Kompleks medyczno-przemysłowy

Sprzęt i urządzenia medyczne

Kompleks medyczno-przemysłowy to sieć interakcji między korporacjami farmaceutycznymi , personelem medycznym i konglomeratami medycznymi w celu dostarczania produktów i usług związanych z opieką zdrowotną dla zysku . Termin ten jest produktem kompleksu wojskowo-przemysłowego i opiera się na tej koncepcji.

Kompleks medyczno-przemysłowy jest często omawiany w kontekście konfliktu interesów w branży ochrony zdrowia . Dyskusje dotyczące kompleksu medyczno-przemysłowego często uwzględniają system opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych. Firmy farmaceutyczne i firmy z branży opieki zdrowotnej mogą promować uprzedzenia wśród lekarzy, prowadząc nastawione na zysk sieci szpitali. Lekarze są również związani przepisami korporacyjnymi dotyczącymi leczenia i potencjalnych osobistych inwestycji w firmy produkujące urządzenia medyczne. Duże czasopisma medyczne odpowiedzialne za tworzenie materiałów do edukacji medycznej mogą publikować stronnicze lub wywołujące uprzedzenia wyniki, chociaż podjęto działania w celu zapewnienia, że ​​publikacje pozostaną neutralne w całej literaturze. Kontynuacja edukacji medycznej finansowanej przez firmy farmaceutyczne może skłaniać do wyboru lekarzy. Pacjenci mogą paść ofiarą tego kompleksu poprzez promocję chirurgii plastycznej, inflację leków i stronniczość lekarzy. Agencja ds. Żywności i Leków stworzyła prawa, które chronią pacjentów przed kompleksem medyczno-przemysłowym w Ameryce. W Brazylii w ramach Programu Inwestycji w Kompleks Przemysłowo-Zdrowotny powstała inicjatywa mająca na celu rozbudowę wewnętrznej infrastruktury Brazylii wokół opieki zdrowotnej i badań medycznych.

Termin

Koncepcja „kompleksu medyczno-przemysłowego” została po raz pierwszy wysunięta przez Barbarę i Johna Ehrenreichów w wydaniu Biuletynu Centrum Doradztwa Polityki Zdrowotnej z listopada 1969 roku w artykule zatytułowanym „Kompleks przemysłowo-medyczny” oraz w późniejszej książce (z Health -PAC), Amerykańskie imperium zdrowia: władza, zyski i polityka (Random House, 1970). W latach 70. firmy nastawione na zysk stały się znaczącymi udziałowcami w opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych . Został dalej spopularyzowany w 1980 roku przez Arnolda S. Relmana, kiedy był redaktorem The New England Journal of Medicine . W artykule zatytułowanym „Nowy kompleks medyczno-przemysłowy” Relman skomentował: „W ostatniej dekadzie pojawił się inny rodzaj prywatnego„ kompleksu przemysłowego ”o równie dużym potencjale wpływu na politykę publiczną – tym razem w opiece zdrowotnej. ”.

Na terenie Stanów Zjednoczonych

Korporacje służby zdrowia

Korporacje medyczne są związane z tworzeniem szpitali sieciowych. Szpital sieciowy jest podmiotem zależnym sieci szpitali , której celem jest nastawienie na zysk, jakim jest rozwijanie opieki zdrowotnej i zakładanie szpitali w całym kraju, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych . Te korporacje ustalają standardy dotyczące administrowania opieką, regulacji i egzekwowania bez pełnego uznania etyki medycznej i jej przejawów. Szpitale sieciowe w połączeniu z konglomeratami firm farmaceutycznych prowadzą do wzrostu ceny, jaką pacjent płaci za jedną wizytę w szpitalu . Ten wzrost można odczuć podczas ich wizyty, a przyjmowane przez całe życie leki również mogą mieć trwały wpływ.

Wpływ firm farmaceutycznych

Zapakowane leki gotowe do dystrybucji.

Firmy farmaceutyczne mają wiodący wpływ na rozbudowę Kompleksu Medyczno-Przemysłowego. Generyczne leki farmaceutyczne, które mają takie same właściwości chemiczne jak markowe, dochodowe leki, są często sprzedawane za ułamek ceny ich odpowiedników. Na przykład dawka 10 mg leku na astmę Singulair może kosztować do 250 USD miesięcznie, podczas gdy jego generyczny odpowiednik Montelukast może kosztować do 20 USD miesięcznie. Te zawyżone ceny przyczyniają się do pogorszenia klimatu zdrowotnego, w którym niektórych pacjentów ledwo stać na comiesięczne leki. Tworzy to długoterminowe cykle ubóstwo i brak środków dla pacjentów i tych, którzy są od nich zależni.

