Śluzówka jamy ustnej

Błona śluzowa jamy ustnej
Szczegóły
Identyfikatory
łacina błona śluzowa ust
Siatka D009061
TA98 A05.1.01.002
TA2 2785
FMA 59660
Terminologia anatomiczna

jamy ustnej to błona śluzowa wyściełająca wnętrze jamy ustnej . Składa się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego , określanego jako „nabłonek jamy ustnej” i znajdującej się pod nim tkanki łącznej zwanej blaszką właściwą . Jama ustna była czasami opisywana jako lustro, które odzwierciedla stan zdrowia jednostki. Zmiany wskazujące na chorobę są postrzegane jako zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, które mogą ujawnić stany ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca lub niedobór witamin , lub lokalne skutki przewlekłego używania tytoniu lub alkoholu. Błona śluzowa jamy ustnej goi się szybciej i tworzy mniej blizn w porównaniu ze skórą. Mechanizm leżący u podstaw pozostaje nieznany, ale badania sugerują, że mogą być zaangażowane pęcherzyki zewnątrzkomórkowe .

Klasyfikacja

Błonę śluzową jamy ustnej można podzielić na trzy główne kategorie w oparciu o funkcję i histologię :

Struktura





Schematyczna ilustracja warstw znajdujących się w zrogowaciałej błonie śluzowej jamy ustnej, które obejmują głębszą blaszkę właściwą i błonę podstawną pomiędzy i powierzchowne warstwy nabłonka płaskonabłonkowego, które obejmują od najgłębszej do najbardziej powierzchownej: 1: Warstwa podstawna 2: Warstwa spinosum 3 : Warstwa ziarnista 4 : Warstwa rogowa naskórka

Błona śluzowa jamy ustnej składa się z dwóch warstw, powierzchniowego nabłonka wielowarstwowego płaskiego i głębszej blaszki właściwej . W zrogowaciałej błonie śluzowej jamy ustnej nabłonek składa się z czterech warstw:

W nabłonku nierogowaciejącym dwie głębokie warstwy ( podstawna i spinosum ) pozostają takie same, ale warstwy zewnętrzne nazywane są warstwami pośrednimi i powierzchownymi .

W zależności od regionu jamy ustnej nabłonek może być nierogowaciejący lub zrogowaciały. Nierogowaciejący nabłonek płaskonabłonkowy pokrywa podniebienie miękkie , wewnętrzne wargi, wewnętrzne policzki, dno jamy ustnej i brzuszną powierzchnię języka. Zrogowaciały nabłonek płaski występuje w dziąsłach i podniebieniu twardym oraz w obszarach grzbietowej powierzchni języka.

Keratynizacja to różnicowanie keratynocytów w warstwie ziarnistej w nieżywotne komórki powierzchniowe lub łuski tworzące warstwę rogową naskórka. Komórki ostatecznie różnicują się, gdy migrują na powierzchnię z warstwy podstawnej, w której komórki progenitorowe, na powierzchnię powierzchowną.

W przeciwieństwie do nabłonka zrogowaciałego, nabłonek niezrogowaciały zwykle nie ma powierzchniowych warstw wykazujących rogowacenie. Nabłonek nierogowaciejący może jednak łatwo przekształcić się w nabłonek keratynizujący w odpowiedzi na uraz tarciowy lub chemiczny, w którym to przypadku ulega hiperkeratynizacji. Ta zmiana hiperkeratynizacji zwykle występuje na zwykle nierogowaciejącej błonie śluzowej policzka, gdy linea alba tworzy biały grzbiet zrogowaciałej tkanki, który rozciąga się poziomo na poziomie, gdzie zęby szczęki i żuchwy spotykają się i zamykają. Histologicznie stwierdza się nadmiar keratyny na powierzchni tkanki, a tkanka ma wszystkie warstwy ortokeratynizowanej tkanki z warstwami ziarnistymi i keratynowymi. U pacjentów z nawykami, takimi jak zaciskanie lub zgrzytanie zębami ( bruksizm) . ) ich zębów, większy obszar błony śluzowej policzka niż tylko kresa biała ulega hiperkeratynizacji. Ta większa biała, szorstka, wypukła zmiana musi zostać zarejestrowana, aby można było wprowadzić zmiany w planie leczenia stomatologicznego dotyczące parafunkcyjnych nawyków pacjenta.

