Wada Staffa

Pantomograficzne zdjęcie rentgenowskie zębów przedstawiające ubytek Stafne'a w prawej żuchwie, poniżej kanału nerwu zębodołowego dolnego (strzałka, w lewym dolnym rogu zdjęcia). To zdjęcie rentgenowskie wykonano w celu niezwiązanej z tym oceny zębów mądrości , a wada Stafne'a była przypadkowym znaleziskiem.

Osiowy tomograf komputerowy tej samej osoby. Ubytek Stafne’a pojawia się jako dobrze korkowaty okrągły ubytek o średnicy 1 cm w korze przyśrodkowej żuchwy w prawym kącie żuchwy (strzałka).

Koronalny tomograf komputerowy tej samej osoby (defekt Staffne'a oznaczony strzałką).

Wada Stafne'a (nazywana również idiopatyczną jamą kostną Stafne'a , jamą kostną Stafne'a , torbielą kostną Stafne'a (nazwa błędna), depresją językową ślinianek żuchwy , defektem językowym kory żuchwy , utajoną torbielą kostną lub statyczną torbielą kostną ) jest zagłębieniem żuchwy , najczęściej zwykle znajduje się na powierzchni językowej (strona bliższa języka ) . Uważa się, że wada Stafne'a jest normalnym wariantem anatomicznym, ponieważ depresja jest tworzona przez ektopowa tkanka gruczołów ślinowych związana ze ślinianką podżuchwową i jako taka nie stanowi zmiany patologicznej .

Klasyfikacja

Jest klasyfikowany jako torbiel rzekoma , ponieważ nie ma wyściółki nabłonkowej ani zawartości płynu. Wada ta jest zwykle brana pod uwagę przy innych torbielach szczęki , ponieważ można ją pomylić z taką na zdjęciu rentgenowskim.

Symptomy i objawy

Nie ma żadnych objawów, a podczas badania nie można wywołać żadnych objawów. Do wykazania defektu wymagane jest obrazowanie medyczne, takie jak tradycyjna radiografia lub tomografia komputerowa. Zwykle wada jest jednostronna, ale czasami może być obustronna.

Powoduje

Uważa się, że wada Stafne'a jest spowodowana przez ektopową część ślinianki podżuchwowej, która powoduje przebudowę kości płytki korowej języka. W rzadkich przypadkach wada może być całkowicie otoczona kością, a teoretyzowano, że jest to wynikiem uwięzienia tkanki ślinianek embrionalnych w kości. Podobne, choć rzadsze, defekty mogą występować w przedniej części powierzchni językowej żuchwy. Nie są to wady Stafne'a, które konkretnie odnoszą się do tylnej lokalizacji. Ubytki w odcinku przednim mogą być związane z ślinianką podjęzykową .

Diagnoza

Wada Stafne'a jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania rentgenowskiego. Radiologicznie jest to dobrze odgraniczony, jednokomorowy, okrągły, przezierny dla promieni rentgenowskich ubytek o wielkości 1–3 cm, zwykle między nerwem zębodołowym dolnym (IAN) a dolną granicą tylnej żuchwy między zębami trzonowymi a kątem żuchwy. Jest to jedna z niewielu radioprzeziernych zmian, które mogą wystąpić poniżej IAN. Granica jest dobrze zakorkowana i nie będzie miała wpływu na otaczające struktury. Tomografia komputerowa (CT) wykaże płytki ubytek przechodzący przez przyśrodkową część kory żuchwy z korową krawędzią i bez nieprawidłowości w tkance miękkiej, z wyjątkiem fragmentu ślinianki podżuchwowej. Nowotwory , takie jak rak płaskonabłonkowy z przerzutami do podżuchwowych węzłów chłonnych lub guza gruczołu ślinowego, może mieć podobny wygląd, ale rzadko ma tak dobrze zaznaczone granice i zwykle może być wyczuwalny palpacyjnie w dnie jamy ustnej lub trójkącie podżuchwowym szyi jako twarda masa. Tomografia komputerowa i badanie kliniczne są zwykle wystarczające do odróżnienia tego od wady Stafne'a. Wada Stafne'a również zwykle nie powiększa się ani nie zmienia wyglądu radiologicznego w czasie (stąd określenie „statyczna torbiel kości”), co można wykorzystać do potwierdzenia diagnozy. Biopsja tkanki zwykle nie jest wskazane, ale jeśli zostanie przeprowadzone, obraz histopatologiczny jest zwykle normalną tkanką gruczołów ślinowych. Czasami próba biopsji defektów Stafne'a ujawnia pustą jamę (prawdopodobnie dlatego, że gruczoł został przemieszczony w czasie biopsji) lub inną zawartość, taką jak naczynia krwionośne, tkanka tłuszczowa, limfatyczna lub łączna. Wady przedniego języka żuchwy mogą wymagać wykonania biopsji w celu postawienia prawidłowego rozpoznania w tej nietypowej lokalizacji. W tym przypadku ubytek radioprzezierny może nakładać się na dolne zęby przednie i być mylony ze zmianą zębopochodną. Czasami wada może przerywać kontur dolnej krawędzi żuchwy i może być wyczuwalna palpacyjnie . Sialografia może być czasami stosowana do wykazania tkanki gruczołów ślinowych w kości.

Leczenie

Leczenie nie jest wymagane, ale należy wykluczyć procesy nowotworowe (przerzuty do węzłów chłonnych podżuchwowych i/lub guzy ślinianek). Zwykle odbywa się to za pomocą badania klinicznego i obrazowania. Bardzo rzadko, ponieważ ubytek zawiera tkankę gruczołów ślinowych, guzy gruczołów ślinowych mogą wystąpić w obrębie ustalonego ubytku, ale prawdopodobnie nie ma różnicy w ryzyku nowotworu w tkance gruczołów ślinowych w innych miejscach.

Epidemiologia

Wada Stafne'a jest rzadka i zgłaszano, że rozwija się w dowolnym miejscu w wieku od 11 do 30 lat (chociaż wada jest rozwojowa, nie wydaje się być obecna od urodzenia, co sugeruje, że zmiana rozwija się w późniejszym wieku). Zwykle wada jest jednostronna (tylko po jednej stronie) i najczęściej występuje u mężczyzn.

Historia

Istota ta została po raz pierwszy opisana w 1942 roku przez Edwarda C. Staffne'a. Wcześniej znana była pod wieloma nazwami, m.in. torbiel statyczna kości , idiopatyczna jama kostna Stafne'a , wtrącenia gruczołów ślinowych w żuchwie ,

Wczesny przypadek wady Stafne'a został odkryty u dorosłego mężczyzny z VII wieku pne z Klazomenai , jednego z 12 miast Ligi Jońskiej ( obecnie we współczesnej Turcji).