Firmy farmaceutyczne również powodują uprzedzenia wśród lekarzy i innych pracowników służby zdrowia. Badania przeprowadzone dzięki finansowaniu firm farmaceutycznych z większym prawdopodobieństwem przyniosą korzystne wyniki, które mogą rozszerzyć się na lekarzy, którzy z większym prawdopodobieństwem będą promować swój produkt. Sugeruje to, że firmy farmaceutyczne mogą powodować stronniczość lekarzy i badań, które wspierają wybory lekarzy. Efekty te przejawiają się u lekarzy, którzy są bardziej skłonni do przepisania drogiego leku niż generycznej alternatywy, jeśli znają markę leku.

Badania laboratoryjne są również w zasięgu wpływu koncernów farmaceutycznych . Lekarze częściej zlecają niepotrzebne badania, gdy mają powiązania ze znanymi firmami farmaceutycznymi. Wiele firm ustala te testy po zawyżonej cenie, starając się zwiększyć zysk.

Wpływ szpitali sieciowych

Szpitale sieciowe we współpracy z firmami farmaceutycznymi prowadzą do eskalacji kosztów zdrowotnych . Szpitale sieciowe i inne konglomeraty opieki zdrowotnej mają monopol na koszty opieki zdrowotnej w swoich szpitalach i odpowiednich spółkach zależnych . W ten sposób mogą zawyżać koszty opieki zdrowotnej w celu zwiększenia zysków lub obniżenia standardów szpitali , aby w razie potrzeby iść na skróty. Zarządzanie organizacjami ochrony zdrowia przez personel biznesowy, a nie lokalną praktykę lekarską, jest jednym z trendów rosnącego wpływu kompleksu medyczno-przemysłowego. Szpitale w jednym stanie mogą być monitorowane przez systemy w innym stanie, co daje znacznie mniej uprawnień lokalnym pracownikom służby zdrowia . Lekarze, którzy znają swój lokalny samorząd i ludzi, mogą czuć się mniej zobowiązani do wspierania członków swojej społeczności . Podobnie zmniejsza osobiste relacje, jakie lekarze mogą tworzyć z pacjentami. Standardy ustanowione przez szpitale sieciowe określają również zasady zgodności, ujawnienia i przepisy które są często nieosiągalne dla pracowników służby zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, szpitale sieciowe są zbudowane z myślą o zysku i często pomijają lekarzy i pracowników służby zdrowia, którzy odgrywają główną rolę w leczeniu , profilaktyce i wykrywaniu . Szpitale sieciowe są często kojarzone ze szpitalami nastawionymi na zysk .

Stronniczość w edukacji

Od studentów medycyny i rezydentów, w ramach ich programu nauczania, często oczekuje się czytania dużych czasopism medycznych , takich jak New England Journal of Medicine . Te duże czasopisma mogą nieświadomie wprowadzać stronniczość w swoich publikacjach. Recenzowane czasopismo może nawet być stronnicze, ponieważ wiele dużych badań jest często finansowanych przez korporacje medyczne lub firmy farmaceutyczne. Te publikacje mogą z natury promować jedno drogie leczenie nad inną, tańszą kuracją, nawet jeśli mogą one przynieść takie same rezultaty. Podobnie rzadko wspomina się o kosztach leczenia w dużych czasopismach medycznych. Nowe metody leczenia są często określane jako „tanie”, w przeciwieństwie do wyraźnego podawania pacjentowi średniego kosztu badania lub leku. Unikanie konkretnych informacji o tym, jak opieka zdrowotna może wpłynąć na jakość życia pacjenta, czy to poprzez koszty opieki zdrowotnej, czy potencjalne skutki uboczne, sprzyja separacji między lekarzem a pacjentem. Lekarze muszą być świadomi sytuacji finansowej pacjenta i prawdopodobieństwa, że ​​mogą spłacić kosztowną opiekę medyczną. Przepisywanie drogich leków może również zadłużyć pacjenta na resztę życia, a lekarze powinni brać pod uwagę koszty leków podczas leczenia pacjenta.

