Połączone zmiany periodontyczno-endodontyczne

Złożone zmiany periodontyczno-endodontyczne to zlokalizowane, odgraniczone obszary infekcji bakteryjnej, pochodzące albo z miazgi zębowej , tkanek przyzębia otaczających zajęty ząb lub zęby, albo z obu.

Przyczyna

Readiogram okołowierzchołkowy dolnych prawych zębów, przedstawiający dużą próchnicę w dystalnej części dolnego prawego drugiego zęba trzonowego. Ten sam ząb ma również rozległy ubytek przyzębia. Na tym etapie, bez dodatkowych informacji, trudno stwierdzić, który proces zaszedł pierwszy i doprowadził do obumarcia miazgi.

Połączone zmiany periodontyczno-endodontyczne mają postać ropni i mogą pochodzić z jednej lub obu z dwóch różnych lokalizacji i mogą być nieformalnie podzielone w następujący sposób:

1. Endo-Perio : infekcja z tkanki miazgi zęba może rozprzestrzenić się na kość bezpośrednio otaczającą wierzchołek, wierzchołek lub korzeń zęba, tworząc ropień okołowierzchołkowy . Ta infekcja może następnie namnażać się dokoronowo , komunikując się z brzegiem kości wyrostka zębodołowego i jamą ustną , rozprzestrzeniając się przez więzadło przyzębia .
2. Perio-Endo : infekcja z kieszonki przyzębnej może rozprzestrzeniać się przez kanały dodatkowe do kanału korzeniowego chorego zęba, prowadząc do zapalenia miazgi. Kanały dodatkowe mogą nie być wystarczająco duże, aby umożliwić penetrację bakterii, choroba przyzębia musi sięgać wierzchołka, aby wywołać uszkodzenie endodontyczne.

Ani rokowanie , leczenie, ani oczekiwany wynik leczenia nie zależą od źródła zakażenia.

Połączona zmiana może być również wynikiem złamania zęba.

Leczenie

Leczenie obejmuje konwencjonalne leczenie endodontyczne, a następnie konwencjonalne leczenie periodontologiczne . Jeśli zmiana zostanie uznana za zbyt poważną do leczenia, zajęty ząb może wymagać ekstrakcji .