System zarządzania zdrowiem

Szaman z Amazońskiego Lasu Deszczowego : system zarządzania zdrowiem wykorzystuje informacje o leczeniu od uzdrowicieli, aby ograniczyć wdrażanie przez organizm własnych rozwiniętych samoleczeń, takich jak gorączka , zachowania chorobowe i ból .

System zarządzania zdrowiem (HMS) to proces regulacyjny medycyny ewolucyjnej zaproponowany przez Nicholasa Humphreya, w którym aktuarialna ocena sprawności i analiza kosztów i korzyści typu ekonomicznego określają regulację fizjologii i zdrowia organizmu . Włączenie kalkulacji kosztów i korzyści do regulacji ciała zapewnia ugruntowane naukowo podejście do umysł-ciało, takich jak placebo homeostatycznych lub allostatycznych teorii niskiego poziomu, nieekonomicznych i opartych wyłącznie na sprzężeniu zwrotnym .

Wiele objawów medycznych, takich jak stany zapalne , gorączka , ból, zachowania chorobowe lub poranne mdłości mają funkcję medycyny ewolucyjnej , która umożliwia organizmowi ochronę, leczenie lub regenerację po urazach , infekcjach lub innych zaburzeniach fizjologicznych.
Wdrożenie samoleczenia wiąże się zarówno z kosztami , jak i korzyściami, w wyniku czego ewolucja wybrała procesy zarządzania w mózgu w taki sposób, że samoleczenie jest stosowane tylko wtedy, gdy zapewnia ogólną przewagę kosztów i korzyści . Mózg kontroluje taki proces fizjologiczny poprzez regulację odgórną .
Leczenie zewnętrzne i dostępność wsparcia są uwzględniane w ocenie kosztów i korzyści systemu zarządzania opieką zdrowotną w celu ustalenia, czy wdrożyć rozwinięte samoleczenie.

Placebo wyjaśnia się jako wynik fałszywych informacji o dostępności zewnętrznego leczenia i wsparcia, które wprowadzają w błąd system zarządzania zdrowiem, aby nie wdrażał rozwiniętych samoleczeń. Powoduje to tłumienie objawów medycznych przez placebo.

Medycyna ewolucyjna

Od czasów Hipokratesa uznano, że organizm ma moc samoleczenia ( vis medicatrix naturae ). Współczesna medycyna ewolucyjna utożsamia je z opartymi na fizjologii samoleczeniami, które zapewniają organizmowi zdolności profilaktyczne , lecznicze lub regenerujące przed urazami, infekcjami i zaburzeniami fizjologicznymi. Przykłady obejmują:

Te rozwinięte samoleczenia stosowane przez organizm są odczuwane przez ludzi jako nieprzyjemne i niepożądane objawy chorobowe .

Zastosowanie

Takie samoleczenia zgodnie z medycyną ewolucyjną są stosowane w celu zwiększenia sprawności biologicznej jednostki .

Na ich rozmieszczenie mają wpływ dwa czynniki.

Po pierwsze, zwykle korzystne jest rozmieszczenie ich na zasadzie ostrożności . W rezultacie często okaże się, że zostały one rozmieszczone pozornie niepotrzebnie, choć w rzeczywistości było to korzystne, ponieważ w kategoriach probabilistycznych zapewniały ubezpieczenie od potencjalnie kosztownych skutków. Jak zauważa Nesse: „Na przykład wymioty mogą kosztować tylko kilkaset kalorii i kilka minut, podczas gdy brak wymiotów może skutkować 5% szansą na śmierć” na stronie 77.

Po drugie, samoleczenie jest kosztowne zarówno pod względem zużycia energii, jak i ryzyka uszkodzenia ciała.

Odporność – energia do aktywacji produkcji limfocytów i przeciwciał oraz ryzyka odpowiedzi immunologicznej skutkującej zaburzeniem o podłożu immunologicznym .
Gorączka – energia (każdy wzrost temperatury krwi o 1°C zwiększa wydatek energetyczny o 10–15%. 90% całkowitych kosztów walki z zapaleniem płuc pochłania podwyższona temperatura ciała. Istnieje również ryzyko hiperpyreksji .
Zachowanie chorobowe - ograniczona zdolność zwierzęcia do żerowania i obrony
Nudności – utrata składników odżywczych żywności i potencjalne ryzyko aspiracji
Poranne mdłości – utrata składników odżywczych pożywienia, gdy matka potrzebuje dodatkowego, a nie mniejszego pożywienia
Hipoferremia – upośledzenie procesów biologicznych wymagających żelaza, skutkujące niedokrwistością z niedoboru żelaza
Depresja – upośledzona aktywność i rozwiązywanie problemów .
Ból – ograniczenie ruchu i brak możliwości koncentracji

Jednym z czynników wdrażania jest niski poziom kontroli fizjologicznej przez cytokiny prozapalne , takie jak IL-1, wyzwalane przez bakteryjne lipopolisacharydy (LPS).