Kontynuacja edukacji medycznej

Dalsze informacje: Kontynuacja edukacji medycznej

Kompleks medyczno-przemysłowy finansuje kontynuację edukacji medycznej , która często ma na celu promowanie interesów swoich sponsorów. Aby kontynuować praktykę lekarza certyfikowanego przez komisję , czego wymaga większość szpitali, lekarz musi przejść ustawiczny kurs edukacji medycznej. Kontynuacja edukacji medycznej to program, który gwarantuje, że lekarze są na bieżąco z najnowszą medycyną i programami, a także daje im certyfikat zarządu , jeśli zdadzą egzamin na koniec kursu. Kursy te są często sponsorowane przez firmy farmaceutyczne i korporacje opieki zdrowotnej, które mogą zaszczepić stronniczość lekarzy. Na przykład, jeśli kurs był sponsorowany przez firmę zajmującą się sprzętem medycznym , zajęcia i egzamin odnosiłyby się do korzystania z tego urządzenia medycznego. Po ukończeniu kursu jest bardziej prawdopodobne, że lekarze będą używać tego urządzenia medycznego podczas interakcji z pacjentami, co może stanowić wyraźny konflikt interesów . Wyrób medyczny może być zbędny w leczeniu pacjentów, przechodzi badania skuteczności lub może nie być idealnym wyrobem do stosowania podczas leczenia pacjenta, co może przyczynić się do niesprawiedliwego traktowania pacjenta . Zrozumienie urządzenia medycznego jest również niezbędne, aby lekarz przeszedł kurs CME, co dodatkowo zaszczepia uprzedzenia. Ten konflikt interesów może mieć wpływ na to, jak pacjent jest traktowany i ile musi zapłacić za leczenie. Korporacje szpitalne, które pomagają finansować te wydarzenia, również promują stronniczość lekarzy, w ramach której lekarze mogą polecać jeden szpital zamiast drugiego, gdzie jeden szpital może być znacznie droższy od drugiego.

Istnieją podmioty, które pracują nad zmniejszeniem uprzedzeń w kursach ustawicznego kształcenia medycznego. Grupy takie jak Rada Akredytacyjna ds. Ustawicznego Kształcenia Medycznego pracują nad tym, aby program był jak najbardziej bezstronny. Inne grupy, takie jak Agencja Edukacji Medycznej, pracują nad zmniejszeniem wpływu farmaceutyków i szpitali na kursy ustawicznego kształcenia medycznego.

Wyniki kosmetycznej plastyki nosa

Konsekwencje

Kompleks Medyczno-Przemysłowy stwarza wyjątkowe trudności dla pacjentów i lekarzy. Choroby, takie jak choroby przewlekłe, mogą związać pacjenta z kompleksem medyczno-przemysłowym na resztę życia. Podobnie śmiertelna choroba może zmusić pacjenta do zaakceptowania rychłego odejścia, ale także do radzenia sobie z konsekwencjami choroby i tym, jak musi za nią zapłacić.

Poziom pacjenta

Pracownik służby zdrowia oferuje pacjentom wyjątkową usługę, ponieważ pacjenci są często całkowicie podatni na wskazówki i mądrość swojego lekarza. Podobnie pacjent potrzebuje wyjątkowej, niezawodnej pomocy, zwłaszcza w sytuacjach, w których jest fizycznie, emocjonalnie, a często finansowo. Wiele korporacji medycznych wykorzystuje tę lukę i często może w rezultacie zadłużać pacjentów. Na przykład, jeśli dana osoba uczestniczy w wypadku samochodowym i nie mogą się porozumieć, zostają przewiezieni do najbliższego szpitala. Nie mogą więc odmówić ani przyjąć leczenia. Jest to szczególnie ważne, ponieważ wiąże się ze złożoną interakcją pomiędzy czerpaniem korzyści z cierpienia pacjenta, ale także koniecznością jak najskuteczniejszego leczenia pacjenta przez lekarzy. Dla pacjentów, którzy nie mają dostępu do niezawodnego ubezpieczenia zdrowotnego , oznacza to kosztowne leczenie , za które muszą zapłacić.