Nawet zrogowaciała tkanka może ulec dalszemu stopniowi hiperkeratynizacji; wzrost ilości keratyny jest wytwarzany w wyniku przewlekłego urazu fizycznego w regionie. Zmiany, takie jak hiperkeratynizacja, są odwracalne, jeśli usunie się źródło urazu, ale zrzucenie lub utrata keratyny przez tkankę wymaga czasu. Tak więc, aby sprawdzić zmiany złośliwe, może być wskazana wyjściowa biopsja i badanie mikroskopowe każdej wybielonej tkanki, zwłaszcza jeśli należy do kategorii raka wysokiego ryzyka, na przykład z historią używania tytoniu lub alkoholu lub z dodatnim wynikiem HPV. Hiperkeratynizowana tkanka jest również związana z ciepłem z palenia lub gorącymi płynami na podniebieniu twardym w postaci nikotynowe zapalenie jamy ustnej .

Blaszka właściwa to włóknista warstwa tkanki łącznej , która składa się z sieci włókien kolagenu typu I i III oraz elastyny ​​w niektórych regionach. Głównymi komórkami blaszki właściwej są fibroblasty , które są odpowiedzialne za produkcję włókien oraz macierzy pozakomórkowej .

Blaszka właściwa , podobnie jak wszystkie formy tkanki łącznej właściwej , ma dwie warstwy: brodawkowatą i gęstą. Warstwa brodawkowata jest bardziej powierzchowną warstwą blaszki właściwej. Składa się z luźnej tkanki łącznej w brodawkach tkanki łącznej, wraz z naczyniami krwionośnymi i tkanką nerwową. Tkanka ma taką samą ilość włókien, komórek i substancji międzykomórkowej. Warstwa gęsta to głębsza warstwa blaszki właściwej. Składa się z gęstej tkanki łącznej z dużą ilością włókien. Pomiędzy warstwą brodawkowatą a głębszymi warstwami blaszki właściwej znajduje się splot naczyń włosowatych, który zapewnia odżywianie wszystkich warstw błony śluzowej i wysyła naczynia włosowate do brodawek tkanki łącznej.

Podśluzówka może, ale nie musi , być obecna głęboko w gęstej warstwie blaszki właściwej, w zależności od regionu jamy ustnej. Jeśli występuje, błona podśluzowa zwykle zawiera luźną tkankę łączną i może również zawierać tkankę tłuszczową lub gruczoły ślinowe , a także kości lub mięśnie pokrywające jamę ustną. Błona śluzowa jamy ustnej nie ma błony mięśniowej i jednoznaczne określenie granicy między nią a leżącymi pod nią tkankami jest trudne. Zazwyczaj obszary takie jak policzki, usta i części podniebienia twardego zawierają warstwę podśluzową (warstwa luźnej tkanki łącznej tłuszczowej lub gruczołowej zawierająca główne naczynia krwionośne i nerwy zaopatrujące błonę śluzową). Skład błony podśluzowej decyduje o elastyczności przyczepu błony śluzowej jamy ustnej do leżących pod nią struktur. W obszarach takich jak dziąsła i części podniebienia twardego, błona śluzowa jamy ustnej jest przyczepiona bezpośrednio do okostnej znajdującej się pod nią kości, bez błony podśluzowej . Ten układ nazywa się śluzówką okostnej i zapewnia mocne, nieelastyczne mocowanie.

Zmienna liczba plamek lub ziarnistości Fordyce'a jest rozproszona w niezrogowaciałej tkance. Są to normalny wariant, widoczny jako małe, żółtawe guzki na powierzchni błony śluzowej. Odpowiadają one złogom łoju z niewłaściwie umiejscowionych gruczołów łojowych w warstwie podśluzówkowej, które zwykle są związane z mieszkami włosowymi.

