Systemy opieki zdrowotnej według krajów

Zobacz też: System opieki zdrowotnej i Opieka zdrowotna

Ten artykuł zawiera krótki przegląd systemów opieki zdrowotnej na świecie, posortowanych według kontynentów.

Klasyfikacja systemów opieki zdrowotnej według krajów

Systemy opieki zdrowotnej według krajów
 Kraje z powszechną, ale nie darmową służbą zdrowia
 Kraje z bezpłatną, ale nie powszechną opieką zdrowotną
 Kraje bez bezpłatnej i powszechnej opieki zdrowotnej
 Nieznany

Kraje z powszechnym systemem opieki zdrowotnej finansowanym przez rząd

Dalsze informacje: Powszechne ubezpieczenie zdrowotne według kraju

W tym systemie (znanym również jako opieka zdrowotna jednego płatnika ) finansowana przez rząd opieka zdrowotna jest dostępna dla wszystkich obywateli, niezależnie od ich dochodów lub statusu zatrudnienia. Niektóre kraje mogą zapewniać opiekę zdrowotną rezydentom niebędącym obywatelami, a inne mogą wymagać od nich wykupienia prywatnego ubezpieczenia:

Kraje z powszechnym systemem ubezpieczeń społecznych

W tych krajach pracownicy mają ubezpieczenie społeczne. Zwykle rząd zatrzymuje część ich wynagrodzenia, które jest dzielone między pracownika i pracodawcę. Osoby, które nie mają legalnej umowy o pracę i/lub nie mogą zarejestrować się jako bezrobotne, mogą nie kwalifikować się do bezpłatnej opieki zdrowotnej:

Kraje z powszechnym systemem ubezpieczeń publiczno-prywatnych

W tym systemie niektóre osoby otrzymują opiekę zdrowotną w ramach podstawowego ubezpieczenia prywatnego, podczas gdy osoby, które do niej nie kwalifikują się, od rządu:

Kraje z powszechnym systemem prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych

W tym systemie ludzie otrzymują opiekę zdrowotną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia prywatnego, zwykle dotowanego przez rząd dla obywateli o niskich dochodach:

Kraje z nieuniwersalnym systemem ubezpieczeń

W tym systemie niektórzy obywatele mają prywatne ubezpieczenie zdrowotne, niektórzy mają prawo do dotowanej publicznej opieki zdrowotnej, a niektórzy nie są wcale ubezpieczeni:

Afryka

Algieria

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Algierii
Zobacz też: Zdrowie w Algierii

Kiedy Algieria uzyskała niepodległość od Francji w 1962 roku, w całym kraju było tylko około 300 lekarzy i nie było odpowiedniego systemu opieki zdrowotnej. W ciągu następnych kilku dziesięcioleci poczyniono ogromne postępy w budowaniu sektora opieki zdrowotnej, szkoląc lekarzy i tworząc wiele placówek służby zdrowia. Dziś Algieria ma ugruntowaną sieć szpitali (w tym szpitali uniwersyteckich), przychodni, centrów medycznych oraz małych jednostek lub przychodni. Chociaż sprzęt i leki nie zawsze są najnowsze, poziom personelu jest wysoki, a kraj ten ma jeden z najlepszych systemów opieki zdrowotnej w Afryce. Dostęp do opieki zdrowotnej zwiększa wymóg, w jakim pracują lekarze i dentyści zdrowia publicznego przez co najmniej pięć lat. Rząd zapewnia powszechną opiekę zdrowotną . [ potrzebne źródło ]

Wyspy Zielonego Przylądka

Główny artykuł: Zdrowie na Wyspach Zielonego Przylądka

Placówki medyczne na Wyspach Zielonego Przylądka są ograniczone, a niektórych leków brakuje lub są niedostępne. W Praia i Mindelo są szpitale , aw innych miejscach mniejsze placówki medyczne. Na wyspach Brava i Santo Antão nie ma już funkcjonujących lotnisk, więc ewakuacja powietrzna w przypadku nagłej potrzeby medycznej jest prawie niemożliwa z tych dwóch wysp. Brava ma również ograniczone usługi promowe między wyspami.

Erytrea

Główny artykuł: Zdrowie w Erytrei

Erytrea jest jednym z nielicznych krajów, które są na dobrej drodze do osiągnięcia milenijnych celów rozwoju (MCR) w zakresie zdrowia. Naukowcy z Overseas Development Institute zidentyfikowali wysoki priorytet zdrowia i edukacji zarówno w rządzie, jak i wśród Erytrejczyków w kraju i za granicą. Z sukcesem utożsamiano również innowacyjne wielosektorowe podejścia do zdrowia. Około jedna trzecia ludności żyje w skrajnym ubóstwie , a ponad połowa żyje za mniej niż 1 USD dziennie. Ogólnie uważa się, że zasoby opieki zdrowotnej i opieki społecznej są słabe, chociaż uzyskanie wiarygodnych informacji na temat warunków jest często trudne. W 2001 roku, ostatnim roku, za który dostępne są dane, rząd Erytrei wydał 5,7 procent produktu krajowego brutto na narodowe rachunki zdrowotne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oszacowała, że ​​w 2004 roku w Erytrei było tylko trzech lekarzy na 100 000 mieszkańców . Dwuletnia wojna z Etiopią depczący po 30 latach walk o niepodległość, negatywnie wpłynął na sektor zdrowia i ogólny dobrobyt. Uważa się , że częstość występowania ludzkiego wirusa niedoboru odporności/zespołu nabytego niedoboru odporności ( HIV / AIDS ) w Erytrei wynosi 0,7% (2012), co jest dość niską wartością. W ciągu dekady od 1995 roku osiągnięto imponujące wyniki w obniżaniu śmiertelności matek i dzieci oraz w uodparnianiu dzieci na choroby wieku dziecięcego. Według WHO w 2008 roku średnia długość życia wynosiła nieco mniej niż 63 lata. Szczepieniami i żywieniem dzieci zajęto się poprzez ścisłą współpracę ze szkołami w ramach podejścia wielosektorowego; liczba dzieci zaszczepionych przeciwko odrze prawie się podwoiła w ciągu siedmiu lat, z 40,7% do 78,5%, a rozpowszechnienie niedowagi wśród dzieci zmniejszyło się o 12% w latach 1995–2002 (występowanie znacznej niedowagi o 28%). Pomogło to w pewnym niewielkim stopniu wyrównać nierówności w zdrowiu pomiędzy obszarami wiejskimi a miejskimi oraz między bogatymi a biednymi.

Etiopia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Etiopii
Zobacz też: Zdrowie w Etiopii

umiejętności czytania i pisania wśród dorosłych oraz śmiertelności niemowląt . Wydatki te uległy stagnacji lub spadły podczas wojny z Erytreą w latach 1998–2000 , ale w kolejnych latach nakłady na zdrowie systematycznie rosły. W latach 2000–2001 alokacja budżetowa na sektor zdrowia wyniosła około 144 mln USD; wydatki na zdrowie na mieszkańca oszacowano na 4,50 USD, w porównaniu ze średnią 10 USD w Afryce Subsaharyjskiej. W 2000 roku w kraju jedno łóżko szpitalne przypadało na 4900 mieszkańców, a na zakład podstawowej opieki zdrowotnej przypadało ponad 27 000 osób. lekarza populacji wynosił 1:48 000, pielęgniarka stosunek do liczby ludności 1:12 000. Ogółem na 100 000 mieszkańców przypadało 20 przeszkolonych pracowników służby zdrowia. Od tego czasu wskaźniki te uległy pewnej poprawie. Opieka zdrowotna jest nieproporcjonalnie dostępna w ośrodkach miejskich; na obszarach wiejskich, gdzie mieszka zdecydowana większość ludności, dostęp do opieki zdrowotnej jest różny, od ograniczonego do nieistniejącego. Pod koniec 2003 roku Organizacja Narodów Zjednoczonych (ONZ) podała, że ​​4,4 procent dorosłych było zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności / zespołem nabytego niedoboru odporności (HIV/AIDS); inne szacunki wskaźnika infekcji wahały się od niskiego poziomu 7 procent do wysokiego poziomu 18 procent. Niezależnie od rzeczywistego wskaźnika, rozpowszechnienie HIV/AIDS przyczyniło się do spadku oczekiwanej długości życia od wczesnych lat 90. Według Ministerstwa Zdrowia jedna trzecia obecnych zgonów młodych dorosłych ma związek z AIDS. Niedożywienie jest powszechne, zwłaszcza wśród dzieci, podobnie jak brak bezpieczeństwa żywnościowego . Ze względu na rosnącą presję ludności na grunty rolne i pasterskie, degradację gleb i dotkliwe susze które miały miejsce w każdej dekadzie od lat 70. XX wieku, produkcja żywności na mieszkańca spada. Według ONZ i Banku Światowego Etiopia cierpi obecnie na strukturalny deficyt żywności, tak że nawet w najbardziej produktywnych latach co najmniej 5 milionów Etiopczyków potrzebuje pomocy żywnościowej.

W 2002 roku rząd rozpoczął program ograniczania ubóstwa , który wymagał nakładów na edukację, zdrowie, urządzenia sanitarne i wodę. Przeprowadzono kampanię szczepień przeciwko polio dla 14 milionów dzieci, a program przesiedlenia około 2 milionów rolników produkujących na własne potrzeby jest w toku. W listopadzie 2004 r. rząd uruchomił pięcioletni program rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej. W styczniu 2005 r. rozpoczęto dystrybucję leków antyretrowirusowych , mając nadzieję na dotarcie do 30 000 osób dorosłych zakażonych wirusem HIV.

Ghana

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Ghanie
Zobacz też: Zdrowie w Ghanie

W Ghanie większość opieki zdrowotnej zapewnia rząd, ale ważną rolę odgrywają również szpitale i kliniki prowadzone przez grupy religijne. Istnieją kliniki nastawione na zysk, ale zapewniają one mniej niż 2% usług zdrowotnych. Opieka zdrowotna jest bardzo zróżnicowana w całym kraju. Główne ośrodki miejskie są dobrze obsługiwane, ale obszary wiejskie często nie mają nowoczesnej opieki zdrowotnej. Pacjenci na tych obszarach albo polegają na tradycyjnej medycynie, albo pokonują duże odległości w celu uzyskania opieki. W 2005 roku Ghana wydała 6,2% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 30 USD na mieszkańca. Z tego około 34% stanowiły wydatki rządowe.

Gwinea

Główny artykuł: Zdrowie w Gwinei

Gwinea reorganizuje swój system opieki zdrowotnej od czasu, gdy Inicjatywa Bamako z 1987 r. formalnie promowała oparte na społecznościach metody zwiększania dostępności podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności, w tym własność społeczności i lokalne budżety, co skutkowało wydajniejszym i sprawiedliwszym zaopatrzeniem w leki i inne niezbędne środki zdrowotne zasoby opieki.

W czerwcu 2011 r. rząd Gwinei ogłosił ustanowienie opłaty solidarnościowej za bilety lotnicze na wszystkie loty startujące z terytorium kraju, a fundusze trafią do UNITAID w celu wsparcia rozszerzonego dostępu do leczenia HIV / AIDS , gruźlicy i malarii . Gwinea należy do rosnącej liczby krajów i partnerów rozwojowych stosujących podatki od transakcji rynkowych i inne innowacyjne mechanizmy finansowania w celu rozszerzenia możliwości finansowania opieki zdrowotnej w warunkach ograniczonych zasobów.

Mali

Główny artykuł: Zdrowie w Mali

Na zdrowie w Mali , jednym z najbiedniejszych krajów świata , duży wpływ ma ubóstwo , niedożywienie oraz nieodpowiednia higiena i warunki sanitarne . Wskaźniki zdrowia i rozwoju Mali należą do najgorszych na świecie. Szacuje się, że w 2000 r. tylko 62–65 procent populacji miało dostęp do bezpiecznej wody pitnej i tylko 69 procent do pewnego rodzaju usług sanitarnych; oszacowano, że tylko 8 procent ma dostęp do nowoczesnych urządzeń sanitarnych. Tylko 20 procent wiosek i wodopojów dla zwierząt w kraju miało nowoczesne urządzenia wodne.

Opieka zdrowotna Mali jest zależna od międzynarodowych organizacji rozwojowych i zagranicznych grup misyjnych. W 2001 r. wydatki sektora instytucji rządowych i samorządowych na zdrowie stanowiły 6,8% całkowitych wydatków sektora instytucji rządowych i samorządowych oraz 4,3% produktu krajowego brutto (PKB), co daje łącznie zaledwie około 4 USD na mieszkańca po średnim kursie wymiany. Placówki medyczne w Mali są bardzo ograniczone, zwłaszcza poza Bamako , a lekarstw brakuje. Było tylko 5 lekarzy na 100 000 mieszkańców w latach 90. i 24 łóżek szpitalnych na 100 000 w 1998 r. Szacuje się, że w 1999 r. tylko 36 procent Malijczyków miało dostęp do usług zdrowotnych w promieniu pięciu kilometrów.

