Trichophyton tonsurany
|
|
| Trichophyton tonsurans | |
|---|---|
| Klasyfikacja naukowa | |
| Królestwo: | |
| Dział: | |
| Klasa: | |
| Zamówienie: | |
| Rodzina: | |
| Rodzaj: | |
| Gatunek: |
T. tonsurany
|
| Nazwa dwumianowa | |
|
Trichophyton tonsurany Malmsten (1848)
|
|
Trichophyton tonsurans to grzyb z rodziny Arthrodermataceae , który powoduje grzybicę skóry głowy. Po raz pierwszy został rozpoznany przez Davida Gruby'ego w 1844 r. Izolaty są określane jako „–” lub negatywny typ kojarzenia kompleksu Arthroderma vanbreuseghemii . Uważa się, że gatunek ten jest tego samego gatunku co T. equinum , chociaż ten ostatni reprezentuje szczep kojarzący się „+” tego samego gatunku biologicznego. T. tonsurans konsekwentnie kojarzony z Tinea capitis (szczególnie u dzieci), podczas gdy typ T. equinum , jak sama nazwa wskazuje, jest kojarzony z końmi jako zwykłym żywicielem. Powiązania filogenetyczne ustalono w izolatach z północnej Brazylii , poprzez pobieranie odcisków palców polimorficznych markerów RAPD i M13. Wydaje się, że u gatunków T. tonsurans występuje mniejsza zmienność genomowa z powodu dywergencji allopatycznej . Jakakolwiek gęstość fenotypowa jest prawdopodobnie spowodowana czynnikami środowiskowymi, a nie cechami genetycznymi grzyba.
Morfologia kolonii
Trichophyton tonsurans można zidentyfikować poprzez analizę jego szybko rosnących kolonii. Kolonie są zwykle płaskie, pudrowe i żółte z czerwonawym odcieniem. Rozwija się w złożoną kolonię i może różnić się kolorem od białawego do szarego, z ciemnymi pigmentami, które mogą dyfundować do podłoża. Młodsze kolonie fluoryzują na zielono na agarze Sabourauda i są również płaskie, ale mają kolor mahoniowoczerwony lub cytrynowożółty. Na tym agarze grzyb rośnie obwodowo i rozwija się w bardziej płaski, kremowy krążek z wypukłymi krawędziami. Trichophyton tonsurans wytwarza również wiele napompowanych mikrokonidiów w kształcie gruszki , na łodygach przypominających zapałki. Tworzy również mniej makrokonidiów o długości 4-6 komórek, z grubymi ścianami komórkowymi.
Inną prostą metodą identyfikacji na wczesnych etapach jest wykrywanie struktur podobnych do chlamydospor (CLS), które znajdują się na odwrotnej stronie kultury pod mikroskopem świetlnym . Chlamydospory to zarodniki bezpłciowe, które powstają w wyniku modyfikacji strzępek, często z grubymi ścianami komórkowymi powstającymi w wyniku osadzania się hydrofobowych wzdłuż pierwotnej ściany komórkowej. Po zaszczepieniu na pożywkę hodowlaną (taką jak powszechnie stosowany agar Mycosel), grzybnia rozszerzyć się na media i stworzyć CLS. Zwykle szczepy wytwarzają CLS niezależnie od podłoża, na którym są hodowane. Na wzrost CLS zasadniczo nie ma wpływu antybiotykoterapia chloramfenikolem , jak również cykloheksymid . Po 5 dniach inkubacji produkcja CLS będzie ewidentna, co sugeruje, że grzybem z dużym prawdopodobieństwem jest T. tonsurans .
Reakcje T. tonsurans na różne warunki wzrostu i pożywki są przydatne w identyfikacji. Na przykład wzrost jest wzmocniony w obecności tiaminy , a to egzogenne zapotrzebowanie na tiaminę odróżnia T. tonsurans od podobnych gatunków. Ponieważ tiamina stymuluje wzrost, T. tonsurans wykazuje to samo zachowanie w przypadku wolnych od witamin , uzupełnionych tiaminą kazaminokwasów agar, ale wzrost jest rzadszy i nie ma wzrostu podpowierzchniowego. Agar glukozowy BCP-mleko stałe może być również stosowany jako wskaźnik tego grzyba. To podłoże zmienia kolor z jasnoniebieskiego na fioletowy w ciągu 7–14 dni wzrostu w temperaturze 25 ° C (77 ° F). Zmiana koloru jest spowodowana zasadowym wynikającym z uwalniania amonu podczas hydrolizy białek.
Epidemiologia
Trichophyton tonsurans powoduje grzybicę owłosionej skóry głowy na całym świecie, ale jest szczególnie endemiczna w Ameryce Łacińskiej (zwłaszcza w północnej Brazylii ), Meksyku i Afryce . Infekcje wywołane tym gatunkiem stają się coraz bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie od lat 80. XX wieku w wyniku zmieniających się wzorców globalnych podróży i imigracji, i jest on odpowiedzialny za większość zakażeń grzybicą owłosionej skóry u dzieci w Stanach Zjednoczonych.