Dla pacjentów z przewlekłą chorobą diagnoza często oznacza drogie leki do końca życia. Choroby przewlekłe, takie jak depresja , mogą wymagać przyjmowania leków do czasu wyleczenia choroby, podczas gdy cięższe choroby przewlekłe, takie jak mukowiscydoza , wymagają kosztownych zabiegów medycznych i farmaceutycznych przez całe życie. Choroby te można leczyć, ale ich wyjątkowa, długotrwała natura oznacza, że ​​pieniądze można generować z leczenia trwającego całe życie, w przeciwieństwie do leczenia końcowego.

Poziom lekarza

Lekarze są podmiotami kompleksu medyczno-przemysłowego i jego przejawów. W XXI wieku chirurgia plastyczna stała się bardziej powszechna, polegająca na wykonywaniu operacji w celu rozwiązania problemu kosmetycznego . Zabiegi kosmetyczne są często stosowane w celu zaspokojenia określonego standardu urody . Przykładem tego jest plastyka nosa , która często jest czysto kosmetyczną operacją, która nie ratuje życia ani nie jest konieczna do poprawy jakości życia . Opieka zdrowotna nastawiona na zysk wprowadza ideę nieistotnej opieki zdrowotnej, która może często powodować więcej problemów niż rozwiązań. Podobnie wykonywanie nadmiernych ilości operacji kosmetycznych może podnieść pozycję społeczną , co oznacza, że ​​​​ma się środki na drogie, luksusowe operacje, na które inni nie mogą sobie pozwolić. Opieka zdrowotna nastawiona na zysk promuje usługi opieki zdrowotnej, które nie są niezbędne, aby można było wygenerować większe zyski ze zdrowych populacji.

Wyrażenie „bez marży, bez misji” jest często używane do opisania opieki zdrowotnej nastawionej na zysk, w której centra medyczne dostosują się do interesów korporacyjnych , aby mogły utrzymać się na rynku. Dla lekarzy może to oznaczać rezygnację z leczenia nieubezpieczonych pacjentów, wykonywanie zbędnych procedur przynoszących zysk lub zapewnianie lepszej opieki pacjentom, którzy mają lepsze środki finansowe. Ma to również wielkie moralne i etyczne względy dla lekarzy, którzy czują się zobowiązani do lepszej opieki nad dobrze ubezpieczonymi pacjentami , w przeciwieństwie do niedostatecznie ubezpieczonych, wrażliwych pacjentów.

Podmioty korporacyjne uchwalają również standardy dotyczące zgodności, zasad, ujawnień i regulacji. Zasady te pomijają etyczne i moralne , z którymi często borykają się lekarze, ustanawiając nieosiągalne standardy w sytuacjach, których nie można określić klauzulą . Nie tylko to, firmy ubezpieczeniowe egzekwują również zasady i przepisy dotyczące leczenia i wypłaty. Lekarze często są powiązani między korporacjami opieki zdrowotnej a firmami ubezpieczeniowymi, określając, co mogą, a czego nie mogą zrobić dla pacjenta, niezależnie od tego, czy jest to konieczne, czy nie.

Producenci urządzeń medycznych finansują programy edukacji medycznej, a lekarze i szpitale bezpośrednio wdrażają stosowanie ich urządzeń. Wiele firm farmaceutycznych i produkujących urządzenia medyczne opiera się na inwestorach, co oznacza, że ​​jeśli urządzenie lub lek uzyska aprobatę FDA , lekarze zostaną zainwestowani finansowo w jego sukces lub upadek. Dlatego lekarz, który jest zaangażowany finansowo w produkt lub usługę, jest bardziej skłonny do promowania lub wykorzystywania produktu, niezależnie od tego, czy jego skuteczność jest znana. Powoduje to złożony konflikt interesów dla lekarzy oraz pacjenci, którzy mogą nie otrzymać skutecznego, bezpiecznego leczenia z powodu uprzedzeń lekarzy w stosunku do jednego produktu nad innym.

Według Paula Starra, autora The Social Transformation of American Medicine, lekarze zajmują wyjątkową pozycję między pacjentami a szpitalami. Kompleks MI może zwiększyć wydajność szpitali, gdzie pacjenci mogą szybciej wchodzić i otrzymywać opiekę.

Prawa i zasady

Szkic wkładki Dalkon Shield

Wpływ polityki gospodarczej na praktykę lekarską ma długą historię.

