Kontrowersje Administracji Zdrowia Weteranów z 2014 r

Karta identyfikacyjna weterana spraw weteranów ze zredagowanymi informacjami

z Veterans Health Administration z 2014 r to zgłoszony wzorzec zaniedbania w traktowaniu weteranów wojskowych Stanów Zjednoczonych. Krytycy zarzucili, że pacjenci w szpitalach VHA nie osiągnęli celu, jakim było umówienie się na wizytę w ciągu 14 dni. W niektórych szpitalach personel sfałszował rejestry wizyt, aby wyglądało na to, że dotrzymali terminu 14 dni. Niektórzy pacjenci zmarli, gdy byli na liście oczekujących. Obrońcy zgodzili się, że fałszowanie danych jest niedopuszczalne, ale 14-dniowy cel był nierealny w placówkach z niedoborem personelu, takich jak Phoenix, a większość prywatnych ubezpieczycieli również nie spełniła 14-dniowego celu. W większości przypadków system VHA zapewnia „doskonałą opiekę przy niskich kosztach”, napisał Paul Krugman , który uważa, że ataki na system VHA są motywowane przez konserwatystów, którzy chcą zdyskredytować dobrze działający program rządowy. Konserwatywni ustawodawcy zaproponowali prywatyzację VHA, a reformy legislacyjne ułatwią weteranom pójście do prywatnych lekarzy.

CNN poinformowało 30 kwietnia 2014 r., Że co najmniej 40 weteranów Sił Zbrojnych Stanów Zjednoczonych zmarło podczas oczekiwania na opiekę w obiektach Administracji Zdrowia Weteranów w Phoenix w Arizonie . Do 5 czerwca 2014 r. Wewnętrzne dochodzenie Veterans Affairs zidentyfikowało 35 weteranów, którzy zmarli podczas oczekiwania na opiekę w systemie Phoenix VHA. Dochodzenie w sprawie opóźnień w leczeniu w całym systemie Administracji Zdrowia Weteranów prowadzi Biuro ds. Kombatantów Generalnego Inspektora , a Izba przyjęła ustawę mającą na celu sfinansowanie dochodzenia karnego o wartości 1 miliona dolarów prowadzonego przez Departament Sprawiedliwości . W dniu 16 maja 2014 r. Najwyższy urzędnik służby zdrowia Veterans Health Administration, dr Robert Petzel, przeszedł na wcześniejszą emeryturę na wniosek Sekretarza ds. Weteranów Erica Shinseki . 30 maja 2014 r. Sekretarz Shinseki złożył rezygnację z urzędu w wyniku kontrowersji. Na początku czerwca 2014 r. W kilku innych ośrodkach medycznych VA w całym kraju zidentyfikowano te same problemy, co w placówce w Phoenix, a dochodzenia prowadzone przez Generalnego Inspektora VA, Kongres i inne osoby rozszerzają się. Wewnętrzny audyt VA opublikowany 9 czerwca 2014 r. Wykazał, że ponad 120 000 weteranów czekało lub nigdy nie otrzymało opieki, a osoby planujące były zmuszane do korzystania z nieoficjalnych list lub angażowania się w nieodpowiednie praktyki, aby czas oczekiwania wydawał się bardziej korzystny. W dniu 11 czerwca 2014 r. Federalne Biuro Śledcze wszczął śledztwo w sprawie VA. Prezydent Barack Obama zarządził śledztwo w Białym Domu . W dniu 27 czerwca 2014 r. Zastępca szefa sztabu Obamy, Rob Nabors , zgłosił „znaczące i chroniczne awarie systemu” oraz „korozyjną kulturę” wewnątrz Veterans Health Administration. W sierpniu 2014 roku Obama podpisał ustawę Kongresu dotyczącą finansowania i reformy Veterans Health Administration.

Tło

Administracja Zdrowia Weteranów , oddział Departamentu ds. Weteranów Stanów Zjednoczonych, jest odpowiedzialna za zapewnienie opieki zdrowotnej weteranom wojskowym w USA i jest jedną z największych operacji opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, z dziesiątkami szpitali i placówek medycznych w całym kraju. Ma długą i burzliwą historię.

Cele dotyczące czasu oczekiwania pacjentów

Terminowość opieki była ważnym celem dla VHA. W 1995 roku VHA postawiła sobie za cel zaplanowanie wizyt lekarskich w ramach podstawowej i specjalistycznej opieki medycznej w ciągu 30 dni, aby zapewnić weteranom szybki dostęp do opieki. VHA zaczęło zbierać dane dotyczące czasu oczekiwania pacjentów w 2000 r., w przypadku których ówczesne General Accounting Office (GAO) zgłosiło nieścisłości. Do lipca 2002 r. VA zgłosiła Kongresowi, że ponad 300 000 weteranów w całym kraju zostało wpisanych na listy oczekujących lub zmuszonych czekać ponad sześć miesięcy na wizytę lekarską.

Pomimo pytań podniesionych przez GAO i Biuro Generalnego Inspektora VA co do ważności wyników VA w zakresie zapewniania terminowej opieki weteranom, VHA skróciła docelowy czas oczekiwania do 14 dni na wizyty lekarskie zarówno podstawowej, jak i specjalistycznej opieki medycznej w roku podatkowym 2011. W fiskalnym roku 2012 VHA dodało cel, jakim jest ukończenie wizyt lekarskich w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu 7 dni od żądanej daty.

Liczba spraw VA

Obciążenie VA opieką zdrowotną znacznie wzrosło w latach 2007-2013. VA odnotowało wzrost liczby wizyt ambulatoryjnych o 46% z 63 milionów w 2007 do 92 milionów w 2013. Również liczba leczonych pacjentów szpitalnych wzrosła o 11% z ponad 811 000 do prawie 902 000.

W Administracji Zdrowia Weteranów istnieją fundamentalne problemy związane z niewystarczającym personelem dla starzejących się weteranów Wietnamu oraz nowszych weteranów z Iraku i Afganistanu, którzy mogą mieć złożone problemy zdrowotne, takie jak uraz mózgu , amputacje wielu kończyn i protezy , cukrzyca i stres pourazowy nieporządek .

finansowanie VA

W 2013 roku VA wydało 41,5 miliarda dolarów na opiekę zdrowotną weteranów, co stanowi wzrost o 16% w stosunku do 2007 roku (36,2 dolara), podczas gdy liczba indywidualnych pacjentów wzrosła o 18% z 5,5 miliona w 2007 roku do 6,5 miliona w 2013 roku. Ostatnie wojny w Iraku i Afganistanie zwiększone zapotrzebowanie na zasoby VA wraz z liczbą weteranów tych wojen, którzy udali się do VA w celu uzyskania opieki, wzrosła o 200% w latach 2007-2013, The Veterans Benefits Administration otrzymała również dodatkowe 1,2 miliarda dolarów w ramach amerykańskiej ustawy o odbudowie i reinwestycji z 2009 roku .

