Historia jadłowstrętu psychicznego

Dwa zdjęcia chorej na anoreksję opublikowane w 1900 roku w „Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière”. Sprawa nosiła tytuł „Un cas d'anorexie hystérique” (Przypadek histerii anoreksji).

Historia jadłowstrętu psychicznego zaczyna się od opisów religijnych postów, które sięgają czasów hellenistycznych i sięgają okresu średniowiecza. Uważa się , że wiele znanych postaci historycznych, w tym Katarzyna ze Sieny i Maria, królowa Szkotów, cierpiało na tę chorobę.

Najwcześniejsze medyczne opisy chorób związanych z anoreksją są generalnie przypisywane angielskiemu lekarzowi Richardowi Mortonowi z 1689 r. Jednak dopiero pod koniec XIX wieku jadłowstręt psychiczny został powszechnie zaakceptowany przez lekarzy jako uznany stan. W 1873 roku Sir William Gull , jeden z osobistych lekarzy królowej Wiktorii, opublikował przełomową pracę, w której ustanowił termin anorexia nervosa i dostarczył wielu szczegółowych opisów przypadków i metod leczenia. W tym samym roku francuski lekarz Ernest-Charles Lasègue podobnie opublikował szczegóły wielu przypadków w artykule zatytułowanym De l'Anorexie Hystérique .

Świadomość tego stanu była w dużej mierze ograniczona do zawodów medycznych aż do drugiej połowy XX wieku, kiedy to niemiecko-amerykańska psychoanalityczka Hilde Bruch opublikowała swoją popularną pracę The Golden Cage: the Enigma of Anorexia Nervosa w 1978 roku. Ta książka stworzyła szerszą świadomość anorexia nervosa wśród laików. Kolejnym ważnym wydarzeniem była śmierć popularnej piosenkarki Karen Carpenter w 1983 roku, co wywołało szeroko zakrojone relacje w mediach na temat zaburzeń odżywiania.

Etymologia

Termin jadłowstręt psychiczny został wprowadzony w 1873 roku przez osobistego lekarza królowej Wiktorii , Sir Williama Gulla . Termin anoreksja ma pochodzenie greckie: an - (ἀν-, przedrostek oznaczający negację) i orexis (ὄρεξις, „apetyt”), co oznacza „nerwowy brak apetytu”.

We wcześniejszym przemówieniu, w 1868 roku, Gull odniósł się do tego stanu jako Apepsia hysterica , ale później zmienił to na Anorexia hysterica , a następnie na Anorexia nervosa . W artykule opublikowanym w 1873 roku francuski lekarz Ernest-Charles Lasègue opublikował artykuł zatytułowany De l'Anorexie Hystérique . Interesujące jest użycie, a następnie porzucenie terminu histeria , ponieważ w epoce wiktoriańskiej termin ten był interpretowany jako odnoszący się do zachowań kobiet. W 1873 roku Gull napisał:

Możemy nazwać stan histerycznym, nie przywiązując się do etymologicznej wartości tego słowa ani nie utrzymując, że jego podmioty mają wspólne objawy histerii. Wolę jednak bardziej ogólny termin „nervosa”, ponieważ choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, i prawdopodobnie jest raczej centralna niż obwodowa. Znaczenie rozróżniania takich przypadków w praktyce jest oczywiste; w przeciwnym razie rokowanie będzie błędne, a leczenie źle ukierunkowane.

Wczesne opisy

XIII i XIV wiek: św. Katarzyna ze Sieny i św. Jadwiga z Andechs lub Śląska

Z punktu widzenia anoreksji interesująca jest średniowieczna praktyka głodzenia się przez kobiety, w tym niektóre młode kobiety, w imię pobożności i czystości religijnej. Jest to czasami określane jako anorexia mirabilis . W XIII wieku kobiety coraz częściej uczestniczyły w życiu religijnym, a nawet były uznawane za święte przez Kościół katolicki. Wiele kobiet, które ostatecznie zostały świętymi, głodziło się, w tym św. Jadwiga z Andechs w XIII wieku i Katarzyna ze Sieny w XIV wieku. Jednak w czasach Katarzyny ze Sieny Kościół zaniepokoił się skrajnym postem jako wskaźnikiem duchowości i kryterium świętości. Rzeczywiście, władze kościelne kazały Katarzynie ze Sieny modlić się, aby mogła znowu jeść, ale nie mogła zrezygnować z postu.

