Stomatologia specjalnych potrzeb

Stomatologia specjalnych potrzeb , znana również jako stomatologia specjalna , to specjalizacja dentystyczna, która zajmuje się problemami zdrowia jamy ustnej pacjentów w podeszłym wieku , pacjentów z niepełnosprawnością intelektualną oraz pacjentów z innymi problemami medycznymi, fizycznymi lub psychiatrycznymi.

Dentyści zajmujący się specjalnymi potrzebami zwykle przechodzą dodatkowe szkolenie podyplomowe po uzyskaniu stopnia dentystycznego . Wymagania te zależą od kraju dentysty lub innej jurysdykcji. Niektóre kraje oferują certyfikat zarządu w stomatologii specjalnej, na przykład American Board of Special Care Dentistry (Diplomate) lub Royal Australasian College of Dental Surgeons (FRACDS (SND), Fellowship).

Terapeuci zajmujący się zdrowiem jamy ustnej włączyli badania, aby zakres ich praktyki obejmował pracę z osobami o specjalnych potrzebach. Mogą towarzyszyć dentyście w środowisku klinicznym lub domowym, aby pomóc w edukacji, kontroli chorób i leczeniu pacjentów ze specjalnymi potrzebami.

Pacjenci wymagający specjalnej opieki stomatologicznej mogą mieszkać w domu, w szpitalu , na zabezpieczonych oddziałach, w domach opieki lub domach opieki , mogą też być bezdomni lub przebywać w trudnych warunkach. Ich dodatkowe potrzeby mogą wynikać bezpośrednio z ich upośledzenia lub niepełnosprawności lub z jakiegoś aspektu ich historii medycznej , który wpływa na ich zdrowie jamy ustnej, lub dlatego, że ich kontekst społeczny, środowiskowy lub kulturowy uniemożliwia im zdrowie jamy ustnej .

Patenty na specjalne potrzeby

Choroby układu krążenia

W przypadku pacjentów z chorobami układu krążenia zespół dentystyczny musi posiadać dogłębną wiedzę na temat typowych chorób serca i sposobów postępowania z tymi pacjentami. Dzieje się tak dlatego, że zabiegi stomatologiczne i leki stosowane w stomatologii mogą nasilać choroby serca .

Częstymi chorobami układu krążenia, którymi zajmuje się stomatologia specjalistyczna, są: nadciśnienie tętnicze , dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego oraz wrodzone i nabyte skazy krwotoczne . Choroba sercowo-naczyniowa wiąże się z następującymi implikacjami jamy ustnej:

Choroba układu oddechowego

Dwie najczęstsze choroby układu oddechowego , z którymi można spotkać się w praktyce stomatologicznej, to astma i POChP ( przewlekła obturacyjna choroba płuc ).

Zaburzenia rozwojowe

Autyzm

Pacjenci z autyzmem są bardziej narażeni na:

Porażenie mózgowe

Pacjenci z mózgowym porażeniem dziecięcym mają nie tylko trudności z dostępem do usług dentystycznych i pielęgnacją jamy ustnej. W rezultacie ci pacjenci często stają w obliczu wyższego poziomu nieleczonej choroby i utraty zębów .

Zespół Downa

Większość pacjentów z zespołem Downa można zobaczyć w podstawowej opiece stomatologicznej z odpowiednimi technikami zarządzania behawioralnego, a stopień, w jakim jest to skuteczne, zależy całkowicie od stopnia trudności w uczeniu się i współpracy pacjenta. Wiele zabiegów można z powodzeniem przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym , ale należy zwrócić uwagę na wszelkie istniejące wcześniej schorzenia sercowo-naczyniowe lub neurologiczne . Jeśli pacjent nie chce współpracować lub wymaga sedacji lub znieczulenia ogólnego , opieka może być dzielona z usługami specjalistycznymi. Następujące cechy jamy ustnej są wspólne:

Warunki zdrowia psychicznego

Ta dziedzina stomatologii specjalnej jest bardziej powszechna u młodych dorosłych i młodzieży .