Maroko

Główny artykuł: Zdrowie w Maroku

Według rządu Stanów Zjednoczonych Maroko ma niewystarczającą liczbę lekarzy (0,5 na 1000 osób) i łóżek szpitalnych (1,0 na 1000 osób) oraz słaby dostęp do wody (82 procent populacji) i urządzeń sanitarnych (75 procent populacji). System opieki zdrowotnej obejmuje 122 szpitale, 2400 ośrodków zdrowia i 4 przychodnie uniwersyteckie, ale są one słabo utrzymane i nie mają wystarczających możliwości zaspokojenia zapotrzebowania na opiekę medyczną. Każdego roku dostępnych jest tylko 24 000 łóżek dla 6 milionów pacjentów poszukujących opieki, w tym 3 miliony przypadków nagłych. Budżet zdrowia odpowiada 1,1 proc produktu krajowego brutto i 5,5 proc. budżetu państwa.

Niger

Główny artykuł: Zdrowie w Nigrze

System opieki zdrowotnej Nigru cierpi na chroniczny brak zasobów i niewielką liczbę podmiotów świadczących opiekę zdrowotną w stosunku do populacji. Niektórych leków brakuje lub są niedostępne. Istnieją szpitale rządowe w Niamey (z trzema głównymi szpitalami w Niamey, w tym Hôpital National de Niamey i Hôpital National De Lamordé ), Maradi , Tahoua , Zinder i innych dużych miastach, z mniejszymi klinikami medycznymi w większości miast. Placówki medyczne są ograniczone zarówno pod względem zaopatrzenia, jak i personelu, a niewielki rządowy system opieki zdrowotnej jest uzupełniany przez prywatne, charytatywne, religijne i organizacje pozarządowe kliniki i programy zdrowia publicznego (takie jak Szpital Galmi w pobliżu Birnin Konni i Maradi). Szpitale rządowe, a także zdrowia publicznego podlegają kontroli Ministerstwa Zdrowia Nigru. W Niamey działa wiele prywatnych klinik nastawionych na zysk („ Cabinets Médical Privé ”). Całkowite wydatki na zdrowie na mieszkańca w 2005 r. Wyniosły 25 USD. Było 377 lekarzy w Nigrze w 2004 roku, stosunek 0,03 na 10.000 mieszkańców. W 2003 r. 89,2 procent indywidualnych wydatków na opiekę zdrowotną było „z własnej kieszeni” (opłacanych przez pacjenta).

Nigeria

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Nigerii
Zobacz też: Zdrowie w Nigerii

Za świadczenie opieki zdrowotnej w Nigerii odpowiadają jednocześnie trzy szczeble władzy w tym kraju. Ponieważ jednak Nigeria prowadzi gospodarkę mieszaną , prywatni dostawcy opieki zdrowotnej mają do odegrania widoczną rolę w świadczeniu opieki zdrowotnej. Rola rządu federalnego ogranicza się głównie do koordynowania spraw uniwersyteckich szpitali klinicznych , podczas gdy rząd stanowy zarządza różnymi szpitalami ogólnymi , a samorząd lokalny koncentruje się na przychodniach . Całkowite wydatki na opiekę zdrowotną jako procent PKB wynoszą 4,6, podczas gdy odsetek wydatków rządu federalnego na opiekę zdrowotną wynosi około 1,5%. Długoterminowy wskaźnik zdolności kraju do zapewnienia pożywienia i uniknięcia niedożywienia to tempo wzrostu produkcji żywności na mieszkańca; od 1970 do 1990 roku wskaźnik dla Nigerii wynosił 0,25%. Choć niewielki, dodatni wskaźnik per capita może wynikać z importu produktów spożywczych z Nigerii. Historycznie ubezpieczenie zdrowotne w Nigerii można zastosować w kilku przypadkach: opłacana przez rząd opieka zdrowotna świadczona i finansowana dla wszystkich obywateli, opieka zdrowotna świadczona przez rząd w ramach specjalnego systemu ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników rządowych i firm prywatnych zawierających umowy z prywatnymi dostawcami usług medycznych . Jednak jest kilka osób, które mieszczą się w tych trzech przypadkach. W maju 1999 r. rząd stworzył Narodowe Ubezpieczenie Zdrowotne Program, program obejmuje pracowników rządowych, zorganizowany sektor prywatny i sektor nieformalny. Z prawnego punktu widzenia program obejmuje również dzieci poniżej piątego roku życia, osoby trwale niepełnosprawne i osadzonych w zakładach karnych. W 2004 r. administracja Obasanjo nadała programowi dalsze uprawnienia ustawodawcze, wprowadzając pozytywne zmiany do pierwotnego aktu ustawodawczego z 1999 r.

Senegal

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Senegalu
Zobacz też: Zdrowie w Senegalu

Budżet na zdrowie w Senegalu potroił się w latach 1980-2000, co doprowadziło do tego, że Senegalczycy prowadzą zdrowsze i dłuższe życie – oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wynosi około 55,34 lat dla mężczyzn, 58,09 lat dla kobiet i 56,69 lat dla całej populacji. Również wskaźnik rozpowszechnienia AIDS w Senegalu jest jednym z najniższych w Afryce i wynosi 0,9%. Jednak nadal istnieją duże różnice w zakresie opieki zdrowotnej w Senegalu, gdzie 70% lekarzy i 80% farmaceutów i dentystów mieszka w stolicy kraju, Dakarze.

Afryka Południowa

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w RPA
Zobacz też: Zdrowie w RPA

W Afryce Południowej istnieją równoległe systemy prywatne i publiczne. System publiczny obsługuje zdecydowaną większość populacji, ale jest chronicznie niedofinansowany i brakuje mu personelu. Najbogatsze 20% populacji korzysta z systemu prywatnego i jest znacznie lepiej obsługiwane. Podział ten w istotny sposób utrwala nierówności rasowe powstałe w epoce segregacji przed apartheidem iw epoce apartheidu w XX wieku. W 2005 roku Republika Południowej Afryki wydała 8,7% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 437 USD na mieszkańca. Z tego około 42% stanowiły wydatki rządowe.

Sudan

Główny artykuł: Zdrowie w Sudanie

Poza obszarami miejskimi w Sudanie dostępna jest niewielka opieka zdrowotna , co pomaga wyjaśnić stosunkowo niską średnią długość życia wynoszącą 57 lat i śmiertelność niemowląt wynoszącą 69 zgonów na 1000 żywych urodzeń, co jest niskim standardem w krajach Bliskiego Wschodu, ale nie w krajach afrykańskich. Przez większą część okresu od uzyskania niepodległości w 1956 r. Sudan przeżywał wojnę domową , która skierowała środki na cele wojskowe, które w przeciwnym razie mogłyby zostać przeznaczone na opiekę zdrowotną i szkolenie specjalistów, z których wielu wyemigrowało w poszukiwaniu bardziej dochodowego zatrudnienia. W 1996 roku Światowa Organizacja Zdrowia oszacowali, że na 100 000 osób przypadało tylko 9 lekarzy, większość z nich w regionach innych niż południe. Znaczny odsetek ludności nie ma dostępu do bezpiecznej wody i urządzeń sanitarnych. Niedożywienie jest powszechne poza centralnym korytarzem Nilu z powodu przesiedleń ludności w wyniku wojny i nawracających susz; te same czynniki wraz z niedoborem leków sprawiają, że choroby są trudne do kontrolowania. Jednak szczepienia dzieci przeciwko większości głównych chorób wieku dziecięcego wzrosły do ​​około 60 procent pod koniec lat 90. z bardzo niskich wskaźników we wcześniejszych dziesięcioleciach. Wydatki na opiekę zdrowotną są dość niskie – tylko 1 proc produkt krajowy brutto (PKB) w 1998 r. (najnowsze dane). Organizacja Narodów Zjednoczonych umieściła częstość występowania ludzkiego wirusa niedoboru odporności/zespołu nabytego niedoboru odporności ( HIV/AIDS ) zakażenia pod koniec 2003 roku na poziomie 2,3 procent dla dorosłych, dość niski jak na standardy regionalne. Organizacja Narodów Zjednoczonych sugerowała jednak, że wskaźnik ten może wynieść nawet 7,2 proc. Od 400 000 do 1,3 miliona dorosłych i dzieci żyło z HIV, a liczba zgonów z powodu AIDS wyniosła 23 000. Pod koniec 2004 r. około 4 mln osób na Południu zostało wewnętrznie przesiedlonych, a ponad 2 mln zmarło lub zostało zabitych w wyniku dwóch dekad wojny. Porównywalne liczby dla Darfuru to 1,6 miliona przesiedleńców i 70 000 zabitych od czasu rozpoczęcia walk na początku 2003 roku.

Zimbabwe

Główny artykuł: Zdrowie w Zimbabwe

Zimbabwe ma obecnie jedną z najniższych oczekiwanych długości życia na Ziemi – 44 lata dla mężczyzn i 43 lata dla kobiet, w porównaniu z 60 w 1990 roku. Gwałtowny spadek przypisuje się głównie pandemii HIV/ AIDS . Śmiertelność niemowląt wzrosła z 59 na tysiąc pod koniec lat 90. do 123 na 1000 w 2004 r. System opieki zdrowotnej mniej więcej się załamał: do końca listopada 2008 r. trzy z czterech głównych szpitali w Zimbabwe zostały zamknięte wraz z Zimbabwe Medical Szkoła i czwarty główny szpital miały dwa oddziały i nie działały sale operacyjne . Wskutek hiperinflacja , te wciąż otwarte szpitale nie są w stanie zapewnić podstawowych leków i leków . Trwający kryzys polityczny i gospodarczy przyczynił się również do emigracji lekarzy i osób posiadających wiedzę medyczną. W sierpniu 2008 r. duże obszary Zimbabwe nawiedziła trwająca epidemia cholery .

Ameryki

Argentyna

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Argentynie

Argentyński system opieki zdrowotnej składa się z trzech sektorów: sektora publicznego , finansowanego z podatków ; sektor prywatny , finansowany z dobrowolnych systemów ubezpieczeń ; oraz zabezpieczenia społecznego , finansowany z obowiązkowych systemów ubezpieczeń. Ministerstwo Zdrowia i Działań Społecznych (MSAS) nadzoruje wszystkie trzy podsektory systemu opieki zdrowotnej i jest odpowiedzialne za ustanawianie regulacji, ocenę i gromadzenie statystyk.

Argentyna ma trzy sektory. Sektor publiczny jest finansowany i zarządzany przez Obras Sociales, organizacje zrzeszające argentyńskie związki zawodowe. W Argentynie istnieje ponad 300 Obras Sociales, a każdy rozdział jest zorganizowany zgodnie z zawodem beneficjenta. Organizacje te różnią się znacznie pod względem jakości i skuteczności. W 30 najlepszych rozdziałach znajduje się 73% beneficjentów i 75% środków na wszystkie programy Obras Sociales, a średnia miesięczna, jaką otrzymuje beneficjent, waha się od 5 do 80 USD miesięcznie. MSAS ustanowił Solidarny Fundusz Redystrybucji (FSR), aby spróbować rozwiązać te nierówności beneficjentów. Tylko pracownicy zatrudnieni w sektorze formalnym są objęci systemami ubezpieczeń Obras Sociales i późniejszymi kryzys gospodarczy w Argentynie w 2001 roku , liczba osób objętych tymi programami nieznacznie spadła (wraz ze wzrostem bezrobocia i wzrostem zatrudnienia w sektorze nieformalnym ). W 1999 r. Obras Sociales objętych było 8,9 mln beneficjentów. Sektor prywatnej opieki zdrowotnej w Argentynie charakteryzuje się dużą różnorodnością i składa się z dużej liczby rozdrobnionych placówek i małych sieci; składa się z ponad 200 organizacji i obejmuje około 2 miliony Argentyńczyków.

