Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dorosłych

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dorosłych
Inne nazwy	ADHD u dorosłych, u dorosłych z ADHD, ADHD u dorosłych, AADD
Specjalność	Psychiatria , Psychologia kliniczna

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dorosłych to stan neurologiczny zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dorosłych . Około jedna trzecia do dwóch trzecich dzieci z objawami od wczesnego dzieciństwa nadal wykazuje objawy ADHD przez całe życie.

DSM-5 zidentyfikowano trzy typy ADHD jako:

• przeważnie nieuważny (ADHD-PI lub ADHD-I)
• Typ z przewagą nadpobudliwości lub nadpobudliwości-impulsywności (ADHD-PH lub ADHD-HI)
• Typ mieszany (ADHD-C)

W późniejszym życiu podtyp nadpobudliwości/impulsywności manifestuje się rzadziej. Objawy nadpobudliwości mają tendencję do przekształcania się bardziej w „wewnętrzny niepokój”, rozpoczynający się w okresie dojrzewania i utrzymujący się w wieku dorosłym.

ADHD u dorosłych charakteryzuje się zazwyczaj nieuwagą i hiperkoncentracją , nadpobudliwością (często internalizowaną jako niepokój), rozregulowaniem emocjonalnym i nadmiernym błądzeniem myślami. W szczególności dorośli z ADHD mają uporczywe trudności w podążaniu za wskazówkami, zapamiętywaniu informacji, koncentracji, organizowaniu zadań, wykonywaniu pracy w określonych ramach czasowych i punktualnym pojawianiu się na spotkaniach. Trudności te wpływają na kilka różnych obszarów życia osoby dorosłej z ADHD, powodując problemy emocjonalne, społeczne, zawodowe, małżeńskie, prawne, finansowe i/lub akademickie.

Diagnoza następuje po jednej lub kilku ocenach psychiatrycznych , które mogą obejmować badanie historii osobistej, obserwacje członków rodziny lub przyjaciół, raporty akademickie, często sięgające lat szkolnych, a także ocenę w celu zdiagnozowania dodatkowych możliwych schorzeń, które często współistnieją z ADHD, zwanych chorobami współistniejącymi lub współistniejących zaburzeń.

Stan ten często występuje w rodzinach i chociaż jego dokładne przyczyny nie są w pełni znane, uważa się, że pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne lub środowiskowe. ADHD często – choć nie zawsze – jest stanem rozpoczynającym się w dzieciństwie . Leczone dzieci będą w razie potrzeby migrować do placówek opieki zdrowotnej dla dorosłych, gdy wejdą w dorosłość, jednak diagnoza dorosłych obejmuje pełne zbadanie ich historii.

Leczenie ADHD zwykle opiera się na połączeniu interwencji behawioralnych i leków . Leki pobudzające to leczenie pierwszego rzutu ADHD u dorosłych, zwłaszcza amfetaminy . Leki niestymulujące, takie jak atomoksetyna lub wiloksazyna , są również zalecane dla niektórych dorosłych z ADHD. Pomocna jest psychoterapia , taka jak terapia poznawczo-behawioralna , szczególnie w połączeniu z lekami. Podobnie wiadomo, że ćwiczenia fizyczne, wystarczająca ilość snu i pożywne jedzenie mają pozytywny wpływ. W szkole i pracy można wprowadzić rozsądne usprawnienia , na przykład poprzez uporządkowanie zadań w pracy oraz ustalenie jasnych zasad i limitów zadań.

Klasyfikacja

Spośród szacowanych 4,7% dorosłych z ADHD około 19% wykazuje głównie objawy nadpobudliwości.