Schizofrenia

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Depresja

Pacjenci geriatryczni

Podczas leczenia geriatrycznej grupy wiekowej może to dotyczyć nie tylko gabinetu dentystycznego; niezależne życie , mieszkania dzielone , mieszkania wspomagane , społeczności stałej opieki i domy opieki . Terapeuta zdrowia jamy ustnej i dentysta są bardzo potrzebni w tych obszarach, aby pomóc w leczeniu i zapobieganiu dalszemu postępowi choroby zębów . Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku należy wykazać się dodatkową empatią, ponieważ niektórzy z nich mogą być objęci opieką paliatywną lub cierpieć na ciężką i przewlekłą chorobę psychiczną. Jedną z głównych przeszkód w leczeniu tej grupy pacjentów jest uzyskanie świadomej zgody . Wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ​​grupa geriatryczna może podejmować własne decyzje i pomagać im w ich podejmowaniu. Zapewnienie pacjentowi pełnej adekwatności w podjęciu świadomej decyzji o planowaniu leczenia jest kluczowe dla uzasadnienia legalności.

Osoby starsze przebywające w placówkach instytucjonalnych wykazują większą liczbę próchnicy i próchnicy korzeni niż inne grupy starsze.

Pacjenci uzależnieni od narkotyków

Pacjenci uzależnieni od narkotyków na ogół spożywają duże ilości cukru (zwłaszcza osoby stosujące metadon ), co prowadzi do próchnicy . Ich zęby są najczęściej uszkodzone lub utracone z powodu drgawek . Wykazują również wysoki poziom lęku przed usługami stomatologicznymi.

W Australii i Nowej Zelandii

Australijska Rada Stomatologiczna uznała specjalność stomatologii specjalnej w listopadzie 2003 roku.

Jednymi z pierwszych krajów, które ustanowiły specjalizację ze stomatologii specjalnej, są Australia i Nowa Zelandia . Obecnie istnieje wiele programów szkoleniowych w obu krajach, które zostały ustanowione jako ścieżki prowadzące do tej specjalności. W obu krajach istnieje kilka stowarzyszeń zawodowych, które zapewniają środki na zdrowie zębów i wspierają osoby o specjalnych potrzebach.

Australijsko-Nowozelandzka Akademia Stomatologii Specjalnych Potrzeb

Ta akademia to grupa specjalistów, którzy są zarejestrowani jako lekarze dentyści ze specjalnymi potrzebami zarówno w Australii , jak iw Nowej Zelandii . Organizacja ta została stworzona z zamiarem stworzenia sieci dla osób zaangażowanych w Stomatologia Specjalnych Potrzeb.

Australijskie Towarzystwo Specjalnej Opieki Stomatologicznej (ASSCID)

Australijskie Towarzystwo Specjalnej Opieki Stomatologicznej powstało w 1997 roku i obecnie zrzesza 65 członków reprezentujących każdy stan i terytorium Australii. Cele ASSCID obejmują rolę edukacyjną w zakresie zdrowia jamy ustnej i specjalnych potrzeb dla dentystów i innych pokrewnych pracowników służby zdrowia. Działają jako centrum zasobów dla profesjonalistów w zakresie pacjentów ze specjalnymi potrzebami i najlepszych sposobów formułowania planów opieki.

Australijskie i Nowozelandzkie Towarzystwo Stomatologii Dziecięcej (ANZSPD)

Australijsko-Nowozelandzkie Towarzystwo Stomatologii Dziecięcej powstało w 1988 roku. Jest wynikiem współpracy dwóch stowarzyszeń, Australijskiego Towarzystwa Stomatologicznego dla Dzieci oraz Nowozelandzkiego Towarzystwa Stomatologicznego dla Dzieci. .

