Seks we śnie
| seksomnia | |
|---|---|
| Wymowa |
|
| Specjalność | Psychiatria , medycyna snu |
| Komplikacje | Zarzuty napaści seksualnej; rzepak |
| Powoduje | Stres, brak snu, istniejące wcześniej stany parasomnii, spożycie alkoholu lub narkotyków |
| Metoda diagnostyczna | Na podstawie objawów, badań klinicznych |
| Leczenie | Leki, terapia przeciwdrgawkowa, CPAP |
Sexsomnia , znana również jako seks podczas snu , jest odrębną formą parasomnii lub nienormalną aktywnością, która występuje, gdy osoba śpi. Seksomnia charakteryzuje się angażowaniem się osoby w czynności seksualne podczas snu bez szybkich ruchów gałek ocznych ( NREM ). Zachowań seksualnych wynikających z seksomnii nie należy mylić z normalnymi nocnymi zachowaniami seksualnymi, które nie występują podczas snu NREM. Zachowania seksualne uważane za normalne podczas snu, którym towarzyszą szeroko zakrojone badania i dokumentacja, obejmują emisje nocne , nocne erekcje i orgazmy podczas snu .
Seksomnia może wystąpić u osoby z innymi istniejącymi wcześniej zaburzeniami snu.
Seksomnię najczęściej diagnozuje się u mężczyzn rozpoczynających się w okresie dojrzewania.
Chociaż mogą wydawać się w pełni obudzone, osoby cierpiące na seksomnię często nie pamiętają zachowań seksualnych, które wykazują podczas snu. W rezultacie osoba, z którą dzielą łóżko, zauważa i zgłasza zachowania seksualne.
W niektórych przypadkach medyczna diagnoza seksomnii była wykorzystywana jako obrona w sądzie w sprawach o domniemaną napaść na tle seksualnym i gwałt .
Klasyfikacja
Kryteria DSM-5
Zgodnie z kryteriami DSM-5 istnieje 11 grup diagnostycznych obejmujących zaburzenia snu i czuwania. Należą do nich: bezsenność, nadmierna senność, narkolepsja, obturacyjny bezdech senny, spłycenie oddechu, centralny bezdech senny, hipowentylacja związana ze snem, zaburzenia rytmu okołodobowego snu i czuwania, zaburzenia pobudzenia podczas snu bez szybkich ruchów gałek ocznych (NREM), koszmary senne, szybkie ruchy gałek ocznych ( REM) zaburzenia zachowania podczas snu, zespół niespokojnych nóg (RLS) i zaburzenia snu wywołane lekami. Seksomnia jest klasyfikowana jako parasomnia pobudzenia NREM.
Parasomnia pobudzenia NREM
Zaburzenia parasomnii dzieli się na następujące kategorie:
- zaburzenia pobudzenia
- zaburzenia przejścia między snem a czuwaniem
- parasomnie związane ze snem REM
Objawy
Objawy seksomni obejmują między innymi:
- masturbacja
- pieszczoch
- stosunek z kulminacją
- napaść na tle seksualnym lub gwałt
- beczenie
- sprośne rozmowy podczas snu
Masturbacja podczas snu została po raz pierwszy zgłoszona jako zaburzenie kliniczne w 1986 roku. Przypadek dotyczył 34-letniego mężczyzny, który masturbował się każdej nocy aż do orgazmu, nawet po tym, jak zgłosił, że odbył stosunek seksualny z żoną każdej nocy przed zaśnięciem. Dzięki zastosowaniu polisomnografii wideo (vPSG) udokumentowany przypadek seksomnii był w stanie dostarczyć dalszych informacji na temat natury tej niezwykłej formy parasomnii.
Mylącą cechą dla osób będących świadkami epizodu seksomnii jest pojawienie się otwartych oczu. Chociaż oczy są opisywane jako „puste” i „szkliste”, dają one wygląd osoby przebudzonej i świadomej, chociaż osoba ta jest całkowicie nieprzytomna i nieświadoma swoich działań.