DSM -5 , czyli Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych , wydanie z 2013 r., definiuje trzy typy ADHD:

1. prezentacja w przeważającej mierze nieuważna
2. Prezentacja z przewagą nadpobudliwości – impulsywności
3. Typ łączony, który wyświetla objawy z obu prezentacji

Aby spełnić kryteria diagnostyczne ADHD, osoba musi wykazywać:

• co najmniej sześć objawów typu nieuważnego dla typu nieuważnego
• co najmniej sześć objawów typu nadpobudliwego dla typu nadpobudliwego-impulsywnego
• wszystkie powyższe mają typ połączony

Objawy (patrz poniżej) musiały występować od czasu, gdy osoba ukończyła siedem lat i musiały zaburzać co najmniej dwie sfery jej funkcjonowania (np. w domu i szkole lub pracy) w ciągu ostatniego sześć miesięcy. Kryteria DSM-IV dla ADHD były jednak dostosowane do rodzaju objawów, które wykazywałyby dzieci, i dlatego mogły nie doceniać częstości występowania ADHD u dorosłych. W 2013 r. nowszy DSM-5 dokonał przeglądu niektórych z tych kryteriów, wprowadzając łagodniejsze wymagania dotyczące diagnozy, zwłaszcza u dorosłych, a granicę wieku pierwszych objawów podniesiono do dwunastu lat.

Symptomy i objawy

ADHD jest stanem przewlekłym , rozpoczynającym się we wczesnym dzieciństwie, który może utrzymywać się przez całe życie. Szacuje się, że 33–66% dzieci z ADHD będzie nadal miało istotne objawy związane z ADHD, które będą utrzymywać się w wieku dorosłym, co będzie miało znaczący wpływ na edukację, zatrudnienie i relacje międzyludzkie.

Osoby z ADHD wykazują braki w samoregulacji i samomotywacji, co z kolei sprzyja problematycznym cechom, takim jak rozproszenie uwagi , prokrastynacja i dezorganizacja. Często są postrzegani przez innych jako chaotyczni, z tendencją do potrzeby silnej stymulacji , aby mniej się rozpraszać i efektywnie funkcjonować. Potencjał uczenia się i ogólna inteligencja osoby dorosłej z ADHD nie różnią się jednak od potencjału i inteligencji osób dorosłych, które nie mają tego zaburzenia.

O ile nauczyciele i opiekunowie opiekujący się dziećmi są często wyczuleni na objawy ADHD, o tyle pracodawcy i inne osoby mające kontakt z dorosłymi rzadziej uznają takie zachowania za objaw. Po części dzieje się tak dlatego, że objawy zmieniają się wraz z dojrzałością ; dorośli z ADHD rzadziej wykazują oczywiste nadpobudliwe . Zamiast tego mogą zgłaszać stałą aktywność umysłową i wewnętrzny niepokój, gdy ich nadpobudliwość internalizuje się.

Objawy ADHD (patrz tabela poniżej) mogą się znacznie różnić między poszczególnymi osobami i przez całe życie danej osoby. Ponieważ neurobiologia ADHD staje się coraz bardziej zrozumiała, staje się oczywiste, że trudności wykazywane przez osoby z ADHD wynikają z problemów z częściami mózgu odpowiedzialnymi za funkcje wykonawcze (patrz poniżej: Patofizjologia ). Powoduje to problemy z utrzymaniem uwagi , planowaniem , organizacją , ustalaniem priorytetów , zarządzaniem czasem , kontrolą impulsów i podejmowaniem decyzji .

Trudności generowane przez te niedobory mogą wahać się od umiarkowanych do skrajnych, co skutkuje niezdolnością do skutecznego organizowania swojego życia, planowania codziennych zadań lub myślenia i działania zgodnie z nimi, nawet jeśli są świadomi potencjalnych konsekwencji. Mogą one prowadzić do słabych wyników w szkole i pracy, a następnie mogą wystąpić słabe wyniki w tych obszarach. U młodych dorosłych mogą pojawić się słabe wyniki jazdy z wykroczeniami drogowymi .

W miarę narastania problemów utrwala się negatywistyczna samoocena i tworzy się błędne koło niepowodzeń. Nawet 80% dorosłych może cierpieć na jakąś formę współistniejących chorób psychicznych , takich jak depresja lub lęk . Wiele osób z ADHD ma również związane z tym trudności w uczeniu się , takie jak dysleksja , co przyczynia się do ich trudności.