Blaszka podstawna (błona podstawna bez pomocy mikroskopu) znajduje się na styku między nabłonkiem jamy ustnej a blaszką właściwą, podobnie jak naskórek i skóra właściwa.

Funkcjonować

Obciążenia mechaniczne są stale wywierane na środowisko jamy ustnej przez czynności takie jak jedzenie, picie i mówienie. Jama ustna podlega również nagłym zmianom temperatury i pH, co oznacza, że ​​musi być w stanie szybko przystosować się do zmian. Usta to jedyne miejsce w ciele, które dostarcza wrażeń smakowych. Ze względu na te unikalne cechy fizjologiczne błona śluzowa jamy ustnej musi spełniać szereg odrębnych funkcji.

  • Ochrona - Jedną z głównych funkcji błony śluzowej jamy ustnej jest fizyczna ochrona leżących pod nią tkanek przed siłami mechanicznymi, drobnoustrojami i toksynami w jamie ustnej. Zrogowaciała błona śluzowa narządu żucia jest ściśle związana z podniebieniem twardym i dziąsłami. Stanowi 25% całej błony śluzowej jamy ustnej. Wspiera leżące poniżej tkanki, opierając się siłom obciążającym wywieranym podczas żucia. Błona śluzowa policzków, warg i dna jamy ustnej jest ruchoma, tworząc przestrzeń podczas żucia i mówienia. Podczas żucia umożliwia swobodny ruch pokarmu w jamie ustnej i fizycznie chroni leżące pod nią tkanki przed urazami. Stanowi 60% błony śluzowej jamy ustnej.
  • Wydzielanie – ślina jest główną wydzieliną błony śluzowej jamy ustnej. Ma wiele funkcji, w tym smarowanie, buforowanie pH i odporność. Nawilżające i przeciwdrobnoustrojowe funkcje śliny są utrzymywane głównie podczas odpoczynku; śliny powoduje efekt zaczerwienienia i usunięcia resztek jamy ustnej i szkodliwych czynników. Ślina zawiera liczne białka przeciwdrobnoustrojowe, które pomagają chronić ekosystem jamy ustnej przed czynnikami zakaźnymi. Składniki takie jak lizozym, laktoferyna, peroksydaza ślinowa, mieloperoksydaza i stężenia tiocyjanianów działają jako mechanizm obronny w ślinie. Ślina jest wydzielana z 3 par głównych gruczołów ślinowych (przyusznej, podżuchwowej, podjęzykowej) wraz z wieloma mniejszymi gruczołami ślinowymi. Wspomaga również początkowe chemiczne trawienie pokarmu, ponieważ zawiera enzym amylazę, odpowiedzialny za rozkładanie węglowodanów na cukry.
  • Czucie - Błona śluzowa jamy ustnej jest bogato unerwiona, co oznacza, że ​​bardzo dobrze odczuwa ból, dotyk, temperaturę i smak. Szereg nerwów czaszkowych jest zaangażowanych w odczucia w jamie ustnej, w tym nerw trójdzielny (V), twarzowy (VII), językowo-gardłowy (IX) i nerw błędny (X). Grzbiet języka pokryty jest wyspecjalizowaną błoną śluzową. Obejmuje to obecność kubków smakowych umożliwiających smak i stanowi około 15% błony śluzowej jamy ustnej. Odruchy takie jak połykanie, dławienie się i pragnienie są również inicjowane w jamie ustnej.
  • Regulacja termiczna - chociaż nie jest istotna u ludzi, niektóre zwierzęta, np. psy, polegają na sapaniu, aby regulować swoją temperaturę, ponieważ gruczoły potowe są obecne tylko w ich łapach

Znaczenie kliniczne

Infekcyjny

Wirusowy

Większość infekcji wirusowych jamy ustnej wywoływana jest przez grupę ludzkich wirusów opryszczki. Każdy ludzki wirus opryszczki może prezentować się inaczej w jamie ustnej. Częściej dotykają pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak dzieci i osoby starsze.

  • Opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej : samoograniczająca się infekcja wirusowa wywoływana przez wirusa opryszczki pospolitej-1 (HSV-1). Zwykle występuje u małych dzieci i jest bardzo zaraźliwy. Charakteryzuje się obecnością małych pęcherzyków w jamie ustnej, które pękają i zlewają się w owrzodzenia
  • Opryszczka wargowa (opryszczka wargowa): reaktywacja utajonego wirusa opryszczki pospolitej-1 wywołanego przez światło słoneczne, stres i zmiany hormonalne. Charakteryzuje się obecnością strupowych pęcherzy na górnej wardze.
  • Ospa wietrzna : Rodzaj infekcji wirusowej wywoływanej przez wirusa Varicella Zoster i występującej u dzieci. Liczne swędzące pęcherze znajdują się na twarzy i ciele. Pęcherze można również znaleźć na wewnętrznej stronie policzka i podniebienia jamy ustnej.
  • Półpasiec/półpasiec : Infekcja wirusowa spowodowana reaktywacją utajonego wirusa Varicella Zoster i występująca u dorosłych. Pacjenci mogą zgłaszać ostry ból przed lub po wystąpieniu pęcherzy. Jeśli w nerwie twarzowym dojdzie do reaktywacji wirusa , może to spowodować zespół Ramsaya-Hunta, w którym u pacjentów może wystąpić paraliż twarzy, pęcherze wokół uszu i na języku oraz utrata czucia w języku.
  • Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej : Wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa, która zaraża małe dzieci i jest wywoływana przez wirus Coxsackie A16. Charakteryzuje się obecnością małych pęcherzy na kończynach i jamie ustnej.
  • Odra : Wysoce zaraźliwa choroba wywoływana przez wirus odry. Najczęściej występuje u małych dzieci, które nie były szczepione. Charakteryzuje się występowaniem białych plamek ( plam Koplika ), które pękając tworzą owrzodzenia na podniebieniu.
  • 6. Brodawczaki i brodawki/ brodawki Wywołują je różne szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), których jest ponad 100 szczepów, ale zazwyczaj jest to typ HPV 6 i 11 (2). Brodawczaki są przeważnie kolczaste, przypominające palce wypustki lub zaokrąglone zrazikowe główki kalafiora. Zwykle bezbolesne i pojedyncze. Brodawki zwykle pojawiają się na ustach. Verrucae vulgaris jest związany z HPV typu 2 i 4. HPV typu 16 i 18, określane jako wysokiego ryzyka ze względu na związek z nowotworami, nie występują w ten sposób na błonie śluzowej jamy ustnej, ale jako białe plamy (1). Wieloogniskowy rozrost nabłonka (choroba Hecka) występuje rzadko, zwykle rodzinnie, obrzęki pojawiają się wielokrotnie i częściej występują u niektórych grup rdzennych Amerykanów i Eskimosów. Verricuform Xanthoma, rzadka zmiana, która może przypominać brodawczaka, często jest biała z powodu hiperkeratozy, zwykle pojawia się w grupie wiekowej 50-70 lat, często na dziąsłach. Mogą być mylone z brodawczakiem lub brodawkowatą leukoplakią, ale są łagodne (1).

Bakteryjny

  • Kiła - Infekcja bakteryjna, która jest zwykle przenoszona drogą płciową. Jest wywoływana przez bakterie Treponema Pallidum i ma różne rodzaje prezentacji w jamie ustnej w różnych stadiach choroby.

grzybicze

Zakażenia grzybicze jamy ustnej są najczęściej wywoływane przez różne gatunki Candida, takie jak Candida albicans , Candida glabrata i Candida Tropicalis , co prowadzi do kandydozy jamy ustnej . Istnieje kilka czynników predysponujących do infekcji grzybiczych, takich jak choroby ogólnoustrojowe, na przykład cukrzyca, niedawne antybiotyki, stosowanie inhalatorów steroidowych itp. Postępowanie obejmuje identyfikację i leczenie czynników przyczyniających się, stosowanie miejscowych/ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, instruktaż higieny jamy ustnej i protez dentystycznych.

