Szybki test na paciorkowce
| Szybki test paciorkowcowy | |
|---|---|
 Zestaw szybkiego testu paciorkowcowego
| |
| MedlinePlus | |
| LOINC | 78012-2 |
Szybki test na paciorkowce ( RST ) to szybki test wykrywania antygenu (RADT), który jest szeroko stosowany w klinikach jako pomoc w diagnozowaniu bakteryjnego zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce grupy A (GAS), czasami określane jako angina . Obecnie w użyciu jest kilka rodzajów szybkich testów strep, z których każdy wykorzystuje odrębną technologię. Jednak wszystkie one działają poprzez wykrywanie obecności GAS w gardle osoby, reagując na antygeny specyficzne dla GAS na wymazie z gardła.
Zastosowanie medyczne
Szybki test na obecność paciorkowców może pomóc klinicyście w podjęciu decyzji, czy przepisać antybiotyk osobie z zapaleniem gardła, powszechną infekcją gardła. Infekcje wirusowe są odpowiedzialne za większość zapaleń gardła, ale znaczna ich część (od 20% do 40% u dzieci i od 5% do 15% u dorosłych) jest spowodowana infekcjami bakteryjnymi. Objawy infekcji wirusowej i bakteryjnej mogą być nie do odróżnienia, ale tylko bakteryjne zapalenie gardła może być skutecznie leczone antybiotykami. Ponieważ główną przyczyną bakteryjnego zapalenia gardła jest GAS, obecność tego drobnoustroju w gardle może być postrzegana jako warunek konieczny do przepisania antybiotyków. Zapalenie gardła wywołane przez GAS jest samoograniczającą się infekcją, która zwykle ustępuje w ciągu tygodnia bez stosowania leków. Jednak antybiotyki mogą skrócić czas trwania i nasilenie choroby oraz zmniejszyć ryzyko niektórych rzadkich, ale poważnych powikłań, w tym reumatycznej choroby serca.
RST mogą również przynosić korzyści dla zdrowia publicznego. Uważa się, że oprócz niepożądanych skutków ubocznych u poszczególnych osób niewłaściwe stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju lekoopornych szczepów bakterii. Pomagając zidentyfikować infekcję bakteryjną, RST mogą pomóc ograniczyć stosowanie antybiotyków w chorobach wirusowych, w których nie są one korzystne.
Niektóre wytyczne kliniczne zalecają stosowanie RST u osób z zapaleniem gardła, ale inne tego nie zalecają. Amerykańskie wytyczne bardziej konsekwentnie opowiadają się za ich stosowaniem niż ich europejskie odpowiedniki. Stosowanie RST może być najbardziej korzystne w krajach trzeciego świata, gdzie powikłania zakażenia paciorkowcami są najbardziej rozpowszechnione, ale ich zastosowanie w tych regionach nie zostało dobrze zbadane.
Posiew drobnoustrojów z wymazu z gardła jest niezawodną i niedrogą alternatywą dla RST, która charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Jednak kultura wymaga specjalnych urządzeń i zwykle zajmuje 48 godzin, aby dać wynik, podczas gdy RST może dać wynik w ciągu kilku minut.
Procedura
Najpierw pobiera się wymaz z gardła osoby, aby pobrać próbkę śluzu. W większości RST ta próbka śluzu jest następnie wystawiana na działanie odczynnika zawierającego przeciwciała, które będą wiązać się specyficznie z antygenem GAS. Wynik pozytywny oznacza pewną widoczną reakcję. Istnieją trzy główne typy RST: Po pierwsze, test utrwalania lateksu , który został opracowany w latach 80. XX wieku i jest w dużej mierze przestarzały. Wykorzystuje kulki lateksowe pokryte antygenami, które będą widocznie aglutynować wokół przeciwciał GAS, jeśli są obecne. Po drugie, test przepływu bocznego , który jest obecnie najczęściej używanym RST. Próbkę nakłada się na pasek błony nitrocelulozowej, a jeśli obecne są antygeny GAS, będą one migrować wzdłuż błony, tworząc widoczną linię antygenu związanego ze znakowanymi przeciwciałami. Po trzecie, optyczny test immunologiczny jest najnowszym i droższym testem. Polega na zmieszaniu próbki ze znakowanymi przeciwciałami, a następnie ze specjalnym podłożem na błonie, która zmienia kolor sygnalizując obecność lub brak antygenu GAS.
Interpretacja
Specyficzność RST na obecność GAS wynosi co najmniej 95%, a niektóre badania wykazują blisko 100% specyficzności. Dlatego też, jeśli wynik testu jest pozytywny, obecność GAS jest wysoce prawdopodobna. Jednak od 5% do 20% osób nosi GAS w gardle bez objawowej infekcji, więc obecność GAS u osoby z zapaleniem gardła nie dowodzi, że ten organizm jest odpowiedzialny za infekcję. Czułość RST z przepływem bocznym jest nieco niska i wynosi od 65% do 80%. Dlatego negatywny wynik takiego testu nie może być wykorzystany do wykluczenia zapalenia gardła wywołanego przez GAS, co jest znaczną wadą w porównaniu z hodowlą drobnoustrojów, która ma czułość od 90% do 95%. Stwierdzono jednak, że optyczne testy immunologiczne RST mają znacznie wyższą czułość, wynoszącą 94%.
Chociaż RST nie pozwala odróżnić zakażenia GAS od bezobjawowego nosicielstwa organizmu, większość autorytetów zaleca leczenie antybiotykami w przypadku pozytywnego wyniku RST u osoby z bólem gardła. Wytyczne amerykańskie zalecają uzupełnienie negatywnego wyniku posiewem drobnoustrojów, podczas gdy wytyczne europejskie sugerują poleganie na ujemnym RST.