Kieszeń dziąsłowa i przyzębna

Kieszenie dziąsłowe i przyzębne są przedłużeniem bruzdy dziąsłowej (G). Inne litery: A, korona zęba , pokryta szkliwem . B, korzeń zęba, pokryty cementem . C, kość wyrostka zębodołowego . D, podnabłonkowa tkanka łączna . E, nabłonek jamy ustnej . H, główne włókna dziąsłowe . I, włókna grzebienia pęcherzyków płucnych PDL . J, poziome włókna PDL. K, skośne włókna PDL.

Kieszonki dziąsłowe i przyzębne (nieoficjalnie nazywane kieszonkami dziąsłowymi ) to terminy dentystyczne wskazujące na obecność nieprawidłowej głębokości bruzdy dziąsłowej w pobliżu miejsca, w którym tkanka dziąsła styka się z zębem .

Interfejs dziąseł zęba

Interfejs między zębem a otaczającą tkanką dziąsła jest strukturą dynamiczną. Tkanka dziąsła tworzy szczelinę otaczającą ząb, podobną do miniaturowej, wypełnionej płynem fosy, w której unoszą się resztki jedzenia, endogenne i egzogenne oraz chemikalia. Głębokość tej szczeliny, znanej jako bruzda , podlega ciągłym zmianom z powodu inwazji drobnoustrojów i późniejszej odpowiedzi immunologicznej. Na głębokości bruzdy znajduje się przyczep nabłonkowy, składający się z około 1 mm nabłonka łączącego i kolejnego 1 mm przyczepu włókien dziąsłowych , obejmującego 2 mm szerokości biologicznej występującej naturalnie w jamie ustnej. Bruzda jest dosłownie obszarem oddzielającym otaczający nabłonek od powierzchni objętego zęba.

Kieszeń dziąsłowa

Kieszonka dziąsłowa pojawia się, gdy dziąsło brzeżne doświadcza reakcji obrzękowej, czy to z powodu miejscowego podrażnienia i późniejszego stanu zapalnego, problemów ogólnoustrojowych, czy przerostu dziąseł wywołanego lekami . Niezależnie od etiologii, w przypadku wystąpienia przerostu dziąseł, można odczytać większe niż normalnie (pomiar w stanie przedpatologicznym) pomiary sondą periodontologiczną, stwarzając złudzenie, że rozwinęły się kieszonki przyzębne. Zjawisko to jest również określane jako fałszywa kieszeń lub pseudokieszonka. Przyczep nabłonkowy nie migruje, po prostu pozostaje na tym samym poziomie przywiązania, co w stanie przedpatologicznym. Jedynym anatomicznym punktem orientacyjnym, który podlega migracji, jest brzeg dziąseł w kierunku koronowym.

W kieszonce dziąsłowej nie dochodzi do zniszczenia włókien tkanki łącznej (włókien dziąsłowych) ani kości wyrostka zębodołowego. Ten wczesny objaw choroby w jamie ustnej jest całkowicie odwracalny po wyeliminowaniu etiologii odczynu obrzękowego i często występuje bez leczenia chirurgii stomatologicznej. Jednak w niektórych sytuacjach wykonanie gingiwektomii , aby zmniejszyć głębokość kieszonek dziąsłowych do zdrowych 1–3 mm.

Kieszeń przyzębna

1 : Całkowita utrata przyczepu (kliniczna utrata przyczepu, CAL) jest sumą 2 : Recesja dziąsła i 3 : Głębokość sondowania

Wraz ze wzrostem pierwotnej głębokości dziąseł i równoczesną migracją wierzchołkową nabłonka łączącego, kieszonka jest teraz wyścielona nabłonkiem kieszonkowym (PE) zamiast nabłonka łączącego (JE). Aby mieć prawdziwą kieszonkę przyzębną, należy potwierdzić klinicznie pomiar sondą o średnicy 4 mm lub większej. W tym stanie wiele włókien dziąseł , które początkowo przyczepiały tkankę dziąsła do zęba, zostało nieodwracalnie zniszczonych. Głębokość kieszonek przyzębnych musi być odnotowana w dokumentacji pacjenta w celu prawidłowego monitorowania choroby przyzębia. W przeciwieństwie do klinicznie zdrowych sytuacji, części nabłonka dziąsłowego można czasami zobaczyć w tkance dziąseł zajętej przez przyzębie, jeśli powietrze zostanie wdmuchnięte do kieszonki przyzębnej, odsłaniając nowo obnażone korzenie zęba. Kieszeń przyzębna może stać się przestrzenią zakażoną i może skutkować ropnia z grudką na powierzchni dziąseł. Konieczne może być nacięcie i drenaż ropnia, a także ogólnoustrojowe antybiotyki; można również rozważyć umieszczenie lokalnych systemów dostarczania leków przeciwbakteryjnych w kieszonce przyzębnej w celu zmniejszenia miejscowych zakażeń. Na podstawie głębokości w stosunku do kości wyrostka zębodołowego dzieli się ją na nadkostną i podkostną.