Historyczne przypadki powstrzymywania się mężczyzn od jedzenia z powodów religijnych lub (innych) duchowych są zwykle uważane za „ascetyzm”.

1556: Maria, królowa Szkotów

Marii, królowej Szkotów

Maria Stuart, znana jako Maria, królowa Szkotów , wychowywała się jako dziecko na dworze Henryka II we Francji . Jej historia medyczna jest szczegółowo udokumentowana dzięki relacjom różnych ambasadorów, którzy przesłali raporty swoim władcom. Wiadomo na przykład, że w wieku pięciu lat zachorowała na odrę, w wieku siedmiu lat na różyczkę, w wieku 14 lat na czerwonkę i malarię, a w wieku 15 lat na ospę.

Jako nastolatka cierpiała również na nienazwaną chorobę, którą niektórzy uważają obecnie za jadłowstręt psychiczny/chlorozę. Jej stan jest opisany jako obejmujący utratę wagi, nierówny apetyt, wymioty i biegunkę, bladość, omdlenia i trudności w oddychaniu. Była jednak aktywna fizycznie przez cały okres choroby; nadal jeździła konno i tańczyła wieczorami w tym samym czasie, gdy obserwowano te objawy.

1613: Jane Balan – „francuska postna dziewczyna z Confolens”

Przypadek Jane Balans, „francuskiej postnej dziewczyny z Confolens ”, został opisany w 1613 roku przez Pedro Mexico. Zauważył, że „żyła bez jedzenia i picia przez co najmniej trzy lata”. Stan ten rozpoczął się 15 lutego 1599 r., Kiedy Jane Balans miała około 10 lat. Po wystąpieniu gorączki i wymiotów wycofała się i osłabiła, odmawiając wszelkiego jedzenia.

Współczesne przesądy obwiniały nikczemną moc jabłka, które dostała od starej kobiety na kilka miesięcy przed początkiem choroby; Mexio zdiagnozował przypadek jako „wysuszenie wątroby i wszystkich części służących do odżywiania z powodu szkodliwych humorów”

1689: opisy przypadków Richarda Mortona

Angielski lekarz Richard Morton jest ogólnie uznawany za najwcześniejszego medycznego opisu stanu anoreksji w 1689 r.

Richard Morton w 1689 r. dostarczył dwa wczesne opisy medyczne syndromu polegającego na utracie apetytu i skrajnym głodówce bez żadnych oznak znanej choroby. W swoim dziele „Phthisiologia: Or, a Treatise of Consumptions”, 1694 tłumaczenie jego pracy z 1689 r. „Phthisiologica, seu exercitationes de phthisi libris comprehensae. Totumque opus variis historie illustratum”. Morton opisał te przypadki jako „nerwowy zanik lub konsumpcja”. Pierwsza, w 1684 r., dotyczyła „córki pana księcia w St Mary Axe ” (ul. Miasto Londyn ). Pisze o niej tak:

.. a osiemnasty rok jej wieku, w lipcu, popadł w całkowite zniesienie jej miesięcznych kursów z mnóstwa trosk i namiętności jej umysłu, ale bez żadnych symptomów następującej po nim zielonej choroby …jej apetyt zaczął słabnąć, a jej Trawienie było złe; jej ciało również zaczęło być wiotkie i luźne, a jej wygląd był blady, z innymi objawami typowymi dla powszechnego spożycia nawyku ciała.

Dziewczyna zgłosiła się do doktora Mortona dopiero po dwóch latach choroby i to tylko dlatego, że często miewała omdlenia. Morton opisał ją jako „Szkielet ubrany tylko w skórę”. Zauważył, że pomimo jej stanu „nieustannie zagłębiała się w Księgi” i że była obojętna na ekstremalne zimno niezwykle surowej zimy. Odmówiła jakiegokolwiek leczenia (które składało się z goździków posiniaczonych winem i plastrów żołądkowych). Zmarła trzy miesiące później.