Ubezpieczenia prywatne często pokrywają się z innymi formami ochrony zdrowia, stąd trudno oszacować stopień uzależnienia beneficjentów od sektora publicznego i prywatnego. Według raportu IRBC z 2000 r., w sektorze prywatnym Argentyny wzrosła konkurencja zagraniczna, a w ostatnich latach na rynek weszli szwajcarscy , amerykańscy i inni latynoamerykańscy dostawcy usług medycznych . Towarzyszyło temu niewiele formalnych regulacji. System publiczny obsługuje tych, którzy nie są objęci Obras Sociales ani prywatnymi systemami ubezpieczeń. Zapewnia również służby ratownicze . Zgodnie z wyżej wymienionym raportem IRBC, system publiczny Argentyny wykazuje poważne pogorszenie strukturalne i nieefektywność zarządzania; wysoki stopień centralizacji administracyjnej na poziomie prowincji ; sztywność w strukturze personelu i stosunkach pracy; brak odpowiedniego systemu zachęt; nieodpowiednie systemy informacyjne, na których można oprzeć podejmowanie decyzji i kontrolę; poważne braki w utrzymaniu obiektów i sprzętu; oraz system zarządzania niedostosowany do jej wielkości. System publiczny jest wysoce zdecentralizowany do poziomu prowincji; często podstawowa opieka jest nawet w gestii lokalnych miasteczek. Od 2001 r. wzrosła liczba Argentyńczyków polegających na usługach publicznych. Według danych z 2000 r. 37,4% Argentyńczyków nie miało ubezpieczenia zdrowotnego, 48,8 było objętych Obras Sociales, 8,6% miało ubezpieczenie prywatne, a 3,8% było objętych zarówno Obras Sociales, jak i prywatnymi systemami ubezpieczeniowymi.

Brazylia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Brazylii
Zobacz też: Zdrowie w Brazylii

Brazylijski system opieki zdrowotnej składa się z dużego, publicznego, zarządzanego przez rząd systemu, SUS ( Sistema Único de Saúde ), który obsługuje większość populacji całkowicie bezpłatnie lub w jakiejkolwiek formie, oraz sektora prywatnego, zarządzanego przez służby zdrowia fundusze ubezpieczeniowe i prywatni przedsiębiorcy.

Publiczny system opieki zdrowotnej, SUS, został ustanowiony w 1988 r. na mocy brazylijskiej konstytucji i opiera się na 3 podstawowych zasadach: uniwersalności, wszechstronności i równości. Uniwersalność stanowi, że wszyscy obywatele muszą mieć dostęp do usług opieki zdrowotnej, bez jakiejkolwiek formy dyskryminacji ze względu na kolor skóry, dochód, status społeczny, płeć lub jakąkolwiek inną zmienną. Nie ma żadnej formy opłat ani płatności w żadnych publicznych szpitalach ani klinikach, ani dla obywateli Brazylii, ani dla obcokrajowców.

Standardy rządowe stanowią, że zdrowie obywateli jest wynikiem wielu zmiennych, w tym zatrudnienia, dochodów, dostępu do ziemi, usług sanitarnych, dostępu i jakości usług zdrowotnych, edukacji, warunków psychicznych, społecznych i rodzinnych, i mają prawo do pełnej i kompletnej opieki zdrowotnej , obejmujący profilaktykę, leczenie i rehabilitację. Sprawiedliwość stwierdza, że ​​polityka zdrowotna powinna być ukierunkowana na zmniejszanie nierówności między grupami ludności i jednostkami, będąc najbardziej potrzebnymi tymi, do których polityka powinna być skierowana w pierwszej kolejności.

SUS ma również wytyczne dotyczące jego wdrażania, z których najbardziej osobliwy jest powszechny udział, który określa, że ​​wszystkie polityki mają być planowane i nadzorowane bezpośrednio przez ludność, za pośrednictwem lokalnych, miejskich, stanowych i krajowych rad i konferencji ds. Zdrowia.

Poziom wydatków publicznych jest szczególnie wysoki w stosunku do PKB jak na kraj o poziomie dochodów Brazylii iw porównaniu z jego odpowiednikami z rynków wschodzących. Wydatki rządowe na samą opiekę zdrowotną stanowią prawie 9% PKB, drugą co do wielkości pozycję wydatków po ochronie socjalnej. W opiece zdrowotnej wiele konwencjonalnych wskaźników produktu nie odbiega od średnich OECD. Po decentralizacji świadczenia usług na początku lat 90., coraz większy nacisk kładziono na poprawę profilaktyki. Jednak w warunkach zdecentralizowanych opłacalność zależy w dużej mierze od zdolności usługodawców do wykorzystania ekonomii skali i zakresu. Doświadczenia z międzygminnymi inicjatywami w zakresie zamówień, a także elastycznymi rozwiązaniami dotyczącymi administracji szpitala i zarządzania zasobami ludzkimi są w większości pozytywne.

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest szeroko dostępne w Brazylii i można je wykupić indywidualnie lub uzyskać jako świadczenie pracownicze (główni pracodawcy zazwyczaj oferują prywatne ubezpieczenie zdrowotne). Publiczna opieka zdrowotna jest nadal dostępna dla tych, którzy zdecydują się na wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. W marcu 2007 roku ponad 37 milionów Brazylijczyków miało jakieś prywatne ubezpieczenie zdrowotne.

Kanada

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Kanadzie

Opieka zdrowotna w Kanadzie jest świadczona za pośrednictwem prowincjonalnych i terytorialnych systemów opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , nieformalnie zwanych Medicare . Kieruje się postanowieniami Kanadyjskiej Ustawy o Zdrowiu z 1984 roku i ma charakter uniwersalny . Komisja Królewska z 2002 r. , znana jako Raport Romanowa, ujawniła, że ​​Kanadyjczycy uważają powszechny dostęp do usług zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych za „fundamentalną wartość, która zapewnia narodowe ubezpieczenie zdrowotne dla każdego, niezależnie od miejsca zamieszkania w kraju”.

Canadian Medicare zapewnia pokrycie około 70 procent potrzeb zdrowotnych Kanadyjczyków, a pozostałe 30 procent jest opłacane przez sektor prywatny. 30 procent zwykle dotyczy usług nieobjętych lub tylko częściowo objętych Medicare, takich jak leki na receptę , pielęgnacja oczu i stomatologia . Około 65 do 75 procent Kanadyjczyków ma jakąś formę dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego związanego z wyżej wymienionymi przyczynami; wielu otrzymuje je za pośrednictwem swoich pracodawców lub korzysta z drugorzędnych programów pomocy społecznej związane z rozszerzonym zasięgiem rodzin otrzymujących pomoc społeczną lub wrażliwych grup demograficznych, takich jak seniorzy, nieletni i osoby niepełnosprawne.

Według Kanadyjskiego Instytutu Informacji Zdrowotnej (CIHI) do 2019 r. starzejąca się populacja Kanady oznacza wzrost kosztów opieki zdrowotnej o około jeden procent rocznie, co stanowi niewielki wzrost. W 2020 Statistics Canada Canadian Perspectives Survey Series (CPSS) 69 procent Kanadyjczyków samodzielnie zgłosiło, że ma doskonałe lub bardzo dobre zdrowie fizyczne - co oznacza poprawę w porównaniu z 60 procentami w 2018 roku. W 2019 roku 80 procent dorosłych Kanadyjczyków zgłosiło, że ma co najmniej jeden główny czynnik ryzyka choroby przewlekłej; palenie, brak aktywności fizycznej, niezdrowe odżywianie czy nadmierne spożywanie alkoholu. Kanada ma jeden z najwyższych wskaźników otyłości wśród dorosłych Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD) przypisują około 2,7 miliona przypadków cukrzycy (łącznie typu 1 i 2). Cztery choroby przewlekłe — rak (główna przyczyna zgonów), choroby układu krążenia , choroby układu oddechowego i cukrzyca odpowiadają za 65 procent zgonów w Kanadzie.

  W 2021 roku Kanadyjski Instytut Informacji o Zdrowiu podał, że wydatki na opiekę zdrowotną osiągnęły 308 miliardów dolarów, czyli 12,7 procent kanadyjskiego PKB w tym roku. Wydatki na zdrowie w przeliczeniu na mieszkańca Kanady uplasowały się na 4. miejscu wśród systemów opieki zdrowotnej w OECD . Kanada osiąga wyniki bliskie lub powyżej średniej w przypadku większości wskaźników zdrowotnych OECD od początku XXI wieku i konsekwentnie plasuje się powyżej średniej we wskaźnikach OECD dotyczących czasu oczekiwania i dostępu do opieki, jednocześnie uzyskując średnie wyniki w zakresie jakości opieki i korzystania zasobów. Fundusze Wspólnoty Narodów Raport z 2021 r. Porównujący systemy opieki zdrowotnej 11 najbardziej rozwiniętych krajów umieścił Kanadę na przedostatnim miejscu. Zidentyfikowane słabości systemu kanadyjskiego to stosunkowo wyższa śmiertelność niemowląt, występowanie chorób przewlekłych, długi czas oczekiwania, słaba dostępność opieki po godzinach oraz brak leków na receptę i opieki dentystycznej.

Chile

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Chile

Chile utrzymuje podwójny system opieki zdrowotnej, w którym jego obywatele mogą dobrowolnie wybrać ubezpieczenie z publicznego Narodowego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych lub dowolnej prywatnej firmy ubezpieczeniowej w kraju. 68% ludności jest objęte funduszem publicznym, a 18% prywatnymi firmami. Pozostałe 14% jest objęte innymi agencjami non-profit lub nie ma określonego zasięgu. Dwoistość systemu doprowadziła do narastania nierówności, co skłoniło chilijski rząd do wprowadzenia poważnych reform w systemie opieki zdrowotnej. System opieki zdrowotnej w Chile jest finansowany z powszechnych odliczeń od podatku dochodowego w wysokości 7% wynagrodzenia każdego pracownika. Wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych zachęca ludzi do płacenia zmiennej dodatkowej oprócz 7% składki, aby uaktualnić swoje podstawowe plany zdrowotne. Z powodu tego układu podsystemy zdrowia publicznego i prywatnego istniały prawie całkowicie od siebie oddzielone, a nie koordynowane w celu osiągnięcia wspólnych celów zdrowotnych.

Kolumbia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Kolumbii

Kostaryka

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Kostaryce

Kostaryka zapewnia powszechną opiekę zdrowotną swoim obywatelom i stałym mieszkańcom.

Kuba

Główny artykuł: Opieka zdrowotna na Kubie
Zobacz też: Zdrowie na Kubie

Opieka zdrowotna na Kubie składa się z koordynowanego przez rząd systemu, który gwarantuje powszechną opiekę i pochłania mniejszą część PKB kraju (7,3%) niż niektóre wysoce sprywatyzowane systemy (np. USA: 16%) (OECD 2008). System pobiera opłaty za leczenie planowe pacjentów z zagranicy, ale turyści, którzy zachorują, są leczeni bezpłatnie w kubańskich szpitalach. Kuba przyciąga pacjentów głównie z Ameryki Łacińskiej i Europy , oferując opiekę o jakości porównywalnej z krajem rozwiniętym, ale po znacznie niższych cenach. Własne wskaźniki zdrowotne Kuby są najlepsze w Ameryce Łacińskiej [ potrzebne źródło ] i pod pewnymi względami przewyższa te w USA (wskaźniki śmiertelności niemowląt, dzieci z niedowagą, zakażenie wirusem HIV, wskaźniki szczepień, wskaźniki liczby lekarzy na populację). (UNDP 2006: Tabele 6,7,9,10) W 2005 roku Kuba wydała 7,6% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 310 USD na mieszkańca. Z tego około 91% stanowiły wydatki rządowe.

Salwador

Główny artykuł: Zdrowie w Salwadorze

Opieka zdrowotna w Salwadorze jest bezpłatna w miejscu dostawy. Publiczny system opieki zdrowotnej, który jest regulowany przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej, obejmuje 30 szpitali publicznych w kraju oraz różne placówki podstawowej opieki zdrowotnej i 27 systemów podstawowej opieki zdrowotnej. Zgodnie z prawem Salwadoru wszystkie osoby mają zapewnioną podstawową opiekę zdrowotną w publicznych placówkach zdrowia.

Meksyk

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Meksyku
Centralne biura IMSS w centrum Meksyku .
IMSS La Raza Medical Center , typowy szpital publiczny w Meksyku

Opieka zdrowotna w Meksyku świadczona jest za pośrednictwem instytucji publicznych lub podmiotów prywatnych. Opieka zdrowotna świadczona przez prywatne zakłady opieki zdrowotnej działa całkowicie w wolnorynkowym (np. jest dostępna dla tych, których na to stać). Z drugiej strony świadczenie publicznej opieki zdrowotnej odbywa się za pośrednictwem rozbudowanego systemu zaopatrzenia i świadczenia wprowadzonego przez meksykański rząd federalny i Meksykański Instytut Ubezpieczeń Społecznych (IMSS).

Postęp medycyny i rosnąca wiedza zdrowotna wydłużyły średnią długość życia w Meksyku o średnio 25 lat w ostatnich latach XX wieku. Z 6,6% PKB dochodów rządowych wydawanych na zdrowie zapewnia to jedynie ubezpieczenie zdrowotne 40% populacji zatrudnionej prywatnie. System opieki zdrowotnej składa się z trzech elementów: zakładu ubezpieczeń społecznych, rządowych usług dla nieubezpieczonych (Seguro Popular) oraz sektora prywatnego, który jest prawie w całości finansowany z kieszonkowego. IMSS _ , największa instytucja społeczna w Ameryce Łacińskiej, jest instytucją rządową odpowiedzialną za realizację polityki zdrowotnej rządu federalnego. Liczba szpitali publicznych w Meksyku wzrosła o 41% w ciągu dziesięciu lat od 1985 do 1995 roku.

