Opieka zdrowotna w Kenii

Ten artykuł dotyczy opieki zdrowotnej w Kenii. Aby zapoznać się z ogólnymi problemami zdrowotnymi, zobacz Zdrowie w Kenii .

Kenii ma strukturę stopniową, dzięki czemu skomplikowane przypadki kierowane są na wyższy szczebel. Luki w systemie są wypełniane przez jednostki prywatne i kościelne.

Jednostki ochrony zdrowia

Zobacz też: Lista szpitali w Kenii

Społeczne jednostki zdrowia

Są to zespoły przeszkolonych ochotników, którzy rekrutują najbardziej podstawową podstawową opiekę zdrowotną i podstawowe usługi sanitarne dla społeczności. Usługi obejmują opiekę medyczną nad dziećmi, szczepienia, pierwszą pomoc i wiele innych.

przychodnie

Rząd prowadzi przychodnie w całym kraju i jest najniższym punktem kontaktu ze społeczeństwem. Są one prowadzone i zarządzane przez zarejestrowane i zarejestrowane pielęgniarki, które są nadzorowane przez pielęgniarkę w odpowiednim ośrodku zdrowia. Świadczą usługi ambulatoryjne w przypadku prostych dolegliwości, takich jak przeziębienie i grypa, niepowikłana malaria oraz choroby skóry. Pacjenci, których pielęgniarka nie może obsłużyć, kierowani są do ośrodków zdrowia.

Prywatne kliniki

Większość prywatnych klinik w społeczności jest prowadzona przez pielęgniarki. W 2011 roku w rejestrze ich rady figurowało 65 000 pielęgniarek. Mniejsza liczba prywatnych klinik, głównie w obszarach miejskich, jest prowadzona przez klinicystów i lekarzy, których w 2011 roku było odpowiednio 8600 i 7100. Liczby te obejmują osoby, które zmarły lub odeszły z zawodu, stąd rzeczywista liczba pracowników jest niższa. [ potrzebne źródło ]

Ośrodki zdrowia

Wszystkie rządowe ośrodki zdrowia mają kierownika klinicznego i zapewniają kompleksową podstawową opiekę zdrowotną. Ze względu na duże skupienie się na opiece profilaktycznej, takiej jak szczepienia dzieci, zamiast na usługach leczniczych, władze lokalne (miejskie) i większość misji, a także wiele prywatnych ośrodków zdrowia, nie mają personelu klinicznego, ale zamiast tego mają pielęgniarkę jako kierownika .

Ośrodki zdrowia to jednostki średniej wielkości, które obsługują populację około 80 000 osób. W typowym ośrodku zdrowia pracują:

Wszyscy pracownicy ośrodka zdrowia podlegają kierownikowi kliniki, z wyjątkiem urzędników i techników ds. zdrowia publicznego, którzy są oddelegowani do obszaru geograficznego, a nie do jednostki zdrowia i podlegają okręgowemu urzędnikowi ds. zdrowia publicznego, nawet jeśli mają biuro w Ośrodek zdrowia.

Ośrodek Zdrowia posiada następujące oddziały:

  • Blok administracyjny, w którym rejestruje się pacjentów oraz zarządza całą korespondencją i zasobami.
  • Ambulatoryjne gabinety konsultacyjne, w których pacjenci są przyjmowani i badani przez oficerów klinicznych.
  • Szpitalne (oddziały), na których mogą być przyjmowani bardzo chorzy pacjenci. Oddziały są podzielone na męskie, żeńskie i pediatryczne z oddziałami noworodkowymi.
  • Laboratorium, w którym wykonywane są badania diagnostyczne. Laboratoria te mogą wykonać następujące badania: preparaty krwi w kierunku malarii , AFB plwociny , badanie moczu , pełny hemogram, jaja i cysty w kale , cukier we krwi, elisa i liczbę CD4 w ośrodkach kompleksowej opieki nad chorymi na HIV/AIDS.
  • Apteka
  • Mała sala, w której wykonywane są drobne zabiegi chirurgiczne, np. obrzezanie , szycie ran i ręczna aspiracja próżniowa
  • Macierzyństwo
  • Zdrowie matki i dziecka
  • Kuchnia i catering
  • Schroniska studenckie dla wiejskich ośrodków szkolenia zdrowotnego, do których studenci udają się, aby zdobyć doświadczenie na wsi.