Na początku czerwca 2014 r., wkrótce po upublicznieniu skandalu, Senat USA uchwalił ustawę pomocową dla VA w wysokości 500 milionów dolarów.

Premie za zasługi i wcześniejsze doniesienia o zgonach, którym można było zapobiec

Od kwietnia 2014 r. VA zapłaciła około „200 milionów dolarów za bezprawną śmierć prawie 1000 weteranów”. Rzeczniczka agencji Victoria Dillon powiedziała, że „każdy niepożądany incydent dla weterana znajdującego się pod naszą opieką to o jeden za dużo”, ale zgony stanowiły niewielki ułamek z 6 milionów weteranów, którzy każdego roku otrzymują opiekę VA. Komisja ds. Weteranów Izby Reprezentantów przeprowadziła przesłuchanie w sprawie możliwych do uniknięcia zgonów pacjentów w ośrodkach VA we wrześniu 2013 r., Podczas którego przedstawiciele oskarżyli VA o brak dyscypliny urzędników odpowiedzialnych za śmierć pacjentów i zamiast tego zapewnianie premii za wyniki. Na przykład dyrektor regionalny VA, Michael Moreland, otrzymał premię w wysokości około 63 000 USD i pięciostronicową ocenę wyników, w której nie wspomniano o wybuchu choroby legionistów, która doprowadziła do śmierci sześciu weteranów i choroby 21 innych w szpitalu VHA w Pittsburghu za które odpowiadał Moreland.

Poprzednie doniesienia o niedokładnych danych i późniejszych manipulacjach

Ówczesne General Accounting Office (GAO) publikowało raporty, odkąd VA zaczęło gromadzić dane w 2000 r. Na temat czasu oczekiwania weteranów na spotkanie, a te raporty GAO podają w wątpliwość wiarygodność i ważność danych dotyczących czasu oczekiwania VA.

Raporty Biura Generalnego Inspektora VA (OIG) z lat 2005, 2007 i 2008 wykazały, że zgłoszone czasy oczekiwania pacjentów ambulatoryjnych są niewiarygodne z powodu obaw o integralność danych związanych z systemem planowania VHA. Stwierdzone przez OIG rozbieżności między żądanymi terminami wizyt udokumentowanymi w dokumentacji medycznej i bazach danych a niekompletnymi listami oczekujących są przypisywane preferencjom pacjentów lub stosowaniu przez planującego niewłaściwych procedur planowania. Urzędnicy ds. Weteranów ostrzegli zespół przejściowy Obamy-Bidena w kilka tygodni po wyborach prezydenckich w 2008 r., Że departament nie powinien ufać czasowi oczekiwania, który zgłaszały jego obiekty.

Zgodnie z notatką VA z 2010 r., problem „strategii gier” w VA w celu osiągnięcia celów wydajnościowych sięga co najmniej 2008 r. Zastępca podsekretarza VA ds. Operacji administracyjnych zdrowia William Schoenhard napisał: „Dowiedziałem się, że w celu poprawy wyniki różnych środków dostępu, niektóre placówki przyjęły niewłaściwe praktyki planowania…” Schoenhard wymienił 24 taktyki zidentyfikowane w badaniu z 2008 roku jako nieodpowiednie skracanie oficjalnych miar czasu oczekiwania pacjentów.

Przykłady

System Administracji Zdrowia Weteranów Phoenix

W jednym z przykładów 71-letni weteran marynarki wojennej Stanów Zjednoczonych , Thomas Breen, został przewieziony do Phoenix VA 28 września 2013 r. Z „krew w moczu i historią raka”. Jego rodzina powiedziała, że został odesłany do domu z instrukcją, że ma się zgłosić w ciągu „jednego tygodnia” przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub urologa, a notatka w jego karcie pacjenta mówi, że sytuacja jest pilna. Po odesłaniu do domu jego rodzina powiedziała, że powiedziano im, że istnieje siedmiomiesięczna lista oczekujących i że są inni krytyczni pacjenci. Thomas Breen zmarł 30 listopada 2013 r. Z jego aktu zgonu wynika, że zmarł na raka pęcherza moczowego. Jego rodzina powiedziała, że VA zadzwonił 6 grudnia 2013 r., Aby umówić się na spotkanie po śmierci Breena.

Dr Sam Foote, który przeszedł na emeryturę po 24 latach pracy w systemie Phoenix VA, upublicznił zarzuty przeciwko VHA w komentarzach dla CNN w kwietniu 2014 r. Powiedział, że w Phoenix VA istnieje „oficjalna” lista wysłana urzędnikom w Waszyngtonie i pokazał, że nominacje były terminowe, oraz nieoficjalną listę, na której weterani mogą czekać na opiekę przez ponad rok. Foote powiedział: „Program został celowo wprowadzony, aby uniknąć wewnętrznych zasad VA”. Powiedział, że pracownicy Phoenix VA byli zastraszani, aby podporządkowali się oszustwu. „Mają rodziny, mają kredyty hipoteczne i jeśli o tym powiedzą lub powiedzą komukolwiek, zostaną zwolnieni i wiedzą o tym”.

System Administracji Zdrowia Austin Veterans

Planista w klinice opieki VHA w Austin w Teksasie powiedział, że praktyka „zerowania” opóźnień w wizytach „nie była żadną tajemnicą” w klinice i został poinstruowany przez przełożonego, jak działa ten proces. Harmonogram z Austin powiedział, że wspomniane „zerowanie” było praktyką fałszowania informacji w systemie dokumentacji VA, którego urzędnicy Waszyngtonu używali do monitorowania czasu oczekiwania pacjentów.

