Demencja i choroba Alzheimera w Australii
Demencja i choroba Alzheimera w Australii to poważny problem zdrowotny. Choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji w Australii. Demencja stanowi coraz większe wyzwanie w miarę starzenia się populacji i wydłużania się średniej długości życia. W konsekwencji spodziewany jest wzrost liczby osób z demencją, co stwarza niezliczone wyzwania dla opiekunów oraz systemów opieki zdrowotnej i opieki nad osobami starszymi. Szacuje się, że w 2018 roku na demencję cierpiało 376 000 osób; oczekuje się, że liczba ta wzrośnie do 550 000 do 2030 r. i potroi się do 900 000 do 2050 r. Współczynnik śmiertelności z powodu demencji wzrasta, powodując przesunięcie z czwartej na drugą najczęstszą przyczynę zgonów w latach 2006-2015. Oczekuje się, że stanie się główną przyczyną śmierć w ciągu następnych kilku lat. W 2011 r. była czwartą najczęstszą przyczyną obciążenia chorobami i trzecią najczęstszą przyczyną obciążenia niepełnosprawnością. Oczekuje się, że pozostanie taki sam co najmniej do 2020 roku.
Demencja dotyczy przede wszystkim osób starszych, około 95% wszystkich zgonów z powodu demencji ma miejsce po 74 roku życia. Osoby w wieku 75 lat i starsze stanowiły większość (72%) obciążenia spowodowanego demencją. Była to główna przyczyna śmierci kobiet i trzecia przyczyna śmierci mężczyzn. Istnieje uprzedzenie ze względu na płeć, ponieważ kobiety mają wyższe wskaźniki śmiertelności, zachorowalności i obciążenia demencją niż mężczyźni. W 2018 roku 61% osób z demencją stanowiły kobiety. Częstość występowania demencji różni się w poszczególnych podgrupach populacji. Aborygeni i mieszkańcy wysp Cieśniny Torresa doświadczają czynników ryzyka i rozpowszechnienia na wyższym i wcześniejszym poziomie niż nie-rdzenni Australijczycy.
Demencja jest dziewiątym priorytetowym obszarem zdrowia narodowego. Z tego powodu polityka i wydatki w zakresie zdrowia i usług są szczególnie skoncentrowane na tym znacznym obciążeniu chorobami. Ponieważ demencja zazwyczaj nie jest odwracalna, jej przedłużająca się choroba i niepełnosprawność stanowią znaczne obciążenie finansowe dla Australii. W 2016 r. łączne koszty nadal rosły do szacunkowej wartości 14,25 mld dolarów australijskich. Przewiduje się, że przyszłe koszty osiągną 33,6 mld USD w 2050 r. (szacowane na podstawie całkowitych kosztów z lat 2013–2014).
Epidemiologia
Badanie epidemiologii choroby , takiej jak demencja, identyfikuje dominujące wzorce (śmiertelność i ciężar choroby), rozmieszczenie (zachorowalność), determinanty i określone populacje lub cechy w populacji. Badania epidemiologiczne populacji australijskiej wykazały, że demencja jest głównym problemem zdrowotnym ze względu na wysoką śmiertelność, zachorowalność i obciążenie chorobami.
Śmiertelność
| Rok | Mężczyzna | Kobieta | Osoby |
|---|---|---|---|
| 2001 | 1177 | 2563 | 3740 |
| 2002 | 1390 | 2974 | 4364 |
| 2003 | 1351 | 2924 | 4275 |
| 2004 | 1414 | 3192 | 4606 |
| 2005 | 1434 | 3219 | 4653 |
| 2006 | 2076 | 4474 | 6550 |
| 2007 | 2414 | 4904 | 7318 |
| 2008 | 2708 | 5464 | 8172 |
| 2009 | 2787 | 5492 | 8279 |
| 2010 | 2920 | 6083 | 9003 |
W 2017 r. demencja i choroba Alzheimera pozostały drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności lub śmierci, a choroby niedokrwienne serca pozostały główną przyczyną zgonów. W 2017 roku demencja i choroba Alzheimera były odpowiedzialne za 13 729 zgonów. W ciągu ostatniej dekady śmiertelność wzrosła o 68,0%, z 33,1 zgonów na 100 000 osób w 2008 r. do 41,6 zgonów na 100 000 osób w 2017 r. Liczba zgonów z powodu demencji wzrosła, pozostając w pierwszej piątce głównych przyczyn zgonów dla obu płci. W 2017 roku była to główna przyczyna zgonów kobiet i trzecia przyczyna zgonów mężczyzn. 64,5% zgonów z powodu demencji przypisuje się kobietom.
