Szpital Ogólny w Paryżu

Szpital Ogólny w Paryżu ( francuski : Hôpital général de Paris ) był instytucją Ancien Régime przeznaczoną jako miejsce odosobnienia ubogich. Utworzony na mocy edyktu królewskiego za panowania Ludwika XIV , miał na celu rozwiązanie powracającego problemu żebractwa i Dziedzińca Cudów , a także przyjmowanie inwalidów. Władza Szpitala Ogólnego rozciągała się poza jego teren i obejmowała wszystkich ubogich w Paryżu .

Szpital służy jako główny punkt analizy w przełomowej pracy filozofa Michela Foucault , Szaleństwo i cywilizacja .

Założenie

Podobnie jak inne państwa zachodnioeuropejskie, Francja miała do czynienia ze wzrostem żebractwa począwszy od XVI wieku. Wzrost ten podsycił niepokój o utrzymanie stabilności społecznej i zmotywował do stworzenia surowszych kar za żebractwo, takich jak piętnowanie, biczowanie i praca przymusowa. W latach poprzedzających powstanie Szpitala Ogólnego dewastacja Frondy spowodowało szczególnie duży napływ żebraków do Paryża. Rosnąca populacja żebraków liczyła około 40 000 osób, z których wielu było uchodźcami zubożałymi w czasie wojen. Kwota ta stanowiłaby około 10% populacji Paryża.

Aby złagodzić tę nędzę, w 1652 roku Towarzystwo Najświętszego Sakramentu , aktywne francuskie tajne stowarzyszenie katolickie , rozpoczęło działania pomocowe skupione wokół rozwoju magazynu charytatywnego. Jednak po zakończeniu wojen firma zdecydowała się opowiadać się za polityką zamknięcia, bardziej długoterminowym rozwiązaniem biedy i żebractwa miasta. Firma interesowała się zamykaniem paryskiej biedoty od 1633 roku, będąc pod wrażeniem widocznych sukcesów pierwszego Szpitala Ogólnego w Lyonie . Jednak to zaproponowane rozwiązanie miało swoje precedensy również w samym mieście. Na przykład w latach 1612-1618 Hôpital des Pauvres Enfermés — wczesna próba budowy paryskiego szpitala ogólnego — zamykał miejscowych żebraków i poddawał ich systemowi pracy przymusowej. Jednak wysiłek ten był krótkotrwały, między innymi z powodu trudności finansowych, konfliktów politycznych i gwałtownego wzrostu liczby uchodźców. Później, w 1632 r., parlament paryski ponownie zaczął zatrzymywać żebraków, tym razem wykorzystując ich jako robotników przymusowych do miejskich kanałów ściekowych.

W związku z tym idea uwięzienia została już wprowadzona, gdy Christophe du Plessis-Montbard, oddany członek Towarzystwa Najświętszego Sakramentu, rozpoczął współpracę z parlamentem w 1653 r. nad opracowaniem planów nowego paryskiego szpitala ogólnego. W kształtowaniu tych planów odegrały również rolę Les Dames de la Charité , organizacja zrzeszająca zamożne kobiety świeckie, kierowana wówczas przez Marie Madeleine d'Aiguillon . Szpital Ogólny w Paryżu został ostatecznie założony trzy lata później, w 1656 roku, na mocy królewskiego edyktu Ludwika XIV. Szpital otrzymał nie tylko władzę nad własnym terenem, ale także jurysdykcję nad wszystkimi biednymi mieszkańcami miasta.

Michel Foucault identyfikuje założenie paryskiego szpitala ogólnego jako kluczowy moment w ogólnokontynentalnym trendzie zamykania ubogich. Podobne placówki powstały w tym samym okresie we współczesnej Szwajcarii , Wielkiej Brytanii , Polsce , Niemczech , Rosji i Irlandii .