Badania przeprowadzone na osobach dorosłych z ADHD wykazały, że najczęściej doświadczają oni samostygmatyzacji i depresji w dzieciństwie, zwykle wynikających z poczucia zaniedbania i odmienności od swoich rówieśników. Problemy te mogą odgrywać rolę w wysokim poziomie depresji, nadużywania substancji i problemów w związkach, które dotykają dorosłych z ADHD w późniejszym życiu.

Typ nieuważny (ADHD-PI)	Typ nadpobudliwy/impulsywny (ADHD-PH)
U dzieci : Zapominalski podczas codziennych czynności Łatwo rozprasza się przez zewnętrzne bodźce Utrata ważnych przedmiotów (np. ołówków, prac domowych, zabawek itp.) Zawsze prosi o uwagę, ale Nie słuchanie i nie reagowanie na wywołanie imienia Niezdolny do skupienia się na bieżących zadaniach, nie może utrzymać uwagi na czynnościach Unika lub nie lubi zadań wymagających długotrwałego wysiłku umysłowego Popełnia beztroskie błędy, nie zwracając uwagi na szczegóły Trudności w organizowaniu zadań i czynności Nie wykonuje złożonych instrukcji i zadań (np. praca domowa, prace domowe itp.)	U dzieci : Wije się i wierci (rękami i/lub stopami) Nie mogę usiedzieć w miejscu Nie może spokojnie bawić się ani wykonywać niespiesznych zajęć Nadmiernie mówi Biega i wspina się nadmiernie Zawsze w ruchu, jakby „napędzany silnikiem” Nie moge sie doczekac na swoja kolej Wymyka odpowiedzi Nachodzi innych i przerywa rozmowy
u dorosłych : Unikanie zadań lub prac wymagających koncentracji Kunktatorstwo Trudność w inicjowaniu zadań Trudność w uporządkowaniu szczegółów wymaganych do wykonania zadania Trudność w przypominaniu sobie szczegółów wymaganych do wykonania zadania Trudność w wielozadaniowości Złe zarządzanie czasem, utrata poczucia czasu Niezdecydowanie i wątpliwości Wahanie wykonania Trudności w wytrwaniu lub ukończeniu i wykonaniu zadań Opóźnione zatrzymanie i przejście koncentracji z jednego zadania do drugiego	u dorosłych : Wierci się lub stuka rękoma lub wierci się na krześle Ma trudności z utrzymaniem pozycji siedzącej Ekstremalny niepokój Nadmiernie mówi Przerywa lub przeszkadza innym Ma trudności z czekaniem na swoją kolej Trudność w cichym angażowaniu się w działania Wymyka odpowiedzi, zanim pytania zostaną zakończone

Patofizjologia

W ciągu ostatnich 30 lat badania nad ADHD znacznie się zwiększyły. Nie ma jednej, jednolitej teorii wyjaśniającej przyczynę ADHD. Uważa się, że czynniki genetyczne są ważne i sugeruje się, że czynniki środowiskowe mogą wpływać na manifestację objawów.

Coraz częściej przyjmuje się, że osoby z ADHD mają trudności z „funkcjonowaniem wykonawczym”. Uważa się, że w organizmach wyższych, takich jak ludzie, funkcje te znajdują się w płatach czołowych. Umożliwiają przypominanie sobie zadań wymagających wykonania, organizowanie się w celu wykonania tych zadań, ocenę skutków działań, ustalanie priorytetów myśli i działań, śledzenie czasu, świadomość interakcji z otoczeniem, umiejętność skupienia się pomimo konkurencyjnych bodźców oraz adaptację do zmieniających się sytuacje.

Kilka kierunków badań opartych na technikach obrazowania strukturalnego i/lub funkcjonalnego, lekach pobudzających, interwencjach psychologicznych zidentyfikowało zmiany w szlakach dopaminergicznych i adrenergicznych u osób z ADHD. W szczególności obszary kory przedczołowej wydają się być najbardziej dotknięte. Dopamina i noradrenalina to neuroprzekaźniki , które odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu mózgu. Transportery wychwytu dopaminy i norepinefryny są nadmiernie aktywne i usuwają te neuroprzekaźniki z synapsy znacznie szybciej niż u innych osób. Uważa się, że zwiększa to opóźnienie przetwarzania i istotność oraz zmniejsza pamięć roboczą .