Według strony www.internationalliving.com opieka zdrowotna w Meksyku jest opisywana jako bardzo dobra lub doskonała, a jednocześnie bardzo przystępna cenowo, a każde średnie i duże miasto w Meksyku ma co najmniej jeden pierwszorzędny szpital. W rzeczywistości niektórzy ubezpieczyciele z Kalifornii sprzedają ubezpieczenia zdrowotnego , które wymagają od członków udania się do Meksyku w celu uzyskania opieki zdrowotnej, gdzie koszty są o 40% niższe. Niektóre z najlepszych meksykańskich szpitali mają międzynarodowe akredytacje. Amerykanie, zwłaszcza ci mieszkający w pobliżu granicy z Meksykiem, obecnie rutynowo przekraczają granicę z Meksykiem w celu uzyskania opieki medycznej . Popularne specjalności to stomatologia i chirurgia plastyczna . Meksykańscy dentyści często pobierają od 20 do 25 procent cen w USA, podczas gdy inne procedury zazwyczaj kosztują jedną trzecią tego, co kosztowałyby w USA.

Paragwaj

Główny artykuł: Zdrowie w Paragwaju

Pod względem głównych wskaźników zdrowie w Paragwaju plasuje się blisko mediany wśród krajów Ameryki Południowej . W 2003 roku w Paragwaju wskaźnik śmiertelności dzieci wynosił 1,5 na 1000 dzieci, plasując go za Argentyną , Kolumbią i Urugwajem , ale przed Brazylią i Boliwią . Stan zdrowia Paragwajczyków mieszkających poza obszarami miejskimi jest generalnie gorszy niż mieszkańców miast. Wiele chorób, którym można zapobiegać, takich jak choroba Chagasa , szerzy się w regionach wiejskich. Choroby pasożytnicze i choroby układu oddechowego, które można kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia, pogarszają ogólny stan zdrowia Paragwaju. Ogólnie rzecz biorąc, niedożywienie , brak odpowiedniej opieki zdrowotnej i złe warunki sanitarne są źródłem wielu problemów zdrowotnych w Paragwaju.

Finansowanie opieki zdrowotnej przez rząd krajowy stopniowo rosło w latach 80. i 90. XX wieku. Wydatki na opiekę zdrowotną wzrosły do ​​1,7 procent produktu krajowego brutto (PKB) w 2000 r., prawie trzykrotnie w porównaniu z 0,6 procent PKB wydanymi w 1989 r. Jednak w ciągu ostatniej dekady poprawa w opiece zdrowotnej uległa spowolnieniu. Paragwaj wydaje mniej na mieszkańca (13–20 USD rocznie) niż większość innych krajów Ameryki Łacińskiej. Badanie z 2001 roku wykazało, że 27 procent populacji nadal nie miało dostępu do opieki medycznej, publicznej ani prywatnej. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest bardzo ograniczone, a plany przedpłacone stanowią zaledwie 11 procent prywatnych wydatków na opiekę zdrowotną. Tak więc większość pieniędzy wydawanych na prywatną opiekę zdrowotną (około 88 procent) jest na zasadzie opłaty za usługę, skutecznie uniemożliwiając biednej populacji wizyty u prywatnych lekarzy. Według ostatnich szacunków, Paragwaj ma około 117 lekarzy i 20 pielęgniarek na 100 tys.

Peru

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Peru
Zobacz też: Zdrowie w Peru

Obywatele Peru mogą wybierać między państwowym systemem opieki zdrowotnej a różnymi prywatnymi firmami ubezpieczeniowymi. W kraju średnia długość życia jest wyższa niż średnia światowa, ale istnieje również wysokie ryzyko infekcji, zwłaszcza w pobliżu dżungli i innych odizolowanych obszarów, ze względu na ciepły klimat, który sprzyja rozmnażaniu się różnych owadów i bakterii. Śmiertelność ludności systematycznie spada od 1990 roku i wynosi obecnie 19 zgonów na 1000 żywych urodzeń. [ potrzebne źródło ]

Trynidad i Tobago

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Trynidadzie i Tobago
Zobacz także: Zdrowie w Trynidadzie i Tobago

Trynidad i Tobago funkcjonuje w ramach dwustopniowego systemu opieki zdrowotnej. Oznacza to, że istnieją zarówno prywatne zakłady opieki zdrowotnej, jak i publiczne zakłady opieki zdrowotnej. Za kierowanie sektorem zdrowia odpowiada Ministerstwo Zdrowia. Aspekt świadczenia usług publicznej opieki zdrowotnej został przekazany nowo utworzonym podmiotom, Regionalnym Urzędom ds. Zdrowia (RHA). Ministerstwo Zdrowia przenosi punkt ciężkości, aby skoncentrować się na opracowywaniu polityki, planowaniu, monitorowaniu i ocenie, regulacjach, finansowaniu i badaniach. Obywatele mają dostęp do opłacanej przez rząd opieki zdrowotnej w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, w których ubezpieczenie zdrowotne nie jest wymagane. System opieki zdrowotnej w kraju jest powszechny, ponieważ prawie wszyscy obywatele korzystają z jego usług. Niektórzy jednak decydują się na prywatne placówki służby zdrowia ze względu na swoje dolegliwości.

Niedawno rząd Trynidadu i Tobago uruchomił CDAP (program pomocy w chorobach przewlekłych). Program pomocy w chorobach przewlekłych zapewnia obywatelom opłacane przez rząd leki na receptę i inne produkty farmaceutyczne w celu zwalczania kilku schorzeń.

Stany Zjednoczone

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych
Zobacz też: Reforma służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Zdrowie w Stanach Zjednoczonych
wydatki na służbę zdrowia w USA. [ wymaga aktualizacji ] Procent PKB. Z OECD 2011.

Stany Zjednoczone działają obecnie w systemie opieki zdrowotnej na rynku mieszanym . Źródła rządowe (federalne, stanowe i lokalne) stanowią 45% wydatków na opiekę zdrowotną w USA. Prywatne źródła stanowią pozostałą część kosztów, przy czym 38% osób otrzymujących ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem swoich pracodawców, a 17% pochodzi z innych prywatnych płatności, takich jak prywatne ubezpieczenie i współpłacenie z własnej kieszeni. Reforma opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych zwykle koncentruje się wokół trzech sugerowanych systemów, a obecnie trwają propozycje integracji tych systemów na różne sposoby, aby zapewnić szereg opcji opieki zdrowotnej. Pierwszy to płatnik pojedynczy , termin mający na celu opisanie pojedynczej agencji zarządzającej pojedynczym systemem, jaki występuje w wielu innych krajach rozwiniętych, a także w niektórych stanach i gminach w Stanach Zjednoczonych. Drugi to mandaty pracodawcy lub indywidualnego ubezpieczenia. Wreszcie istnieje zdrowie zorientowane na konsumenta, w którym systemy, konsumenci i pacjenci mają większą kontrolę nad dostępem do opieki. W ciągu ostatnich trzydziestu lat większość krajowej służby zdrowia przeszła z drugiego modelu, w którym działają instytucje non-profit, do trzeciego modelu, w którym działają instytucje nastawione na zysk.

W Stanach Zjednoczonych kwestie społeczne i polityczne związane z dostępem do opieki zdrowotnej doprowadziły do ​​ożywionej debaty publicznej i niemal potocznego używania takich terminów, jak opieka zdrowotna (leczenie choroby), ubezpieczenie zdrowotne (zwrot kosztów opieki zdrowotnej ) oraz zdrowie (zbiorczy stan i zakres zdrowia w populacji). W USA od 12% do 16% obywateli nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Rady stanowe i Departament Zdrowia regulują opiekę szpitalną w celu zmniejszenia krajowego deficytu opieki zdrowotnej. Aby rozwiązać problemy związane z rosnącą liczbą nieubezpieczonych i kosztami związanymi z amerykańskim systemem opieki zdrowotnej, prezydencie Barack Obama mówi, że opowiada się za stworzeniem powszechnego systemu opieki zdrowotnej. Jednak pogląd ten nie jest podzielany w całym kraju (patrz na przykład cytaty felietonisty New York Times Paula Krugmana i Factcheck.org ).

Kilka stanów podjęło poważne kroki w kierunku powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności Minnesota , Massachusetts i Connecticut , czego ostatnimi przykładami są Ustawa o reformie systemu opieki zdrowotnej stanu Massachusetts z 2006 r . Stan Oregon i miasto San Francisco to przykłady rządów, które przyjęły powszechne systemy opieki zdrowotnej ze względów ściśle fiskalnych.

Stany Zjednoczone jako jedyne wśród krajów rozwiniętych nie mają powszechnego systemu opieki zdrowotnej ; Ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki z 2010 r. przewiduje ogólnokrajową wymianę ubezpieczeń zdrowotnych , która weszła w życie w 2014 r., ale nie jest to powszechne w rozumieniu podobnych krajów. Opieka zdrowotna w USA ma jednak znaczące elementy finansowane ze środków publicznych. Medicare obejmuje osoby starsze i niepełnosprawne z historią pracy, Medicaid jest dostępny dla niektórych, ale nie dla wszystkich Państwowy program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci obejmuje dzieci z rodzin o niskich dochodach. Administracja Zdrowia Weteranów bezpośrednio zapewnia opiekę zdrowotną amerykańskim weteranom wojskowym za pośrednictwem ogólnokrajowej sieci szpitali rządowych; podczas gdy członkowie czynnej służby, emerytowani członkowie służby i osoby pozostające na ich utrzymaniu są uprawnieni do świadczeń za pośrednictwem TRICARE . Razem te programy finansowane z podatków obejmują 27,8% populacji i sprawiają, że rząd jest największym ubezpieczycielem zdrowotnym w kraju. Stany Zjednoczone wydają również 17,9% PKB rocznie na opiekę zdrowotną, czyli ponad dwukrotnie więcej niż wydatki krajów rozwiniętych. [ potrzebne wyjaśnienie ]

Wenezuela

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Wenezueli
Zobacz też: Zdrowie w Wenezueli

Prawo do opieki zdrowotnej jest zagwarantowane w konstytucji Wenezueli. Kampanie rządowe mające na celu zapobieganie, eliminowanie i kontrolę głównych zagrożeń dla zdrowia były na ogół udane. Kampanie szczepień systematycznie poprawiały stan zdrowia dzieci, a regularne kampanie niszczenia przenoszących choroby owadów oraz ulepszania urządzeń wodnych i sanitarnych podniosły wskaźniki zdrowotne Wenezueli do jednych z najwyższych poziomów w Ameryce Łacińskiej. Dostępność taniej lub bezpłatnej opieki zdrowotnej świadczonej przez Wenezuelski Instytut Ubezpieczeń Społecznych sprawiła, że ​​infrastruktura opieki zdrowotnej Wenezueli stała się jedną z bardziej zaawansowanych w regionie. Jednak pomimo tego, że jest to najbardziej wszechstronny i dobrze finansowany system opieki zdrowotnej w regionie, od lat 80. XX wieku gwałtownie się pogorszył. Wydatki rządowe na opiekę zdrowotną stanowiły szacunkowo 4,1 procent produktu krajowego brutto w 2002 roku. Całkowite wydatki na zdrowie na mieszkańca w 2001 roku wyniosły 386 USD. Wydatki rządowe na zdrowie na mieszkańca w 2001 roku wyniosły 240 USD.

W kwietniu 2017 r. Ministerstwo zdrowia Wenezueli poinformowało, że w 2016 r. śmiertelność matek wzrosła o 65%, a liczba zgonów niemowląt o 30%. Stwierdzono również, że liczba przypadków malarii wzrosła o 76%. Ministerstwo nie podało danych dotyczących zdrowia od dwóch lat. Wenezuela cierpi z powodu dotkliwych niedoborów żywności i leków.

Azja

Afganistan

Główny artykuł: Zdrowie w Afganistanie

Obywatele Afganistanu korzystali z dobrze ugruntowanego bezpłatnego powszechnego systemu opieki zdrowotnej aż do przybycia mudżahedinów w 1992 roku; które zniszczyły opieki zdrowotnej w Afganistanie , zmuszając większość lekarzy do opuszczenia kraju i powodując zaprzestanie wszystkich programów szkolenia medycznego. W 2004 roku w Afganistanie jedna placówka medyczna przypadała na 27 tys. osób, a niektóre ośrodki odpowiadały nawet za 300 tys. osób. W 2004 roku dużą część opieki medycznej zapewniały organizacje międzynarodowe. Szacuje się, że jedna czwarta populacji nie miała dostępu do opieki zdrowotnej. W 2003 roku było 11 lekarzy i 18 pielęgniarek na 100 000 mieszkańców, a wydatki na opiekę zdrowotną na mieszkańca wyniosły 28 USD.