Dom opieki

Są one własnością prywatną osób fizycznych lub kościołów i oferują usługi z grubsza podobne do tych dostępnych w podokręgu lub szpitalu rejonowym. Uważa się również, że zapewniają one lepsze usługi medyczne w porównaniu ze szpitalami publicznymi.

Szpitale podokręgowe

Są one podobne do ośrodków zdrowia z dodatkiem oddziału chirurgicznego do cięcia cesarskiego i innych procedur. Wiele z nich jest zarządzanych przez oficerów klinicznych. Spora liczba ma lekarza i szerszy zakres usług chirurgicznych. Każdy subpowiat, dawniej dystrykt w kraju, posiada szpital podpowiatowy, który jest ośrodkiem koordynującym i referencyjnym dla mniejszych jednostek. Zwykle dysponują środkami umożliwiającymi świadczenie kompleksowych usług medycznych i chirurgicznych. Kierują nimi kuratorzy medyczni.

Powiatowe szpitale referencyjne

Kenia ma 47 hrabstw, z których każdy ma co najmniej jedno skierowanie na hrabstwo lub szpital dydaktyczny i referencyjny, który jest punktem skierowania dla szpitali okręgowych. Są to ośrodki regionalne, które zapewniają specjalistyczną opiekę obejmującą intensywną terapię i podtrzymywanie życia oraz konsultacje specjalistyczne. Zgodnie z polityką wielu szpitali ci, którzy nie płacą rachunków, nie są wypuszczani i mogą im tego zabronić uzbrojeni strażnicy. Ta polityka została uznana za nielegalną we wrześniu 2015 roku przez Sąd Najwyższy ale nadal był powszechny w październiku 2018 r., kiedy sąd ponownie orzekł, że „nie jest to jedna z akceptowalnych dróg (dla szpitali) odzyskania długu”.

Szpitale narodowe

W Kenii jest pięć szpitali krajowych, a mianowicie:

Zdrowie matki i dziecka

Wskaźnik śmiertelności matek na 100 000 urodzeń w Kenii w 2010 r. Wyniósł 530. W porównaniu z 413,4 w 2008 r. I 452,3 w 1990 r. Śmiertelność dzieci poniżej 5 roku życia na 1000 urodzeń wynosi 86, a śmiertelność noworodków jako odsetek śmiertelności dzieci poniżej 5 roku życia wynosi 33. W Kenii liczba położnych na 100 000 żywych urodzeń jest niedostępna, a ryzyko zgonu w ciągu całego życia dla kobiet w ciąży wynosi 1 na 380.

Ministerstwo Zdrowia

Ministerstwo Zdrowia ma swoją siedzibę w domu Afya w Nairobi . Jest jeden minister zdrowia, chociaż w latach 2008-2013, kiedy Kenia miała rząd koalicyjny, było ich dwóch.

Dyrektor usług medycznych (DMS)

  • Powiatowy dyrektor usług medycznych (CDMS)
  • Powiatowy lekarz zdrowia (CMOH)
  • Powiatowa Rada Zarządzająca ds. Zdrowia (CHMB)
  • Zespół zarządzania zdrowiem C (CHMT)
  • Zarząd Szpitala Powiatowego (C-HMB)

Zarząd Szpitala Okręgowego (SD-HMB)

Okręgowy lekarz zdrowia (DMOH)

  • Okręgowa Rada ds. Zdrowia (DHMB)
  • Okręgowy zespół ds. zarządzania zdrowiem (DHMT)
  • Zarząd Szpitala Okręgowego (D-HMB)
  • Zespół zarządzający szpitalem rejonowym (D-HMT)

Komitet zarządzający ośrodkiem zdrowia (HCMC)

  • Zarząd Centrum Zdrowia (HCMB)
  • Zespół zarządzający centrum zdrowia (HCMT)