ADHD u dorosłych mężczyzn

Badania wykazały, że dorośli mężczyźni z objawami typu ADHD mają problemy w relacjach interpersonalnych i romantycznych. Dorośli mężczyźni z ADHD zgłosili w badaniu przeprowadzonym przez Canu w 2007 roku, że mają więcej romantycznych partnerów niż ich rówieśnicy. Są powszechnie oceniane jako mniej pożądane przez kobiety niż osoby bez objawów typu ADHD. Wydaje się, że leki pobudzające nie wpływają na ocenę wystawianą przez kobiety. Oceny własnej wartości również wydają się być niższe u dorosłych mężczyzn, u których zdiagnozowano ADHD (Canu, 2007). Badanie Canu dotyczyło dorosłych mężczyzn z ADHD i wykazało, że nie mieli oni wyższego poziomu wrażliwości na odrzucenie. Może to wynikać z możliwości, że osoby z ADHD mogą nie rozpoznać własnego upośledzenia osądu i przeceniają swoją zdolność do interakcji z innymi do tego stopnia, że ​​​​mogą nie być świadome, jak źle mogą wyglądać interakcje społeczne. Może to skutkować niższymi raportami czułości odrzucenia.

Inne wyniki ADHD u dorosłych to częstsze zgłaszane przypadki cytowań drogowych, opuszczonych dni roboczych i wypadków. Według Fritza w badaniu z 2016 roku dorośli mężczyźni z ADHD mogą być w stanie lepiej skupić się na zadaniach umysłowych po wykonaniu pewnego rodzaju wysiłku fizycznego. Może to pomóc osobom cierpiącym na ADHD w wieku dorosłym. Wykazano, że poprawa nastroju była statystycznie istotna przez krótki czas, ale szybko nastrój wracał do poziomu sprzed wysiłku.

ADHD u dorosłych kobiet

Chociaż dorosłe kobiety z ADHD doświadczają tych samych objawów co mężczyźni z ADHD, sposób wyrażania tych objawów może być inny. Z powodu tej różnicy w ekspresji kobiety często mogą pozostać niezdiagnozowane. Kobiety mogą wyrażać swoje objawy poprzez nadmierne zachowania społeczne, gadatliwość i zapominalstwo, które niestety często przypisuje się kulturowym stereotypom dotyczącym dziewcząt i kobiet. Chociaż kobiety z ADHD mogą prezentować objawy w dowolnym z trzech głównych objawów (przeważnie nieuważne, głównie nadpobudliwe-impulsywne oraz połączone nieuważne i nadpobudliwe), kobiety najczęściej należą do kategorii nieuważnych prezentacji .

Diagnoza

Chociaż nie ma jednego testu medycznego, fizycznego lub genetycznego na ADHD, ocenę może przeprowadzić wykwalifikowany pracownik służby zdrowia psychicznego lub lekarz, który zbiera informacje z wielu źródeł. Mogą to być listy kontrolne objawów ADHD, standardowe skale oceny zachowania, szczegółowa historia przeszłych i obecnych funkcji, w tym historia zachowań danej osoby w dzieciństwie i doświadczenia szkolne, a także informacje uzyskane od członków rodziny, przyjaciół lub innych znaczących osób. Oceny mają również na celu wykluczenie innych schorzeń lub diagnoz różnicowych, takich jak depresja , lęk lub zaburzenia związane z używaniem substancji . Inne choroby, takie jak nadczynność tarczycy , mogą wykazywać objawy podobne do ADHD i konieczne jest ich wykluczenie. Autyzm jest czasami mylony z ADHD z powodu upośledzenia funkcji wykonawczych występujących u niektórych osób z autyzmem. Jednak autyzm zwykle obejmuje również trudności w interakcjach społecznych, ograniczone i powtarzające się wzorce zachowań i zainteresowań oraz problemy z przetwarzaniem sensorycznym , w tym nadwrażliwość. Oprócz tego jakość diagnozy osoby dorosłej z ADHD może być często wypaczona, ponieważ większość dorosłych z ADHD ma również inne komplikacje, od lęku i depresji po nadużywanie substancji.