Drugi pacjent został opisany jako „Syn wielebnego ministra Steele”. Zaczął pościć w wieku 16 lat. Morton przypisywał swój „brak apetytu” „zbyt intensywnej nauce”, a także „pasjom swojego umysłu”. Morton odniósł większy sukces z tym pacjentem, który postąpił zgodnie z radą lekarza, aby porzucić studia i przenieść się na wieś, zacząć jeździć konno i pić dużo mleka, po czym „w dużej mierze odzyskał zdrowie”.

1770: Timothy Dwight

W biografii Noaha Webstera opisano niemal śmiertelny przypadek anoreksji instruktora w Yale College :

Dwight uważał zatrudnienie za najlepsze lekarstwo na melancholię i szczycił się tym, że uczył się czternaście godzin dziennie i spał tylko cztery godziny każdej nocy. Kilka lat później nagle zaczął się martwić, że zbyt dużo jedzenia przytępia jego umysł. Zaczął ograniczać spożycie do dwunastu kęsów na każdy posiłek; po sześciu miesiącach tego eksperymentu podniósł stawkę, wycinając całe mięso i jedząc tylko warzywa - głównie ziemniaki. Latem 1774 roku Dwight ważył dziewięćdziesiąt pięć funtów, a jego ojciec zabrał go do domu, do Northampton w stanie Massachusetts, gdzie miał umrzeć. Ale zgodnie z zaleceniami lekarza, aby unikać wszelkich badań i pić butelkę Madery dziennie, Dwight powoli odzyskiwał zdrowie w ciągu następnych kilku miesięcy.

1790: opis przypadku Roberta Willana

Robert Willan był angielskim lekarzem w Londynie, któremu przypisuje się założenie dermatologii jako specjalizacji medycznej. Jako jeden z pierwszych opisał objawy skrajnej utraty wagi u mężczyzn w swoim artykule „A Remarkable Case of Abstinence”, opublikowanym w Medical Communications w 1790 r. Opisuje on przypadek młodego Anglika, który zmarł w 1786 r. po poście przez 78 dni. On napisał:

Czas trwania postu tego młodego dżentelmena jest, jak sądzę, dłuższy niż jakikolwiek odnotowany w annałach Fizyki.

Opisy z XIX wieku

1859: Opisy przypadków Louisa-Victora Marcé

Louis-Victor Marcé (1828–1864), francuski lekarz z Paryża, opublikował szereg studiów przypadków opisujących zaburzenia psychiczne kobiet w czasie ciąży i po niej. Jego opisy przypadków obejmowały pacjenta wykazującego objawy jadłowstrętu psychicznego w 1859 r. W 1860 r. Marcé napisał:

Zaryzykowałbym stwierdzenie, że pierwsi lekarze, którzy opiekowali się pacjentami, źle zrozumieli prawdziwe znaczenie tej uporczywej odmowy przyjmowania pokarmu , a zatem delirium hipochondryczne nie może być korzystnie napotkane, dopóki pacjenci pozostają pośród własnej rodziny i swoich zwyczajów. koło.… Konieczna jest zatem zmiana miejsca zamieszkania i okoliczności otoczenia oraz powierzenie chorych opiece obcych osób.

1868: William Gull (adres do British Medical Association)

Sir William Gull, który napisał przełomową pracę i ukuł termin jadłowstręt psychiczny

W 1868 roku William Gull był czołowym brytyjskim lekarzem mieszkającym w Londynie. W tym samym roku opisał swoje obserwacje wychudzonego stanu młodych kobiet w przemówieniu do British Medical Association (BMA) w Oksfordzie. Zauważył, że przyczyny tego stanu są nieznane, ale osoby dotknięte chorobą były „głównie płci żeńskiej, głównie w wieku od szesnastu do dwudziestu trzech lat”, chociaż również zastrzegł to stwierdzenie, dodając, że czasami widywał to w mężczyźni w tym samym wieku.