Ft. Collins w Kolorado i Cheyenne w Wyoming

Zastępca podsekretarza VA ds. Operacji administracyjnych ds. Zdrowia William Schoenhard napisał notatkę w dniu 15 marca 2013 r., W której wskazał, że VA zmienia swoją miarę wydajności dotyczącą czasu oczekiwania na wizytę. Nowy cel polegał na zmierzeniu liczby dni między żądaną datą spotkania weterana a faktyczną datą spotkania. Raport VA Office of the Medical Inspector z grudnia 2013 roku wykazał dramatyczną zmianę w marcu 2013 roku liczby wizyt zarezerwowanych w 14-dniowym oknie dla Ft. Collins w ambulatorium w Kolorado. Kiedy śledczy poprosili pracowników VA o wyjaśnienie „co wydarzyło się w marcu 2013 r.”, Pracownicy powiedzieli, że „zostali poinstruowani przez pracowników biura biznesowego, aby uzyskać dostęp do harmonogramu spotkań, przejrzeć go pod kątem zdolności, poinformować weterana o dostępności harmonogramu, a następnie wprowadzić żądaną datę jako datę wizyty pacjenta” oraz „Wprowadzając Żądaną datę jako datę wizyty, czas oczekiwania… wydaje się wynosić zero dni”. Kradzież. Klinika Collins jest nadzorowana przez biuro Cheyenne, Wyoming, Veterans Affairs. Koordynator w biurze Cheyenne wysłał 19 czerwca 2013 r. e-mail z instrukcjami, jak manipulować datami spotkań. Koordynator napisał: „Tak, to trochę gra w system, ale musisz znać zasady gry, w którą grasz”.

Od 23 czerwca 2013 r. Biuro Specjalnego Radcy Stanów Zjednoczonych bada doniesienia, że dwóch planistów w Ft. Placówka Collinsa została przeniesiona do Wyoming po tym, jak odmówili zastosowania się do instrukcji fałszowania informacji o czasie oczekiwania pacjentów. Biuro Inspektora Medycznego VA potwierdziło zgłoszenie, że wobec pracowników, którzy umawiali wizyty w sposób rzetelnie wykazujący, że wizyty odbędą się poza 14-dniowym okienkiem, podjęto działania karne, a OMI potwierdziło również zgłoszenia innych problemów w placówek medycznych, takich jak brak dostawców usług medycznych i próby ukrycia dowodów odwołanych wizyt.

Kolumbia, Karolina Południowa

W raporcie inspektora VA z września 2013 r. odnotowano, że z powodu złego zarządzania tysiące pacjentów w centrum medycznym VA w Kolumbii opóźniono terminy badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy. Spowodowało to, że ponad 50 pacjentów miało opóźnioną diagnozę raka okrężnicy, a niektórzy później zmarli z powodu tej choroby. Ponadto w raporcie z 2008 r. wskazano, że dokumenty, które miały kluczowe znaczenie w rozpatrywaniu wniosków o inwalidztwo weteranów, zostały zniszczone. Chociaż miało to miejsce w co najmniej 40 lokalizacjach w całym kraju, lokalizacja w Kolumbii miała najwięcej przypadków. (1/5 wszystkich przypadków). Ponadto w latach 2009-2013 zaległości w rozpatrywaniu wniosków o niepełnosprawność w Kolumbii wzrosły ponad dwukrotnie z 33% do 71 %.

Badania i ustalenia

Wewnętrzne śledztwo VA

Audyt przeprowadzony przez Sekretarza ds. Weteranów wykazał, że „niektórzy menedżerowie pierwszej linii, średniego i wyższego szczebla czuli się zmuszeni do manipulowania” rekordami, aby osiągnąć cele wydajnościowe. Manipulowanie zapisami odbywało się za wiedzą kierowników wyższego szczebla w systemie Phoenix VA i prawdopodobnie innych placówek VA. Badania trwają od 31 maja 2014 r.

Jednak raport Generalnego Inspektora VA wydany 26 sierpnia 2014 r. Poinformował, że sześciu, a nie czterdziestu weteranów zmarło z powodu „klinicznie znaczących opóźnień” na listach oczekujących na wizytę u lekarza VA, a w każdym z tych sześciu przypadków „my nie są w stanie jednoznacznie stwierdzić, że brak terminowej opieki wysokiej jakości spowodował śmierć tych weteranów”.

Oficjalny raport Generalnego Inspektora VA „wykazał, że około 1700 weteranów potrzebujących opieki było„ zagrożonych utratą lub zapomnieniem ”po tym, jak zostali usunięci z oficjalnej listy oczekujących”. Planiści z Veterans Health Administration zostali poinstruowani, aby zmienić daty, na które weterani prosili o spotkanie, aby ukryć opóźnienia. W Phoenix VA „oficjalne dane pokazały, że (weterani) czekali średnio 24 dni na spotkanie. W rzeczywistości średni czas oczekiwania wynosił 115 dni”. Shinseki nazwał sytuację „naganną”. Byli lekarze VHA nie byli zaskoczeni wynikami.

Co najmniej 1700 weteranów w Phoenix VA, którzy chcieli umówić się na spotkanie, nigdy nie zostało umieszczonych na oficjalnej liście oczekujących. Biuro Generalnego Inspektora VA nazwało manipulowanie nominacjami w Phoenix VA problemem „systemowym” i wezwało do ogólnokrajowego audytu. Na dzień 30 maja 2014 r. 42 centra medyczne VA były badane pod kątem praktyk związanych z planowaniem.

VA OIG poinformował w maju 2014 r., Że 17 zgonów weteranów miało miejsce podczas oczekiwania na leczenie VHA w systemie Phoenix VA, a 5 czerwca 2014 r. Pełniący obowiązki Sekretarza ds. Weteranów, Sloan Gibson, poinformował, że VA zidentyfikowała 18 dodatkowych zgonów . 18 zgonów znalazło się w grupie 1700 zidentyfikowanych jako „zagrożone zagubieniem lub zapomnieniem”. Griffin powiedział, że raporty z autopsji będą musiały zostać zbadane w celu ustalenia, czy zgony były spowodowane opóźnieniami w leczeniu.

Wewnętrzny audyt ds. Weteranów opublikowany 9 czerwca 2014 r. Wykazał, że:

Ponad 120 000 weteranów czekało lub nigdy nie otrzymało opieki.
Na planistów wywierano presję, aby korzystali z nieoficjalnych list lub angażowali się w niewłaściwe praktyki, aby czas oczekiwania wydawał się bardziej korzystny.

Zaktualizowany audyt opublikowany 19 czerwca wykazał:

Dziesiątki tysięcy więcej weteranów, którzy wcześniej zgłaszali, że czekają ponad miesiąc na wizytę
Rozbieżności między zgłoszonymi czasami oczekiwania a rzeczywistymi czasami oczekiwania

Senator Tom Coburn, (R) Oklahoma, opublikował całoroczny raport śledczy, który sugeruje, że liczba weteranów, którzy zmarli w oczekiwaniu na opóźnioną opiekę lub leczenie w ciągu ostatniej dekady, może sięgać nawet tysiąca.

śledztwo FBI

11 czerwca 2014 r. Federalne Biuro Śledcze wszczęło śledztwo w sprawie VA.