Tarcza Dalkon była wkładką domaciczną wprowadzoną na przełomie lat 70-tych i 80-tych. Długoterminowe skutki używania tego urządzenia nie były dobrze znane, a urządzenie okazało się bardzo nieskuteczne i niebezpieczne, prowadząc kobiety do zajścia w ciążę lub poważnych powikłań . Producenci tego urządzenia stwierdzili, że ich IUS jest bezpieczniejszy niż inne dostępne formy kontroli urodzeń i żaden z ich raportów nie odnotował potencjalnych problemów związanych z bezpieczeństwem. Kiedy urządzenie zostało wycofane po CDC i FDA dochodzeń, wkładki wewnątrzmaciczne nie zostały wycofane i nadal powodowały niebezpieczne komplikacje dla kobiet, które je nosiły. To pokazuje niebezpieczne tło kompleksu MI i przedkładanie zysku nad bezpieczeństwo i dobre samopoczucie pacjentów. Podobnie, ponieważ to urządzenie nie zapobiegało ciąży, rodziło się wiele płodów z poważnymi wadami wrodzonymi . Długoterminowe skutki tego urządzenia nie zostały odpowiednio zbadane i przyczyniły się do powstania niebezpiecznych wyrobów medycznych na rynku opieki zdrowotnej.

Ustawa o bezpiecznych urządzeniach medycznych z 1990 r. została uchwalona przez FDA jako poprawka do ustawy FDCA i wymaga od producenta zgłaszania informacji o urządzeniach medycznych przyczyniających się do śmierci, choroby lub obrażeń. Dzięki temu pracownicy służby zdrowia mogą zgłaszać nieprawidłowo działający , niebezpieczny sprzęt medyczny .

Niektóre leki oferują tylko drogie, markowe opcje i nie dają pacjentom możliwości zakupu tańszych leków generycznych. Ten monopol został wniesiony do Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych i został uznany za zgodny z konstytucją, jeśli korporacje płacą za utrzymanie swoich monopoli.

Ustawa Physician Payments Sunshine Act Departamentu Sprawiedliwości Stanów Zjednoczonych stanowiła, że ​​wszystkie umowy konsultacyjne i prezenty, które firmy produkujące urządzenia medyczne zawierają z lekarzami, muszą być podawane do wiadomości publicznej. Uniemożliwia to chirurgom promowanie i nadużywanie urządzeń medycznych u pacjentów w oparciu o uprzedzenia.

W innych krajach

Klinika Indyjskiego Stowarzyszenia Medycznego

MI Complex jest również obecny w Indiach, gdzie Indyjskie Stowarzyszenie Medyczne lobbuje w polityce na rzecz ich interesów na poziomie lokalnym i stanowym.

Ponieważ Układ ogólny w sprawie handlu usługami reguluje rynki międzynarodowe, w krajach, w których kompleks przemysłowo-medyczny jest silniejszy, mogą istnieć prawne ograniczenia możliwości konsumenta w zakresie dostępu do różnych usług opieki zdrowotnej.

Brazylia

W Brazylii kompleks medyczno-przemysłowy przekształca się w „koncepcję przemysłu opieki zdrowotnej”. Koncepcja wykracza poza Brazylię, gdzie potrzeby medyczne nie są zaspokajane dzięki wewnętrznej infrastrukturze a pacjenci nie mogą otrzymać produktów i usług, których potrzebują. Historia medyczna Brazylii prawdopodobnie charakteryzowała się słabą dystrybucją społecznej i ekonomicznej polityki medycznej, przez co sektor opieki zdrowotnej był słabo rozwinięty i niedofinansowany w biednych społecznościach. Program Inwestycji w Kompleks Przemysłowy Zdrowia, czyli PROCIS, finansuje badania medyczne w Brazylii, aby pomóc Brazylii przenieść się na skalę światową w przemyśle farmaceutycznym i medycznym. Według brazylijskiego Ministerstwa Zdrowia , PROCIS został utworzony w celu rozwoju wewnętrznej struktury opieki zdrowotnej w Brazylii oraz promowania badań, rozwoju i leczenia. Ponad 100 miliardów Reale brazylijskie zostały przeznaczone na wspieranie badań medycznych, rozwój branży medycznej i wprowadzanie innowacji do istniejących produktów medycznych. PROCIS ustanowił również margines preferencji dla produktów opieki zdrowotnej, które były finansowane i pozyskiwane ze środków krajowych.

Zobacz też

Dalsza lektura

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medical-industrial_complex&oldid=1142391785 ”