Australazjatycka Akademia Stomatologii Dziecięcej (AAPD)

Australasian Academy of Pediatric Dentistry powstała w 1990 roku.

Dental Health Services Victoria (DHSV)

Główną publiczną organizacją zajmującą się zdrowiem jamy ustnej w Victorii w Australii jest Dental Health Services Victoria (DHSV). Została założona w 1996 roku DHSV zapewnia opiekę kliniczną pacjentom z Oddziału Specjalnej Opieki w Royal Dental Hospital w Melbourne, za pośrednictwem dwóch specjalnych samochodów dostawczych dentystycznych, a także poprzez usługi domowe.

Wszystkie dzieci zapisane do specjalnych lub specjalnych szkół rozwojowych, zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich, mają możliwość bezpłatnej opieki zdrowotnej jamy ustnej w odstępach rocznych lub dwuletnich.

W Zjednoczonym Królestwie

Stomatologia specjalna (SCD) to trzynasta i najnowsza specjalizacja dentystyczna zatwierdzona przez Generalną Radę Stomatologiczną Wielkiej Brytanii (GDC). Do tej pory na liście specjalistów GDC znajduje się 73 specjalistów. W niektórych obszarach Wielkiej Brytanii utworzono stanowiska konsultantów National Health Service w dziedzinie stomatologii specjalnej.

Brytyjscy specjaliści zajmujący się SCD oraz dentyści szczególnie zainteresowani SCD mogą pracować w NHS lub prywatnej praktyce ogólnej, społecznych/płatnych usługach dentystycznych NHS lub szpitalnych usługach dentystycznych. Osoby niepełnosprawne lub niepełnosprawne, które wymagają specjalnej opieki stomatologicznej, mogą szukać dentysty specjalnej opieki, kontaktując się z lokalnym dostawcą opieki zdrowotnej (np. Primary Care Trust ) lub uzyskując skierowanie od, na przykład, ich lekarza ogólnego lub lekarza dentysty. Większość usług SCD ma kryteria skierowania, które określają, które grupy osób zostaną przyjęte na leczenie stomatologiczne.

Specjalistyczne programy szkoleniowe są wprowadzane w całej Wielkiej Brytanii , aby zapewnić szkolenie w SCD, prowadzące do wpisu na listę specjalistów GDC. Kwalifikacje podyplomowe w SCD są dostępne w instytucjach takich jak Royal College of Surgeons of England , Royal College of Surgeons of Edinburgh , University College London Eastman Dental Institute i King's College London Dental Institute. Dostępne są również kursy podyplomowe w SCD dla specjalistów opieki stomatologicznej, takich jak pielęgniarki dentystyczne, higienistki i terapeuci.

W Stanach Zjednoczonych

Dentyści , którzy chcą leczyć pacjentów w Stanach Zjednoczonych ze specjalnymi potrzebami, mogą zdecydować się na ukończenie rocznej praktyki ogólnej (GPR) lub programu rezydencji zaawansowanej edukacji w stomatologii ogólnej (AEGD). Program georadarowy jest zwykle kojarzony ze szpitalem i daje dentyście doświadczenie w leczeniu pacjentów wymagających szczególnej opieki w znieczuleniu ogólnym . Jednym z takich przykładów tego specjalistycznego szkolenia jest Narodowy Program Rehabilitacji Rancho Los Amigos w Los Angeles County Hospital w Downey, Kalifornia .

Dentyści w Stanach Zjednoczonych nie są zobowiązani do ukończenia formalnego stażu podoktoranckiego, ponieważ nie jest to wymagane przez lokalne, stanowe lub krajowe zarządy dentystyczne . Istnieje wiele powodów, dla których dentysta nie kończy formalnego stażu podoktoranckiego, a mianowicie nie jest wymagane wykonywanie zawodu dentysty ogólnego w Stanach Zjednoczonych. Jednak dentyści, którzy chcą leczyć pacjentów ze specjalnymi potrzebami, nadal mogą to robić, biorąc udział w kursach kształcenia ustawicznego. Jedną z opcji szkolenia i dogłębnej edukacji w zakresie opieki specjalnej jest organizacja Special Care Dental Association (SCDA). Organizacja ta oferuje również certyfikację American Board w zakresie stomatologii specjalnej.