The Lancet (wewnętrzny dziennik BMA) opublikował następujący fragment adresu Gull:

Obecnie nasza diagnoza opiera się głównie na wnioskowaniu, na podstawie naszej wiedzy o odpowiedzialności kilku narządów za poszczególne zmiany; w ten sposób unikamy błędu zakładania obecności choroby krezki u młodych kobiet wychudzonych do ostatniego stopnia przez histeryczną apepsję, przez naszą wiedzę o tej drugiej chorobie i przez brak gruźlicy gdzie indziej.

1873: Artykuł Sir Williama Gulla „Jadłowstręt psychiczny”.

W 1873 roku Sir William Gull został baronetem i był jednym z czterech lekarzy nadrzędnych królowej Wiktorii . W tym samym roku opublikował swoją przełomową pracę „Jadłowstręt psychiczny (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)” , w której opisuje trzy przypadki panny A, panny B i trzeci nienazwany przypadek. W 1887 roku opisał również przypadek Miss K, w tym, co miało być ostatnim z jego artykułów medycznych, które miały zostać opublikowane.

Sir William Gull pisze, że panna A została skierowana do niego 17 stycznia 1866 r. Miała 17 lat i była bardzo wychudzona, straciła 33 funty. Jej waga w tym czasie wynosiła 5 kamieni 12 funtów (82 funty / 37 kg); jej wzrost wynosił 167 cm ( wskaźnik masy ciała 13,5). Gull odnotowuje, że większość jej stanu fizycznego była normalna, ze zdrowym oddychaniem, tonami serca i tętnem; brak wymiotów i biegunki; czysty język i normalny mocz. Warunkiem był zwykły głód, z całkowitym odrzuceniem pokarmu pochodzenia zwierzęcego i prawie całkowitym odrzuceniem wszystkiego innego.

Panna A, sfotografowana w 1866 r. w wieku 17 lat (nr 1) iw 1870 r. w wieku 21 lat (nr 2). Z opublikowanych artykułów medycznych Sir Williama Gulla

Mewa przepisywała różne lekarstwa (w tym preparaty z chinowca, chlorku rtęci, syropu jodku żelaza, syropu fosforanu żelaza, cytrynianu chininy) i zmiany w diecie bez zauważalnego sukcesu. Zauważył sporadyczne żarłoczne apetyty przez bardzo krótkie okresy, ale twierdzi, że były one bardzo rzadkie i wyjątkowe. Odnotowuje również, że była często niespokojna i aktywna i zauważa, że ​​​​był to „uderzający wyraz stanu nerwowego, ponieważ wydawało się prawie niemożliwe, aby tak wyniszczone ciało mogło poddać się ćwiczeniu, które wydawało się przyjemne”.

W opublikowanych artykułach medycznych Gull pokazane są zdjęcia panny A, które przedstawiają jej wygląd przed i po leczeniu (po prawej). Gull zauważa jej starzejący się wygląd w wieku 17 lat:

Można zauważyć, że kiedy wyzdrowiała, miała znacznie młodszy wygląd, rzeczywiście odpowiadający jej wiekowi, dwudziestu jeden lat; podczas gdy zdjęcia zrobione, gdy miała siedemnaście lat, sprawiają wrażenie, jakby zbliżała się do trzydziestki.

Panna A pozostawała pod obserwacją Gulla od stycznia 1866 do marca 1868, kiedy to wydawało się, że w pełni wyzdrowiała, przybierając na wadze z 82 funtów/37 kg do 128 funtów/58 kg.

Panna B została skierowana do Gull w dniu 8 października 1868 roku, w wieku 18 lat, jako przypadek podejrzenia gruźlicy . Gull zauważyła, że ​​jej wychudzony wygląd był bardziej ekstremalny niż zwykle występuje w przypadkach gruźlicy. Jego fizyczne badanie jej klatki piersiowej i brzucha nie wykazało nic nieprawidłowego, ale odnotował „szczególny niepokój”, który trudno było kontrolować. Matka radziła, że ​​„Ona nigdy nie jest zmęczona”. Gulla uderzyło podobieństwo przypadku do przypadku panny A, nawet w szczegółach obserwacji tętna i oddychania.