Zachorowalność
W 2018 roku zachorowalność lub chorobowość oszacowano na 376 000 osób. W 2018 roku około 8,7% populacji w wieku 65 lat i więcej cierpiało na demencję. Szacuje się, że rozpowszechnienie wzrośnie do 550 000 do 2030 r. i potroi się do około 900 000 do 2050 r. Rozpowszechnienie krajowe jest podobne do OECD . Kobiety mają wyższą częstość występowania niż mężczyźni. W 2018 roku 61% osób z demencją stanowiły kobiety. Szacunki sugerują, że w 2050 r. kobiety będą nadal stanowić około 60% osób z demencją.
Zapadalność to liczba nowych przypadków danej choroby, które wystąpiły w określonym czasie. Istnieją poważne luki w danych dotyczących zachorowalności na demencję. Szacuje się, że w 2003 roku doszło do około 37 100 incydentów. W 2011 roku liczba incydentów wzrosła do 63,3 tys. Ponieważ demencja zazwyczaj nie jest odwracalna w czasie, te przypadki incydentów są uwzględnione w danych dotyczących rozpowszechnienia.
Ciężar choroby
Obciążenie chorobą jest miarą przedwczesnej śmierci i niezakończonych zgonem skutków zdrowotnych danej choroby. W 2011 roku była czwartą najczęstszą przyczyną obciążenia chorobami. Osoby w wieku 75 lat i starsze stanowiły większość (72%) obciążenia z powodu demencji. Większy ciężar z powodu demencji przypisuje się kobietom niż mężczyznom. W 2011 r. wśród osób w wieku 65 lat i więcej była to główna przyczyna niezakończonego zgonem obciążenia chorobami, takimi jak niepełnosprawność, oraz druga najczęstsza przyczyna całkowitego obciążenia chorobami.
Determinanty
Istnieje wiele czynników ryzyka, które zostały zidentyfikowane jako prawdopodobne determinanty. Wiek, genetyka i wywiad rodzinny są niemodyfikowalnymi czynnikami ryzyka. Australia ma starzejącą się populację i wydłużającą się średnią długość życia. Większość modyfikowalnych czynników ryzyka jest związana z chorobami naczyniowymi i przyczynia się do obciążenia demencją i chorobą Alzheimera. Te czynniki ryzyka obejmują choroby naczyniowe (udar, cukrzyca, przewlekła choroba nerek i migotanie przedsionków), metaboliczne czynniki ryzyka (wysokie ciśnienie krwi i otyłość) oraz behawioralne czynniki ryzyka (brak aktywności fizycznej i palenie tytoniu). Naczyniowe czynniki ryzyka były odpowiedzialne za około 5,2–8,4% obciążenia demencją i chorobą Alzheimera. W 2011 r. przewlekła choroba nerek, brak aktywności fizycznej, udar mózgu i wysokie ciśnienie krwi były specyficznymi czynnikami ryzyka naczyniowego najbardziej odpowiedzialnymi za obciążenia związane z demencją.
Cechy socjodemograficzne
Wiek
Demencja i choroba Alzheimera występują częściej wśród osób starszych. Demencja o późnym początku (zdiagnozowana u osób powyżej 65. roku życia) występuje znacznie częściej niż choroba Alzheimera o wczesnym początku (zdiagnozowana przed 65. rokiem życia). Osoby w wieku 75 lat i starsze stanowiły większość (72%) obciążenia związanego z demencją. W latach 2014-2016 była drugą najczęstszą przyczyną zgonów i drugą najczęstszą przyczyną obciążenia chorobami osób starszych (w wieku 75 lat i starszych). W 2015 roku mediana wieku zgonów z powodu demencji wynosiła 88,6 lat, w porównaniu do 81,9 lat dla wszystkich zgonów. Około 20% wszystkich zgonów z powodu demencji miało miejsce u osób w wieku 75–84 lat, a 70% w wieku 85 lat i starszych. Demencja dotyka głównie osoby starsze, a około 95% wszystkich zgonów z powodu demencji ma miejsce po 74 roku życia.
Seks
Kobiety mają wyższy wskaźnik umieralności, zachorowalności i obciążenia demencją niż mężczyźni. W 2018 roku 61% osób z demencją stanowiły kobiety. Demencja była główną przyczyną śmierci kobiet. W 2015 roku kobiety umierały z powodu demencji 1,2 razy częściej niż mężczyźni. W 2017 roku była przyczyną śmierci 8859 kobiet, w porównaniu do 4870 zgonów mężczyzn. Kobiety mają dłuższą oczekiwaną długość życia (84,5 lat w porównaniu do 80,4 lat dla mężczyzn), a biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko demencji w starszym wieku, jest to czynnik przyczyniający się do uprzedzeń płciowych. W 2011 r. kobiety były bardziej obciążone demencją niż mężczyźni (63% w porównaniu z 37%).
Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa
Częstość występowania chorób różni się w podgrupach populacji, takich jak Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa. Aborygeni i mieszkańcy wysp Cieśniny Torresa napotykają czynniki ryzyka demencji i choroby Alzheimera częściej niż nie-rdzenni Australijczycy. Te czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, cukrzycę i choroby serca. Przewiduje się, że częstość występowania wśród Aborygenów i mieszkańców wysp w Cieśninie Torresa będzie 2–5 razy wyższa niż w ogólnej populacji Australii. Stwierdzono również, że Aborygeni i mieszkańcy wysp w Cieśninie Torresa są dotknięci chorobą w młodszym wieku (od 45 do 69 lat) niż ogólna populacja Australii.
Obecne i przyszłe koszty
Demencja i choroba Alzheimera stanowią znaczne obciążenie finansowe dla Australii. W 2011 roku koszt Australii wyniósł szacunkowo 11,8 miliarda dolarów. Całkowite koszty wzrosły w 2016 roku do około 14,25 miliarda dolarów. Przewiduje się, że przyszłe koszty wzrosną do około 33,6 mld USD w 2050 r. (szacowane na podstawie całkowitych kosztów z lat 2013–2014). Opieka zdrowotna i koszty z nią związane szybko rosną, a głównymi kosztami bezpośrednimi są koszty opieki nad osobami starszymi i hospitalizacji. Rodzaje kosztów związanych z kosztami opieki nad osobami starszymi w domach opieki i kosztami hospitalizacji to wydatki osoby korzystającej z opieki, wydatki rządu federalnego oraz koszty kapitałowe i koszty utrzymania w domach opieki nad osobami starszymi. Wydatki osoby korzystającej z opieki lub wydatki pacjenta mogą obejmować opłaty mieszkaniowe, podstawowe opłaty dzienne i dodatkowe opłaty za usługi. Inne powiązane koszty obejmują leki przeciw demencji, transport, opiekę paliatywną, alternatywne leki i terapie.
Demencja i choroba Alzheimera stanowią znaczne obciążenie społeczne i koszt dla populacji australijskiej. Szczególnie osobom z demencją, ich opiekunom, rodzinie i przyjaciołom. Australijscy opiekunowie rodzinni osób żyjących z demencją często doświadczają wykluczenia społecznego i ograniczonej lub całkowicie usuniętej zdolności do pracy. Osoby z demencją mieszkające w australijskich domach opieki często mają znacznie gorsze codzienne czynności (zmodyfikowany wskaźnik Barthel) i mniej tygodniowych interakcji społecznych niż osoby bez demencji.
Programy, organy i inicjatywy
Odpowiedzi dotyczące zasad i usług
Grupa doradcza ministra ds. demencji i grupa robocza ds. demencji to dwa kluczowe organy krajowe zaangażowane w konsultacje i planowanie polityki i usług dotyczących demencji. W 2005 r. australijski rząd federalny sfinansował czteroletnią inicjatywę na rzecz demencji lub demencji — narodowej inicjatywy priorytetowej w zakresie zdrowia. W 2006 r. wdrożono Krajowe ramy działań w zakresie demencji 2006–2010 (NFAD). W 2011 roku podjęto decyzję o dalszym korzystaniu z istniejącego NFAD, aż do opracowania drugiego Ramy. Budżet federalny na lata 2011–2012 wprowadził elastyczne fundusze, w tym Fundusz na rzecz poprawy usług opieki nad osobami starszymi i Fundusz dotacji na rzecz zdrowego starzenia się. Demencja była priorytetowym obszarem tego funduszu. Fundusze elastyczne weszły w życie w lipcu 2011 r., zmieniając system finansowania programów opieki zdrowotnej i opieki nad osobami starszymi. W sierpniu 2011 r. rząd Australii wydał dokument „Living Longer. Żyje się lepiej” . Ten pakiet reform opieki nad osobami starszymi obejmował 268,4 miliona dolarów w ciągu pięciu lat na programy i usługi związane z demencją. W sierpniu 2012 demencja została uznana za dziewiąty Narodowy Obszar Priorytetowy Zdrowia. W 2015 r. NFAD został zastąpiony przez drugie ramy: Krajowe ramy działań w zakresie demencji 2015–2019 (Ramowe). Ramy działają z uwzględnieniem krajowego systemu ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności (NDIS). Osoby z rozpoznaniem demencji mogą kwalifikować się do niektórych usług za pośrednictwem NDIS. W latach 2014-2016 rząd federalny przeprojektował opiekę nad osobami starszymi oraz programy i usługi dla osób z demencją. Zmiany obejmowały ustanowienie Specjalistycznego Programu Opieki nad Demencją i jednego krajowego dostawcy usług doradczych w zakresie zarządzania zachowaniem w demencji (DBMAS) oraz Programu Szkoleniowego w Demencji.