Ważne instytucje ustanowione na mocy ustaw

  • Rada lekarzy i lekarzy dentystów
  • Rada oficerów klinicznych, organ statutowy w Ministerstwie Usług Medycznych legitymowany zgodnie z CAP 260 prawa Kenii, który nadzoruje szkolenie, rejestrację i licencjonowanie oficerów klinicznych w Kenii.
  • Kenia Rada Techników i Technologów Laboratorium Medycznego - Ustawa Parlamentu, STYCZEŃ 2000
  • Rada Pielęgniarska Kenii. Rada Pielęgniarska Kenii jest spółką założoną na podstawie ustawy o pielęgniarkach Cap 257 prawa Kenii w celu regulowania standardów edukacji i praktyki pielęgniarskiej w Kenii. Chroni społeczeństwo poprzez promowanie standardów opieki klinicznej poprzez szkolenia, licencjonowanie i egzekwowanie kodeksów przepisów.
  • Kenya Medical Supplies Agency wyspecjalizowany dostawca logistyki medycznej dla placówek i programów zdrowotnych wspieranych przez Ministerstwa Usług Medycznych/Zdrowie Publiczne.
  • Zarząd Farmacji i Trucizn. Rada została utworzona jako osoba prawna, zgodnie z ustawą o farmacji i truciznach, Cap 244 Laws of Kenya, organem regulacyjnym w Ministerstwie Usług Medycznych. Jest to osoba prawna zgodnie z sekcją 3 (6).
  • Narodowy Fundusz Ubezpieczeń Szpitalnych. Członkostwo w Narodowym Funduszu Ubezpieczeń Szpitalnych jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników najemnych, a członkostwo dobrowolne dla osób prowadzących działalność na własny rachunek. Składki wahają się od KSh. 160/= do maksimum KSh.320/=. Jednak plany są w toku, aby obliczyć składki jako procent wynagrodzenia. Kiedy członkowie lub osoby pozostające na ich utrzymaniu zachorują i zostaną przyjęci do akredytowanych szpitali, są zobowiązani do zapłaty pozostałej części rachunku dopiero po obliczeniu rabatu. Rabat różni się w zależności od statusu szpitala i waha się od 400 KSh/= do 2 000 KSh/= dziennie.
  • Kenijski Instytut Badań Medycznych. Korporacja państwowa prowadząca badania medyczne w Kenii. Współpracuje z zagranicznymi organizacjami badawczymi, takimi jak CDC , The Wellcome Trust , Walter Reed Army Institute of Research itp.

Prywatne organizacje zarządzające zdrowiem

Prywatne firmy, które oferują dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne, zwykle obejmujące ubezpieczenie ambulatoryjne , które nie jest pokrywane przez NHIF . Zawierają:

  • AAR
  • Ubezpieczenie Jubileuszowe
  • Opieka zdrowotna Aleksandra Forbesa
  • Opieka zdrowotna przy Alei
  • Ubezpieczenie Britam
  • UAP
  • Ubezpieczenie restrukturyzacji i uporządkowanej likwidacji
  • CIC
  • Pierwsza pewność
  • Dziedzictwo
  • Trójząb

Kariera i szkolenia

Decentralizacja

Lokalizacja Kenia AU Afryka

W sierpniu 2010 r. w Kenii przeprowadzono ogólnokrajowe referendum , które zapoczątkowało nową konstytucję. Nowa konstytucja wprowadziła nowe ramy zarządzania z rządem krajowym i 47 hrabstwami. Zostało to określone jako decentralizacja lub dewolucja. Było to wyraźne odejście od wysoce scentralizowanej formy rządu, która obowiązywała od uzyskania niepodległości w 1963 r. Scentralizowane zarządzanie było nękane politycznym i gospodarczym pozbawieniem władzy oraz nierówną dystrybucją zasobów.

Termin „decentralizacja” jest używany do opisania szerokiej gamy rozwiązań dotyczących przekazywania władzy i systemów odpowiedzialności. Polityki wahają się od przeniesienia ograniczonych uprawnień na niższe szczeble zarządzania w ramach obecnych struktur zarządzania zdrowiem i mechanizmów finansowania do szeroko zakrojonych reform sektorowych, które rekonfigurują świadczenie nawet najbardziej podstawowych usług. W pierwszym przypadku decentralizacja może później stać się siłą napędową reformy sektora zdrowia; w tym drugim przypadku jest to spowodowane szerszymi wysiłkami na rzecz reform sektorowych. Parametry decentralizacji – szybkość, presja i zakres zagadnień do rozważenia – znacznie się różnią.

W kontekście Kenii oczekuje się, że zdecentralizowany system opieki zdrowotnej doprowadzi do poprawy efektywności świadczenia usług, pobudzi innowacje w szerszym sektorze, poprawi dostęp i równość dostępnych usług oraz będzie promować odpowiedzialność i przejrzystość w świadczeniu usług.

Kontekst opieki zdrowotnej w Kenii

Mapa Kenii.