Śledztwo Kongresu

W dniu 20 czerwca 2014 r. Komisja ds. Weteranów Izby Reprezentantów Stanów Zjednoczonych dowiedziała się, że każdy z 470 dyrektorów wyższego szczebla w VA otrzymał oceny wydajności, które wskazywały, że odnieśli co najmniej „pełny sukces” w każdym z ostatnich czterech lat. Przedstawiciele Kongresu argumentowali, że dane pokazują, że kierownictwo wyższego szczebla w VA nie ma kontaktu z problemami w departamencie. Republikański przedstawiciel Phil Roe powiedział: „Czy myślisz, że to normalne w biznesie, że prawie każdy dyrektor odnosi sukcesy? Oznacza to, że ustawiasz tutaj poprzeczkę, aby każdy mógł ją przekroczyć”. Przedstawiciel Demokratów Ann McLane Kuster porównała sytuację do inflacji ocen. W ostatnim roku kadrze kierowniczej wyższego szczebla wypłacono łącznie 2,4 miliona dolarów premii. Gina S. Farrisee, asystentka sekretarza ds. zasobów ludzkich i administracji w Wirginii, przyznała w swoich pisemnych uwagach, że departament musi lepiej radzić sobie z rozliczaniem kadry kierowniczej.

Śledztwo administracji Obamy

Zastępca szefa sztabu prezydenta Obamy, Rob Nabors , poinformował Obamę 27 czerwca 2014 r., Że znalazł „znaczące i chroniczne awarie systemu”, „korozyjną kulturę”, obniżone morale i potrzebę dodatkowego personelu. Poinformował, że cele dotyczące czasu oczekiwania na wizytę nie dłuższego niż 14 dni są nierealne, że dane dotyczące czasu oczekiwania pacjentów zostały sfałszowane przez pracowników VHA, że istnieje wiele problemów związanych z bezpieczeństwem i uczciwością w VHA oraz że przejrzystość i brak odpowiedzialności. W odpowiedzi na raport republikański przewodniczący Komisji ds. Weteranów Izby Reprezentantów, przedstawiciel Jeff Miller powiedział: „Wygląda na to, że Biały Dom w końcu pogodził się z poważnymi i ogólnoustrojowymi problemami opieki zdrowotnej VA, które badaliśmy i dokumentowaliśmy przez lata” i że będzie współpracował z Białym Domem w celu rozwiązania problemów. Niezależny przewodniczący Senackiej Komisji ds. Weteranów, Bernie Sanders , powiedział: „Żadna organizacja wielkości VA nie może skutecznie działać bez wysokiego poziomu przejrzystości i odpowiedzialności. Najwyraźniej tak nie jest teraz w VA”.

Biuro dochodzeń specjalnego doradcy

Biuro Specjalnego Radcy Stanów Zjednoczonych wysłało list do prezydenta Obamy, w którym wskazało, że Biuro Inspektora Medycznego VA zastosowało obronę „nieszkodliwego błędu” przed zarzutami niebezpiecznych praktyk w VA, w tym niehigienicznych warunków i opóźnień w leczeniu. Dochodzenia przeprowadzone przez Office of Special Counsel potwierdziły twierdzenia, takie jak wysoki poziom bakterii w klinice i 8-letnie oczekiwanie na wstępną ocenę pacjenta szpitala psychiatrycznego VA. OSC poinformowało, że obecnie analizuje ponad 50 zarzutów dotyczących niebezpiecznych praktyk w VA i skierowało 29 spraw do dalszego dochodzenia. Specjalny doradca USA, Carolyn Lerner, napisała w liście, że „przypadki te są częścią niepokojącego wzorca niedostatecznej opieki nad pacjentami w placówkach VA w całym kraju oraz ciągłego oporu ze strony VA i [Biura Inspektora Medycznego] w większości przypadków, aby rozpoznać i zająć się wpływem na zdrowie i bezpieczeństwo weteranów” oraz że „zdrowie i bezpieczeństwo weteranów zostało niepotrzebnie zagrożone” przez obronę „nieszkodliwego błędu”. OSC potwierdziło liczne twierdzenia dotyczące niebezpiecznych praktyk w obiektach Jackson, Mississippi VA, w tym niewłaściwe poświadczenia i nielegalne przepisywanie narkotyków. Lerner powiedział, że „Pomimo potwierdzenia problemów w każdym z tych (i innych) obszarów opieki nad pacjentem, VA odmówił uznania jakiegokolwiek wpływu na zdrowie i bezpieczeństwo weteranów szukających opieki”.

Pełniący obowiązki sekretarza VA Sloan Gibson powiedział, że przyjął zalecenia OSC i skierował przegląd Biura Inspektora Medycznego, który miał się zakończyć za dwa tygodnie. Gibson powiedział: „Jestem głęboko rozczarowany nie tylko uzasadnieniem zarzutów podniesionych przez sygnalistów, ale także niepowodzeniami VA w poważnym traktowaniu skarg sygnalistów”.

Śledztwo RAND Corporation

Kongres zlecił badanie VA firmie RAND Corporation , które zostało opublikowane na początku 2016 r. Wśród ustaleń badania były następujące: opieka świadczona przez VA była ogólnie tak dobra lub lepsza niż w przypadku innych świadczeniodawców opieki zdrowotnej (zgodnie z większością kryteriów zastosowanych w badaniu) oraz że nie było powszechnych dowodów na długi czas oczekiwania na ogół w VA (chociaż w kilku miejscach niektórzy weterani doświadczali długiego czasu oczekiwania) i że większość weteranów umawia się na wizyty w ciągu kilku dni od preferowanej daty opieki. W szczególności ponad 90 procent wizyt dla już zapisanych pacjentów i 80 procent wizyt dla nowych pacjentów odbywa się w ciągu dwóch tygodni od pożądanej daty.

Odpowiedzi

maj i czerwiec 2014r

Skandal skomentowali politycy zarówno z Partii Republikańskiej, jak i Demokratycznej. Przedstawiciel Demokratów Steve Israel powiedział, że „Szkoda, że kiedy Republikanie mieli szansę pomóc weterynarzom w uzyskaniu świadczeń z VA, zablokowali rozwiązanie”, odnosząc się do republikańskiego sprzeciwu wobec ustawy o redukcji zaległości weteranów z 2013 r. Demokraci, na czele z senator Patty Murray , od drugiej kadencji prezydenta George'a W. Busha agresywnie zabiegali o więcej pieniędzy na usługi dla weteranów . Wielu Republikanów sprzeciwiało się, że problemy w VA dotyczą raczej zarządzania niż finansowania i że administracji Obamy są odpowiedzialni za nieodkrywanie zaległości pacjentów. Republikański przedstawiciel Jackie Walorski powiedział, że VA wpadła w „amok biurokracji” i zwróciła uwagę na przypadek w Atlancie, w którym „dwóch najwyższych urzędników mogło przejść na wcześniejszą emeryturę, a trzech otrzymało naganę” za trzy możliwe do uniknięcia zgony. Pod koniec maja 2014 r. doszło do ponadpartyjnego porozumienia między demokratyczną senator Barbarą A. Mikulski i republikańskim senatorem Richardem C. Shelby w sprawie Senacka Komisja ds. Środków , aby uwzględnić finansowanie dochodzeń cywilnych i karnych w sprawach weteranów w ustawie o wydatkach na weteranów.