Formalne testy i narzędzia oceny, takie jak testy IQ, standardowe testy osiągnięć lub testy neuropsychologiczne, zazwyczaj nie są pomocne w identyfikacji osób z ADHD. Ponadto żaden obecnie dostępny środek fizjologiczny lub medyczny nie jest ostateczny w diagnostyce. Jednak testy psychoedukacyjne, takie jak Continuous Performance Test (CPT) i testy medyczne, są pomocne w wykluczeniu innych stanów (np. trudności w uczeniu się, alergie), które mogą być związane z zachowaniami przypominającymi ADHD.

Stale rośnie również wykorzystanie neuroobrazowania, aby pomóc w diagnozie ADHD. Niektóre z nich obejmują:

• tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT)
• pozytronowa tomografia emisyjna (PET)
• funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI)

Specjaliści medycyny i zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych postępują zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ; Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) publikowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jest często używana przez pracowników służby zdrowia w innych miejscach.

Do niedawna ADHD u dorosłych uważano za kontynuację ADHD o początku w dzieciństwie. Obecnie ustalono jednak, że istnieje również wersja dla dorosłych. W dużym badaniu podłużnym z 2015 roku stwierdzono, że 28 z 31 osób, u których zdiagnozowano ADHD w wieku 38 lat, nigdy nie otrzymało diagnozy ADHD podczas badania w wieku 11, 13 i 15 lat.

Leczenie

Zobacz także: Zarządzanie zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Jako pierwszy krok, dorośli z ADHD powinni otrzymać psychoedukację na temat ADHD, aby zrozumieli diagnozę. Jest to niezbędne, aby zapewnić, że dorośli z ADHD mogą podejmować świadome decyzje dotyczące ich leczenia i przynosi inne korzyści, takie jak lepsze relacje z innymi. Leczenie często zaczyna się od leków wybranych w celu złagodzenia objawów ADHD, wraz z wszelkimi współistniejącymi chorobami, które mogą występować. Same leki, choć czasami skuteczne w korygowaniu fizjologicznych objawów ADHD, nie rozwiążą niedostatku umiejętności, które wielu dorosłych nabyło z powodu ADHD ( np . i skuteczne komunikowanie się zajęło innym czas na kultywowanie). Sugerowane leczenie dorosłych ADHD obejmuje połączone podejście interwencji psychospołecznych (behawioralnych lub poznawczych), leków, interwencji zawodowych i regularnego wsparcia.

Leki

Leki pomagające w leczeniu ADHD obejmują psychostymulanty i niestymulujące. Wytyczne i dostępność różnych dostępnych opcji leków mogą się różnić w zależności od kraju, w którym mieszka dana osoba.

stymulanty

Stymulanty mają efekty umiarkowane do wysokich, które mają wyższe średnie efekty niż leki niestymulujące. W przypadku dorosłych amfetaminy są w szczególności najskuteczniejszymi lekami i (wraz z metylofenidatem) mają najmniej działań niepożądanych. Chociaż toczy się debata na temat tego, czy leczyć osoby dorosłe z ADHD z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD) za pomocą stymulantów, w zaktualizowanym europejskim konsensusie z 2019 r . przydatne w zmniejszaniu objawów ADHD bez pogarszania SUD i nie należy go unikać”.