Większość populacji Kenii korzysta z usług opieki zdrowotnej z sektora publicznego. Zakres usług obejmuje profilaktykę, promocję, leczenie i rehabilitację. Usługi profilaktyczne obejmują rutynowe szczepienia dzieci i działania środowiskowe w celu kontrolowania rozmnażania się komarów, co z kolei zmniejsza przenoszenie malarii. Usługi promocyjne to głównie usługi edukacyjne świadczone ogółowi społeczeństwa na temat zdrowego stylu życia i dostępnych interwencji. Świadczenia lecznicze i rehabilitacyjne obejmują wszystkie czynności lecznicze dostępne w szpitalach i innych placówkach służby zdrowia.

Aby osiągnąć te funkcje, rząd Kenii tradycyjnie zarządza siecią placówek opieki zdrowotnej, w której pracują pracownicy rządowi i jest zarządzana bezpośrednio z budżetów przyznanych przez rząd ze środków publicznych. W systemie scentralizowanym wszystkie zakłady opieki zdrowotnej były zorganizowane na 6 poziomach. Poziom usług medycznych w Kenii jest oceniany przez Ministerstwo Usług Medycznych oraz Ministerstwo Zdrowia Publicznego i Sanitarnego. Ten sam system oceny jest stosowany we wszystkich publicznych, prywatnych, misyjnych i pozarządowych placówkach służby zdrowia.

Poziom Typ Lokalizacja Przykłady Razem w 2021 r
6 Szpital referencyjny trzeciego stopnia , szpitale krajowe Stolica, prowincja Szpital Narodowy Kenyatta 6
5 Szpital II stopnia referencyjny , szpital wojewódzki Województwo Wojewódzki Szpital Ogólny Embu 68
4 Podstawowe obiekty, szpitale rejonowe i równoważne Okręg, powiat Szpital w Mombasie 110
3 Centrum Zdrowia, Szpital Okręgowy, Centrum Położnicze Miasto, powiat Klinika położnicza Jacaranda 5
2 Przychodnie i kliniki Poziom wioski Przychodnia Isana
1 Poziom społeczności Wspólnota Jednostka społeczności Kosirai

Strategia Zdecentralizowanej Opieki Zdrowotnej

W zdecentralizowanym rządzie polityka zdrowotna Kenii na lata 2014-2030 zawiera wytyczne dla sektora zdrowia w zakresie identyfikacji i określania działań niezbędnych do osiągnięcia rządowych celów zdrowotnych. Polityka jest zgodna z konstytucją Kenii i globalnymi zobowiązaniami zdrowotnymi.

W systemie zdecentralizowanym placówki opieki zdrowotnej są zorganizowane w następujący sposób:

  • Poziom 1: Społeczne usługi zdrowotne. Ten poziom obejmuje wszystkie działania związane z tworzeniem popytu na poziomie społeczności, tj. identyfikację przypadków wymagających leczenia na wyższych poziomach opieki, zgodnie z definicją sektora zdrowia.
  • Poziom 2: Usługi podstawowej opieki zdrowotnej. Istnieją przychodnie, ośrodki zdrowia i domy położnicze zarówno dla usługodawców publicznych, jak i prywatnych.
  • Poziom 3: Powiatowe usługi referencyjne: są to szpitale działające w danym hrabstwie i przez nie zarządzane, składające się ze szpitali poprzedniego poziomu czwartego i okręgowych w hrabstwie oraz obejmujące placówki publiczne i prywatne.
  • Poziom 4: Krajowe usługi skierowania: Ten poziom obejmuje placówki świadczące usługi wysoce specjalistyczne i obejmuje wszystkie placówki skierowania trzeciego stopnia.

Zasadniczo zdecentralizowany system skonsolidował obszary usług w 4 główne kategorie w celu ułatwienia zarządzania i odpowiedzialności. Obowiązki te są dzielone między rząd krajowy i rządy hrabstw.