Różne postacie kandydozy jamy ustnej obejmują:

Autoimmunologiczny

  • Liszaj płaski : przewlekła choroba zapalna z różnymi postaciami prezentacji ustnych. Najbardziej klasycznym wyglądem liszaja płaskiego jest obecność białych smug na wewnętrznej stronie policzka, języka i dziąseł. Złuszczające zapalenie dziąseł można zaobserwować u pacjentów z liszajem płaskim. Biopsję wykonuje się w celu ostatecznego rozpoznania liszaja płaskiego .
  • Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi : choroba autoimmunologiczna rozwinięta po przeszczepie szpiku kostnego, w której jej prezentacja ustna jest podobna do liszaja płaskiego
  • Pemphigus Vulgaris : przewlekła choroba autoimmunologiczna z klinicznymi objawami tworzenia się powierzchownych i dużych pęcherzy, które następnie pękają wrzody na skórze lub błonie śluzowej.
  • Błona śluzowa Pemfigoid : choroba autoimmunologiczna, która atakuje tylko błony śluzowe z klinicznymi objawami twardych i sztywnych pęcherzy, które następnie pękają, tworząc głębokie owrzodzenia.
  • Toczeń rumieniowaty skórny : objawia się jako tarczowate zmiany w jamie ustnej, które mogą występować na wewnętrznej stronie policzka i za wargami. Mogą być również obecne białe grudki.

Reakcja nadwrażliwości

  • Reakcja liszajowata — zmiana wewnątrzustna, która ma wygląd podobny do liszaja płaskiego, ale powstaje w wyniku nadwrażliwości kontaktowej na niektóre materiały dentystyczne lub wywołanej lekami.

Traumatyczny

  • Rogowacenie tarciowe: zwykle objawia się białymi płytkami na błonie śluzowej jamy ustnej z powodu urazu mechanicznego. Po usunięciu przyczyny rogowacenia spowodowanego tarciem biała plama może ustąpić
  • Zmiany hiperplastyczne odczynowe lub obrzęki guzowate Występują w błonie śluzowej jamy ustnej w wyniku zapalenia lub urazu niskiego stopnia (1, 2). Rozwijają się tam, gdzie błona śluzowa jest narażona na chroniczne drobne podrażnienia, mechaniczne lub infekcyjne (4). Najczęściej występują na błonie śluzowej policzka (wewnętrzna strona policzka) wzdłuż linii okluzyjnej w miejscu styku zębów i dziąseł (błona śluzowa pokrywająca dziąsła); występujące tutaj reaktywne guzki są specyficznie klasyfikowane jako epulidy zamiast polipów. Również grzbiet wyrostka zębodołowego (dziąsło, z którego wyrzynają się zęby lub, jeśli ich nie ma, tam, gdzie kiedyś były) i podniebienie twarde (podniebienie) (1). Najczęstsze są guzki włókniste zwane polipami włóknisto-nabłonkowymi i epulidami (4). Inne hiperplastyczne reaktywne zmiany hiperplastyczne obejmują zmiany związane z protezami zębowymi i brodawczaki. Jednak wszystkie mają podobną przyczynę i charakter, nadprodukcję komórek błony śluzowej, głównie komórek nabłonkowych, a także włóknistej śluzowatej i tkanki o niskim stanie zapalnym z powodu podrażnienia (1). 1. Polipy włóknisto-nabłonkowe są zwykle blade, jędrne w dotyku i bezbolesne, ale dalsze podrażnienie może spowodować otarcie, a następnie owrzodzenie lub krwawienie (1). Czasami nazywa się je włókniakiem, takim jak włókniak liścia, polip włóknisto-nabłonkowy często występujący pod protezą i wyglądający na spłaszczony. Nie są to jednak prawdziwe łagodne nowotwory (oznaczone sufiksem ~oma), które mają podobny wygląd, ale bardzo rzadko występują w jamie ustnej (4). 2. Epulidy. Najczęstszymi epulidami są: a) Epulis włóknisty . Są to po prostu polipy włóknisto-nabłonkowe zlokalizowane tylko na dziąsłach (5). b) Ziarniniak ropotwórczy i Epulisy ciążowe są raczej naczyniowymi niż włóknistymi epulidami z bardziej rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi, co sprawia, że ​​wydają się one mieć ciemniejszy różowo-czerwony kolor i są miękkie (2). W miarę dojrzewania mogą rozwijać się bardziej włókniste. Wariant Ciąża pojawia się tylko w ciąży, zwykle z powodu płytki nazębnej i powinien ustąpić przy lepszej higienie jamy ustnej, a jeśli nie, pod koniec ciąży (1). Ziarniniak ropotwórczy może występować w innych częściach jamy ustnej, na przykład na języku i wargach (3), ale nie jest to nabłonek. c) Epulis olbrzymiokomórkowy znany również jako obwodowy ziarniniak olbrzymiokomórkowy, jest podobny do nabłonka włóknistego i występuje na przednim brzegu międzyzębowym, dziąsła między zębami z przodu (2). Częściej występują u kobiet. Często są miękkie, okrągłe i ciemnoczerwone do purpurowoniebieskich (1). Ważne jest, aby zostały zbadane, aby upewnić się, że nie są prawdziwym ziarniniakiem olbrzymiokomórkowym (4). 3. Rozrost brodawkowaty podniebienia (1,3) lub Epulis Fissaratum/rozrost wywołany protezą (2,5). Przyczyna może być nieznana (1), ale istnieje związek ze źle dopasowanymi protezami powodującymi podrażnienie błony śluzowej, zwykle z powodu nadmiernie rozciągniętego kołnierza, oraz ze złą protezą lub higieną jamy ustnej (2,4). Pleśniawki w jamie ustnej mogą być obecne, ale nie uważa się ich za przyczynę (1)