Bhutan

Główny artykuł: Zdrowie w Bhutanie

w Bhutanie przyspieszył na początku lat 60. XX wieku wraz z utworzeniem Departamentu Zdrowia Publicznego oraz otwarciem nowych szpitali i przychodni w całym kraju. Na początku lat 90. opiekę zdrowotną zapewniało dwadzieścia dziewięć szpitali ogólnych (w tym pięć szpitali dla trędowatych, trzy szpitale wojskowe i jeden szpital mobilny), czterdzieści sześć przychodni, sześćdziesiąt siedem jednostek podstawowej opieki zdrowotnej, cztery przychodnie medycyny miejscowej oraz piętnaście ośrodków zwalczania malarii . Głównymi szpitalami były National Referral Hospital w Thimphu i inne szpitale w Geylegphug i Trashigang . Łóżka szpitalne w 1988 roku wynosiły łącznie 932. Wystąpił poważny niedobór personelu medycznego, a oficjalne statystyki podają tylko 142 lekarzy i 678 ratowników medycznych, około jednego pracownika służby zdrowia na 2000 osób lub tylko jednego lekarza na prawie 10 000 osób. Szkolenie dla asystentów opieki zdrowotnej, pomocników pielęgniarek , położnych i pracowników podstawowej opieki zdrowotnej zostało przeprowadzone w Królewskim Instytucie Nauk o Zdrowiu , związany ze Szpitalem Ogólnym Thimphu, który powstał w 1974 roku. Absolwenci szkoły stanowili trzon narodowego systemu zdrowia publicznego i pomagali personelowi jednostek podstawowej opieki zdrowotnej w całym kraju. Dodatkowi pracownicy służby zdrowia byli rekrutowani spośród ochotników na wsiach w celu uzupełnienia podstawowej opieki zdrowotnej. Instytut Usług Medycyny Tradycyjnej wspiera rodzime ośrodki medyczne zrzeszone w szpitalach powiatowych.

Chińska Republika Ludowa

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Chinach
Zobacz też: Zdrowie w Chinach
Zobacz także: Opieka zdrowotna w Hongkongu , Zdrowie w Hongkongu i Zdrowie w Makau

Skuteczna praca zdrowia publicznego w zwalczaniu epidemii we wczesnych latach ChRL oraz po rozpoczęciu reform w 1978 r., dramatyczna poprawa żywienia znacznie poprawiła zdrowie i długość życia Chińczyków. Światowy raport zdrowotny WHO z 2000 r. – Systemy opieki zdrowotnej: poprawa wydajności wykazał, że chiński system opieki zdrowotnej przed 1980 r. działał znacznie lepiej niż kraje o porównywalnym poziomie rozwoju, od 1980 r. plasuje się znacznie niżej niż porównywalne kraje. Słynny system „ bosonogich lekarzy ” został zniesiony w 1981 roku.

Chiny przeprowadzają reformę systemu opieki zdrowotnej . Nowy Wiejski Spółdzielczy System Opieki Medycznej (NRCMCS) to nowa inicjatywa z 2005 r. mająca na celu przebudowę systemu opieki zdrowotnej, w szczególności mającą na celu uczynienie go bardziej dostępnym dla ubogich obszarów wiejskich. Zgodnie z NRCMCS roczny koszt opieki medycznej wynosi 50 juanów (7 USD) na osobę. Z tego 20 juanów wpłaca rząd centralny, 20 juanów rząd prowincji, a 10 juanów wpłaca pacjent. We wrześniu 2007 r. zarejestrowało się około 80% całej populacji wiejskiej Chin (około 685 mln osób). System jest wielopoziomowy, w zależności od lokalizacji. Jeśli pacjenci udają się do małego szpitala lub kliniki w swoim lokalnym mieście, program pokryje od 70 do 80% ich rachunku. Jeśli trafią do powiatu, procent pokrywanych kosztów spada do około 60%. A jeśli potrzebują specjalistycznej pomocy w dużym nowoczesnym szpitalu miejskim, większość kosztów muszą ponieść sami, program pokryje około 30% rachunku.

Opieka zdrowotna była świadczona zarówno na obszarach wiejskich, jak i miejskich w systemie trójstopniowym. Na terenach wiejskich pierwszy szczebel tworzyli bosymi lekarzami pracującymi w wiejskich przychodniach. Świadczyły usługi profilaktyczne i podstawowej opieki zdrowotnej, średnio dwóch lekarzy na 1000 osób. Na kolejnym poziomie znajdowały się miejskie ośrodki zdrowia, które funkcjonowały przede wszystkim jako przychodnie dla około 10-30 tys. osób. Ośrodki te miały od dziesięciu do trzydziestu łóżek, a najbardziej wykwalifikowanymi członkami personelu byli asystenci. Dwa niższe poziomy tworzyły „wiejski zbiorowy system opieki zdrowotnej”, który zapewniał większość opieki medycznej w kraju. Tylko najpoważniej chorzy pacjenci byli kierowani do trzeciego i ostatniego poziomu, do szpitali powiatowych, z których każdy obsługiwał od 200 000 do 600 000 osób i zatrudniali starszych lekarzy, posiadających stopnie naukowe od 5-letniego szkoły medyczne . Opiekę zdrowotną na obszarach miejskich zapewniał personel paramedyczny przydzielony do fabryk i osiedlowych przychodni. Jeśli konieczna była bardziej fachowa opieka, chorego kierowano do szpitala powiatowego, a najpoważniejsze przypadki leczono w szpitalach miejskich. Aby zapewnić wyższy poziom opieki, szereg przedsiębiorstw państwowych i agencji rządowych kierowało swoich pracowników bezpośrednio do szpitali powiatowych lub miejskich, z pominięciem etapu ratownika medycznego, czyli lekarza bosego.

Indie

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Indiach
Zobacz też: Zdrowie w Indiach

W Indiach szpitale i kliniki są prowadzone przez rząd, fundacje charytatywne i organizacje prywatne. Przychodnie publiczne na obszarach wiejskich nazywane są podstawowymi ośrodkami zdrowia (POZ). Szpitale publiczne są bezpłatne dla wszystkich i w całości finansowane z podatków. Główne szpitale znajdują się w komendach okręgowych lub w większych miastach. Na szczeblu federalnym rząd Indii uruchomił w 2018 roku narodowy program ubezpieczeń zdrowotnych o nazwie Ayushman Bharat . Miało to na celu objęcie dolnych 50% (500 milionów ludzi) ludności kraju pracujących w sektorze niezorganizowanym (przedsiębiorstwa zatrudniające mniej niż 10 pracowników) i oferuje im bezpłatne leczenie nawet w prywatnych szpitalach. Dla osób pracujących w sektorze zorganizowanym (przedsiębiorstwa zatrudniające powyżej 10 pracowników) i zarabiających miesięcznie do 21 000 Rs są objęte ubezpieczeniem społecznym Pracowniczego Ubezpieczenia Państwowego które w całości finansują ich opiekę zdrowotną (wraz z emeryturami i zasiłkami dla bezrobotnych), zarówno w szpitalach publicznych, jak i prywatnych. Osoby zarabiające powyżej tej kwoty są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym przez swoich pracodawców za pośrednictwem wielu publicznych lub prywatnych firm ubezpieczeniowych. Od 2020 r. 300 milionów Hindusów jest objętych ubezpieczeniem wykupionym przez swoich pracodawców w jednej z publicznych lub prywatnych firm ubezpieczeniowych w ramach planów grupowych lub indywidualnych. Bezrobotni bez ubezpieczenia są objęci różnymi systemami ubezpieczeń państwowych, jeśli nie mają środków, aby je opłacić. W 2019 r. całkowite wydatki rządowe netto na opiekę zdrowotną wyniosły 36 miliardów dolarów, czyli 1,23% PKB. Pacjenci na ogół preferują prywatne przychodnie. Obecnie niektóre z głównych szpitali korporacyjnych przyciągają pacjentów z sąsiednich krajów, takich jak Pakistanie , krajach Bliskiego Wschodu i niektórych krajach europejskich , zapewniając wysokiej jakości leczenie po niskich kosztach. W 2005 roku Indie wydały 5% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 36 USD na mieszkańca. Z tego około 19% stanowiły wydatki rządowe.

Indonezja

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Indonezji
Zobacz też: Zdrowie w Indonezji

Społeczny system opieki zdrowotnej Indonezji był zorganizowany na trzech poziomach, na szczycie tabeli znajduje się Społeczne Centrum Zdrowia (Puskesmas), następnie Podcentrum Zdrowia na drugim poziomie i Zintegrowana Poczta na poziomie wioski na trzecim poziomie. Według danych Ministerstwa Zdrowia Indonezji w całym kraju są 2454 szpitale z łącznie 305 242 łóżkami, co daje 0,9 łóżka na 100 000 mieszkańców. Wśród tych 882 z tych szpitali jest własnością rządu, a 1509 to szpitale prywatne. Według danych Banku Światowego w 2012 roku jest 0,2 lekarzy na 1000 osób, z 1,2 pielęgniarek i położnych na 1000 osób w Indonezji. Spośród wszystkich 2454 szpitali w Indonezji 20 zostało akredytowanych przez Joint Commission international (JCI) od 2015 r. Ponadto na liście Ministerstwa Zdrowia Indonezji znajduje się 9718 finansowanych przez rząd Puskesmas ( Health Community Centre) , które zapewniają kompleksową opiekę zdrowotną i szczepień dla ludności na poziomie podokręgu. Stosowane są zarówno tradycyjne, jak i nowoczesne praktyki zdrowotne. Dane zaczerpnięte ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2013 r. pokazuje, że rządowe wydatki na zdrowie stanowią około 3,1 procent całkowitego produktu krajowego brutto (PKB).

Izrael

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Izraelu
Zobacz też: Zdrowie w Izraelu

W Izraelu system opieki zdrowotnej finansowany ze środków publicznych jest powszechny i ​​obowiązkowy. W 2005 roku Izrael wydał 7,8% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 1533 USD na mieszkańca. Z tego około 66% stanowiły wydatki rządowe.

Japonia

Główny artykuł: System opieki zdrowotnej w Japonii
Zobacz też: Zdrowie w Japonii

W Japonii usługi są świadczone za pośrednictwem regionalnych/krajowych szpitali publicznych lub prywatnych szpitali/klinik, a pacjenci mają powszechny dostęp do dowolnej placówki, chociaż szpitale zwykle pobierają wyższe opłaty za osoby bez skierowania. [ potrzebne źródło ] Publiczne ubezpieczenie zdrowotne obejmuje większość obywateli/mieszkańców i pokrywa 70% lub więcej kosztów za każdą opiekę i każdy przepisany lek. Za pozostałą część odpowiadają pacjenci (obowiązują górne limity). Miesięczna składka ubezpieczeniowa wynosi 0–50 000 JPY na gospodarstwo domowe (w przeliczeniu na roczny dochód). Dodatkowe prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest dostępne tylko w celu pokrycia współpłatności lub niepokrytych kosztów i zwykle stanowi stałą opłatę za dni pobytu w szpitalu lub za wykonaną operację, a nie za faktyczne wydatki. W 2005 roku Japonia wydała 8,2% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 2908 USD na mieszkańca. Z tego około 83% stanowiły wydatki rządowe.

Jordania

Główny artykuł: Zdrowie w Jordanii

W porównaniu z większością swoich sąsiadów, Jordania ma dość zaawansowany system opieki zdrowotnej , chociaż usługi pozostają mocno skoncentrowane w Ammanie . Według danych rządowych całkowite wydatki na zdrowie w 2002 r. wyniosły około 7,5 procent produktu krajowego brutto (PKB), podczas gdy międzynarodowe organizacje zdrowotne podają tę liczbę jeszcze wyżej, na poziomie około 9,3 procent PKB. Krajowy system opieki zdrowotnej jest podzielony na instytucje publiczne i prywatne. W sektorze publicznym Ministerstwo Zdrowia prowadzi 1245 zakładów podstawowej opieki zdrowotnej i 27 szpitali, co stanowi 37 proc. wszystkich łóżek szpitalnych w kraju; wojskowa Królewska Służba Medyczna prowadzi 11 szpitali , zapewniając 24 procent wszystkich łóżek; oraz Szpital Uniwersytecki w Jordanii stanowi 3 procent wszystkich łóżek w kraju. Sektor prywatny zapewnia 36 procent wszystkich łóżek szpitalnych, rozdzielonych między 56 szpitali. 1 czerwca 2007 r. Szpital Jordan (jako największy szpital prywatny) jako pierwszy szpital ogólnospecjalistyczny uzyskał międzynarodową akredytację (JCI). Koszt leczenia w jordańskich szpitalach jest niższy niż w innych krajach.