Szef sztabu demokratycznego prezydenta Baracka Obamy , Denis McDonough , powiedział 18 maja 2014 r., że Obama był „bardziej wściekły” z powodu doniesień o opóźnieniach w leczeniu. McDonough powiedział, że „Jednocześnie, patrząc na odpowiedzialność, chcemy nadal świadczyć naszym weteranom usługi, na które zasłużyli”.

W dniu 21 maja 2014 r. W głosowaniu 390–33 Izba Reprezentantów uchwaliła ustawę o odpowiedzialności zarządczej Departamentu Spraw Weteranów z 2014 r. (HR 4031; 113 Kongres) . Ustawa dałaby Sekretarzowi ds. Weteranów uprawnienia do usunięcia lub zdegradowania dowolnej osoby ze stanowiska kierowniczego wyższego szczebla po stwierdzeniu, że wyniki takiej osoby uzasadniają usunięcie lub degradację. Członkowie Izby, którzy sponsorowali projekt ustawy, argumentowali, że chociaż pracownicy federalni mogą zostać zwolnieni, proces ten jest niezwykle długi, czasami trwa latami, i że urzędnicy, którzy są „pod lupą za zaniedbywanie weteranów, w rzeczywistości otrzymali dziesiątki tysięcy dolarów premii i pozytywnych recenzje występów”. Republikański przedstawiciel Florydy Jeff Miller , który był sponsorem projektu ustawy, powiedział, że „ta ustawa po prostu dałaby Sekretarzowi VA uprawnienia do zwalniania lub degradowania pracowników Wyższej Służby Wykonawczej VA na podstawie wyników, podobnie jak uprawnienia, które Sekretarz Obrony ma już do usuwania wojskowych oficerów generalnych z dowództwa lub jak mogę zwolnić z mojego personelu kogoś, kto dla mnie pracuje”.

Izba Reprezentantów Stanów Zjednoczonych miała również rozpatrzyć projekt ustawy „Ustawa o żądaniu odpowiedzialności dla weteranów z 2013 r.” , Powiązany ze skandalem.

Eric Shinseki , sekretarz ds. weteranów, złożył rezygnację 30 maja z powodu skandalu.

30 maja 2014 roku Shinseki przeprosił i przyjął odpowiedzialność za skandal. Później tego samego dnia formalnie zrezygnował ze stanowiska sekretarza ds. Weteranów.

W dniu 30 maja 2014 r. The Hill poinformował, że Senat miał rozpatrzyć przepisy dotyczące skandalu VA w tygodniu rozpoczynającym się 2 czerwca 2014 r. Ich ustawodawstwo miało uwzględniać zarówno potrzebę poprawy opieki zdrowotnej, która była zapewniana weteranom oraz złe zarządzanie Departamentem Spraw Weteranów.

Również w dniu 30 maja 2014 r. Izba przyjęła w głosowaniu 321–87 ustawę o środkach na handel, sprawiedliwość, naukę i agencje pokrewne z 2015 r. (HR 4660; 113. Kongres), która zezwoliła na przyznanie 1 miliona dolarów na dochodzenie karne przez Sąd Dział .

W dniu 5 czerwca 2014 r. senator Bernie Sanders , niezależny od Vermont, i senator John McCain , republikanin z Arizony, ogłosili projekt ustawy, która pozwoliłaby weteranom, którzy czekają na opiekę zdrowotną dłużej niż 30 dni lub mieszkają ponad 40 mil od VA, zamiast tego zobaczyć prywatnych lekarzy, którzy już świadczą usługi w ramach innych programów rządowych.

W dniu 10 czerwca 2014 r. Izba przegłosowała 426–0 za uchwaleniem ustawy o dostępie do opieki dla weteranów z 2014 r. (HR 4810; 113. Kongres) , ustawy, która umożliwiłaby weteranom ze Stanów Zjednoczonych otrzymywanie opieki zdrowotnej z placówek innych niż VA pod pewnymi warunkami . Kongresowe Biuro Budżetowe oszacowało, że ustawa będzie kosztować około 620 milionów dolarów w latach 2014–2016. Reprezentant Jeff Miller , który był sponsorem projektu ustawy, powiedział, że czas oczekiwania weteranów, którym musieli stawić czoła, był „narodową hańbą”.

W dniu 11 czerwca 2014 r. Senat głosował 93–3 za uchwaleniem ustawy o dostępie weteranów do opieki poprzez wybór, odpowiedzialność i przejrzystość z 2014 r. , Ustawy napisanej przez senatorów McCaina i Sandersa w celu zreformowania VA. Przewodniczący Komisji Izby Reprezentantów ds. Weteranów Jeff Miller powiedział, że „wiele przepisów zawartych w dzisiejszej uchwalonej przez Senat ustawie opiera się na pomysłach, które już oczyściły Izbę, więc mam nadzieję, że obie izby Kongresu mogą wkrótce uzgodnić ostateczny pakiet, który zostanie wysłany na biurko prezydenta”. Miller odnosił się do ustawy House's Veteran Access to Care Act z 2014 r. (HR 4810; 113th Congress), która zawierała podobne przepisy i została przyjęta przez Izbę 10 czerwca 2014 r.

Pełniący obowiązki sekretarza VA Gibson powiedział, że planuje zwolnić niektórych dyrektorów VA w ramach przyspieszonego procesu, gdy tylko uzyska do tego upoważnienie od Kongresu.