idiopatyczny

  • Nawracające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej – Nawracające owrzodzenia występujące w jamie ustnej z wieloma różnymi czynnikami predysponującymi. Jednak etiologia pozostaje niejasna. Istnieją trzy formy RAS: mniejsza, większa i opryszczkowata. RAS występuje zwykle u osób niepalących i osób o wysokim statusie społeczno-ekonomicznym.

nowotworowy:

● Zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej:

Jest to stan, który obejmuje zapalenie tkanek pod powierzchnią. Może to powodować sztywność tkanek i trudności w otwieraniu ust.

Łagodne nowotwory tkanek miękkich

1. Guzy osłonek nerwów obwodowych to najczęściej nerwiaki pourazowe, będące reaktywną odpowiedzią na uraz (1), nerwiak i nerwiakowłókniak, które są dużymi, rosnącymi, bezbolesnymi guzami, zwykle występującymi na języku (3). Nerwiakowłókniak może występować jako łagodna pojedyncza zmiana, ale może występować jako mnogie zmiany związane z nerwiakowłókniakowatością (choroba von Reckllinghausena) (4). Mogą być poprzedzone plamami pigmentacyjnymi typu cafe au lait na skórze, aw miarę ich wzrostu mogą stać się bardzo szpecące (4). Zmiana złośliwa może wystąpić w nerwiakowłókniakowatości, ale bardzo rzadko w postaci pojedynczej zmiany. Nerwiaki błony śluzowej mogą być związane z innymi stanami, takimi jak zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) i mogą poprzedzać raka tarczycy. (1, 4)

2. Lipoma i fibrolipoma to nowotwory tkanki tłuszczowej lub tłuszczu, nadające im żółty wygląd, który zmienia się w zależności od zawartości tłuszczu (1, 4). Zwykle są miękkie, ruchliwe, wolno rosnące, bezbolesne i występują głównie w wieku średnim lub starszym.

3. Guz ziarnistokomórkowy jest również guzem wywodzącym się z komórek nerwowych, chociaż błędnie uważano, że wywodzi się z komórek mięśniowych i dlatego wcześniej nazywano go mioblastomą ziarnistokomórkową (4). Rośnie on również wolno, jest duży, bezbolesny i występuje głównie w języku (1 , 3).

