który nie korzysta z PMP, przyjął przepisy mające na celu jego utworzenie.

PMP są stale aktualizowane, aby przyspieszyć gromadzenie danych, udostępnianie danych między państwami i ułatwić ich interpretację. Odbywa się to poprzez integrację raportów PDMP z innymi technologiami informacji zdrowotnej, takimi jak wymiana informacji zdrowotnych (HIE), elektroniczna dokumentacja medyczna (EHR) i/lub systemy oprogramowania do wydawania leków. Jeden program, który został wdrożony w dziewięciu stanach, nosi nazwę PDMP Electronic Health Records Integration and Interoperability Expansion, znany również jako PEHRIIE. Inne oprogramowanie, sprzedawane przez Bamboo Health i zintegrowane z PMP w 43 stanach, wykorzystuje algorytm do śledzenia czynników zwiększających ryzyko przekierowania, nadużycia lub przedawkowania i przypisuje pacjentom trzycyfrowy wynik na podstawie przypuszczalnych wskaźników ryzyka. Podczas gdy niektóre badania sugerują, że integracja PDMP-HIT i udostępnianie danych międzystanowych przynosi korzyści, takie jak zmniejszenie zachorowalności szpitalnej związanej z opioidami, inne wykazały brak lub negatywny wpływ na śmiertelność w porównaniu ze stanami bez udostępniania danych PMP. Doniesienia pacjentów i mediów sugerują potrzebę testowania i oceny oprogramowania algorytmicznego używanego do oceny ryzyka, przy czym niektórzy pacjenci zgłaszają odmowę przyjęcia recepty bez wyjaśnienia lub jasności danych.

Cele

Większość pracowników służby zdrowia wspiera PMP, które zamierzają pomagać lekarzom , asystentom lekarskim , pielęgniarkom , dentystom i innym osobom przepisującym leki, farmaceutom , chemikom i personelowi pomocniczemu placówek wydających leki, a także organom ścigania agencje. Współpraca wspiera legalne stosowanie substancji kontrolowanych w celach medycznych, jednocześnie ograniczając ich nadużywanie i wykorzystywanie. Apteki wydające substancje kontrolowane i osoby przepisujące leki zazwyczaj muszą zarejestrować się w odpowiednich stanowych PMP i (w przypadku aptek i dostawców, którzy wydają substancje kontrolowane ze swoich biur) zgłosić zwolnienie do elektronicznej bazy danych online. Niektóre programy apteczne mogą automatycznie przesyłać te raporty do wielu stanów.