Pod koniec czerwca 2014 r. radca prawny VA Will Gunn i pełniący obowiązki podsekretarza zdrowia VA Robert Jesse ustąpili ze swoich stanowisk. Inne zmiany wprowadzone w czerwcu 2014 r. obejmowały:

Przeniesienie ponad 390 milionów dolarów z budżetu VA na finansowanie opieki nad weteranami poza systemem VA;
Rozmieszczanie mobilnych jednostek medycznych VA;
Zakończenie celu polegającego na umawianiu spotkań w 14-dniowym oknie, które Nabors skrytykował jako nierealistyczne i powiedział, że mogło „zachęcać do niewłaściwych działań”;
Publikowanie dwa razy w miesiącu publicznych aktualizacji czasu oczekiwania VA;
Zakaz premii za wyniki;
Usunięcie niektórych menedżerów wyższego szczebla z systemu Phoenix VA;
Przywództwo kładzie nacisk na ochronę sygnalistów przed odwetem.

lipiec 2014 r

Powołanie Roberta A. McDonalda

Robert A. McDonald zastąpił Shinsekiego na stanowisku Sekretarza ds. Weteranów.

Prezydent Obama mianował byłego dyrektora generalnego Procter and Gamble i weterana armii amerykańskiej Roberta A. McDonalda na stałe zastępstwo Shinsekiego na stanowisko Sekretarza ds. Weteranów. Paul Riechoff, dyrektor generalny organizacji Weterani Iraku i Afganistanu w Ameryce, powiedział, że „Jeśli prezydent nie uczyni VA priorytetem, Superman nie może wykonywać tej pracy”. Przewodniczący Izby Reprezentantów John Boehner i dowódca narodowy Legionu Amerykańskiego Daniel Dellinger również skomentowali, że nowy sekretarz VA będzie potrzebował wsparcia Obamy, aby wprowadzić zmiany w VA.

McDonald został zaprzysiężony na urząd 30 lipca 2014 r. W swojej pierwszej wiadomości do pracowników VA podkreślił znaczenie uczciwości.

Ustawa uchwalona w Kongresie

Ustawa o dostępie weteranów do opieki poprzez wybór, odpowiedzialność i przejrzystość z 2014 r. Została przyjęta przez Izbę Reprezentantów i Senat przed sierpniową przerwą, aby dodać 16 miliardów dolarów dodatkowego finansowania dla VA, z 10 miliardami dolarów na umożliwienie niektórym weteranom otrzymania prywatnej opieki medycznej kosztem podatników i 6 miliardów dolarów na zwiększenie liczby pracowników VA. Ustawa daje również sekretarzowi VA rozszerzone uprawnienia dla kierowników straży pożarnej, którzy osiągają słabe wyniki, i upoważnia VA do dzierżawy dodatkowych obiektów.

sierpień 2014

Sloan Gibson, który pełnił obowiązki sekretarza od czasu rezygnacji Shinsekiego do objęcia urzędu przez McDonald's, jest teraz zastępcą sekretarza. Powiedział 6 sierpnia 2014 r., Że zaplanowano więcej kar dla urzędników VA za ich role w skandalu. VA ogłosiło tydzień przed oświadczeniem Gibsona, że dwóch przełożonych zostanie zwolnionych, a czterech innych pracowników zostanie ukaranych dyscyplinarnie za ich rolę w fałszowaniu danych w Kolorado i Wyoming. VA wcześniej ogłosiło plany zwolnienia trzech dyrektorów w Phoenix VA. „Były to pierwsze z długiej serii ogłoszeń o akcjach personalnych” – powiedział Gibson.

7 sierpnia Obama podpisał ustawę o finansowaniu i reformie VA podczas ceremonii w Fort Belvoir , instalacji wojskowej w stanie Wirginia. „Ta ustawa obejmuje wiele dziedzin, od rozszerzenia świadczeń dla ocalałych i możliwości edukacyjnych, po poprawę opieki dla weteranów zmagających się z urazowym uszkodzeniem mózgu i ofiarami napaści na tle seksualnym” – powiedział Obama i daje sekretarzowi VA „więcej uprawnień do pociągania ludzi do odpowiedzialności” ... aby mógł szybko usunąć dyrektorów wyższego szczebla, którzy nie spełniają standardów postępowania i kompetencji wymaganych przez naród amerykański”.

Na dzień 15 sierpnia dane VA pokazały, że liczba weteranów, którzy czekali na wizytę dłużej niż trzy miesiące, spadła o połowę od wiosny 2014 r., ale liczba oczekujących co najmniej 30 dni pozostaje na podobnym poziomie. Zgłoszone czasy oczekiwania dla powtarzających się pacjentów wydłużyły się z 3,5 dnia do prawie 6 dni. VA zapłaciła za prawie 200 000 weteranów, aby zobaczyli prywatnych lekarzy, a średni czas oczekiwania na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zmniejszył się z 51 do 43 dni.

26 sierpnia 2014 r. Obama ogłasza 19 szeroko zakrojonych działań wykonawczych mających na celu poprawę dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej VA, zwiększenie usług w zakresie zdrowia psychicznego, wyeliminowanie bezdomności weteranów i zapewnienie członkom służby zatrudnienia i zasobów edukacyjnych niezbędnych do pomocy w przejściu z wojska.

wrzesień 2014 r

Na rozprawie w Senacie w dniu 9 września 2014 r. Pełniący obowiązki inspektora generalnego VA Richard J. Griffin poinformował, że dochodzenie w sprawie Phoenix VA jest kontynuowane, w tym przegląd „możliwego wykroczenia karnego ze strony kierownictwa szpitala VA”. Griffin poinformował również, że „Od lipca 2005 r. OIG opublikowało 20 raportów nadzorczych dotyczących czasu oczekiwania pacjentów VA i dostępu do opieki, jednak VHA nie rozwiązało skutecznie problemów z dostępem do opieki ani nie zaprzestało stosowania niewłaściwych procedur planowania. Kiedy VHA zgodziła się z naszymi zaleceniami i przedłożył plan działania, dyrektorzy placówek medycznych VA nie podjęli niezbędnych działań, aby zastosować się do dyrektyw programowych VHA i zmian w polityce”. W swoim zeznaniu ustnym Griffin powiedział, że w „trzech czwartych (z obiektów VA zbadanych pod kątem fałszowania danych dotyczących czasu oczekiwania) jesteśmy prawie pewni, że działo się to świadomie i dobrowolnie, i ścigamy to”. Powiedział również, że ma nadzieję, że do końca 2014 r. zakończy dochodzenie swojego biura w sprawie możliwego wykroczenia karnego. Jeśli jego biuro wykryje wykroczenie karne, skieruje sprawy do amerykańscy prawnicy do ewentualnego oskarżenia. senatora Richarda Burra powiedział, że „kultura, która rozwinęła się w VA oraz brak zarządzania i odpowiedzialności jest po prostu naganna”. W swoim zeznaniu sekretarz Bob McDonald przeprosił „wszystkich weteranów, którzy doświadczyli niedopuszczalnych opóźnień w otrzymaniu opieki w placówce Phoenix i w całym kraju. My w VA jesteśmy zaangażowani w naprawianie problemów i konsekwentne zapewnianie wysokiej jakości opieki, na którą zasłużyli nasi weterani i zasługują, aby poprawić swoje zdrowie i samopoczucie”. Omówił działania podjęte w placówce Phoenix VA w odpowiedzi na ustalenia Generalnego Inspektora oraz omówił krajowe inicjatywy mające na celu zmianę kultury VA, pomiar satysfakcji pacjentów, poprawę dostępu do opieki i poprawę odpowiedzialności (w tym restrukturyzację Biura Inspektora Medycznego).