Kazachstan

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Kazachstanie

Zasadniczo opieka zdrowotna jest opłacana przez rząd. Łapówki często są jednak konieczne, aby uzyskać potrzebną opiekę. Jakość opieki zdrowotnej, która w 2006 r. pozostawała całkowicie pod kontrolą państwa, pogorszyła się w okresie poradzieckim z powodu niewystarczających funduszy i utraty ekspertów technicznych w wyniku emigracji. W latach 1989-2001 stosunek lekarzy na 10 000 mieszkańców spadł o 15 procent, do 34,6, a wskaźnik łóżek szpitalnych na 10 000 mieszkańców spadł o 46 procent, do 74. Do 2005 roku wskaźniki te nieco się poprawiły, odpowiednio do 55 i 77. Od 1991 roku służbie zdrowia konsekwentnie brakowało odpowiedniego finansowania rządowego; na ten cel przeznaczono zaledwie 2,5 proc. produktu krajowego brutto . Rządowy program reformy zdrowia ma na celu zwiększenie tej liczby do 4 procent w 2010 roku. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne system był w fazie planowania od kilku lat. Płace pracowników służby zdrowia są niezwykle niskie, a sprzęt jest krytycznie ograniczony. Głównym zagranicznym źródłem sprzętu medycznego jest Japonia. Ze względu na koszty, w leczeniu coraz większy nacisk kładzie się na opiekę ambulatoryjną zamiast opieki szpitalnej preferowanej w systemie sowieckim. System opieki zdrowotnej przeżywa kryzys na obszarach wiejskich, takich jak Morza Aralskiego , gdzie zanieczyszczenie ma największy wpływ na zdrowie .

Malezja

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Malezji
Zobacz też: Zdrowie w Malezji

Opieka zdrowotna w Malezji dzieli się na sektor prywatny i publiczny. Lekarze zobowiązani są do odbycia 2-letniego stażu i 3-letniej służby w publicznych szpitalach na terenie całego kraju, zapewniających odpowiednie pokrycie potrzeb medycznych ogółu społeczeństwa. Zagraniczni lekarze są zachęcani do ubiegania się o zatrudnienie w Malezji, zwłaszcza jeśli posiadają wyższe kwalifikacje.

Społeczeństwo Malezji przywiązuje wagę do ekspansji i rozwoju opieki zdrowotnej, przeznaczając 5% rządowego budżetu na rozwój sektora społecznego na publiczną opiekę zdrowotną – wzrost o ponad 47% w stosunku do poprzedniej liczby. Oznaczało to ogólny wzrost o ponad 2 miliardy RM. W obliczu rosnącej i starzejącej się populacji rząd pragnie dokonać ulepszeń w wielu obszarach, w tym w renowacji istniejących szpitali, budowie i wyposażeniu nowych szpitali, zwiększeniu liczby poliklinik oraz ulepszeniach w zakresie szkoleń i rozwoju telezdrowia . W ciągu ostatnich kilku lat nasiliły one wysiłki na rzecz przeglądu systemów i przyciągnięcia większej liczby inwestycji zagranicznych.

Nadal brakuje personelu medycznego, zwłaszcza wysoko wykwalifikowanych specjalistów. W rezultacie pewna opieka medyczna i leczenie dostępne są tylko w dużych miastach. Ostatnie starania o przeniesienie wielu obiektów do innych miast zostały utrudnione przez brak wiedzy fachowej w zakresie obsługi dostępnego sprzętu przygotowanego w ramach inwestycji.

Większość szpitali prywatnych znajduje się na obszarach miejskich iw przeciwieństwie do wielu szpitali publicznych jest wyposażona w najnowocześniejsze urządzenia diagnostyczne i obrazowe.

Korea Północna

Główny artykuł: Zdrowie w Korei Północnej

Korea Północna ma krajową służbę medyczną i system ubezpieczeń zdrowotnych. W 2000 roku około 99 procent populacji miało dostęp do urządzeń sanitarnych , a 100 procent miało dostęp do wody, ale woda nie zawsze nadawała się do picia . Za leczenie płaci państwo. W przeszłości podobno jeden lekarz przypadał na 700 mieszkańców, a jedno łóżko szpitalne na 350 mieszkańców. Wydatki na zdrowie w 2001 r. stanowiły 2,5 procent produktu krajowego brutto, a 73 procent wydatków na zdrowie dotyczyło sektora publicznego. Nie zgłoszono żadnego zespołu ludzkiego wirusa niedoboru odporności/zespołu nabytego niedoboru odporności ( HIV/AIDS ) od 2007 r. Szacuje się jednak, że w latach 90. z powodu głodu zmarło od 500 000 do 3 milionów ludzi, a raport Światowego Programu Żywnościowego Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ) z 1998 r . ujawnił, że 60 procent dzieci cierpiało z powodu niedożywienia , a 16 procent było poważnie niedożywionych. Statystyki ONZ za lata 1999-2001 pokazują, że dzienne dostawy żywności na jednego mieszkańca Korei Północnej były jednymi z najniższych w Azji, przewyższając jedynie Kambodżę , Laos i Tadżykistan i jeden z najniższych na świecie. Ze względu na utrzymujące się problemy gospodarcze w pierwszej dekadzie XXI wieku przeważają niedobory żywności i chroniczne niedożywienie.

Oman

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Omanie
Zobacz też: Zdrowie w Omanie

System opieki zdrowotnej Omanu zajął 8. miejsce w rankingu systemów opieki zdrowotnej WHO w 2000 r. Powszechna opieka zdrowotna (w tym recepty i opieka dentystyczna) jest zapewniana automatycznie wszystkim obywatelom, a także emigrantom pracującym w sektorze publicznym przez Ministerstwo Zdrowia. Osoby nieuprawnione, takie jak emigranci pracujący w sektorze prywatnym i goście zagraniczni, mogą być leczeni w rządowych szpitalach i klinikach za rozsądną opłatą lub mogą zdecydować się na droższe prywatne kliniki i centra medyczne. Ministerstwo Zdrowia finansuje również leczenie obywateli za granicą, jeśli wymagane leczenie nie jest dostępne w Omanie. Średnia długość życia w Omanie w 2007 roku wynosiła 71,6. Na 1000 mieszkańców przypadało 1,81 lekarzy, na 1000 mieszkańców przypadało 1,9 łóżek. oraz śmiertelność niemowląt na poziomie 9 na 1000 żywych urodzeń. Wydatki na zdrowie stanowią 4,5% dochodów państwa.

Pakistan

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Pakistanie
Zobacz też: Zdrowie w Pakistanie

Wskaźniki zdrowotne Pakistanu , finansowanie opieki zdrowotnej oraz infrastruktura zdrowotna i sanitarna są ogólnie słabe, szczególnie na obszarach wiejskich. Około 19 procent populacji jest niedożywionych – wskaźnik wyższy niż 17 procent średniej dla krajów rozwijających się – a 30 procent dzieci poniżej piątego roku życia jest niedożywionych. Główne przyczyny chorób i zgonów to zapalenie żołądka i jelit , infekcje dróg oddechowych , wady wrodzone , gruźlica , malaria i dur brzuszny . Organizacja Narodów Zjednoczonych szacuje, że w 2003 r . Częstość występowania ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) w Pakistanie wynosiła 0,1 procent wśród osób w wieku 15–49 lat, przy szacunkowej liczbie 4900 zgonów z powodu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). AIDS jest poważnym problemem zdrowotnym, a zarówno rząd, jak i społeczność religijna angażują się w wysiłki na rzecz ograniczenia jego rozprzestrzeniania się. W 2003 roku w Pakistanie na 100 000 osób przypadało 68 lekarzy. Według statystyk rządowych z 2002 r. w całym kraju było 12 501 placówek służby zdrowia, w tym 4 590 przychodni, 906 szpitali z łącznie 80 665 łóżkami szpitalnymi i 550 wiejskimi ośrodkami zdrowia z łącznie 8840 łóżkami. Według Światowej Organizacji Zdrowia całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w Pakistanie wyniosły 3,9 procent produktu krajowego brutto ( PKB ) w 2001 r., a wydatki na opiekę zdrowotną na jednego mieszkańca wyniosły 16 USD. Rząd zapewnił 24,4 procent całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną, a pozostała część to całkowicie prywatne wydatki z własnej kieszeni.

Filipiny

Główny artykuł: Opieka zdrowotna na Filipinach
Zobacz też: Zdrowie na Filipinach

Od 1995 roku PhilHealth dąży do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach rządowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. W 2000 roku na Filipinach było około 95 000 lekarzy , czyli około 1 na 800 osób. W 2001 roku istniało około 1700 szpitali , z których około 40 procent było rządowych, a 60 procent prywatnych, dysponujących łącznie około 85 000 łóżek, czyli mniej więcej jedno łóżko na 900 osób. Głównymi przyczynami zachorowalności od 2002 r. były biegunka , zapalenie oskrzeli , zapalenie płuc , grypa , nadciśnienie gruźlicy , chorób serca , malarii , ospy wietrznej i odry . Choroby układu krążenia odpowiadają za ponad 25 procent wszystkich zgonów. Według oficjalnych szacunków w 2003 roku zgłoszono 1965 przypadków ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), z czego u 636 rozwinął się zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Inne szacunki mówią, że w 2001 roku mogło być aż 9400 osób żyjących z HIV/AIDS.

Singapur

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Singapurze
Zobacz też: Zdrowie w Singapurze

Za opiekę zdrowotną w Singapurze odpowiada głównie Ministerstwo Zdrowia rządu Singapuru . Singapur ma na ogół skuteczny i szeroko rozpowszechniony system opieki zdrowotnej. Wdraża powszechny system opieki zdrowotnej i współistnieje z prywatnym systemem opieki zdrowotnej. Współczynnik umieralności niemowląt : w 2006 r. surowy współczynnik urodzeń wynosił 10,1 na 1000, a surowy współczynnik umieralności był również jednym z najniższych na świecie i wynosił 4,3 na 1000. W 2006 r. całkowity współczynnik dzietności wynosił zaledwie 1,26 dziecka na kobietę, Trzeci najniższy na świecie i znacznie poniżej 2,10 potrzebnych do zastąpienia populacji. Singapur uplasował się na 6 Światowej Organizacji Zdrowia dotyczący światowych systemów opieki zdrowotnej w 2000 roku.

Singapur ma powszechny system opieki zdrowotnej, w którym rząd zapewnia przystępność cenową, głównie poprzez obowiązkowe oszczędności i kontrolę cen, podczas gdy sektor prywatny zapewnia większość opieki. Ogólne wydatki na opiekę zdrowotną wynoszą zaledwie 3% rocznego PKB. Z tego 66% pochodzi ze źródeł prywatnych. Światowej Organizacji Zdrowia Singapur ma obecnie najniższy wskaźnik śmiertelności niemowląt na świecie (dorównuje tylko Islandii) i jedną z najwyższych oczekiwanych długości życia od urodzenia . Według analizy przeprowadzonej przez globalną firmę konsultingową Singapur ma „jeden z najbardziej skutecznych systemów opieki zdrowotnej na świecie, zarówno pod względem efektywności finansowania, jak i wyników osiąganych w zakresie zdrowia społeczności”. Watsona Wyatta . System Singapuru wykorzystuje kombinację obowiązkowych oszczędności z potrąceń z wynagrodzeń (finansowanych zarówno przez pracodawców, jak i pracowników), znacjonalizowany katastroficzny plan ubezpieczenia zdrowotnego i dotacje rządowe, a także „aktywną regulację podaży i cen usług opieki zdrowotnej w kraju”, aby utrzymać koszty pod kontrolą; specyficzne funkcje zostały opisane jako potencjalnie „bardzo trudny system do odtworzenia w wielu innych krajach”. Wielu Singapurczyków ma również dodatkowe prywatne ubezpieczenie zdrowotne (często zapewniane przez pracodawców) na usługi nieobjęte programami rządowymi.

Dobrze ugruntowany system opieki zdrowotnej w Singapurze obejmuje łącznie 13 szpitali prywatnych, 10 szpitali publicznych (rządowych) i kilka specjalistycznych klinik, z których każda specjalizuje się w zaspokajaniu różnych potrzeb pacjentów i zaspokaja je przy różnych kosztach.

Pacjenci mogą swobodnie wybierać świadczeniodawców w ramach rządowego lub prywatnego systemu opieki zdrowotnej i mogą przyjść na konsultację do dowolnej prywatnej kliniki lub dowolnej rządowej polikliniki. W przypadku pogotowia pacjenci mogą w każdej chwili udać się do całodobowych oddziałów pomocy doraźnej zlokalizowanych w szpitalach rządowych.

Placówki medyczne w Singapurze należą do najlepszych na świecie, z dobrze wykwalifikowanymi lekarzami i dentystami, z których wielu jest przeszkolonych za granicą.

Singapur ma medyczny system kont oszczędnościowych znany jako Medisave .