Innym jest kontrola wyższego poziomu , w której mózg bierze pod uwagę to, czego dowiaduje się o okolicznościach i jak to sprawia, że jest zdrowy lub chory. Warunkowanie pokazuje istnienie takiej wyuczonej kontroli: podaj sacharynę w połączeniu z napojem z lekiem wywołującym immunosupresję , a później podawanie samej sacharyny spowoduje immunosupresję. Takie warunkowanie zachodzi zarówno u eksperymentalnych gryzoni, jak i u ludzi.

Analiza kosztów i korzyści

Zarządzanie zasobami gospodarczymi

Ewolucja, według Nicholasa Humphreya , wybrała wewnętrzny system zarządzania zdrowiem, który wykorzystuje analizę kosztów i korzyści na podstawie tego, czy wdrożenie samoleczenia wspomaga sprawność biologiczną , i dlatego powinien zostać aktywowany.

specjalnie zaprojektowana procedura „ekonomicznego zarządzania zasobami”, która jest, jak sądzę, jedną z kluczowych cech „naturalnej opieki zdrowotnej”, która rozwinęła się w nas i innych zwierzętach, aby pomóc nam radzić sobie przez całe życie z powtarzającymi się atakami choroby , urazy i inne zagrożenia dla naszego dobrego samopoczucia.

Wyraźnie poczyniono analogię z uwzględnieniem ekonomii zdrowia stosowanej przy podejmowaniu decyzji zarządczych dotyczących zewnętrznego leczenia.

Teraz, jeśli zastanawiasz się nad tym wyborem terminologii menedżerskiej do mówienia o biologicznych systemach uzdrawiania, powinienem powiedzieć, że jest to całkiem celowe (podobnie jak gra słów na temat NHS). przywołują na poziomie biologicznym wszystkie konotacje ekonomiczne, które są tak bardzo częścią nowoczesnej opieki zdrowotnej w społeczeństwie.

Leki zewnętrzne

Leki stosowane zewnętrznie wpłyną na korzyści i korzyści wynikające z wdrożenia rozwiniętego samoleczenia. Niektóre zwierzęta używają zewnętrznych . Dzikie zwierzęta , w tym małpy człekokształtne , robią to w postaci połkniętych glinek odtruwających , szorstkich liści, które usuwają pasożyty jelitowe, i farmakologicznie czynnych roślin. Uzupełniające badania pokazują, że zwierzęta mają zdolność wybierania i preferowania substancji, które pomagają im w wyzdrowieniu z choroby.

Pomoc socjalna

Dobrostan zwierząt społecznych (w tym ludzi) zależy od innych jednostek ( buforowanie społeczne ). Szacunki aktuarialne kosztów i korzyści wdrożenia samoleczenia będą zatem zależeć od obecności lub braku innych osób. Obecność pomocnych innych wpłynie na przykład na ryzyko drapieżników, gdy są ubezwłasnowolnione, oraz - w przypadku, gdy robią to zwierzęta (takie jak ludzie) - na dostarczanie pożywienia i opiekę podczas choroby.

System zarządzania zdrowiem uwzględnia obecność takiego zewnętrznego leczenia i wsparcia społecznego jako jeden z aspektów okoliczności potrzebnych do ustalenia, czy korzystne jest wdrożenie rozwiniętego samoleczenia.

Placebo

Nieprawdziwa informacja

Wszystkie społeczności ludzkie używają zewnętrznych leków, a istnieją osoby, które są uważane za posiadające specjalną wiedzę na temat chorób i ich leczenia. Ludzie zwykle wspierają również osoby w swojej grupie. Dostępność tych rzeczy wpłynie na korzyści kosztowe organizmu wdrażającego własne biologiczne. To z kolei może prowadzić do tego, że system zarządzania zdrowiem (biorąc pod uwagę jego przekonania (informacje) dotyczące leczenia i wsparcia) wdraża lub nie, lub robi to w inny sposób, własne leczenie organizmu.