Stosowanie

Lista programów według stanu

Nazwa stanu Kodeks Stanowy Format metoda Agencja raportująca Harmonogramy monitorowane Dokumentacja Częstotliwość stanu Przechowywanie danych
Alaska AK JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 Źródło Miesięczny 2 Źródło
Alabama glin JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.0 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 Źródło Codziennie ?
Arkansas AR JAK NAJSZYBCIEJ 2011 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 ? ? Co tydzień ?
Arizona AZ JAK NAJSZYBCIEJ 2011 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 4 + Karisoprodol Źródło Codziennie Dorosły 6 / Nieletni 3 Źródło
Kalifornia CA JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Atlantic Associates, Inc Telefon: 800.539.3370 2 - 4 Źródło Co tydzień 3 Źródło
Kolorado WSPÓŁ JAK NAJSZYBCIEJ 2012 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 Źródło Dwutygodniowy ?
Connecticut tomografia komputerowa JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 FTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 Źródło Dwutygodniowy ?
Dystrykt Kolumbii DC JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 ? ? ? ? ? ?
Delaware DE JAK NAJSZYBCIEJ 2011 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu 334.502.3262 2 - 5 Źródło Codziennie ?
Floryda FL JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 4 Źródło Co tydzień ?
Gruzja GA JAK NAJSZYBCIEJ 2011 V4.2 ? Appriss: 855-525-4767 ? ? ? 1 Źródło
Hawaje CZEŚĆ JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.2 Portal internetowy Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Karisoprodol Źródło Co tydzień https://hipdmpreporting.hidinc.com/
Idaho ID JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 Źródło Co tydzień ?
Illinois IL JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.0 sFTP Atlantic Associates, Inc Telefon: 800.539.3370 2 - 5 Źródło Co tydzień 2 Źródło
Indiana W JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.2 FTP KONTROLA Telefon: 317.234.4458 Telefon:866.683.2476 2 - 5 + Karisoprodol (SOMA) [1] Codziennie ?
Iowa IA JAK NAJSZYBCIEJ v4.1 FTP Optimum Technology, Inc Telefon: 866.683.2476 2 - 4 Źródło BTygodniowo 4 Źródło
Kansas KS JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 + Leki budzące niepokój Źródło Codziennie ?
Kentucky KY JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 + Karisoprodol, Tramadol Źródło Codziennie 5 Źródło
Luizjana LA JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Tramadol, Butalibtal, Karisoprodol, Efedryna, Pseudoefedryna, PPA Źródło Co tydzień ?
Massachusetts MAMA JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 Źródło Co tydzień ?
Maryland lekarz medycyny JAK NAJSZYBCIEJ 2011 V4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 4 Źródło Co tydzień ?
Maine JA JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 Źródło Dwutygodniowy 6 Źródło
Michigan MI JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 Portal internetowy Źródło automatycznego systemu recept stanu Michigan (MAPS). 2 - 5 Źródło Dwutygodniowy ?
Minnesota MN JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.0 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 4 + syropy na kaszel zawierające kodeinę, które są w federalnym wykazie 5, są w wykazie 3 w MN; Ludzkie hormony wzrostu to harmonogram 3 w MN. Źródło Codziennie 1 Źródło
Missouri MO JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 ? ? ? ? ? 3 Źródło
Missisipi SM JAK NAJSZYBCIEJ 2005 v3.0 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Butalbital, Carisoprodol, Soma, Tramadol w proszku, Ultracet, Ultram ER, Ryzolt ER. [2] Co tydzień ?
Montana MT JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Rejestr leków na receptę w stanie Montana [3] ? ? Co tydzień ?
Karolina Północna NC JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 Źródło Co tydzień 6 Źródło
Północna Dakota ND JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 + Tramadol, Carisoprodol Źródło Codziennie ?
Nebraska NE JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 ? ? ? ? ? ?
New Hampshire NH JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Tramadol, Carisoprodol nhpdmpreporting.hidinc.com Codziennie ?
New Jersey NJ JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 i HCG [4] Co tydzień ?
Nowy Meksyk NM JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 Portal internetowy Appriss: 855-525-4767 2 - 4 + Butalbital (Fioricet), Carisoprodol (Soma), Dezocine (Dalgan), Flunitrazepam (Rohypnol), Nalbufina (Nubain), Pseudoefedryna (Sudafed) Źródło Co tydzień ?
Nevada NV JAK NAJSZYBCIEJ 2005 v3.0 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 + Karisoprodol Źródło Co tydzień ?
Nowy Jork Nowy Jork JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.0 Portal internetowy Nowy Jork (DOH i BNDD) Telefon: 866.811.7957 2 - 5 + gonadotropina kosmówkowa, HCG Źródło Codziennie 5 Źródło
Ohio OH JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS) Telefon: 614.466.4143 2 - 5 + Karisoprodol, Tramadol Źródło Codziennie 2 Źródło
Oklahoma OK JAK NAJSZYBCIEJ 2019 v4.2b Serwis internetowy Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Tramadol Źródło w ciągu 5 minut ?
Oregon LUB JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 4 ? Co tydzień 3 Źródło
Pensylwania ROCZNIE JAK NAJSZYBCIEJ 2007 v4.0 FTP Appriss: 855-525-4767 2 + efedryna, pseudoefedryna, fenylopropanoloamina, PSE ? Miesięczny ?
Rhode Island RI JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 Portal internetowy Program Monitorowania Recept (PMP) Telefon: 401.222.2840 2 - 3 Źródło Miesięczny ?
Karolina Południowa SC JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 Źródło Miesięczny ?
Południowa Dakota SD JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 ? Co tydzień ?
Tennessee TN JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 FTP Optimum Technology, Inc Telefon: 866.683.2476 2 - 5 Źródło Dwutygodniowy ?
Teksas TX JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 FTP Appriss: 855-525-4767 2 - 5 + Karisoprodol Źródło Dwutygodniowy 1 Źródło
Utah UT JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 Portal internetowy Program bazy danych substancji kontrolowanych w stanie Utah Telefon: 801.530.6232 2 - 5 + butalbital z acetaminofenem Źródło Codziennie UCA 58-37f
Wirginia VA JAK NAJSZYBCIEJ 2009 v4.1 FTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 Źródło Dwutygodniowy ?
Vermont VT JAK NAJSZYBCIEJ 2005 v3.0 sFTP Appriss: 855-525-4767 2 - 4 ? Co tydzień 6 Źródło
Waszyngton wa JAK NAJSZYBCIEJ 2011 v4.2 sFTP Telefon projektowy informacji o zdrowiu: 334.502.3262 2 - 5 Źródło Co tydzień ?
Wisconsin WI JAK NAJSZYBCIEJ 2011 v4.2 ? ? 2-5 + Tramadol ? ? ?
Wirginia Zachodnia WV JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 Portal internetowy Rada Farmacji Wirginii Zachodniej 2 -4 Źródło ? ?
Wyoming WY JAK NAJSZYBCIEJ 4.2 sFTP Atlantic Associates, Inc. Telefon: 800.539.3370 2 - 4 + Tramadol, Carisoprodol Źródło Co tydzień ?