Powoduje
Objawy seksomnii mogą być spowodowane przez lub być związane z:
- czynniki stresowe
- brak snu
- spożywanie alkoholu lub innych środków odurzających
- istniejące wcześniej zachowania parasomnii
Wiadomo, że brak snu ma negatywny wpływ na mózg i zachowanie. Przedłużające się okresy braku snu często powodują nieprawidłowe działanie neuronów, co bezpośrednio wpływa na zachowanie jednostki. Podczas gdy mięśnie są w stanie regenerować się nawet przy braku snu, neurony nie są zdolne do tej zdolności. Poszczególne etapy snu są odpowiedzialne za regenerację neuronów, podczas gdy inne są odpowiedzialne za generowanie nowych połączeń synaptycznych, tworzenie nowych wspomnień itp.
Seksomnia może być również wywołana kontaktem fizycznym zainicjowanym przez partnera lub inną osobę dzielącą to samo łóżko.
Czynniki ryzyka
Seksomnia dotyka osoby ze wszystkich grup wiekowych i środowisk, ale stanowi zwiększone ryzyko dla osób, które doświadczają:
- współistniejące zaburzenia snu
- zaburzenia snu wtórne do obturacyjnego bezdechu sennego
- padaczka związana ze snem
- niektóre leki
Zachowania takie jak pchanie miednicą , podniecenie seksualne i orgazm są często przypisywane zaburzeniom padaczkowym związanym ze snem . W niektórych przypadkach zaobserwowano, że fizyczny kontakt z partnerem w łóżku wywołuje zachowania związane z sekssomią.
, że niektóre leki, w tym uspokajająco - nasenny Zolpidem (powszechnie znany pod marką Ambien), często stosowane w leczeniu bezsenności, zwiększają ryzyko wystąpienia sekssomni jako działania niepożądanego .
Podobnie jak zaburzenia odżywiania związane ze snem, seksomnia występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Jednak te dorosłe osoby zwykle mają historię parasomnii, która rozpoczęła się w dzieciństwie.
Efekty
Osoba cierpiąca na seksomnię może doświadczać różnych negatywnych emocji ze względu na charakter swojego zaburzenia. Poniżej przedstawiono powszechnie obserwowane wtórne skutki seksomnii:
Skutki seksomni rozciągają się również na relacje z pacjentem. Niezależnie od tego, czy znacząca osoba jest bezpośrednio zaangażowana w stosunek seksualny, czy też osoba postronna w przypadku zachowania masturbacyjnego, często jako pierwsi rozpoznają nienormalne zachowanie. Te nienormalne zachowania seksualne mogą być niechciane przez partnera, co może prowadzić do zakwalifikowania incydentu jako napaści na tle seksualnym.
Mechanizm
Sen NREM
Sen bez szybkich ruchów gałek ocznych, czyli NREM , składa się z trzech etapów. Etap 1 jest opisywany jako „sen senny” lub „ senność ” i charakteryzuje się coraz bardziej równomiernym tempem oddychania, początkiem spadku aktywności mięśni i spadkiem częstości akcji serca . Typowy czas trwania etapu 1 wynosi około 10 minut i stanowi około 5% całkowitego snu danej osoby. Etap 2 charakteryzuje się dalszym spadkiem aktywności mięśni, któremu towarzyszy zanik poczucia świadomości otoczenia. Fale mózgowe podczas Etapu 2 są widoczne w zakresie theta. Etap 2 odpowiada za około 45-50% całkowitego snu danej osoby. Etap 3 jest ostatnim etapem snu NREM i najczęściej występuje w przypadku parasomnii. Znany również jako sen wolnofalowy (SWS), Etap 3 charakteryzuje się najniższymi pomiarami temperatury mózgu, częstości oddechów, tętna i ciśnienia krwi. Stanowiące około 15-20% całkowitego snu danej osoby, fale mózgowe na tym etapie są widoczne w zakresie delta. Kiedy osoba budzi się na tym etapie, prawdopodobnie wykazuje oszołomienie i potrzebuje do trzydziestu minut, aby odzyskać normalne funkcje i przytomność .
Diagnoza
Chociaż nie jest możliwe ostateczne rozpoznanie seksomnii, bierze się pod uwagę szereg czynników, aby określić obecność tego stanu. Testy kliniczne mogą być również wykorzystane do dalszych badań.