4. Nabłonek wrodzony , znany również jako wrodzony guz ziarnistokomórkowy (ale niezwiązany z guzem ziarnistokomórkowym), występuje głównie na górnym dziąśle, wyrostku zębodołowym szczęki, u noworodków, głównie kobiet (4). Rzadko występują gdzie indziej, zwykle na języku. Zwykle ustępują samoistnie (1).

5. Naczyniaki – nowotwory naczyniowe: naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny, żylak żylny (2). Naczyniaki są trudne do sklasyfikowania, ponieważ wcześniej uważano je za hamartomy, łagodne wady rozwojowe przypominające guzy (6), ale toczy się debata, czy są one nieprawidłowościami rozwojowymi, prawdziwym łagodnym guzem lub hamartoma, czy też mogą być jednym z nich (1, 4, 5). Naczyniaki są powszechne w błonie śluzowej jamy ustnej, ale mogą występować w innych strukturach, takich jak gruczoły ślinowe (4), i mogą być wrodzone (od urodzenia) lub rozwinąć się w dzieciństwie. Zmiany wrodzone mogą ustąpić samoistnie (ewolwenta), ale te, które rozwijają się później, zwykle powoli rosną. Zwykle są ciemnoczerwono-fioletowe lub niebieskie, miękkie, czasem zmienne (5) i bezbolesne. Często bledną pod naciskiem. Zwykle pojedynczo, mogą występować jako część zespołów, takich jak zespół Sturge-webera wpływający na nerw trójdzielny. Są narażeni na uraz z późniejszym nadmiernym krwawieniem, zakrzepicą lub zwapnieniami (2). Naczyniaki limfatyczne znacznie rzadziej występują w błonie śluzowej jamy ustnej, zwykle pojawiają się na języku, rzadziej na wardze przy urodzeniu lub w okresie niemowlęcym (1, 2, 4). Są bezbarwne do bladoróżowych i mogą mieć postać guzowatych wypustek (1) lub przypominać kopuły „żabiego ikry” (2). Mogą powodować makroglossię (powiększenie języka) (1, 4). Żylaki żylne, podobnie jak żylaki, zwykle pojawiają się u osób starszych na dolnej wardze jako niebiesko-fioletowy guzek (2).

  • Nowotwory złośliwe błony śluzowej jamy ustnej – mięsaki

Nowotwory tkanki łącznej, mięsaki, występują rzadko w błonie śluzowej jamy ustnej. Kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak powstają w kościach i chrząstkach, chłoniak w zaburzeniach hematologicznych (1). Najczęstszymi nowotworami złośliwymi są raki, w przeważającej mierze rak płaskonabłonkowy (SSC) (4). Zobacz Rak jamy ustnej.

  1. Mięsak prążkowanokomórkowy to szybko narastające destrukcyjne zgrubienia, zwykle w szczęce. Jest najczęstszym mięsakiem jamy ustnej u dzieci i młodzieży (1), ale rzadkim (4).
  2. Mięsak Kaposiego jest spokrewniony z wirusem opryszczki mięsaka Kaposiego (KSHV) lub ludzkim wirusem opryszczki (HHV-8) (3). Przeważa na podniebieniu twardym i dziąsłach, początkowo rozwija się jako plamka o zabarwieniu od czerwonego, niebieskiego, fioletowego do brązowego lub czarnego, w miarę wzrostu staje się guzowata (2, 3, 4). Zmiany są silnie unaczynione i mogą łatwo owrzodzić i krwawić; śmierć jest zwykle spowodowana infekcjami oportunistycznymi (1). Jest to zwykle związane z HIV/AIDS, ale także rzadziej z immunosupresją, np. Nie ma lekarstwa (4), ale zmiany dobrze reagują na wysoce aktywne leki przeciwretrowirusowe (HAART) (2)

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Oral_mucosa&oldid=1104537417 ”