Systemy oprogramowania

NarxCare to program monitorowania leków na receptę (PDMP) prowadzony przez Bamboo Health. Bamboo Health było wcześniej znane jako Appriss. Jest szeroko stosowany w całych Stanach Zjednoczonych przez apteki , w tym Rite Aid , a także w Walmart i Sam's Club . Oprogramowanie NarxCare umożliwia lekarzom przeglądanie danych o pacjencie, łącząc dane z rejestrów recept różnych stanów USA , aby zapewnić interoperacyjność rejestrów na szczeblu krajowym. Wykorzystuje również uczenie maszynowe wygenerować „ocenę ryzyka przedawkowania”, która potencjalnie obejmuje dane dotyczące ratownictwa medycznego i wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych; wyniki te były krytykowane przez badaczy i rzeczników pacjentów za brak przejrzystości procesu, jak również możliwość odmiennego traktowania kobiet i grup mniejszościowych .

Reklamowane jako „narzędzie analityczne i platforma do zarządzania opieką”, oprogramowanie NarxCare umożliwia lekarzom przeglądanie danych o pacjencie, w tym liczby odwiedzonych przez nich aptek i kombinacji przepisanych im leków . Łączy dane z rejestrów recept z różnych stanów USA , dzięki czemu rejestry są interoperacyjne na poziomie krajowym. Dodatkowo wykorzystuje uczenie maszynowe do generowania różnych trzycyfrowych „wyników ryzyka” i ogólnego „wyniku ryzyka przedawkowania”, zbiorczo określanych jako wyniki Narx, w procesie, który potencjalnie obejmuje EMS i dane wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, a także akta sądowe.

Spór

Wielu lekarzy i badaczy popiera ideę PDMP jako narzędzia w walce z epidemią opioidów. Przepisywanie opioidów, przekierowanie i dostarczanie opioidów, nadużywanie opioidów oraz zachorowalność i śmiertelność związana z opioidami to wspólne elementy danych wprowadzanych do PDMP. Programy monitorowania recept mają rzekomo oferować korzyści ekonomiczne państwom, które je wdrażają, zmniejszając ogólne koszty opieki zdrowotnej, utratę produktywności i czas badania.

Istnieje jednak wiele badań, z których wynika, że ​​wpływ PDMP jest niejasny. Podczas gdy używaniu PMP towarzyszył spadek liczby przepisywania opioidów, niewiele analiz uwzględnia odpowiednie stosowanie opioidów ulicznych, pozamedyczne lub przekierowanie, co może zapewnić bardziej holistyczną metodę oceny intencji i skuteczności PMP. Dowody na wpływ PDMP na śmiertelne przedawkowania są zdecydowanie mieszane, a wiele badań wykazało wzrost wskaźników przedawkowania w niektórych stanach, spadek w innych lub brak wyraźnego wpływu. Co ciekawe, powszechnie zgłaszano wzrost liczby przedawkowań heroiny po wdrożeniu PDMP, prawdopodobnie jako odmowę przyjmowania opioidów na receptę, co powoduje, że pacjenci szukają narkotyków ulicznych.

Wyniki Narx były krytykowane przez badaczy i rzeczników pacjentów za brak przejrzystości procesu generowania, jak również możliwość odmiennego traktowania kobiet i grup mniejszościowych . Pisząc w Duke Law Journal , Jennifer Oliva stwierdziła, że ​​do generowania wyników wykorzystywane są „algorytmy czarnej skrzynki ”.

Dalsza lektura

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Prescription_monitoring_program&oldid=1136159451 ”