Czynniki determinujące
Decydujące czynniki obejmują między innymi:
- rodzinna historia somnambulizmu lub lunatykowania
- wcześniejsze epizody somnambulizmu
- dezorientacja po przebudzeniu
- obserwowane zachowanie splątane lub autonomiczne
- amnezja epizodu
- czynniki wyzwalające, które posiada dana osoba
- brak szacunku dla ukrycia epizodu
- charakter wydarzenia w porównaniu z podstawowym charakterem danej osoby
Testy kliniczne
Elektroencefalografia
Elektroencefalogramy lub EEG to testy stosowane do zobrazowania aktywności elektrycznej i fal wytwarzanych przez mózg. Ten test ma zdolność wykrywania nieprawidłowości związanych z zaburzeniami wpływającymi na aktywność mózgu. Epizody seksomnii występują najczęściej podczas snu wolnofalowego lub SWS. Podczas tej fazy snu fale mózgowe mają tendencję do zwalniania i zwiększania się. Za pomocą elektroencefalografii pracownicy służby zdrowia są w stanie określić, czy zachowania seksualne występują podczas snu non-REM, czy też osoba jest w pełni świadoma.
Polisomnografia
Polisomnografia to badanie przeprowadzane podczas snu obserwowanej osoby. Polisomnograf PSG ) to zapis funkcji organizmu danej osoby podczas snu. Specjalistyczne elektrody i monitory są podłączone do osoby i pozostają na miejscu przez cały okres badania. Kamery wideo mogą być używane do rejestrowania zachowań fizycznych, które występują, gdy podmiot śpi. Zazwyczaj niepożądane zachowania seksualne nie są widoczne na filmie, a większość informacji pochodzi z badania snu .
PSG nie może ustalić diagnozy za każdym razem, gdy jest wykonywana, ale może pomóc w ustaleniu, które diagnozy należy rozważyć lub wykluczyć. Chociaż PSG jest użytecznym narzędziem diagnostycznym, nie może zastąpić badania kryminalistycznego. Badanie PSG może wykryć seksomnię, ale nie może ustalić, czy była ona odpowiedzialna za działania danej osoby, czy też występowała w czasie domniemanego przestępstwa. Podobnie badanie może nie identyfikować seksomii, ale to nie znaczy, że pacjent nigdy jej nie doświadczył, dlatego konieczne jest zebranie informacji z jak największej liczby źródeł. Może to obejmować wywiady z przyjaciółmi, rodziną i ważnymi osobami, a także dokumentację medyczną dotyczącą wcześniejszych wzorców snu danej osoby.
Polisomnografia jest również stosowana w diagnostyce innych zaburzeń snu, takich jak obturacyjny bezdech senny , narkolepsja i zespół niespokojnych nóg .
Funkcje ciała mierzone przez PSG
- przepływ powietrza wdechowego i wydechowego
- nasycenie krwi tlenem
- wysiłek oddechowy
- częstość oddechów
- ruchy oczu
- fale mózgowe
- czynność elektryczna mięśni
- pozycja ciała
Zapobieganie
Ponieważ na rynku nie ma zatwierdzonego przez FDA leku specjalnie zaprojektowanego do leczenia seksomnii, pracownicy służby zdrowia próbują leczyć to zaburzenie za pomocą różnych podejść. Pierwsza linia profilaktyki seksomni obejmuje tworzenie i utrzymywanie bezpiecznego środowiska dla wszystkich osób dotkniętych zaburzeniem. Środki ostrożności obejmują między innymi spanie danej osoby w oddzielnej sypialni oraz instalację zamków i alarmów w drzwiach.
Leczenie
Leczenie seksomni obejmuje jedną lub więcej z następujących czynności:
- leki na receptę
- CPAP
- zmiany stylu życia
Leki
Clonazepam został przepisany jako lek na seksomnię. Ten lek jest klasyfikowany jako benzodiazepina i działa poprzez działanie na receptory GABA-A obecne w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Benzodiazepiny otwierają kanały chlorkowe , aby chlor mógł dostać się do neuronu. Najczęstszym zastosowaniem tego leku jest leczenie lęku , drgawek, zaburzeń lękowych i zaburzeń snu. Terapia przeciwdrgawkowa jest stosowana w leczeniu zachowań seksualnych, które są wtórne do padaczki związanej ze snem.
CPAP
Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych jest powszechnie stosowane w leczeniu bezdechu sennego. W przypadkach, gdy dana osoba ma zarówno bezdech senny , jak i zachowania seksualne zgodne z seksomnią, wprowadzenie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych spowodowało całkowite zaprzestanie niepożądanych zachowań. [ potrzebne źródło ]
Zmiany stylu życia
Osoby z seksomnią zachęca się do pozytywnych zmian w stylu życia. Zmniejszenie stresu i czynników wywołujących niepokój może zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby. Wykorzystanie otwartej dyskusji i zrozumienia między parami zmniejsza negatywne uczucia emocjonalne i odczuwany stres oraz generuje system wsparcia.