Towarzystwa międzynarodowe

Międzynarodowe Stowarzyszenie ds. Niepełnosprawności i Zdrowia Jamy Ustnej (IADH)

IADH powstała w 1971 roku. Wcześniej była znana jako Międzynarodowe Stowarzyszenie Stomatologii Osób Niepełnosprawnych, ale została zmieniona na obecną nazwę, aby odzwierciedlić obecną terminologię społeczności.

Co dwa lata od powstania stowarzyszenia, IADH organizuje międzynarodowy kongres i ma członków w ponad 40 krajach.

Stowarzyszenie Stomatologii Specjalnej (SCDA)

SCDA została utworzona przez profesjonalistów z Rady Stomatologii Szpitalnej, Rady Stomatologii Osób Niepełnosprawnych oraz Rady Stomatologii Geriatrycznej. Te pierwotnie oddzielne rady postanowiły połączyć się w SCDA.

SCDA to międzynarodowe stowarzyszenie, które zapewnia usługi edukacyjne, dostęp do zasobów i możliwości nawiązywania kontaktów. SCDA promuje ustawodawstwo, opracowuje wytyczne i protokoły dotyczące praktyki.

Czasopisma akademickie

Specjalna opieka w stomatologii

Stowarzyszenie Special Care in Dentistry wydaje czasopismo Special Care in Dentistry . Jest to publikacja internetowa przeznaczona wyłącznie dla dentystów.

Dziennik niepełnosprawności i zdrowia jamy ustnej

Wydawany przez Brytyjskie Towarzystwo Niepełnosprawności i Zdrowia Jamy Ustnej, The Journal of Disability and Oral Health został założony przez International Association of Disability and Oral Health.

Zakres praktyk

Dentyści

Dentyści ze specjalnymi potrzebami to lekarze, którzy zajmują się zdrowiem jamy ustnej osób poważnie dotkniętych niepełnosprawnością intelektualną lub fizyczną , doświadczających poważnych problemów psychiatrycznych lub złożonych problemów medycznych. Zapewniają leczenie, które obejmuje ocenę, diagnozę, leczenie, zarządzanie i usługi profilaktyczne dla osób w każdym wieku. Trzyletnie szkolenie podyplomowe naraża ich na scenariusze, w których istnieją pewne przeszkody, które należy pokonać, aby zapewnić niezbędne leczenie.

Dentyści specjalnej troski mogą uznać za typowe wykonywanie zabiegów w znieczuleniu ogólnym , aby zapewnić odpowiednie i optymalne leczenie. Chociaż procedury nie zmienią się w krokach prowadzących do uzyskania produktu końcowego, w zależności od indywidualnych potrzeb może być korzystniejsze i bezpieczniejsze zakończenie leczenia.

Terapeuta zdrowia jamy ustnej

Terapeuci zdrowia jamy ustnej (OHT) mają podwójne kwalifikacje jako terapeuta dentystyczny i higienistka stomatologiczna . Zapewniają ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, diagnozę, leczenie, zarządzanie i usługi profilaktyczne dla dzieci i młodzieży oraz, jeśli są wykształcone i przeszkolone w ramach programu studiów zatwierdzonego przez Krajową Radę, dla dorosłych w każdym wieku. Ich zakres może obejmować leczenie odtwórcze, usuwanie zębów , promocję zdrowia jamy ustnej, leczenie periodontologiczne oraz inne produkty do pielęgnacji jamy ustnej promujące zdrowe zachowania w jamie ustnej. Terapeuci zajmujący się zdrowiem jamy ustnej mogą pracować wyłącznie w ramach ustrukturyzowanej relacji zawodowej ze dentystą lub specjalistą dentystą. Wymogiem edukacyjnym, aby dyplomowany terapeuta zdrowia jamy ustnej mógł zostać zarejestrowany, jest co najmniej trzyletni program studiów licencjackich w pełnym wymiarze godzin, zatwierdzony przez Radę Krajową.

