Badanie periodontologiczne
Badanie periodontologiczne to badanie kliniczne przyzębia (dziąseł ) . Jest rutynowo wykonywany w stomatologii i specjalnościach pokrewnych. Na całym świecie stosuje się wiele różnych technik.
Raport Światowej Organizacji Zdrowia z 1978 roku doprowadził do stworzenia Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) oraz sondy periodontologicznej określanej jako WHO 621 („Trintity”). Ma kulistą końcówkę o średnicy 0,5 mm i pierwszy kolorowy pasek na 3,5 - 5,5 mm. Może być obecny inny kolorowy pasek o średnicy 8,5 - 11,5 mm. CPITN miał na celu zapewnienie światowego standardu praktyki klinicznej i badań, ale zaadaptowano z niego kilka różnych narzędzi do badań przesiewowych przyzębia. Periodontal Screening and Recording (PSR) jest coraz częściej stosowany w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Brazylii. Podstawowe badanie przyzębia (BPE) jest szeroko stosowane w Wielkiej Brytanii i Nowej Zelandii. Podstawowe podstawowe badanie przyzębia (PEPE) jest stosowane w Australii. Wszystkie te metody wykorzystują sondę WHO 621.
Podstawowe badanie periodontologiczne
Jest to technika zalecana przez Brytyjskie Towarzystwo Periodontologiczne od czasu jej wprowadzenia w 1986 roku. Jest to narzędzie przesiewowe, które służy do szybkiego uzyskania przybliżonego obrazu stanu przyzębia i potrzeb terapeutycznych danej osoby, ale nie zapewnia dokładnej diagnozy periodontologicznej.
Do celów BPE wszystkie zęby w jamie ustnej człowieka są podzielone na sekstanty (tj. 6 części), a mianowicie prawy górny drugi trzonowiec do górnego prawego pierwszego przedtrzonowca, górny prawy kieł do górnego lewego kła, górny lewy pierwszy przedtrzonowiec do lewego górnego drugiego trzonowca, dolny prawy drugi trzonowiec do dolnego prawego pierwszego przedtrzonowca, dolny prawy kieł do dolnego lewego kła i dolny lewy pierwszy przedtrzonowiec do dolnego lewego drugiego trzonowca. Zęby mądrości nie są uwzględnione ze względu na zapalenie okrężnicy i zatrzymanie zęba może powodować izolowane wady przyzębia, które nie odzwierciedlają ogólnego stanu przyzębia reszty jamy ustnej. W sekstansie muszą znajdować się co najmniej 2 zęby, aby można go było zaliczyć. Jeżeli w sekstansie występuje tylko 1 ząb, to ząb zalicza się do sąsiedniego sekstansu.
Sonda „chodzi” mierząc głębokość szczelin dziąsłowych/kieszonek dziąsłowych (szczelina między zębem a dziąsłem, „poniżej linii dziąseł”) z siłą około 20 - 25 gm (20 - 25 N) (o sile używanej podczas pisania ołówkiem). Najgorsze znalezisko w sekstancie decyduje o wyniku BPE sekstantu. BPE jest zwykle zapisywane w tabeli składającej się z sześciu pól (patrz diagram). Punktacja jest następująca:
| Kod | Opis | Leczenie |
|---|---|---|
| 0 | Brak choroby (kieszenie dziąsłowe < 3 mm) | Nie jest wymagane żadne działanie |
| 1 | Krwawienie przy sondowaniu, ale kieszonki dziąsłowe < 3 mm | higieny jamy ustnej , ponieważ krwawienie podczas sondowania zwykle wskazuje na obecność zapalenia dziąseł wywołanego płytką nazębną |
| 2 | Kieszonki przyzębne < 3 mm, ale obecny kamień nazębny z czynnikami zatrzymującymi płytkę nazębną lub bez nich, takimi jak „wystające” wypełnienia | higieny jamy ustnej , usunięcie czynników retencyjnych płytki nazębnej (np. zastąpienie odbudowy lamelowej prawidłowym użyciem formówki, usunięcie kamienia nazębnego profesjonalnym czyszczeniem zębów) |
| 3 | Płytkie kieszonki przyzębne 4 - 5 mm (tj. pierwszy pasek na sondzie częściowo widoczny) | Wskazane dokładniejsze badanie stanu przyzębia |
| 4 | Głębokie kieszonki przyzębne > 6 mm (znika pierwszy pasek na sondzie) | Wskazane dokładniejsze badanie stanu przyzębia |
| * (gwiazdka dodana do punktacji, np. 4*) | Furkacja ubytku przyzębia | Wskazane dokładniejsze badanie stanu przyzębia |
Indeks CPITN
| Kod | Opis |
|---|---|
| 0 | Brak choroby (kieszenie dziąsłowe < 3 mm) |
| 1 | Krwawienie przy sondowaniu, ale kieszonki dziąsłowe < 3 mm |
| 2 | Kieszonki przyzębne < 3 mm, ale obecny kamień nazębny z czynnikami zatrzymującymi płytkę nazębną lub bez nich, takimi jak „wystające” wypełnienia |
| 3 | Płytkie kieszonki przyzębne 4 - 5,5 mm (tj. pierwszy pasek na sondzie częściowo widoczny) |
| 4 | Głębokie kieszonki przyzębne > 6 mm (znika pierwszy pasek na sondzie) |
Indeks PSR
System PSR (Periodontal Screening and Recording) został po raz pierwszy wprowadzony w Stanach Zjednoczonych w 1992 roku. Opiera się on na indeksie CPITN. [ potrzebne źródło ]
| Kod | Opis |
|---|---|
| 0 | Brak choroby (kieszenie dziąsłowe < 3 mm) |
| 1 | Krwawienie przy sondowaniu, ale kieszonki dziąsłowe < 3 mm |
| 2 | Kieszonki przyzębne < 3 mm, ale obecny kamień nazębny z czynnikami zatrzymującymi płytkę nazębną lub bez nich, takimi jak „wystające” wypełnienia |
| 3 | Płytkie kieszonki przyzębne (tj. pierwszy pasek na sondzie częściowo widoczny) |
| 4 | Głębokie kieszonki przyzębne > 5,5 mm (znika pierwszy pasek na sondzie) |
| * (gwiazdka dodana do punktacji, np. 4*) | Wskazuje na dodatkowy problem, który należy wziąć pod uwagę, np. furkacja, znaczna recesja dziąsła, ruchomość |
Hiszpańskie badanie periodontologiczne
W zębach 16, 11, 25, 32, 36 i 45 ocenia się:
• Głębokość sondowania (PS - profundidad de sondaje)
• Krwawienie podczas sondowania (BOP: +/-)
• Utrata przyczepu ze skrzydłami zgryzowymi (pozioma utrata kości/pionowe defekty)
(Jeżeli brak jest wspomnianych zębów, bezpośrednio przylegające zęby są traktowane jako odniesienie lub w przypadku ich braku, w zależności od tego, który z nich jest najbliżej zaatakowany klinicznie.)