Przepuklina krocza
| Krocze u ludzi | |
|---|---|
 Mięśnie krocza u mężczyzn
| |
 Mięśnie krocza u kobiet
| |
| Terminologia anatomiczna |
Przepuklina krocza to przepuklina obejmująca krocze ( dno miednicy ). Przepuklina może zawierać płyn, tłuszcz , dowolną część jelita , odbytnicy lub pęcherza moczowego . Wiadomo, że występuje u ludzi , psów i innych ssaków i często pojawia się jako nagły obrzęk po jednej stronie (czasem po obu stronach) odbytu .
Częstą przyczyną przepukliny krocza jest operacja krocza. Przepuklina krocza może być również spowodowana nadmiernym wysiłkiem w celu wypróżnienia. Inne przyczyny to prostaty lub dróg moczowych, zaparcia , choroby worka odbytu (u psów) i biegunka [ potrzebne źródło ] . Zanik mięśnia dźwigacza odbytu i choroba nerwu sromowego mogą również przyczyniać się do przepukliny krocza.
W ludziach
U ludzi główną przyczyną przepukliny krocza jest operacja krocza bez odpowiedniej rekonstrukcji. W niektórych przypadkach, szczególnie po operacjach usunięcia kości ogonowej i dalszej części kości krzyżowej, uzyskanie odpowiedniej rekonstrukcji jest bardzo trudne. Tylne krocze jest preferowanym miejscem dostępu do operacji w jamie miednicy , szczególnie w przestrzeni przedkrzyżowej . Operacje obejmują tutaj naprawę wypadania odbytnicy i przepukliny oponowej przedniej , radykalną prostatektomię krocza , usuwanie guzów , w tym potworniaka kości krzyżowo-guzicznej i kokcygektomii . Przepuklina krocza jest częstym powikłaniem wycięcia guzka u dorosłych, ale nie u niemowląt i dzieci (patrz wycięcie guzka ).
Standardowa technika chirurgiczna naprawy przepukliny krocza wykorzystuje siatkę protetyczną, ale ta technika ma wysoki wskaźnik niepowodzeń z powodu niewystarczającego zakotwiczenia. Obiecujące techniki zmniejszające odsetek niepowodzeń obejmują ortopedyczny system kotwiczący, płat mięśnia pośladkowego wielkiego , bezkomórkowy przeszczep ludzkiej skóry właściwej i bezkomórkowy przeszczep kolagenu świńskiego.
U psów i kotów
U psów przepuklina kroczowa zwykle znajduje się po prawej stronie. Większość przypadków dotyczy starszych niekastrowanych ( 93 procent w jednym badaniu) samców psów. Rasy, które mogą być zagrożone, obejmują walijskie corgi , boksery , australijskie kelpie , bostońskie teriery , collie , jamniki , owczarki staroangielskie i pekińczyk . Przepukliny kroczowe są rzadkie u suk i rzadkie u kotów .
psy z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego mają podwyższony poziom relaksyny i podejrzewa się późniejsze osłabienie przepony miednicy. U kotów przepukliny krocza obserwuje się najczęściej po uretrostomii krocza lub wtórnie do rozszerzenia okrężnicy . Leczenie farmakologiczne polega na leczeniu choroby podstawowej, lewatywach i środkach zmiękczających stolec. Ponieważ tylko około 20 procent przypadków leczonych medycznie jest wolnych od objawów, często konieczna jest operacja. Nawrót jest powszechny z operacją lub bez niej.
Opisano kilka operacji przepuklin krocza u psów. Obecny standard obejmuje transpozycję mięśnia zasłonowego wewnętrznego . Ta technika ma niższy wskaźnik nawrotów i powikłań niż tradycyjna naprawa przepukliny. Nowa technika wykorzystuje podśluzówkę jelita cienkiego świni jako biomateriał , który pomaga naprawić ubytek. Można to również zrobić w połączeniu z transpozycją mięśnia zasłonowego wewnętrznego, zwłaszcza gdy ten mięsień jest słaby.