Panna B była leczona przez Gulla do 1872 roku, kiedy to nastąpił zauważalny powrót do zdrowia, który ostatecznie został zakończony. Gull przyznaje w swoich dokumentach medycznych, że kuracja prawdopodobnie nie przyczyniła się zbytnio do wyzdrowienia, polegająca tak jak w pierwszym przypadku na różnych tonikach i pożywnej diecie.

Chociaż przypadki panny A i panny B zakończyły się wyzdrowieniem, Gull twierdzi, że zaobserwował co najmniej jedną ofiarę śmiertelną w wyniku jadłowstrętu psychicznego. Twierdzi, że sekcja zwłok nie wykazała żadnych nieprawidłowości fizycznych poza zakrzepicą żył udowych. Wydaje się, że śmierć nastąpiła wyłącznie z głodu.

1873: Ernest-Charles Lasègue

Ernest-Charles Lasègue był francuskim lekarzem, który praktykował w szpitalach Salpêtrière , Pitié i Necker. Od 1869 był profesorem medycyny klinicznej w Hôpital Necker.

W 1873 Lasègue opublikował artykuł zatytułowany „De l'Anorexie Histerique” w Archives générales de Médecin. W tym samym roku przetłumaczona wersja artykułu została opublikowana w British Medical Times .

Ernest-Charles Lasègue, który nazwał ten stan L'Anorexie Histerique.

Lasègue rozpoczął artykuł od zwrócenia uwagi na znaczenie rozpoznania anoreksji histerycznej jako jednostki diagnostycznej, a następnie opisał postęp choroby. Zaproponował hipotezę, że na początku choroby brak apetytu wynika z chęci uniknięcia bólu. Następnie z tłumaczenia usunięto fragment opisujący „paradoksalną żywotność” anorektyczki. Lasègue przeciwstawił zachowanie anorektyczne zachowaniom ludzi zmuszonych do głodzenia się podczas wielkiego głodu w Paryżu. Lasegue następnie opisał opadającą spiralę anoreksji, charakteryzującą się obojętnością, wstrętem, niechęcią, a ostatecznie głodem, złym stanem zdrowia i możliwą śmiercią.

Artykuł Lasègue kontrastuje z pracą Gull, koncentrując się na symptomach psychologicznych i badaniu roli wpływów rodzicielskich i interakcji rodzinnych. Napisał o niektórych dynamikach rodzinnych charakterystycznych dla anorektycznych rodzin i przedstawił szczegółowy opis sceny, w której krewni próbują przekonać anorektyczkę do jedzenia.

W dodatku do swojego artykułu na temat Anorexia Nervosa , Sir William Gull przedstawia następujący komentarz na temat pracy Lasègue'a:

Jest oczywiste, że dr Lasègue i ja mamy na myśli tę samą chorobę, chociaż forma naszych ilustracji jest różna. Dr Lasègue nie odnosi się do mojego adresu w Oksfordzie i najprawdopodobniej nic o nim nie wiedział. Jego artykuł ma zatem tym większą wartość, że nasze obserwacje zostały poczynione niezależnie. Obaj wybraliśmy to samo wyrażenie, aby scharakteryzować chorobę. W przemówieniu w Oksfordzie użyłem terminu Apepsia hysterica , ale zanim zobaczyłem artykuł dr Lasègue, równie dobrze przyszło mi do głowy, że Anoreksja byłaby bardziej poprawna.

Niedawna historia

Chociaż medyczne fakty dotyczące jadłowstrętu psychicznego są dokumentowane od lat 70. XIX wieku, świadomość społeczna tej choroby była ograniczona do drugiej połowy XX wieku. Koncepcja obsesji na punkcie obrazu ciała jako czynnika motywującego do nadmiernego postu pojawiła się dopiero w połowie lat 60. przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne . Niedawno, wraz z postępem w dziedzinie neuronauki badacze coraz częściej postrzegają anoreksję jako zaburzenie psychiczne o podłożu biologicznym, takie jak schizofrenia .

