Noma (choroba)
| Noma | |
|---|---|
| Inne nazwy | cancrum oris, zgorzel fusospirochetalna, martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej |
 | |
| Mężczyzna z nomą | |
| Specjalność |
Stomatologia 
|
Noma (znana również jako martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej , zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej lub cancrum oris ) jest szybko postępującą i często śmiertelną infekcją jamy ustnej i twarzy. Choroba ta dotyka głównie dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat w najsłabiej rozwiniętych krajach świata.
Symptomy i objawy
Na błonach śluzowych jamy ustnej rozwijają się owrzodzenia , po których następuje szybka, bolesna degeneracja tkanek i martwica tkanek kości twarzy.
Powoduje
Podstawowymi przyczynami tej choroby są przede wszystkim złe warunki sanitarne i niedożywienie . Chociaż organizmy sprawcze są powszechne w wielu środowiskach, choroba ta dotyka prawie wyłącznie skrajnie zubożałe i niedożywione dzieci w tropikalnych .
Noma jest często opisywana jako następstwo ostrego martwiczego wrzodziejącego zapalenia dziąseł . Fusobacterium necrophorum i Prevotella intermedia są ważnymi patogenami bakteryjnymi w tym procesie chorobowym, wchodzącymi w interakcje z jednym lub kilkoma innymi organizmami bakteryjnymi (takimi jak Treponema denticola , Treponema vincentii , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Staphylococcus aureus i niektóre gatunki niehemolitycznych Streptococcus ). Leczenie tych organizmów może pomóc zatrzymać infekcję, ale nie przywraca już utraconej lub zniekształconej tkanki.
Do czynników predysponujących należą:
- niedożywienie
- niedobór witamin (szczególnie niedobory witaminy A i witaminy B )
- zanieczyszczona woda pitna
- niedobór odpornościowy
- zła higiena, szczególnie jamy ustnej
- niedawno przebyta choroba (zwłaszcza ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł , odra, malaria i ciężka biegunka)
- mieszka w pobliżu zwierząt
Leczenie
.jpg)
Postęp choroby można zatrzymać stosując antybiotyki i poprawiając odżywianie; jednak jego skutki fizyczne są trwałe i mogą wymagać operacji jamy ustnej i szczękowo-twarzowej lub rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej w celu naprawy. Rekonstrukcja jest zwykle bardzo trudna i należy ją odłożyć do czasu pełnego wyzdrowienia (zwykle około roku po pierwszej interwencji).
Rokowanie
Noma wiąże się z bardzo wysoką zachorowalnością i śmiertelnością na poziomie około 90%.
Epidemiologia
Choroba dotyka głównie dzieci w najuboższych krajach Afryki, Azji i Ameryki Południowej. Większość osób, które nabywają tę chorobę, ma od dwóch do sześciu lat. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że dotkniętych jest 500 000 osób, a każdego roku zgłaszanych jest 140 000 nowych przypadków.
Historia
Znana w starożytności takim lekarzom jak Hipokrates i Galen , noma była kiedyś opisywana na całym świecie, w tym w Europie i Stanach Zjednoczonych. Wraz z poprawą higieny i odżywiania noma zniknęła z krajów uprzemysłowionych od XX wieku, z wyjątkiem okresu II wojny światowej, kiedy była endemiczna w obozach koncentracyjnych Auschwitz i Belsen . Chorobę i leczenie badał Berthold Epstein , czeski lekarz i więzień robót przymusowych, który zalecił badanie pod reżyserii Josefa Mengele .
Społeczeństwo i kultura
Dzieciom i innym ocalałym z nomy w Afryce pomaga kilka międzynarodowych organizacji charytatywnych , takich jak Facing Africa , zarejestrowana w Wielkiej Brytanii organizacja charytatywna, która pomaga poszkodowanym Etiopczykom, oraz szwajcarska organizacja charytatywna Winds of Hope. W Nigerii istnieje jeden dedykowany szpital Noma, Noma Children Hospital Sokoto, w którym pracują zespoły medyczne rezydentów i gości, wspierane przez Médecins Sans Frontières . W innych krajach, takich jak Etiopia, międzynarodowe organizacje charytatywne współpracują z lokalnym systemem opieki zdrowotnej, aby zapewnić kompleksową chirurgię rekonstrukcyjną co może przywrócić funkcje twarzy, takie jak jedzenie, mówienie i uśmiechanie się. Zespoły lekarzy ochotników przybywających z zagranicy są często potrzebne do wspierania lokalnych zdolności radzenia sobie z najpoważniejszymi przypadkami, co może być niezwykle trudne nawet dla starszych chirurgów szczękowo-twarzowych . W dniu 10 czerwca 2010 r. praca takich chirurgów-wolontariuszy została przedstawiona w brytyjskim filmie dokumentalnym BBC Two , prezentowanym przez Bena Fogle'a , Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children .
Zobacz też
Dalsza lektura
- Tonna JE, Lewin MR, Mensh B (grudzień 2010). Franco-Paredes C (red.). „Sprawa i przegląd noma” . PLOS zaniedbane choroby tropikalne . 4 (12): e869. doi : 10.1371/journal.pntd.0000869 . PMC 3006140 . PMID 21200428 .
- Szef K, Marck K. (2006). Chirurgiczne leczenie Nomy (w języku niderlandzkim). Alphen aan den Rijn: Belvédère/Mediadact. ISBN 978-90-71736-31-5 .