Korea Południowa

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Korei Południowej
Zobacz też: Zdrowie w Korei Południowej

Mieszkańcy Korei Południowej mają dostęp do uniwersalnej sieci bezpieczeństwa opieki zdrowotnej, chociaż znaczna część opieki zdrowotnej jest finansowana ze środków prywatnych. W 2015 r. Korea Południowa zajęła pierwsze miejsce w OECD pod względem dostępu do opieki zdrowotnej[1]. Zadowolenie z opieki zdrowotnej niezmiennie należy do najwyższych na świecie – Korea Południowa została uznana przez Bloomberg za drugi najbardziej wydajny system opieki zdrowotnej.

Syria

Główny artykuł: Zdrowie w Syrii

Syryjska Partia Baas położyła nacisk na opiekę zdrowotną , ale poziom finansowania nie był w stanie nadążyć za popytem ani utrzymać jakości. Wydatki na zdrowie podobno stanowiły 2,5 procent produktu krajowego brutto (PKB) w 2001 roku. System opieki zdrowotnej w Syrii jest stosunkowo zdecentralizowany i koncentruje się na oferowaniu podstawowej opieki zdrowotnej na trzech poziomach: wiejskim, okręgowym i prowincjonalnym. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 1990 r. w Syrii było 41 szpitali ogólnych (33 publiczne, 8 prywatnych), 152 szpitale specjalistyczne (16 publicznych, 136 prywatnych), 391 wiejskich przychodni, 151 miejskich przychodni, 79 wiejskich przychodni i 49 specjalistycznych przychodni; łóżek szpitalnych wyniosła łącznie 13 164 (77 procent publicznych, 23 procent prywatnych), czyli 11 łóżek na 10 000 mieszkańców. Liczba łóżek w szpitalach państwowych podobno spadła w latach 1995-2001, podczas gdy liczba ludności wzrosła o 18 procent, ale otwarcie nowych szpitali w 2002 roku spowodowało podwojenie liczby łóżek szpitalnych. WHO poinformowało, że w 1989 r. w Syrii było łącznie 10 114 lekarzy , 3 362 dentystów i 14 816 pielęgniarek . i położne ; w 1995 r. wskaźnik pracowników służby zdrowia na 10 000 mieszkańców wynosił 10,9 lekarzy, 5,6 dentystów oraz 21,2 pielęgniarek i położnych. Pomimo ogólnej poprawy syryjski system opieki zdrowotnej wykazuje znaczne dysproporcje regionalne w dostępności opieki zdrowotnej, zwłaszcza między obszarami miejskimi i wiejskimi. Liczba prywatnych szpitali i lekarzy wzrosła o 41 procent w latach 1995-2001 w wyniku rosnącego popytu i wzrostu zamożności małej części społeczeństwa. Prawie wszystkie prywatne placówki służby zdrowia znajdują się w dużych aglomeracjach miejskich, takich jak Damaszek , Aleppo , Tartus i Latakii .

Tajwan, Republika Chińska

Główny artykuł: Opieka zdrowotna na Tajwanie
Zobacz też: Zdrowie na Tajwanie

Obecny system opieki zdrowotnej na Tajwanie , znany jako Narodowe Ubezpieczenie Zdrowotne (NHI), został ustanowiony w 1995 r. NHI to plan obowiązkowych ubezpieczeń społecznych dla jednego płatnika, który centralizuje wypłatę pieniędzy na opiekę zdrowotną. System obiecuje równy dostęp do opieki zdrowotnej dla wszystkich obywateli, a do końca 2004 roku zasięg populacji osiągnął 99%. płatności i bezpośrednie finansowanie rządowe. Na początkowym etapie opłata za usługę dominowała zarówno w przypadku dostawców publicznych, jak i prywatnych. Większość świadczeniodawców działa w sektorze prywatnym i tworzy konkurencyjny rynek po stronie świadczenia usług zdrowotnych. Jednak wielu świadczeniodawców skorzystało z systemu, oferując niepotrzebne usługi większej liczbie pacjentów, a następnie obciążając rząd. W obliczu rosnących strat i konieczności ograniczania kosztów, w 2002 roku NHI zmienił system płatności z opłaty za usługę na budżet globalny, rodzaj przyszłego systemu płatności.

Według TR Reida Tajwan osiąga „niezwykłą wydajność”, kosztem ≈6% PKB powszechnego zasięgu ; jednak powoduje to niedoszacowanie kosztów, ponieważ nie jest w pełni finansowane, a rząd jest zmuszony pożyczyć, aby nadrobić różnicę. „Szczerze mówiąc, rozwiązanie jest dość oczywiste: trochę zwiększyć wydatki, do może 8 procent PKB. Oczywiście, gdyby Tajwan to zrobił, nadal wydawałby mniej niż połowę tego, co wydaje Ameryka”.

Tajlandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Tajlandii
Zobacz też: Zdrowie w Tajlandii

Większość usług opieki zdrowotnej w Tajlandii jest świadczona przez sektor publiczny, który obejmuje 1002 szpitale i 9765 przychodni. Powszechna opieka zdrowotna jest świadczona w ramach trzech programów: systemu opieki społecznej dla urzędników służby cywilnej i ich rodzin, ubezpieczenia społecznego dla pracowników prywatnych oraz programu powszechnego ubezpieczenia teoretycznie dostępnego dla wszystkich innych obywateli Tajlandii. Niektóre szpitale prywatne uczestniczą w tych programach, choć większość jest finansowana z własnych opłat pacjenta i prywatnego ubezpieczenia.

Ministerstwo Zdrowia Publicznego (MOPH) nadzoruje krajową politykę zdrowotną, a także obsługuje większość rządowych placówek służby zdrowia. Narodowe Biuro Bezpieczeństwa Zdrowia (NHSO) przydziela fundusze w ramach programu Universal Coverage. Inne agencje rządowe związane ze zdrowiem to Health System Research Institute (HSRI), Thai Health Promotion Foundation („ThaiHealth”), National Health Commission Office (NHCO) i Emergency Medical Institute of Thailand (EMIT). Chociaż istniały krajowe polityki dotyczące decentralizacji, pojawiał się opór we wdrażaniu takich zmian, a MOPH nadal bezpośrednio kontroluje większość aspektów opieki zdrowotnej.

Turkmenia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Turkmenistanie
Zobacz też: Zdrowie w Turkmenistanie

W epoce poradzieckiej ograniczone finansowanie postawiło system opieki zdrowotnej w złym stanie. W 2002 r. Turkmenistan miał 50 łóżek szpitalnych na 10 000 mieszkańców, mniej niż połowę liczby w 1996 r. Ogólna polityka ukierunkowana była na specjalistyczne placówki szpitalne ze szkodą dla podstawowej opieki ambulatoryjnej. Od późnych lat 90. wiele wiejskich placówek zostało zamkniętych, udostępniając opiekę głównie na obszarach miejskich. prezydenta Nijazowa z 2005 r., aby zamknąć wszystkie szpitale poza Aszchabadem , nasiliła ten trend. Lekarze są słabo wyszkoleni, nowoczesne techniki medyczne są rzadko stosowane, a leków brakuje. W 2004 roku Niyazov zwolnił 15 000 lekarzy, pogłębiając braki kadrowe. W niektórych przypadkach profesjonaliści zostali zastąpieni przez poborowych. Prywatna opieka zdrowotna jest rzadkością, ponieważ państwo utrzymuje prawie monopol. Opłacana przez rząd publiczna opieka zdrowotna została zniesiona w 2004 roku.

Zjednoczone Emiraty Arabskie

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Zjednoczonych Emiratach Arabskich
Zobacz też: Zdrowie w Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Standardy opieki zdrowotnej są uważane za ogólnie wysokie w Zjednoczonych Emiratach Arabskich , co wynika ze zwiększonych wydatków rządowych w latach dobrej koniunktury. Według rządu Zjednoczonych Emiratów Arabskich całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w latach 1996-2003 wyniosły 436 mln USD. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2004 r. całkowite wydatki na opiekę zdrowotną stanowiły 2,9 proc. produktu krajowego brutto (PKB), a wydatki na opiekę zdrowotną per capita wyniosły 497 USD. Opieka zdrowotna jest obecnie opłacana przez rząd tylko dla obywateli ZEA. Od stycznia 2006 wszyscy mieszkańcy Abu Zabi są objęte nowym kompleksowym programem ubezpieczenia zdrowotnego; koszty będą dzielone między pracodawców i pracowników. Liczba lekarzy na 100 000 (średnia roczna, 1990–99) wynosi 181. W Zjednoczonych Emiratach Arabskich jest obecnie 40 szpitali publicznych, w porównaniu z zaledwie siedmioma w 1970 r. Ministerstwo Zdrowia podejmuje wielomilionowy program rozbudowy placówek służby zdrowia – szpitali, centrów medycznych i centrum urazowe – w siedmiu emiratach. W Abu Zabi otwarto najnowocześniejszy szpital ogólny z przewidywaną liczbą łóżek na 143, oddział urazowy i pierwszy program domowej opieki zdrowotnej w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Aby przyciągnąć zamożnych obywateli Zjednoczonych Emiratów Arabskich i emigrantów, którzy tradycyjnie wyjeżdżali za granicę w celu uzyskania poważnej opieki medycznej, Dubaj rozwija Dubai Healthcare City , strefę wolną od szpitali, która będzie oferować zaawansowaną prywatną opiekę zdrowotną o międzynarodowym standardzie i zapewniać akademickie centrum szkolenia medycznego; zakończenie planowane jest na 2010 rok.

Uzbekistan

Główny artykuł: Zdrowie w Uzbekistanie

W czasach poradzieckich jakość opieki zdrowotnej w Uzbekistanie spadła. W latach 1992-2003 wydatki na opiekę zdrowotną i stosunek łóżek szpitalnych do liczby ludności spadły o prawie 50 procent, a rosyjska emigracja w tej dekadzie pozbawiła system opieki zdrowotnej wielu lekarzy. W 2004 roku Uzbekistan miał 53 łóżka szpitalne na 10 000 mieszkańców. Podstawowe środki medyczne, takie jak jednorazowe igły , środki znieczulające i antybiotyki są bardzo deficytowe. Chociaż nominalnie wszyscy obywatele mają prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej, w czasach poradzieckich przekupstwo stało się powszechnym sposobem na ominięcie powolnej i ograniczonej obsługi systemu państwowego. Na początku XXI wieku polityka koncentrowała się na ulepszaniu placówek podstawowej opieki zdrowotnej i obniżaniu kosztów placówek szpitalnych. W budżecie państwa na 2006 rok przeznaczono na wydatki na zdrowie 11,1 proc., w porównaniu z 10,9 proc. w 2005 roku.

Wietnam

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Wietnamie
Zobacz też: Zdrowie w Wietnamie

Ogólna jakość zdrowia w Wietnamie jest uważana za dobrą, co odzwierciedlają szacunki dotyczące oczekiwanej długości życia (70,61 lat) i śmiertelności niemowląt z 2005 r. (25,95 na 1000 żywych urodzeń). Jednak niedożywienie jest nadal powszechne w prowincjach, a średnia długość życia i wskaźniki śmiertelności niemowląt pozostają w stagnacji. W 2001 r. wydatki rządowe na opiekę zdrowotną stanowiły zaledwie 0,9 procent produktu krajowego brutto (PKB). Dotacje rządowe pokrywały tylko około 20 procent wydatków na opiekę zdrowotną, a pozostałe 80 procent pochodziło z własnych kieszeni.

W 1954 r. rząd na północy ustanowił publiczny system opieki zdrowotnej, który sięgał poziomu osady. Po zjednoczeniu w 1976 roku system ten został rozszerzony na południe. Od końca lat 80. jakość opieki zdrowotnej zaczęła się pogarszać w wyniku ograniczeń budżetowych, przeniesienia odpowiedzialności na prowincje i wprowadzenia opłat. Niewystarczające finansowanie doprowadziło do opóźnień w planowanych modernizacjach wodociągowych i kanalizacyjnych . W rezultacie prawie połowa populacji nie ma dostępu do czystej wody, co sprzyja chorobom zakaźnym, takim jak malaria , denga , dur brzuszny i cholera . Niewystarczające finansowanie przyczyniło się również do niedoboru pielęgniarek , położnych i łóżek szpitalnych. Według Banku Światowego w 2000 roku Wietnam miał tylko 250 000 łóżek szpitalnych, czyli 14,8 łóżek na 10 000 osób, co jest bardzo niskim wskaźnikiem wśród krajów azjatyckich .

