Kokonowanie (immunizacja)
Cocooning , znany również jako Cocoon Strategy , to strategia szczepień mająca na celu ochronę niemowląt i innych wrażliwych osób przed chorobami zakaźnymi poprzez szczepienie osób pozostających z nimi w bliskim kontakcie. Jeśli osoby, które najprawdopodobniej przenoszą infekcję, są odporne , ich odporność tworzy „kokon” ochronny wokół noworodka (lub innej wrażliwej osoby).
Kokonowanie jest szczególnie powszechnie stosowane w przypadku krztuśca . Ma ona na celu ochronę noworodków przed zakażeniem krztuścem poprzez podawanie przypominającej szczepionki DTaP /Tdap (tężcowi, błonicy i krztuścowi bezkomórkowemu) rodzicom, członkom rodziny i wszystkim osobom, które miałyby regularny kontakt z noworodkiem. Poprzez szczepienie tych osób dawką przypominającą krztuśca, wokół noworodka tworzy się grupa osób, które same są chronione przed zachorowaniem na krztusiec i przekazaniem go niemowlęciu, tworząc w ten sposób „kokon” ochronny wokół noworodka. Najwięcej zachorowań na krztusiec mają małe niemowlęta; w 87-100% wszystkich zgonów spowodowanych przez krztusiec ofiarą jest niemowlę w wieku poniżej 6 miesięcy, zbyt małe, aby zakończyć nabywanie odporności poszczepiennej. Młodzież i młodzi dorośli, których odporność właśnie się osłabiła, są często zakażeni, ale jest bardzo mało prawdopodobne, że umrą. Mogą jednak zarażać innych. 35% do 68% niemowląt zakażonych krztuścem jest zarażonych przez bliski kontakt, najczęściej przez matkę. Kokon zapobiega około 20% przypadków krztuśca u niemowląt; szczepienie w czasie ciąży zapobiega więcej (33%).
Racjonalne uzasadnienie
Niektóre osoby nie mogą być w pełni chronione przed chorobami, którym można zapobiegać poprzez szczepienie bezpośrednie. Często są to osoby ze słabym układem odpornościowym, które są bardziej narażone na poważne choroby. Ich ryzyko infekcji można znacznie zmniejszyć, jeśli osoby, które są najbardziej narażone na zakażenie, otrzymają odpowiednie szczepionki. [ potrzebne źródło ]
Szczepienie polega na szkoleniu układu odpornościowego, aby szybko reagował na infekcję, zapobiegając chorobie ( odporność nabyta ). Osoby ze słabym układem odpornościowym mogą mieć trudności z nabyciem i utrzymaniem odporności. [ wymagany cytat medyczny ]
Układ odpornościowy dziecka nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Niemowlęta częściej mają poważne powikłania lub umierają z powodu chorób, nawet tych, które mają łagodniejsze skutki u dorosłych. Dziecko może wykorzystać niektóre przeciwciała matki, przekazane w łonie matki. Z tego powodu zaleca się, aby osoby spodziewające się zajścia w ciążę otrzymały niektóre szczepionki, a kobiety w ciąży inne. Jednak ta matczyna ochrona zanika po kilku miesiącach. Karmienie piersią również zapewnia ochronę, ale nie jest tak skuteczne jak szczepienie w zapobieganiu niektórym chorobom.
Niektóre osoby mają upośledzony układ odpornościowy . Układ odpornościowy może być zagrożony przez wrodzone schorzenia , choroby zakaźne, stany niezakaźne, takie jak rak, oraz leki lub terapie immunosupresyjne (na przykład osoby po przeszczepach narządów przyjmują leki, aby zapobiec zabiciu przeszczepu przez ich układ odpornościowy). Osoby z poważnie obniżoną odpornością mogą nie być w stanie przyjąć niektórych szczepionek; z drugiej strony infekcja może ich znacznie bardziej dotkliwie dotknąć. Jeśli ludzie, z którymi dzielą dom, są odporni, zapewnia im to znaczną ochronę. Korzystają, gdy ich współlokatorzy otrzymują wszystkie zalecane inaktywowane szczepionki . Korzystają również na tym, że ich współlokatorzy otrzymują wiele atenuowanych szczepionek . Jednak niektóre atenuowane szczepionki nie są zalecane dla osób mieszkających z osobami z obniżoną odpornością, w zależności od szczepionki i przyczyny supresji odporności.
Niektóre szczepionki wymagają wielokrotnych dawek, rozłożonych w czasie, aby były skuteczne. Ci, którzy nie otrzymali jeszcze wszystkich dawek (w tym wszystkie małe dzieci), nie są jeszcze w pełni uodpornieni i polegają na odporności otaczających ich osób. Niektóre szczepionki wymagają również dawek przypominających w późniejszym życiu; ci, którzy nie otrzymali dawek przypominających, mogą zostać zarażeni i zarażać innych.
Niektóre osoby nie mogą również przyjmować niektórych szczepionek z powodu reakcji alergicznej .
Zalecenia i zastosowanie
Kokonowanie jest powszechnie zalecane. Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób ( CDC) w Stanach Zjednoczonych zalecają przebywanie w kokonie w przypadku krztuśca . Agencja Kanady zaleca umieszczanie kokonów przeciwko krztuścowi. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) zaleca przebywanie w kokonie ze szczepionką Tdap od 2005 roku i nadal zaleca tę strategię wszystkim osobom, które spodziewają się bliskiego kontaktu z niemowlętami. ACIP stwierdza, że przebywanie w kokonie zapewnia niemowlęciu maksymalną ochronę, wykraczającą poza to, co zapewnia szczepienie matki. ACIP zaleca, aby wszyscy krewni i opiekunowie zostali zaszczepieni przeciwko krztuścowi co najmniej dwa tygodnie przed kontaktem z niemowlęciem. Chociaż akceptacja kokonowania jest wysoka, wdrożenie nie jest jeszcze rozpowszechnione od 2012 r.