Ubytek śluzówkowo-dziąsłowy

Jeśli destrukcja nie słabnie od wierzchołka i dochodzi do połączenia przyczepionego dziąsła i błony śluzowej zębodołu , kieszonka narusza połączenie śluzówkowo-dziąsłowe i jest określana jako ubytek śluzówkowo-dziąsłowy.


Formacja kieszeni

Aby kieszonka przyzębna mogła się uformować, musi być obecnych kilka elementów. Wszystko zaczyna się od płytki nazębnej [ ton ] . Inwazja bakterii z płytki ostatecznie wywołuje reakcję zapalną. To z kolei powoduje stopniowe niszczenie tkanek otaczających zęby, czyli przyzębia . Płytka nazębna, która była obecna wystarczająco długo, aby stwardnieć i zwapnić, będzie gościć dodatkowe bakterie w kieszonce i praktycznie uniemożliwi jej czyszczenie za pomocą tradycyjnej szczoteczki do zębów. Ciągłe niszczenie otaczających tkanek z powodu stanu zapalnego doprowadzi do degradacji przyczepu i kości, ostatecznie powodując utratę zębów . Pewne okoliczności mogą pogorszyć stan i są znane jako czynniki ryzyka. Mogą one mieć charakter ogólnoustrojowy (jak cukrzyca lub palenie tytoniu) lub lokalny (jak zwisające materiały do ​​wypełnień dentystycznych powodujące pułapkę pokarmową). Dlatego ważne jest, aby kontrolować poziom płytki nazębnej za pomocą odpowiednich środków higieny jamy ustnej. Należy wcześnie podkreślić znaczenie używania szczoteczek międzyzębowych wraz ze standardowym lub elektrycznym szczoteczką do zębów. Stwierdzono, że wczesne wykrycie wysokiego poziomu płytki nazębnej podczas rutynowych wizyt u dentysty jest korzystne dla uniknięcia postępu tworzenia się kieszonek.

Linki zewnętrzne

  •    Scapoli, L; Girardi, A; Palmieri, A; Testori, T; Zuffetti, F; Monguzzi, R; Lauritano, D; Carinci, F (2012). „Mikroflora i choroby przyzębia” . Dziennik badań dentystycznych . 9 (Dodatek 2): S202–6. doi : 10.4103/1735-3327.109755 (nieaktywny 31 grudnia 2022 r.). PMC 3692174 . PMID 23814584 . {{ cite journal }} : CS1 maint: DOI nieaktywne od grudnia 2022 r. ( link )
  1. ^ „Co naprawdę oznaczają pomiary kieszonki dziąsłowej?” (Blog pracowniczy) . Lorne Park Dental Associates . 3 maja 2017 . Źródło 4 grudnia 2018 r .
  2. ^ Fermin A. Carranza. PERIODONTOLOGIA KLINICZNA CARRANZA, wydanie 9, 2002. strona 101
  3. ^ Antonio Nanci, Ten Cate's Oral Histology, Elsevier, 2007, strona 383
  4. ^ Ilustrowana embriologia dentystyczna, histologia i anatomia, Bath-Balogh i Fehrenbach, Elsevier, 2011, strona 129
  5. ^ Periodontologia kliniczna Carranzy, Newman i in., Elsevier, 2011
  6. ^    Lamont, Tomasz; Worthington, Helena V; Clarkson, Janet E.; Beirne, Paweł V (27.12.2018). Cochrane Oral Health Group (red.). „Rutynowa skala i polerowanie dla zdrowia przyzębia u dorosłych” . Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane . 12 (4): CD004625. doi : 10.1002/14651858.CD004625.pub5 . PMC 6516960 . PMID 30590875 .
  7. ^    Worthington, Helena V; MacDonald, Laura; Poklepovic Pericić, Tina; Sambunjak, Dario; Johnson, Trevor M.; Imai, Paulina; Clarkson, Janet E (2019-04-10). Cochrane Oral Health Group (red.). „Do użytku domowego urządzeń do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych, oprócz szczotkowania zębów, do zapobiegania i zwalczania chorób przyzębia i próchnicy” . Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane . 2020 (4): CD012018. doi : 10.1002/14651858.CD012018.pub2 . PMC 6953268 . PMID 30968949 .
  8. ^     Manresa, Karolina; Sanz-Miralles, Elena C.; Twigg, Jozue; Brawo, Manuel (1 stycznia 2018). „Terapia wspomagająca przyzębia (SPT) w utrzymaniu uzębienia u dorosłych leczonych z powodu zapalenia przyzębia” . Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane . 1 (1): CD009376. doi : 10.1002/14651858.CD009376.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6491071 . PMID 29291254 .
  9. ^ „CKS jest dostępny tylko w Wielkiej Brytanii” . ŁADNE . Źródło 2020-02-19 .
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gingival_and_periodontal_pocket&oldid=1130903336 ”