Amfetamina i jej pochodne , prototypowe stymulanty, są dostępne w preparatach o natychmiastowym i długotrwałym działaniu. Amfetaminy działają poprzez wiele mechanizmów, w tym hamowanie wychwytu zwrotnego, przemieszczanie przekaźników z pęcherzyków, odwracanie transporterów wychwytu i odwracalne hamowanie MAO. Tak więc amfetaminy aktywnie zwiększają uwalnianie tych neuroprzekaźników do szczeliny synaptycznej . W krótkim okresie metylofenidat , lek pobudzający będący pochodną benzylopiperydyny i fenyloetyloaminy . Według przeglądu z 2008 r. Długoterminowych badań nie przeprowadzono na osobach dorosłych, chociaż organom regulacyjnym nie zgłoszono żadnych poważnych skutków ubocznych.

W Wielkiej Brytanii wytyczne kliniczne zalecają stosowanie środków psychostymulujących jako leczenia pierwszego rzutu. Dla osób, które nie mogą być leczone środkami pobudzającymi z powodu zaburzeń związanych z używaniem substancji lub innych przeciwwskazań, atomoksetyna jest sugerowanym lekiem pierwszego rzutu w Wielkiej Brytanii. W Kanadzie wytyczne kliniczne sugerują, aby leczeniem pierwszego rzutu był metylofenidat lub lisdeksamfetamina. Leki niestymulujące są na ogół lekami drugiego rzutu w Kanadzie.

Leki nie stymulujące

Niepobudzająca atomoksetyna (Strattera) może być skutecznym sposobem leczenia ADHD u dorosłych. Chociaż atomoksetyna ma okres półtrwania podobny do stymulantów, wykazuje opóźniony początek działania terapeutycznego, podobnie jak leki przeciwdepresyjne. W przeciwieństwie do stymulantów, które są ogólnie kontrolowanymi substancjami, atomoksetyna nie ma potencjału uzależniającego. Jest szczególnie skuteczny w przypadku osób z głównie polegającym na nieuważnej koncentracji, ponieważ jest przede wszystkim inhibitorem wychwytu zwrotnego norepinefryny . Jest często przepisywany dorosłym, którzy nie tolerują skutków ubocznych amfetaminy lub metylofenidatu. Jest również zatwierdzony do leczenia ADHD przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków . Rzadkim, ale potencjalnie poważnym działaniem niepożądanym jest uszkodzenie wątroby i nasilenie myśli samobójczych .

Wiloksazyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD u dzieci, młodzieży i dorosłych.

Bupropion i dezypramina to dwa leki przeciwdepresyjne, które wykazały pewne dowody skuteczności w leczeniu ADHD, zwłaszcza w przypadku współistniejącej dużej depresji , chociaż leki przeciwdepresyjne mają mniejszy efekt terapeutyczny .

Psychoterapia

Psychoterapia, w tym terapia behawioralna, może pomóc osobie dorosłej z ADHD monitorować własne zachowanie i zapewnić umiejętności poprawiające organizację i wydajność w codziennych zadaniach. Badania wykazały, że oprócz leków interwencje psychologiczne u dorosłych mogą skutecznie zmniejszać objawy niedoborów. W szczególności terapia poznawczo-behawioralna może przynieść korzyści, zwłaszcza obok leków, w leczeniu ADHD u dorosłych.

Epidemiologia

Główny artykuł: Epidemiologia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Szacuje się, że w Ameryce Północnej i Europie od trzech do pięciu procent dorosłych ma ADHD. Spośród dorosłych z ADHD około 10% otrzymało formalną diagnozę. Szacuje się, że 5% światowej populacji ma ADHD (wliczając w to przypadki jeszcze niezdiagnozowane). W ramach Światowego Badania Zdrowia Psychicznego Światowej Organizacji Zdrowia naukowcy przebadali ponad 11 000 osób w wieku od 18 do 44 lat w dziesięciu krajach obu Ameryk , Europy i Bliskiego Wschodu . Na tej podstawie oszacowali, że odsetek osób dorosłych z ADHD w populacji wynosi średnio 3,5% w zakresie od 1,2 do 7,3%, przy znacznie niższym rozpowszechnieniu w krajach o niskich dochodach (1,9%) w porównaniu z krajami o wysokich dochodach (4,2%). Badacze doszli do wniosku, że ADHD u dorosłych często współwystępuje z innymi zaburzeniami i wiąże się ze znacznym upośledzeniem roli. Chociaż stwierdzili, że niewielu dorosłych jest leczonych z powodu samego ADHD, w wielu przypadkach stosuje się leczenie współwystępujących zaburzeń.