Badania
Wyniki badań nad seksomnią po raz pierwszy pojawiły się w 1996 roku w publikacji Colina Shapiro i Nika Trajanovica z University of Toronto . W najnowszym badaniu nad seksomnią przebadano 832 osoby w ośrodku zaburzeń snu. Wśród tych osób 8% zgłosiło zachowania seksualne odpowiadające seksomnii, przy czym mężczyźni zgłaszali trzy razy częściej niż kobiety.
Społeczeństwo i kultura
Sexsomnia zaczęła przyciągać uwagę poprzez swoją ekspozycję w telewizji, platformach informacyjnych i mediach społecznościowych.
Ekspozycja w mediach
Artykuły dotyczące sexsomni nadal krążą między innymi na Glamour.com, Huffington Post i Refinery29 . Zwiększona ekspozycja zaowocowała rozmową między osobami cierpiącymi na zaburzenie a osobami bezpośrednio dotkniętymi. Sexsomnia pojawiła się także w popularnych serialach telewizyjnych, w tym House, MD , Law and Order: Special Victims Unit i Desperate Housewives .
Sprawy prawne
Kontrowersje dotyczące przestępców seksualnych
liczba domniemanych przestępców seksualnych , którzy jako przyczynę przestępstw podają seksomię. Australasian Sleep Association wezwało wykwalifikowanych lekarzy do udziału w zeznaniach biegłych w takich przypadkach, aby upewnić się, że roszczenia danej osoby są zasadne, a nie tylko próba zwolnienia z zarzutów o przestępstwa seksualne.
Smith przeciwko Stanowi
Smith przeciwko stanowi Georgia oficjalnie ustanowiła oddzielną obronę afirmatywną dla nieprzytomnych. Zdaniem obrony „Osoba, która dopuszcza się czynu w stanie nieprzytomności lub we śnie, nie popełniła czynu dobrowolnego i nie ponosi za ten czyn odpowiedzialności karnej”. Aby napaść została uznana za przestępstwo przez stan Georgia , oskarżony musiał popełnić czyn dobrowolnie i wykazać zamiar jego popełnienia.
Szwed uniewinniony od gwałtu w obronie przed seksomnią
Mikael Halvarsson został w Szwecji uniewinniony od zarzutu gwałtu w związku z obroną przed seksomnią. Halvarssonowi postawiono zarzuty po tym, jak jego ówczesna dziewczyna złożyła doniesienia o napaści seksualnej. Po dochodzeniu Halvarsson został znaleziony wciąż śpiący w łóżku domniemanej ofiary, kiedy przybyła policja. Podczas apelacji poprzednia dziewczyna Halvarssona zeznała o podobnych zachowaniach, które obserwowała w przeszłości, a także jego matka zgłaszała niezwykłe zachowania związane ze snem, które zaczęły się w młodym wieku.
Proces o gwałt umorzono z powodu rzekomej seksomnii ofiary
W 2022 roku sprawa wyszła na jaw w Anglii, gdzie zarzut gwałtu w 2017 roku został wycofany w 2020 roku przez Prokuraturę Koronną (CPS) ze względu na opinię biegłego, że zaangażowana kobieta miała seksomnię, więc oskarżony mógł sądzić, że wyrażała zgodę i została w ten sposób formalnie uniewinniona. Zainteresowana kobieta odwołała się później od tej decyzji. Naczelny prokurator koronny wyodrębniony z wydziału, który podjął decyzję o zamknięciu sprawy ponownie przejrzał materiał dowodowy sprawy: stwierdził, że sprawa powinna była trafić do sądu; że opinie biegłych w sprawie seksomnii powinny zostać zakwestionowane w sądzie; oraz że decyzja o zamknięciu sprawy była błędem. Prokurator Generalny dokonując przeglądu przeprosił kobietę bez zastrzeżeń. Pomimo ponownego rozpatrzenia sprawy nie udało się wznowić, ponieważ sprawa została formalnie zamknięta, a oskarżony uznał się za niewinnego.