Nicholas Humphrey opisuje, w jaki sposób system zarządzania zdrowiem wyjaśnia placebo – zewnętrzne leczenie bez bezpośrednich efektów fizjologicznych – w następujący sposób:

Załóżmy na przykład, że lekarz daje osobie cierpiącej na infekcję pigułkę, która słusznie uważa, że zawiera antybiotyk: ponieważ jej nadzieje zostaną rozbudzone, bez wątpienia dokona odpowiednich zmian w swojej strategii zarządzania zdrowiem – obniżając zapobiegawcze mechanizmy obronne w przewidywanie choroby nie trwającej długo.

Innymi słowy, system zarządzania zdrowiem, w obliczu infekcji, zostaje oszukany i dokonuje błędnej analizy kosztów i korzyści przy użyciu fałszywych informacji. Efektem tej nieprawdziwej informacji jest to, że korzyści płynące z samoleczenia przestają przeważać nad jego kosztami. W rezultacie nie jest wdrażany, a dana osoba nie doświadcza niepożądanych objawów medycznych.

Brak krzywdy

Brak wdrożenia wyewoluowanego samoleczenia nie musi narażać jednostki na ryzyko, ponieważ ewolucja sprzyjała ich wdrażaniu na zasadzie ostrożności. Jak zauważa Nicholas Humphrey:

wiele środków opieki zdrowotnej, o których rozmawialiśmy, to środki ostrożności mające na celu ochronę przed niebezpieczeństwami, które czyhają w niepewnej przyszłości. Ból jest sposobem na upewnienie się, że dajesz ciału odpocząć na wypadek, gdybyś tego potrzebował. Racjonowanie wykorzystania układu odpornościowego jest sposobem na upewnienie się, że masz środki na radzenie sobie z kolejnymi atakami na wypadek, gdyby się one wydarzyły. Wasze systemy uzdrawiania są w zasadzie ostrożne, a czasem przesadnie ostrożne, jakby działały na zasadzie lepiej się zabezpieczyć niż żałować.

Dlatego niewdrożenie wyewoluowanego samoleczenia, a więc brak objawów medycznych z powodu fałszywych informacji o placebo, może być bez konsekwencji.

Gubernator centralny

Idea systemu zarządzania zdrowiem, polegająca na odgórnej, neuronalnej kontroli ciała, znajduje się również w idei, że centralny regulator reguluje zmęczenie mięśni , aby chronić organizm przed szkodliwymi skutkami (takimi jak niedotlenienie i hiperglikemia ) długotrwałych ćwiczeń.

Pomysł regulatora zmęczenia został po raz pierwszy zaproponowany w 1924 roku przez laureata Nagrody Nobla z 1922 roku Archibalda Hilla , a później, na podstawie współczesnych badań, przez Tima Noakesa .

Podobnie jak w przypadku systemu zarządzania zdrowiem, centralny zarządca podziela pogląd, że wiele z tego, co przypisuje się regulacji homeostazy ze sprzężeniem zwrotnym na niskim poziomie, jest w rzeczywistości spowodowane odgórną kontrolą mózgu. Zaletą tego odgórnego zarządzania jest to, że mózg może wzmocnić taką regulację, pozwalając na jej modyfikację przez informacje. Na przykład w biegach wytrzymałościowych stosunek kosztów do korzyści istnieje kompromis między korzyściami płynącymi z kontynuowania biegania a ryzykiem, że jeśli będzie to zbyt długie, może zaszkodzić ciału. Możliwość regulowania zmęczenia pod kątem informacji o korzyściach i kosztach kontynuacji ćwiczeń poprawiłaby sprawność biologiczną.

Istnieją teorie niskiego poziomu, które sugerują, że zmęczenie jest spowodowane mechaniczną niewydolnością ćwiczących mięśni („zmęczenie obwodowe”). Jednak takie teorie niskiego poziomu nie wyjaśniają, dlaczego na zmęczenie mięśni biegaczy wpływają informacje istotne dla kompromisów w zakresie kosztów i korzyści. Na przykład maratończycy mogą biegać dłużej, jeśli powiedzą im, że są blisko linii mety, niż daleko. Istnienie centralnego gubernatora może wyjaśnić ten efekt.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Richard Dawkins przeprowadza wywiad z Nicholasem Humphreyem na temat Placebo