Operacje

Udogodnienia

Paryski Szpital Ogólny został zorganizowany jako konsolidacja wielu istniejących instytucji w ramach wspólnej misji i zarządzania. Zakłady te początkowo obejmowały Maison de Saint-Louis de Salpêtrière , Maison de Saint-Jean de Bicêtre , Notre Dame de La Pitié , La Savonnerie i Scipion. Jednak wkrótce dodano Maison du Saint-Esprit i Enfants-Trouvés, a Savonnerie spadło. W 1670 r. edykt królewski dodał także szpital Foundling, w którym mieściły się porzucone dzieci . Do 1680 roku Szpital Ogólny rozszerzył się, obejmując w sumie dziewięć różnych instytucji. Wiele instytucji założycielskich szpitala służyło wcześniej jako organizacje charytatywne dla różnych grup ubogich.

Chociaż Szpital Ogólny nie był placówką medyczną, zatrudniono lekarza rezydenta, który regularnie odwiedzał różne instytucje składowe. Ostatecznie, począwszy od 1780 r., lekarz Jean Colombier zaczął wprowadzać znaczną rozbudowę aparatury medycznej szpitala, pełniąc funkcję królewskiego inspektora szpitali i więzień. Stworzył obiekty obsadzone personelem medycznym w Salpêtrière i Bicêtre. Począwszy od wcześniejszego okresu, Szpital Ogólny również przyczyniał się do badań medycznych poprzez poufne porozumienie, na mocy którego zmarli więźniowie z Salpêtrière mogli być wykorzystywani przez badaczy w Królewski Ogród Roślin Leczniczych jako zwłoki (francuski: Jardin royal des plantes médicinales ).

Kierownictwo

Chociaż projekt Szpitala Ogólnego został opracowany przez parlament, w praktyce szpital był znacznie silniej związany z władzą królewską. Towarzystwo Najświętszego Sakramentu odegrało również kluczową rolę w prowadzeniu Szpitala Ogólnego: dwunastu z dwudziestu sześciu dyrektorów dożywotnich mianowanych edyktem królewskim z 4 maja 1656 r. było członkami Towarzystwa. Rada administracyjna była dzielona z Hôtel-Dieu , innym dużym szpitalem Paryża. Członkowie zarządu składali się z kluczowych osobistości rządowych, od przewodniczącego parlamentu i arcybiskupa Paryża po generała porucznika policji. Pod tym zarządem znajdował się inny komitet (specjalnie dla Szpitala Ogólnego), składający się z laików. Bieżący nadzór nad szpitalem sprawował jednak m.in Les Dames de la Charité przez świeckie zgromadzenie sióstr kierowane przez Marie Bonneau de Rubelle, Mme de Miramion .

Po rozpoczęciu rewolucji francuskiej dekretem Narodowego Zgromadzenia Ustawodawczego z grudnia 1789 r. Powierzono odpowiednim departamentom rządowym nadzór nad paryskimi szpitalami, domami charytatywnymi, więzieniami i pokrewnymi instytucjami, konsolidując ich administrację pod jedną władzą. W kwietniu 1791 r. Szpitale paryskie (w tym Szpital Ogólny) zostały przekazane pod zarząd pięcioosobowego komitetu, znosząc ich poszczególne administracje.

Finansowanie

Początkowo zdecydowano, że szpital będzie finansowany w dużej części z darowizn. Ta struktura budżetowa spowodowała później problemy finansowe w XVII i XVIII wieku, ponieważ rosnąca populacja więźniów szpitala generowała rosnące wydatki. To poleganie na darowiznach oznaczało również, że polityka szpitala była czasami kształtowana przez wolę darczyńców, zwłaszcza w obszarach religijnych. Na przykład podczas zakładania instytucji Les Dames de la Charité zagroziły wstrzymaniem darowizn, chyba że członkowie Sióstr Miłosierdzia (francuski: Filles de la Charité ) miały zagwarantowane miejsca w szpitalu. Mimo że komitet założycielski sprzeciwiał się włączaniu zakonów do administracji szpitala, ostatecznie swoje stanowiska otrzymały Siostry Miłosierdzia.