18 września 2014 r. VA opublikowała w Rejestrze Federalnym zamiar zwiększenia rocznych wynagrodzeń nowych lekarzy i dentystów nawet o 35 000 USD w ramach ogólnokrajowej rekrutacji mającej na celu zatrudnienie większej liczby lekarzy i poprawę dostępu weteranów do opieki. Zawiadomienie miało wejść w życie 30 listopada. Sekretarz VA Bob McDonald powiedział, że departament potrzebuje nowych lekarzy, pielęgniarek i klinicystów na 28 000 miejsc pracy zatwierdzonych przez Kongres w ustawie Veterans Access, Choice and Accountability Act z 2014 roku.

Na przesłuchaniu Komisji ds. Weteranów Izby Reprezentantów 18 września Griffin powiedział, że opóźnienia w Phoenix VA „przyczyniły się”, ale nie „spowodowały” śmierci weteranów, co zostało zakwestionowane przez członków Komisji. Inny świadek na rozprawie, dr Sam Foote, powiedział, że „Ten raport jest w najlepszym razie wybielaniem, aw najgorszym słabą próbą tuszowania” i zarzucił, że w raporcie pominięto informacje o 293 weteranach, którzy zmarli w oczekiwaniu na opieka zdrowotna. Foote zarzucił również McDonaldowi, że rzekomo nie zwiększał przejrzystości VA, tak jak obiecał.

październik 2014 r

7 października VA ogłosiło, że zwalnia czterech dodatkowych pracowników, z zastrzeżeniem wyników odwołań. Zastępca sekretarza Gibson powiedział, że „VA będzie aktywnie i agresywnie podejmować działania dyscyplinarne wobec tych, którzy naruszają nasze wartości. Nie powinno być wątpliwości, że kiedy odkryjemy dowody wykroczenia, pociągniemy pracowników do odpowiedzialności”.

Dyrektor Pittsburgh VA zostaje zwolniony za „zachowanie niegodne wyższego kierownictwa” po wybuchu choroby legionistów w 2012 roku i późniejszym dochodzeniu. „Urzędnicy VA wiedzieli o problemach i zagrożeniach związanych z systemem wodnym centrum medycznego, ale nie ujawniali tych informacji przez prawie rok”.
Dyrektor VA w Dublinie w stanie Georgia został zwolniony po tym, jak „personel szpitala zamknął ponad 1500 wizyt pacjentów, aby ukryć długi czas oczekiwania”.
Dyrektor centralnego systemu VA w Alabamie został zwolniony po tym, jak inspektor generalny VA wykrył różne problemy, w tym długi czas oczekiwania, który niektórzy planiści mieli ukryć.
Zastępca dyrektora ds. zakupów zostaje zwolniony. Według Generalnego Inspektora „niewłaściwie ujawniała niepubliczne informacje VA osobom nieupoważnionym, nadużyła swojego stanowiska i zasobów VA dla prywatnych korzyści oraz dopuszczała się zabronionych praktyk personalnych”.

Reprezentant Jeff Miller, republikanin z Florydy, przewodniczy Komisji ds. Weteranów Izby Reprezentantów. Powiedział, że nowe prawo VA daje urzędnikom agencji pięć dni na odpowiedź na zawiadomienia o zamiarze ich zwolnienia. Dyrektor Georgia VA przeszedł na emeryturę cztery dni przed ogłoszeniem przez VA, że zostanie zwolniony, a urzędnik ds. Zamówień również przeszedł na emeryturę przed jej zwolnieniem. Urzędnik zajmujący się zamówieniami został prawie zatrudniony przez Departament Energii USA zanim ten wydział dowiedział się o ustaleniach przeciwko niej w VA. Miller powiedział, że „Jeśli jakiekolwiek obecne prawa lub przepisy utrudniają (VA) zdolność szybkiego pociągania pracowników do odpowiedzialności, przywódcy VA muszą współpracować z Kongresem, aby te prawa i przepisy mogły zostać zmienione”, a „VA wydaje się dawać upadającym dyrektorom możliwość rzucenia palenia, przejścia na emeryturę lub znalezienia nowej pracy bez konsekwencji”.

listopad 2014 r

Urzędnik odpowiedzialny za placówkę Phoenix VA, który był na urlopie administracyjnym przez prawie siedem miesięcy, został zwolniony. Podczas urlopu administracyjnego wypłacono jej ponad 90 000 USD. Przedstawiciel Kyrsten Sinema z D-Ariz powiedział, że płatności były „całkowicie niedopuszczalnym wykorzystaniem dolarów podatników, które zamiast tego powinny zostać przeznaczone na opiekę nad weteranami”. Dr Sam Foote powiedział, że zwolnienie było „dobrym pierwszym krokiem” i „Myślę, że jest wielu innych, którzy muszą pójść za nią za drzwi”.

VA tymczasowo mianował nowego menedżera dla południowo-zachodniego regionu Stanów Zjednoczonych. Region południowo-zachodni obejmuje obiekt Phoenix VA. Nowy kierownik był wcześniej zaangażowany w potajemne umieszczenie kamery w sali szpitalnej pacjenta na Florydzie. Później powiedziała, że sposób umieszczenia kamery był „zły”. Republika poinformował, że „(ona) na początku powiedziała, że zezwoliła na nagrywanie wideo, ponieważ pielęgniarki były zdenerwowane i chciały udowodnić, że członkowie rodziny dopuszczają się sabotażu medycznego. Chwilę później powiedziała, że nie miała zamiaru ukrywać nagrania przed Carnegies, a kamera była naprawdę zatwierdzone dla bezpieczeństwa pacjentów”. Powiedziała, że w swojej karierze była wcześniej przydzielana do problematycznych szpitali, w tym do tych, w których dochodziło do naruszeń etyki lub problemów finansowych, i udało jej się rozwiązać problemy.

luty 2015 r

Sekretarz McDonald wygłosił w lutym dwa kontrowersyjne oświadczenia.