Wydatki rządowe
W 2003 roku łączne wydatki systemu opieki zdrowotnej i opieki nad osobami starszymi na demencję wyniosły szacunkowo 1,4 miliarda dolarów. W latach 2009-2010 całkowite bezpośrednie rządowe wydatki na opiekę zdrowotną i opiekę nad osobami starszymi na osoby z demencją wyniosły ponad 4,9 miliarda dolarów, z czego około 2,0 miliardy dolarów przypisano demencji. W 2016 roku wydatki bezpośrednie wyniosły szacunkowo 8,8 miliarda dolarów. Australijski rząd federalny przeznaczył nową inwestycję w wysokości 185 milionów dolarów w budżecie zdrowotnym na lata 2019–2020. Ta inwestycja jest przeznaczona dla długoterminowej misji dla osób starszych, opieki nad osobami starszymi i osób z demencją.
Usługi opieki zdrowotnej i osób starszych
Następujące usługi w zakresie opieki zdrowotnej i opieki nad osobami starszymi to formalne usługi świadczone i wykorzystywane przez osoby z demencją i ich opiekunów: programy wsparcia dla konsumentów, usługi w ramach praktyki ogólnej, usługi szpitalne, oceny opieki nad osobami starszymi, pakiety opieki społecznej nad osobami starszymi, usługi środowiskowej opieki nad osobami starszymi, elastyczne usługi opieki nad osobami starszymi usługi opiekuńcze, opieka zastępcza, usługi stacjonarnej opieki nad osobami starszymi, specjalistyczne usługi w zakresie zdrowia psychicznego i leki ( program świadczeń farmaceutycznych i program świadczeń farmaceutycznych repatriacji).
Demencja Australia National
Dementia Australia to krajowa inicjatywa na rzecz demencji i choroby Alzheimera. Dementia Australia jest nowym koordynatorem Alzheimer's Australia Association. Dementia Australia jest krajowym organem szczytowym, krajową organizacją rzeczniczą i zarejestrowaną organizacją charytatywną non-profit, która zapewnia krajowe programy i usługi związane z demencją. Każdy stan i terytorium ma również określone usługi i programy dla swojego regionu. Niektóre programy i usługi Dementia Australia są finansowane przez rząd Wspólnoty Australijskiej, takie jak program wczesnej interwencji: Living with Memory Loss Programme. Program życia z utratą pamięci to siedmiotygodniowy kurs dla głównych opiekunów i osób z demencją. Dementia Australia jest również zaangażowana w badania. Dementia Australia Research Foundation, dawniej Alzheimer's Australia Research Ltd, zapewnia granty i stypendia na badania nad demencją i chorobą Alzheimera.
Moja opieka nad osobami starszymi
My Aged Care to linia telefoniczna i strona internetowa, które dostarczają informacji na temat australijskiego systemu opieki nad osobami starszymi i usług, takich jak opcje opieki nad osobami z demencją i usługi wsparcia. My Aged Care to bezpłatna usługa zdrowotna w ramach Healthdirect Australia dla konsumentów, usługodawców i pracowników służby zdrowia. My Aged Care to punkt wyjścia do uzyskania dostępu do usług finansowanych przez rząd Australii. Aby uzyskać dostęp do usług finansowanych, My Aged Care organizuje oceny, podczas których przeszkolony oceniający określa potrzeby w zakresie opieki, uprawnienia do usług i opiekę zastępczą dla osób z demencją i ich opiekunów.
Krajowy system ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności
National Disability Insurance Scheme (NDIS) to krajowy program zapewniający wsparcie, za pośrednictwem planu NDIS, osobom poniżej 65 roku życia z trwałą niepełnosprawnością, taką jak wczesna demencja. Jeśli kwalifikujesz się do planu NDIS, finansowanie jest zapewniane co roku na zakup pomocy, sprzętu i usług. NDIS i Departament Opieki Społecznej finansują Krajowy Program Pracowników Kluczowych ds. Młodszej Demencji dla osób z demencją o wczesnym początku. Ten program jest usługą wsparcia dla konsumentów cierpiących na demencję, która jest rozszerzeniem Narodowego Programu Wspierania Osób z Demencją. Krajowy program dla kluczowych pracowników z demencją o młodszym początku zapewnia informacje, wsparcie, doradztwo, porady i pomoc w zakresie zaangażowania i dostępu do odpowiednich usług, w szczególności wsparcia i planów NDIS.