Terapeuta zdrowia jamy ustnej może pomóc w wykonywaniu codziennych czynności samoobsługowych pacjentom, którzy mają znaczne ograniczenia fizyczne lub poznawcze, które mogą utrudniać im osiągnięcie sukcesu w głównych czynnościach życiowych. Koncentrują się na profilaktyce i są mocno zaangażowani w promowanie pozytywnego nastawienia do zdrowia jamy ustnej. Stopnie terapii zdrowia jamy ustnej obejmowały badania, aby ich zakres praktyki obejmował pracę z osobami o specjalnych potrzebach. Mogą towarzyszyć dentyście w środowisku klinicznym lub domowym, aby pomóc w edukacji, kontroli chorób i leczeniu pacjentów ze specjalnymi potrzebami.

Rola terapeuty zdrowia jamy ustnej w każdym gabinecie dentystycznym jest wieloczynnikowa i obejmuje podstawy instruktażu higieny jamy ustnej, proste uzupełnienia i leczenie higieniczne. Podczas pracy z pacjentami ze specjalnymi potrzebami terapeuci zdrowia jamy ustnej mogą pracować samodzielnie, natomiast współpracując ze stomatologiem są w stanie zapewnić pacjentowi bardziej holistyczne leczenie.

Szkolenie wymagane, aby zostać dentystą specjalnej troski

Stomatologia specjalna jest wymagającym, zróżnicowanym i satysfakcjonującym aspektem kariery dentystycznej, w którą należy się zaangażować. Zanim zostanie się dentystą specjalnym, należy najpierw spełnić szereg kryteriów. Po pierwsze, aby zostać dentystą specjalnej troski, trzeba mieć odpowiednią wiedzę i umiejętności zdobyte na studiach licencjackich, aby zostać dentystą ogólnym .

Australii i Nowej Zelandii

Na wszystkich powyższych uczelniach prowadzone będą szkolenia z zakresu stomatologii zachowawczej, endodoncji , periodontologii , ortodoncji i pediatrii . Istnieje ogólny pogląd na temat stomatologii specjalnej, ale może to nie być wystarczające dla niektórych klinicystów. Potrzeba rozwija się i chęć zostania dentystą specjalistą w dowolnej dziedzinie jest bardzo ceniona, szczególnie praca w zespole z pacjentami o specjalnych potrzebach.

Ścieżka do zostania dentystą specjalnej troski jest następująca: Utrzymanie podstawowych kwalifikacji dentystycznych, takich jak; BDS, BDSc lub BDent w szkole dentystycznej. Następnie składa się wniosek do powyższych szkół dentystycznych w celu zapisania się na ich kursy podyplomowe.

Podczas uzyskiwania stypendium w dziedzinie stomatologii specjalnych potrzeb istnieje szereg raportów ze studiów przypadków, które należy wypełnić i sformułować. Należy wypełnić po jednej karcie z każdej z poniższych kategorii, aby szczegółowo opisać postępowanie z pacjentami z:

  • Upośledzenie intelektualne
  • Kalectwo fizyczne
  • Pacjent reprezentujący szeroki zakres Stomatologii Specjalnej
  • Multidyscyplinarne podejście do leczenia; oraz odzwierciedlający interfejs między stomatologią specjalnych potrzeb a co najmniej jedną z innych specjalności stomatologii lub medycyny.