Podczas emisji Meet the Press 15 lutego 2015 r. McDonald stwierdził, że 60 pracowników Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych zostało zwolnionych z powodu skandalu związanego z czasem oczekiwania VA. Później wycofał się i wyjaśnił, że tylko 8 pracowników straciło pracę. 23 lutego 2015 r. McDonald przyznał, że 30 stycznia 2015 r. Przemówił do bezdomnego weterana na temat jego służby w siłach specjalnych armii amerykańskiej, rozmowę nagraną przez towarzyszącą mu ekipę informacyjną telewizji CBS podczas ogólnokrajowego liczenia bezdomnych weterani. „Nie mam wymówki, nie byłem w siłach specjalnych” – powiedział The Huffington Post , który jako pierwszy ujawnił tę historię. The Huffington Post poinformował, że „siły operacji specjalnych” obejmują Army Rangers i że McDonald „… ukończył szkolenie Army Ranger i wziął udział w kursach z wojny w dżungli, arktyce i pustyni” oraz „… Podczas gdy zdobył zakładkę Ranger określającą go jako absolwent Szkoły Rangersów , nigdy nie służył w batalionie Rangersów ani w żadnej innej jednostce operacji specjalnych”.

kwiecień 2015 r

The New York Times doniósł, że w przeciwieństwie do wcześniejszych doniesień o liczbie zwolnień związanych ze skandalem „nowe wewnętrzne dokumenty pokazują, że rzeczywista liczba osób usuniętych z pracy jest jeszcze znacznie mniejsza: co najwyżej trzy”. Departament Spraw Weteranów nie zakwestionował tej liczby, ale powiedział, że wobec ponad 100 innych pracowników toczy się postępowanie dyscyplinarne. Republikanie z Kongresu byli oburzeni. Przedstawiciel Jeff Miller powiedział. „Zamiast dyscyplinować złych pracowników, VA często po prostu przenosi ich do innych placówek VA lub umieszcza na płatnych urlopach na całe miesiące” oraz „Wszyscy wiedzą, że odpowiedzialność jest głównym problemem w wydziale”. Miller powiedział, że wprowadzi nowe przepisy, aby przyspieszyć proces wypalania. Raymond Kelley, dyrektor legislacyjny Veterans of Foreign Wars, powiedział, że „rządowy system zwalniania jest tak uciążliwy, że źli pracownicy mogą otrzymywać wynagrodzenie przez lata” oraz „Musimy im pokazać, że nie można już dłużej się ukrywać tylko dlatego, że mamy rząd pracy, odblokować kierownictwo średniego szczebla, które wydaje się być częścią problemu, i zatrudnić odpowiednich ludzi na te stanowiska”.

kwiecień 2017 r

W dniu 27 kwietnia 2017 r. Prezydent Trump podpisał rozporządzenie wykonawcze nr 13793 zatytułowane „Poprawa odpowiedzialności i ochrona demaskatorów w Departamencie ds. Weteranów”.

Komentarze ekspertów ds. zarządzania, ekspertów ds. ochrony zdrowia i ekonomistów

Eksperci ds. zarządzania stwierdzili, że źródłem problemu było wyznaczenie nierealistycznego celu 14-dniowego oczekiwania. Zostało to spotęgowane przez brak uwzględnienia przepisów dotyczących pomiaru, jak dobrze działa system. Eksperci stwierdzili, że stawianie sobie wysokich celów, zwłaszcza bez kontroli i równowagi, zachęca do „grania liczbami” i oszukiwania w sektorze prywatnym i publicznym. Menedżerowie na poziomie federalnym powinni mieć dane o czasie i kosztach podstawowych usług w całym systemie VA. To zidentyfikowałoby placówkę w Phoenix jako anomalię.

Dr Robert Roswell, były podsekretarz zdrowia VA, a obecnie profesor medycyny na Uniwersytecie w Oklahomie, powiedział, że odpowiednią miarą wydajności VHA nie jest czas oczekiwania pacjentów, który w dużej mierze pozostaje poza kontrolą personelu, ponieważ pracownicy VHA nie nie kontrolować liczby pacjentów zgłaszających się do opieki. Lepszą miarą wydajności byłoby na przykład zmierzenie efektywnego wykorzystania zasobów VHA, takich jak liczba nieobecnych na spotkaniach.

Phillip Longman , autor książki „Best Care Anywhere: Dlaczego opieka VA byłaby lepsza dla wszystkich”, powiedział po wizycie w szpitalach VA w całym kraju, że w wyniku śmierci weteranów w Nowej Anglii, środkowym Atlantyku i przemysłowym środkowym zachodzie Sunbelt twierdzi, że istnieje nierównowaga pojemności, z pustymi łóżkami w niektórych szpitalach VHA i listami oczekujących w innych. Pogłębiając ten problem, bardziej liberalne standardy kwalifikowalności pozwalają weteranom na leczenie przewlekłych chorób związanych ze starzeniem się, takich jak choroby serca i choroba Parkinsona.

„Wyznaczenie punktu odniesienia wynoszącego 14 dni na wizytę u nowego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w szpitalu lub klinice VA w Bostonie lub Północnej Kalifornii może być całkowicie rozsądne” – napisał Longman. „Jednak próba zrobienia tego samego w Phoenix i kilku innych mekkach emerytalnych pasów słonecznych nie jest wykonalna bez Kongresu, który dąży do zbudowania tam większej pojemności”.

Laureat Nagrody Nobla w dziedzinie ekonomii Paul Krugman powiedział, że skandal powstał, ponieważ konserwatystom nie podobało się, że system VHA, który jest „wyspą uspołecznionej medycyny”, działa dobrze, więc wykorzystali czas oczekiwania jako „dar od Boga” zdyskredytować VHA…. „To wciąż prawda, że Veterans Affairs zapewnia doskonałą opiekę przy niskich kosztach”… „Te listy oczekujących powstają częściowo dlatego, że tak wielu weteranów chce opieki, ale Kongres nie przedstawił ani jasnych wytycznych, kto jest uprawnieni do ubezpieczenia, ani wystarczających środków, aby objąć wszystkich wnioskodawców. I tak, wydaje się, że niektórzy urzędnicy zareagowali na zachęty do skrócenia czasu oczekiwania poprzez fałszowanie danych. „… Jednak średnio wydaje się, że weterani nie czekają dłużej o opiekę niż inni Amerykanie”… „A czy ktoś wątpi, że wielu Amerykanów zmarło, czekając na zgodę prywatnych ubezpieczycieli?

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Konferencja prasowa senatora Dicka Durbina na temat ustawy o dostępie, wyborze i odpowiedzialności weteranów