Sposoby rozprzestrzeniania się są niejasne, chociaż wiąże się z domami, szkołami i innymi instytucjami oraz zakładami fryzjerskimi. Transmisja może nastąpić poprzez bezpośrednie przenoszenie lub przy użyciu wspólnych zasobów i udogodnień, takich jak poduszki, kanapy, dywaniki i zwierzęta domowe, które należy dokładnie zbadać, ponieważ mogą być nosicielami T. tonsurans . Dzieci są najbardziej podatne na grzybicę owłosionej skóry głowy, podczas gdy infekcje dorosłych częściej objawiają się grzybicą ciała . Gatunek ten jest główną przyczyną epidemii rodzinnych i instytucjonalnych ze względu na jego uporczywy charakter w środowiskach wewnętrznych i jego zdolność do przenoszenia przez bezobjawowych nosicieli.
Patofizjologia
Gdy infekcja grzybicza zostanie zarażona, atakuje włosy i zarodnikuje w trzonie włosa, powodując jego pękanie i zwijanie się, tworząc czarną kropkę na skórze głowy. Grzybica owłosionej skóry głowy jest chorobą kliniczną, ale może również powodować grzybicę ciała , grzybicę paznokci i grzybicę stóp . Zmiany skórne wywołane przez T. tonsurans nie wykazują fluorescencji w świetle lampy Wooda . Chociaż niektórzy ludzie mogą nie wykazywać objawów przenoszenia T. tonsurans , ma on charakterystyczny objaw. Podczas patogenezy grzyb przechodzi proteazy w celu hydrolizy białek strukturalnych (takich jak keratyna znajdująca się we włosach), a izolaty wykazują wartości szczytowe między 18 a 22 dniem podczas fazy sporulacji.
Istnieją potencjalnie 23 geny, które mogą odgrywać mechanistyczną rolę w tej infekcji skóry, a 21 wykazuje znaczące różnice we wskaźnikach infekcji, zwłaszcza wśród dzieci. Geny są zwykle zaangażowane w leukocytów oraz tworzenie i integralność macierzy pozakomórkowej . W badaniach molekularnych jego wirulencji wspólne geny docelowe obejmują CarbM14, CER i Sub2, które kodują odpowiednio proteazy karboksypeptydazę , ceraminidazę i subtylizynę . Wśród innych enzymów związanych z wirulencją , T. tonsurans produkuje również ureazę .
Stwierdzono również, że grzyb ten wytwarza melaninę , co można fenotypowo wykazać poprzez indukcję in vitro w pożywce z kwasem kawowym . Melanina działa jako przeciwutleniająca , zapewniając grzybom właściwości ochronne przed szkodliwym promieniowaniem UV. Ponieważ występuje endemicznie w słonecznych regionach, produkcja melaniny jest prawdopodobnie kluczowa dla przetrwania.
We wczesnych stadiach infekcji zmiana ma wyraźną i wypukłą granicę, chociaż nie ma jeszcze dużej utraty włosów. Jednak w miarę postępu choroby zainfekowane włosy wyłamują się z powierzchni skóry głowy, a skóra głowy zostaje ostatecznie pokryta łuskowatą warstwą, z pozostałymi krótkimi kępkami włosów. Skręcone włosy można znaleźć w rogowaciejących grudkach mieszkowych, które się utworzą. Infekcja jest często nazywana „grzybicą czarnej kropki” ze względu na małe ciemne kępki włosów, które znajdują się na skórze głowy. Reakcje zapalne są również dość powszechne i mogą objawiać się obrzękiem , ropniem lub wysoce zapalnym kerionem. . Występuje odrastanie włosów, chociaż mogą pozostać blizny. Mężczyźni mają tendencję do wykazywania większej poprawy również w prezentacji niezapalnej. Chociaż dostępnych jest kilka metod leczenia, grzybica owłosionej skóry głowy często nie daje subiektywnych objawów, więc osoby zagrożone infekcją powinny nadal regularnie poddawać się badaniom grzybiczym.
Leczenie
Opcje leczenia obejmują szampon przeciwgrzybiczy , ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze lub oba. Terapia doustna jest wskazana w powikłanych zakażeniach, które nie reagują na leczenie miejscowe. Mimo to stosowanie z siarczkiem selenu lub powidonem jodu znacznie zmniejsza żywotność grzybów i może być pomocne w przenoszeniu z człowieka na człowieka. Poczyniono postępy w wykrywaniu T. tonsurans u pacjentów z grzybicą owłosionej skóry głowy, stosując test TaqMan PCR oraz startery i sondy przeznaczone do szybkiego i swoistego wykrywania tego grzyba, wykluczając mikroorganizmy zanieczyszczające skórę.