Decentralizacja Kenii

Obowiązki na szczeblu krajowym

  • Polityka zdrowotna
  • Finansowanie
  • Krajowe szpitale referencyjne
  • Zapewnienie jakości i standardy
  • Informacje zdrowotne, komunikacja i technologia
  • Krajowe laboratoria zdrowia publicznego
  • Partnerstwa publiczno-prywatne
  • Monitorowanie i ocena
  • Planowanie i budżetowanie krajowej służby zdrowia
  • Usługi świadczone przez Kenya Medical Supplies Agency (KEMSA), National Hospital Insurance Fund (NHIF), Kenya Medical Training College (KMTC) i Kenya Medical Research Institute (KEMRI)
  • Porty, granice i obszary transgraniczne
  • Zwalczanie głównych chorób (malaria, gruźlica, trąd)

Obowiązki na poziomie hrabstwa

  • Usługi pogotowia ratunkowego.
  • Promocja podstawowej opieki zdrowotnej.
  • Licencjonowanie i regulacja podmiotów zajmujących się sprzedażą żywności dla ludności.
  • Nadzór i reagowanie na choroby.
  • Usługi weterynaryjne (z wyłączeniem regulacji dotyczących lekarzy weterynarii).
  • Cmentarze, domy pogrzebowe, krematoria, wysypiska śmieci, wywóz nieczystości stałych.
  • Usługi rehabilitacji uzależnień.
  • Zarządzanie katastrofami.
  • Zdrowie publiczne i warunki sanitarne.
Zdrowie zdecentralizowane w Kenii. Źródło: polityka zdrowotna Kenii

Zarządzanie

Polityka zdrowotna Kenii na lata 2014-2030 zapewnia również instytucjonalną strukturę ramową, która określa nowe rozwiązania instytucjonalne i zarządcze wymagane w systemie zdecentralizowanym. W polityce uznano potrzebę nowych rozwiązań w zakresie zarządzania i zarządzania na obu szczeblach administracji oraz określono cele zarządzania.

Niektóre z kluczowych celów wyznaczonych dla systemów zarządzania na poziomie hrabstwa obejmują:

  • Zdolność do świadczenia skutecznych, opłacalnych i sprawiedliwych usług zdrowotnych dla ludności
  • Dalsza decentralizacja świadczenia usług zdrowotnych, administracji i zarządzania na poziomie społeczności
  • Zdolność do inicjowania i utrzymywania udziału interesariuszy i odpowiedzialności za świadczenie usług zdrowotnych, administrację i zarządzanie
  • Zdolność do zachowania autonomii operacyjnej
  • Zdolność do utrzymywania wydajnych i opłacalnych systemów monitorowania, oceny, przeglądu i raportowania
  • Wdrożenie płynnego przejścia od obecnych do proponowanych rozwiązań zdecentralizowanych
  • Istnienie komplementarności wysiłków i interwencji między krajowymi i powiatowymi systemami ochrony zdrowia

Finansowanie

W Kenii głównymi źródłami finansowania opieki zdrowotnej są:

  1. Publiczność. Są to dotacje rządowe z budżetu państwa stanowiące około 30% całkowitych rocznych wydatków na ochronę zdrowia w kraju. Jest to również główne źródło finansowania dla około 80% ludności korzystającej z usług sektora publicznego.
  2. Prywatni (konsumenci). Jest to największy kontrybutor całkowitych środków na opiekę zdrowotną wydawanych w kraju na poziomie 35,9% całkowitych wydatków. Fundusze te służą około 20% populacji, która ma dostęp do prywatnej opieki zdrowotnej. Są one w większości finansowane z programów ubezpieczeń firmowych lub pracowniczych. Fundusze te nie są zatem dostępne dla nowo zdecentralizowanych jednostek.
  3. Darczyńcy. Obejmują one fundusze na zwalczanie chorób o dużym obciążeniu, takich jak HIV, malaria i gruźlica. Środki te bezpośrednio uzupełniają fundusze sektora publicznego i stanowią około 30% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną w kraju.

Funkcja świadczenia usług zdrowotnych została formalnie przekazana powiatom 9 sierpnia 2013 r., A jedna trzecia całkowitego zdecentralizowanego budżetu KSh . 210 miliardów / = (2 miliardy USD) przeznaczono na zdrowie w budżecie 2013/2014 po przeniesieniu.

Budżet na rok 2015/6 nałożył poważne ograniczenia. Do budżetu macierzyńskiego, podobnie jak w roku poprzednim, przeznaczono 43 mld zł. Finansowanie Narodowego Szpitala Kenyatta zostało zmniejszone z 9,3 miliarda KSh/= do 8,8 miliarda KSh/=. Kenijski Instytut Badań Medycznych został zredukowany do 1,7 miliarda KSh z 1,9 miliarda KSh, a Krajowa Rada Kontroli AIDS do 600 milionów KSh z 900 milionów KSh, a program opieki zdrowotnej w slumsach do KSh 0,700 mln/= z 1 mld KSh./=.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Healthcare_in_Kenya&oldid=1134091922 ”