Historia

Główny artykuł: Historia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Wczesne prace nad zaburzeniami uwagi prowadził Alexander Crichton w 1798 r., Pisząc o „niepokoju psychicznym”. Podstawowy stan zaczął być rozpoznawany od początku XX wieku przez Sir George'a Stilla . Skuteczność leków na objawy odkryto w latach trzydziestych XX wieku, a badania kontynuowano przez cały XX wiek. ADHD u dorosłych zaczęto badać w latach 90. XX wieku, a liczba badań wzrosła wraz ze wzrostem światowego zainteresowania tą chorobą.

W latach siedemdziesiątych naukowcy zaczęli zdawać sobie sprawę, że stan znany obecnie jako ADHD nie zawsze znika w okresie dojrzewania, jak kiedyś sądzono. Rozszerzenie definicji ADHD poza stan, którego doświadczają dzieci, zostało osiągnięte głównie poprzez ponowne ukierunkowanie diagnozy na nieuwagę zamiast na nadpobudliwość . Mniej więcej w tym samym czasie niektóre z objawów zaobserwowano również u wielu rodziców leczonych dzieci.

Społeczeństwo i kultura

Zobacz także: Kontrowersje dotyczące zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

ADHD u dorosłych, podobnie jak u dzieci, jest uznawane za upośledzenie, które może stanowić niepełnosprawność zgodnie z federalnymi przepisami Stanów Zjednoczonych dotyczącymi niedyskryminacji osób niepełnosprawnych, w tym takimi prawami, jak Ustawa o rehabilitacji z 1973 r . znacznie ogranicza jedną lub więcej głównych czynności życiowych danej osoby. W przypadku osób dorosłych, u których ADHD rzeczywiście stanowi niepełnosprawność, zakłady pracy mają obowiązek zapewnić rozsądne udogodnienia, a instytucje edukacyjne mają obowiązek zapewnić odpowiednie dostosowania lub modyfikacje akademickie, aby pomóc danej osobie pracować wydajniej i wydajniej.

W badaniu z 2004 roku oszacowano, że roczna rozbieżność dochodów dorosłych z ADHD była o 10 791 USD niższa niż w przypadku absolwentów szkół średnich i 4334 USD niższa w przypadku absolwentów szkół wyższych. Badanie szacuje całkowitą utratę produktywności w Stanach Zjednoczonych na ponad 77 miliardów USD.

Spór

Główny artykuł: Kontrowersje związane z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Kontrowersje dotyczące ADHD obejmują obawy dotyczące jego istnienia jako zaburzenia, jego przyczyn, metod diagnozowania i leczenia ADHD, w tym stosowania leków pobudzających u dzieci, możliwej nadrozpoznawalności, błędnej diagnozy jako ADHD prowadzącej do niedostatecznego leczenia prawdziwej choroby podstawowej, rzekomych praktyk hegemonicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i negatywnych stereotypów dzieci z rozpoznaniem ADHD. Te kontrowersje otaczają ten temat co najmniej od lat 70. XX wieku.

Dalsza lektura

•     Faraone SV, Asherson P, Banaschewski T, Biederman J, Buitelaar JK, Ramos-Quiroga JA, et al. (sierpień 2015). „Zaburzenie deficytu uwagi / nadpobudliwości”. Recenzje przyrody. Podkłady chorobowe . 1 : 15020. CiteSeerX 10.1.1.497.1346 . doi : 10.1038/nrdp.2015.20 . PMID 27189265 . S2CID 7171541 .

Linki zewnętrzne

• „Publikacje o ADHD” . Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego . Rockville, Maryland. Zarchiwizowane od oryginału w dniu 18.01.2017 . Źródło 2015-04-13 .