Innym godnym uwagi źródłem finansowania były różne grzywny i podatki, z których wiele powstało jako źródła dochodów od czasu powstania szpitala. Na przykład, aż do rewolucji oktroi od wina i alkoholi generował znaczne dochody dla Szpitala Ogólnego i Szpitala Foundling (których finanse były oddzielone od reszty Szpitala Ogólnego). Dochody z grzywien za łamanie zasad na paryskiej giełdzie również przyczyniły się do finansowania szpitala.

Kolejne wyzwanie finansowe wynikało z faktu, że - w przeciwieństwie do francuskich szpitali ogólnych - paryski szpital ogólny był zobowiązany do przetrzymywania wielu „cudzoziemców” więźniów, którzy nie pochodzili z samego miasta. Na przykład po klęsce głodu w 1662 r. szpital był zmuszony podwoić swoje zadłużenie, aby pokryć wydatki związane ze wzrostem liczby pensjonariuszy z okolic. Aby zaoszczędzić pieniądze, te pobliskie miasta wysyłały swoich biednych mieszkańców do swojej stolicy. Aby pomóc zmniejszyć obciążenie stolicy, wydano edykt królewski nakazujący wszystkim francuskim miastom i wioskom utworzenie własnych szpitali ogólnych. W 1676 r. wydano podobny edykt skierowany do wszystkich miast i dużych miasteczek.

Restrukturyzacja administracyjna po rewolucji francuskiej wyeliminowała niektóre ważne źródła dochodów szpitala, rozpoczynając okres upadku finansowego.

Populacja

Więzienie rozpoczęło się w poniedziałek 14 maja 1657 r., Kiedy milicja - popularnie nazywana „łucznikami biednych” - zaczęła aresztować żebraków i dostarczać ich do Szpitala Ogólnego. W pierwszym roku Szpital Generalny liczył 6000 ubogich, co stanowiło około jednego procenta populacji. Większość jego mieszkańców stanowili dobrowolni więźniowie, tacy jak osierocone dzieci, osoby starsze lub chore. Jednak nawet ci dobrowolni więźniowie podlegali pewnego rodzaju przymusowi. Jeśli chodzi o więźniów przymusowych, szpital miał miejsce tylko dla kilkuset szczególnie wytrwałych żebraków. Stałoby się to trwałym trendem w danych demograficznych szpitala: mimo że jednym z głównych celów szpitala było uwięzienie pauvres valides – niemoralni lub żebrzący biedni ludzie, którzy jednak są zdolni do pracy – większość jego przestrzeni byłaby przeznaczona na mieszkania dla inwalidów pauvres – tych, którzy są zbyt starzy, młodzi lub chorzy, by się utrzymać . Większość pauvres valides mieściła się w Salpêtrière i Bicêtre, chociaż ostatecznie zlikwidowano te obszary dla przestępców: w 1795 r. W pierwszej instytucji, aw 1836 r. W drugiej. W szpitalu przetrzymywano również niewielką liczbę więźniów politycznych.

Na początku XVIII wieku ludność Szpitala Ogólnego liczyła zwykle od 8 do 9 tysięcy osób. W drugiej połowie tego stulecia populacja znacznie wzrosła: w 1786 r. Instytucje założycielskie szpitala liczyły 12 000 osób i nadzorowały dodatkowe 15 000 podrzutków , które nie przebywały w jego murach.

W Salpêtrière cztery lata po założeniu szpitala mieszkało 1460 kobiet i małych dzieci. Z biegiem czasu liczba ludności znacznie wzrosła, a spis ludności z maja 1713 r. Wykazywał populację 4079 więźniów. Ta populacja składała się z około 80% pauvres inwalidów, takich jak dzieci, szalone kobiety, starsze małżeństwa, matki, kobiety w ciąży i chore kobiety. Około 20% stanowiły pauvres valides jak żebraczki czy włóczęgi. Przed rewolucją populacja Salpêtrière wzrosła do 10 000, podzielonych na piętnaście oddzielnych budynków, w tym więzienia dla przestępców i prostytutek, dom wariatów, poprawczak dla dziewcząt i przytułek dla ubogich.