Według Disorders in Social Relationships opublikowanej przez wydawnictwo Sciences Po University anorexia nervosa dotyka młode dziewczęta ze średniej i wyższej klasy społecznej. Objawy jadłowstrętu psychicznego są ściśle powiązane z „relacjami społecznymi”. Osoby w wieku od 15 do 24 lat z tą chorobą są o 10% bardziej narażone na śmierć niż inne osoby w tym samym wieku. W przeglądzie z 2020 roku stwierdzono, że AN występuje w rodzinach i często kończy się śmiercią.

Stwierdzono również, że „National Eating Disorders Association (NEDA) szacuje, że od 0,3 do 0,4 procent wszystkich młodych kobiet i 0,1 procent młodych mężczyzn cierpi na AN w tym lub dowolnym dniu. Szacują, że około 1 procent kobiet i 0,3 procent procent mężczyzn zgłosiło anoreksję w ciągu swojego życia” w przełomowym badaniu 2020 dotyczącym jadłowstrętu psychicznego autorstwa dr. Cynthii Bulik i Waltera Kaye.

Najnowsze znalezione spostrzeżenia i zabiegi

W artykule Breakthrough z 2020 roku stwierdzono również, że „Leki, medycyna psychodeliczna i głęboka stymulacja mózgu mogą dać nadzieję i pomóc nam zrozumieć, które choroby są najbardziej podobne do jadłowstrętu psychicznego, dużej depresji, OCD lub SUD”.

Odnotowano postęp w badaniu AN i jest on powszechnie powiązany z ważnymi przyczynami genetycznymi i neurobiologicznymi.

Badania i publikacje Hilde Bruch

Hilde Bruch (11 marca 1904 - 15 grudnia 1984) była urodzoną w Niemczech amerykańską psychoanalityczką , która praktykowała w Baylor College of Medicine w Houston w Stanach Zjednoczonych . Jej wczesna kariera koncentrowała się na otyłości; ale od wczesnych lat 60. coraz bardziej zwracała uwagę na anoreksję i jej przyczyny. Praca Brucha z 1973 r. Zaburzenia odżywiania : otyłość, jadłowstręt psychiczny i osoba wewnątrz jest uważana za przełomową pracę na ten temat i była pierwszą z kilku prac dokumentujących jej pracę z osobami z anoreksją.

Jej najbardziej znaną pracą jest The Golden Cage: the Enigma of Anorexia Nervosa , opublikowana w 1978 roku. Ta książka opierała się na materiale z Eating Disorders w publikacji skierowanej do świeckich czytelników. Sprzedał się w 150 000 egzemplarzy i jest uznawany za jedną z najwcześniejszych publikacji, które stworzyły szerszą świadomość anoreksji poza kręgami medycznymi.

Śmierć Karen Carpenter

Karen Carpenter była popularną amerykańską wokalistką i perkusistką. Jej śmierć 4 lutego 1983 roku została przypisana niewydolności serca w wyniku jadłowstrętu psychicznego.

Świadomość społeczna na temat jadłowstrętu psychicznego i innych zaburzeń odżywiania uległa zmianie po śmierci Karen Carpenter. Jej młody wiek (32 lata) w połączeniu ze sławą artystki przykuł uwagę opinii publicznej i był szeroko komentowany w mediach. Sympatyczne doniesienia o jej chorobie skłoniły inne gwiazdy, takie jak Jane Fonda i Lynn Redgrave , do ujawnienia się i podzielenia się swoimi doświadczeniami.

Brat i partner Karen Carpenter, Richard Carpenter , założył fundusz poświęcony pamięci swojej siostry na badania nad jadłowstrętem psychicznym.

Notatki

•   Brumberg, Joan Jacobs; Dziewczyny na czczo: historia jadłowstrętu psychicznego . Vintage Books, 2000. ISBN 0-375-72448-6
• Carol Lawson; Anoreksja: to nie jest nowa choroba , opublikowano: 8 grudnia 1985 r
• Palm Beach Post , 26 grudnia 1985.

Zobacz też

• Lista zgonów z powodu anoreksji
• anoreksja mirabilis
• Dziewczyna na czczo