Australijska i Nowozelandzka Akademia Stomatologii Specjalnych Potrzeb stwierdziła, że ​​osoby niepełnosprawne rzadko są identyfikowane jako priorytetowa grupa populacji w polityce i praktyce zdrowia publicznego. Uznaje się, że osoby o specjalnych potrzebach polegają na swoich opiekunach w zakresie wizyt u dentysty i codziennej opieki. Co więcej, jedno z badań wykazało, że opiekunowie mają do czynienia z różnymi problemami, takimi jak dentyści, którym brakuje umiejętności radzenia sobie z osobami niepełnosprawnymi. Inne powikłania to niewygodne lokalizacje gabinetów stomatologicznych , problemy z dojazdem oraz koszty leczenia stomatologicznego.

Australijskie Stowarzyszenie Stomatologiczne (ADA) uznało, że tylko kilku lekarzy dentystów pracuje nad poprawą zdrowia jamy ustnej osób ze specjalnymi potrzebami. Nie tylko ich dostęp do opieki jest prawie zerowy w porównaniu z populacją ogólną, ale także wyposażenie jest nieodpowiednie, a personel nie jest świadomy kwestii związanych ze zdrowiem jamy ustnej, które mogą mieć wpływ na osoby o specjalnych potrzebach. Stwierdzono, że udogodnienia, takie jak znieczulenie ogólne, których niektórzy pacjenci potrzebują do leczenia stomatologicznego, są bardzo ograniczone w sektorze publicznym. Można stwierdzić, że dostęp do opieki dentystycznej dla tej populacji jest nie tylko barierą fizyczną, ale także jest ona niekorzystna ze względu na brak dostępnego sprzętu i urządzeń umożliwiających uzyskanie opieki stomatologicznej.

W tej grupie ludności występuje wyższy poziom chorób jamy ustnej i gorszy dostęp do opieki zdrowotnej jamy ustnej . W przypadku niektórych na dostęp do zębów może mieć wpływ społeczno-ekonomiczna utrudniająca leczenie. W rezultacie osoby o specjalnych potrzebach otrzymują przede wszystkim pomoc dentystyczną w nagłych wypadkach, a nie ogólną.

Inne możliwe czynniki, które mogą przyczynić się do słabego dostępu, obejmują:

  • Dostęp do odpowiednich informacji na temat zdrowia jamy ustnej
  • Potencjalne negatywne nastawienie osoby lub opiekunów do potrzeby leczenia jamy ustnej
  • Niepokój i strach
  • Koszt w wymiarze emocjonalnym, finansowym, psychologicznym i społecznym
  • Problemy z dostępem fizycznym, transportem lub gabinetem dentystycznym

Mówiąc to, Dental Health Services Victoria (DHSV) rozpoznała pewne bariery uniemożliwiające dostęp do zębów osobom o specjalnych potrzebach. Aby umożliwić łatwy dostęp do Royal Dental Hospital w Melbourne , DHSV wdrożyło różne strategie. Niektóre obejmują trzy windy prowadzące na wszystkie piętra szpitala oraz cztery miejsca parkingowe dla osób niepełnosprawnych i rampę dla wózków inwalidzkich. Dla populacji, która nie może przebywać w domu z powodu niepełnosprawności fizycznej, DHSV zapewnił domową usługę w zakresie zdrowia jamy ustnej, aby zmniejszyć wyzwania, które mogłyby wystąpić, gdyby pacjenci musieli podróżować do szpitala. Opieka dentystyczna świadczona w ramach tej usługi obejmuje doraźną i ogólną opiekę dentystyczną, taką jak ocena dentystyczna, porady dotyczące zdrowia jamy ustnej, profilaktyka i ekstrakcje. Usługa jest bezpłatna również w przypadku posiadania przez Pacjenta Opieki Emerytalnej Koncesyjnej, Karty Opieki Zdrowotnej lub Karty Veteran Affairs Gold. Wiktoria DHS.

Linki zewnętrzne

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Special_needs_dentistry&oldid=1128136780 ”