W czasie spisu powszechnego z maja 1713 r. Bicêtre przetrzymywało 1313 więźniów. Podział był podobny do tego z Salpêtrière: 74% więźniów to pauvres inwalidzi , tacy jak mężczyźni niepełnosprawni fizycznie lub umysłowo, niewidomi żebracy i chorzy na kiłę ; 26% stanowili pauvres valides, tacy jak żebracy, przestępcy i włóczędzy.

Dzieci stanowiły również znaczną część populacji szpitala, nawet pomijając 15 000 podrzutków przebywających poza nim. Do 1786 roku cztery placówki szpitalne były w całości zamieszkane przez sieroty i podrzutki. Począwszy od 1680 r., nieposłuszne lub rozwiązłe dzieci były również wysyłane przez rodziców do życia w zakładach poprawczych w Salpêtrière i Bicêtre.

Operacje

Widząc, że Szpital Ogólny miał władzę nad wszystkimi biednymi Paryża, dyrektorzy szpitala zostali obdarzeni uprawnieniami karnymi równoległymi do sądów: zgodnie z edyktem założycielskim, dyrektorzy mieli prawo używać „kołów, żelaz, więzień i lochów we wspomnianym Hôpital Général i przynależnych mu miejsc, o ile uznają to za konieczne, żadne odwołanie nie będzie przyjmowane od przepisów, które ustanowią w ramach wspomnianego szpitala”.

W Szpitalu Ogólnym codzienne życie ubogich było skrupulatnie regulowane. Obowiązywał strój, który obejmował przydzielone szare szaty i czapki, a ich codzienna rutyna pracy, modlitwy i posiłków była ściśle zaplanowana. W XVIII wieku Szpital Ogólny zatrudniał na stałe około pięciuset pracowników. Chociaż życie codzienne było uporządkowane, warunki życia mogły być niehigieniczne. Komitet Narodowego Zgromadzenia Ustawodawczego z 1790 r. Stwierdził, że Salpêtrière i Pitié są przeludnione i cuchnące, a wielu więźniów cierpi na takie schorzenia, jak grzybica i świąd.

Praca była kluczowym elementem codziennego życia w Szpitalu Ogólnym zarówno z powodów karnych, jak i reformatorskich. Więźniowie byli zmuszani do pracy w warsztatach, uczestnicząc w pracach takich jak robienie na drutach, przędzenie i tkanie. Odmowa pracy skutkowała fizycznie intensywnymi zadaniami w Bicêtre. System ten nie przyniósł instytucji korzyści ekonomicznych; wręcz przeciwnie, był to duży wydatek podjęty w celu moralnego nauczania i reformy. Jednak administracja Szpitala Ogólnego wielokrotnie bezskutecznie próbowała zwiększyć rentowność zakładu, zamieniając budynki, takie jak Pitié i Bicêtre, w fabryki do zadań takich jak produkcja koronek i polerowanie luster.

Pracowali również młodzi podrzutkowie mieszkający poza murami szpitala, wielu z nich mieszkało w gospodarstwach rolnych na obszarach wiejskich. Gdy dorastali, albo kontynuowali pracę na roli, albo wracali do szpitala aż do dorosłości. Gdyby wrócili, dziewczęta nauczyłyby się umiejętności gospodarowania, a chłopcy mieliby zapewnione praktyki w paryskich cechach i korporacjach, zgodnie z umową pochodzącą z założenia szpitala.

Jednak w XVIII wieku warsztaty podupadły.

Odniesienia kulturowe

Szpital Ogólny w Paryżu jest głównym punktem analizy w przełomowej pracy Michela Foucaulta Szaleństwo i cywilizacja: historia szaleństwa w epoce rozumu .