Jemen

Główny artykuł: Zdrowie w Jemenie

Pomimo znacznych postępów, jakie Jemen poczynił w zakresie rozbudowy i poprawy systemu opieki zdrowotnej w ciągu ostatniej dekady, system ten pozostaje bardzo słabo rozwinięty. Łączne wydatki na ochronę zdrowia stanowiły w 2002 r. 3,7 proc. produktu krajowego brutto . W tym samym roku wydatki na opiekę zdrowotną per capita były bardzo niskie w porównaniu z innymi Bliskiego Wschodu – 58 USD według statystyk ONZ i 23 USD według Światowej Organizacji Zdrowia . Według Banku Światowego liczba lekarzy w Jemenie wzrosła średnio o ponad 7 procent w latach 1995-2000, ale od 2004 roku na 10 000 osób nadal przypadało tylko trzech lekarzy. W 2003 roku Jemen miał tylko 0,6 dostępnych łóżek szpitalnych na 1000 osób. Usługi opieki zdrowotnej są szczególnie rzadkie na obszarach wiejskich; tylko 25 procent obszarów wiejskich jest objętych opieką zdrowotną, w porównaniu z 80 procentami obszarów miejskich. Służby ratownicze , takie jak pogotowie ratunkowe i banki krwi , nie istnieją. Większość zgonów w dzieciństwie jest spowodowana chorobami, na które szczepionki lub którym można w inny sposób zapobiec. Według Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS szacuje się, że w 2003 r. około 12 000 osób w Jemenie żyło z ludzkim wirusem niedoboru odporności/zespołem nabytego niedoboru odporności (HIV/AIDS).

Europa

Belgia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Belgii

Podobnie jak w większości krajów, system belgijski dzieli się na państwowy i prywatny, chociaż opłaty są płatne w obu. Osoba musi mieć odpowiednie ubezpieczenie w ramach ubezpieczenia państwowego lub prywatnego. W państwowym mutuelle/mutualiteit osoba ma możliwość wyboru dowolnego lekarza, przychodni lub szpitala w dowolnym miejscu bez skierowania, zgodnie z potrzebami pacjenta, podobnie jak w przypadku ubezpieczenia prywatnego.

Lekarze

Lekarzy ogólnych można znaleźć w prywatnych gabinetach lub przy klinikach i szpitalach. Osoba może swobodnie konsultować się lub rejestrować z dowolnym wybranym przez siebie. Podobnie z konsultantami specjalistycznymi. Zwroty kosztów są dostępne dla osób posiadających ubezpieczenie prywatne lub publiczne. Jeśli pacjent korzysta z programu prywatnego lub nie jest ubezpieczony, opłata jest płatna w całości w momencie wizyty. Następnie pacjent przynosi, wysyła pocztą lub deponuje paragon w swoim towarzystwie ubezpieczeniowym, które następnie natychmiast spłaca kwotę.

Większość dentystów w Belgii to dentyści prywatni, chociaż są tacy, którzy akceptują częściową płatność z ubezpieczenia państwowego. [ potrzebne źródło ]

Podobnie jak w przypadku lekarzy ogólnych, pacjenci mogą umówić się na wizytę u wybranego przez siebie specjalisty w dowolnym szpitalu. Osoby udające się do szpitala na planowany pobyt muszą zabrać ze sobą środki higieny osobistej (np. ręcznik, mydło itp.).

W Brukseli jedenaście dużych szpitali publicznych jest zrzeszonych w stowarzyszeniu Iris.

Uzupełniająca opieka zdrowotna

Ministerstwo Zdrowia uznaje homeopatię , akupunkturę , osteopatię i chiropraktykę za alternatywne metody leczenia refundowane. Refundacja jest możliwa tylko wtedy, gdy lekarz jest zarejestrowany jako lekarz wykwalifikowany.

Leczenie w nagłych wypadkach

W przypadku wezwania pogotowia ratunkowego na stary numer alarmowy ( 100 ) lub europejski numer telefonu ( 112 ) , karetka przetransportuje pacjenta do najbliższego szpitala lub najlepiej dostosowanego do potrzeb pacjenta ośrodka, na na przykład oddział specjalistyczny ds. oparzeń .

Apteki

Apteki są powszechne w Belgii i są oznaczone zielonym krzyżem na ulicy. Istnieje system rotacyjny, w którym apteki są otwarte poza zwykłymi godzinami przez całą noc.

Ubezpieczenie zdrowotne

Ubezpieczenie zdrowotne jest częścią belgijskiego systemu ubezpieczeń społecznych. Aby się zapisać, osoba musi najpierw przystąpić do funduszu ubezpieczeń zdrowotnych mutuelle ( mutualne ) lub ziekenfonds ( mutualne) ), dla których wymagane jest zaświadczenie pracodawcy, jeżeli pracodawca ma partycypować w kosztach. W przypadku zatrudnienia składki są automatycznie potrącane z wynagrodzenia. Pracodawca również zapłaci składkę. Kasy chorych zwrócą koszty leczenia. Wybór ubezpieczycieli wzajemnych jest sprawą indywidualną. Większość z nich jest powiązana z instytucją religijną lub polityczną, ale nie ma między nimi żadnej różnicy, ponieważ stawki zwrotu kosztów są ustalane przez rząd belgijski.

Fundusze ubezpieczeniowe nie zawsze pokrywają pełne koszty leczenia, a typowy zwrot kosztów wynosi od połowy do trzech czwartych typowej wizyty u lekarza lub specjalisty. Decydujący czynnik zależy tutaj od wykonywanej pracy. Nieco mniej otrzymują osoby bezrobotne lub niepełnosprawne, pobierające inne świadczenia lub właściciele firm. Istnieje również „roczny maksymalny rachunek” co oznacza, że ​​ktoś, kto zapłacił pewną kwotę swojemu lekarzowi/szpitalowi w ciągu roku, nie musi dokonywać żadnych dalszych płatności. Od tego momentu ewentualna dopłata jest zwracana z ubezpieczenia pacjenta. Na ogół biedni, nawet nie osiągając wymaganej sumy, nic nie płacą.

Osoby ubezpieczone posiadają znormalizowaną kartę kredytową SIS, która jest potrzebna w aptekach i szpitalach.

Bułgaria

Główny artykuł: Zdrowie w Bułgarii

Bułgaria rozpoczęła ogólną reformę swojego przestarzałego systemu opieki zdrowotnej, odziedziczonego po czasach komunizmu , dopiero w 1999 r. W latach 90. prywatne praktyki medyczne nieco się rozwinęły, ale większość Bułgarów polegała na publicznych klinikach z czasów komunizmu, płacąc wysokie ceny za specjalną opiekę. W tym okresie krajowe wskaźniki zdrowotne ogólnie się pogorszyły, ponieważ kryzysy gospodarcze znacznie zmniejszyły finansowanie opieki zdrowotnej. Kolejny program reformy zdrowia wprowadził obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne pracowników za pośrednictwem Narodowego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych (NHIF), który od 2000 roku pokrywa stopniowo rosnącą część kosztów podstawowej opieki zdrowotnej. Pracownicy i pracodawcy płacą rosnący, obowiązkowy procent wynagrodzeń , mając na celu stopniowe zmniejszanie państwowego wsparcia opieki zdrowotnej. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne pełnią jedynie rolę uzupełniającą. System został również zdecentralizowany poprzez uczynienie gmin odpowiedzialnymi za własne placówki opieki zdrowotnej, a do 2005 r. większość podstawowej opieki zdrowotnej pochodziła od prywatnych lekarzy . Dystrybucja farmaceutyczna również była zdecentralizowana.

Na początku XXI wieku system szpitali został znacznie zredukowany, aby ograniczyć zależność od szpitali w zakresie rutynowej opieki. Przewidywane członkostwo w Unii Europejskiej (2007) było główną motywacją dla tego trendu. W latach 2002-2003 liczba łóżek szpitalnych zmniejszyła się o 56 procent do 24 300. Jednak tempo redukcji zwolniło na początku XXI wieku; w 2004 r. funkcjonowało około 258 szpitali, podczas gdy optymalna liczba szacowana była na 140. W latach 2002-2004 wydatki budżetu państwa na ochronę zdrowia wzrosły z 3,8 proc. do 4,3 proc., przy czym na NFZ przypada ponad 60 proc. rocznych wydatków .

W latach 90. jakość badań i szkoleń medycznych poważnie spadła z powodu niskich funduszy. Na początku lat 2000. kształcenie medyczne i paramedyczne , które odbywało się w pięciu uczelniach medycznych, kładło nacisk na przygotowanie personelu podstawowej opieki zdrowotnej do przezwyciężenia niedoborów wynikających z wieloletniego nacisku systemu komunistycznego na kształcenie specjalistów. Eksperci uznali, że Bułgaria ma odpowiednią podaż lekarzy , ale brakuje innego personelu medycznego. W 2000 roku w Bułgarii na 1000 mieszkańców przypadało 3,4 lekarza, 3,9 pielęgniarki i 0,5 położnej.

Dania

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Danii

System opieki zdrowotnej w Danii zachował tę samą podstawową strukturę od wczesnych lat siedemdziesiątych. Administracją szpitali i personelem zajmuje się Ministerstwo Spraw Wewnętrznych, podczas gdy placówki podstawowej opieki zdrowotnej, ubezpieczenia zdrowotne i opieka społeczna leżą w gestii Ministerstwa Spraw Społecznych. Każdy może pójść do lekarza za darmo, a publiczny system opieki zdrowotnej daje każdemu Duńczykowi prawo do własnego lekarza. Dostępna jest specjalistyczna pomoc medyczna/chirurgiczna z wykwalifikowanym personelem pielęgniarskim. Koszty ponoszą władze publiczne, ale wysokie podatki przyczyniają się do tych kosztów. W 1999 r. na 1000 osób przypadało około 3,4 lekarzy i 4,5 łóżek szpitalnych. Liczba łóżek szpitalnych, podobnie jak w innych krajach UE, uległa znacznemu spadkowi od 1980 r., z około 40 000 do około 23 000 w sezonie 1998/99. Deinstytucjonalizacja pacjentów psychiatrycznych znacząco przyczyniła się do tego trendu. Z kolei stosunek lekarzy do liczby ludności wzrósł w tym okresie.

Całkowity współczynnik dzietności w 2000 roku wynosił 1,7, podczas gdy śmiertelność matek wynosiła 10 na 100 000 żywych urodzeń w 1998 roku. Badania pokazują, że w latach 1980-1993 63% zamężnych kobiet (w wieku od 15 do 49 lat) stosowało antykoncepcję. Od 2002 roku głównymi przyczynami zgonów były choroby układu krążenia i nowotwory. Wskaźniki zachorowań na raka w Danii były najwyższe w Unii Europejskiej. W 1999 roku było tylko 12 zgłoszonych przypadków gruźlicy na 100 000 osób. W 1999 roku liczbę osób żyjących z HIV/AIDS oszacowano na 4300, a zgonów z powodu AIDS w tym roku oszacowano na mniej niż 100. Rozpowszechnienie HIV wynosiło 0,17 na 100 dorosłych.

Obywatele duńscy mogą wybierać pomiędzy dwoma systemami podstawowej opieki zdrowotnej: opieka medyczna opłacana przez rząd, świadczona przez wybranego przez siebie lekarza na rok oraz przez tych specjalistów, do których lekarz kieruje pacjenta; lub całkowitą swobodę wyboru dowolnego lekarza lub specjalisty w dowolnym momencie, z refundacją przez państwo około dwóch trzecich kosztów rachunków medycznych opłacanych bezpośrednio przez pacjenta. Większość Duńczyków wybiera to pierwsze. Wszyscy pacjenci otrzymują dotacje na leki i niezbędne leki; każdy musi płacić część rachunków dentystycznych. W 1999 r. całkowite wydatki na opiekę zdrowotną szacowano na 8,4% PKB.

Odpowiedzialność za publiczną służbę zdrowia spoczywa na władzach powiatu. Powiaty tworzą publiczne regiony szpitalne, z których każdy ma przydzielony jeden lub dwa większe szpitale ze specjalistami i dwa do czterech mniejszych szpitali, w których leczenie jest praktycznie w całości opłacane przez rząd. Do doradzania samorządom lokalnym w sprawach zdrowotnych zatrudniani są wyznaczeni przez państwo urzędnicy służby zdrowia, odpowiedzialni przed Krajową Radą Zdrowia. Władze zdrowia publicznego prowadziły zakrojone na szeroką skalę kampanie przeciwko gruźlicy, chorobom wenerycznym, błonicy i poliomyelitis. Opłacane przez rząd poradnictwo i pomoc udzielona matkom nowonarodzonych dzieci przez pielęgniarki zdrowia publicznego zaowocowały niską śmiertelnością niemowląt wynoszącą 4 na 1000 żywych urodzeń (2000). Opieka medyczna jest opłacana przez rząd do wieku szkolnego, kiedy rozpoczynają się opłacane przez rząd szkolne inspekcje medyczne. Od 1999 roku dzieci do pierwszego roku życia były szczepione przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi (99%) oraz odrze (92%). W 2000 roku oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wynosiła 76 lat dla mężczyzn i kobiet. Ogólna śmiertelność wynosiła 11 na 1000 osób w 1999 roku.

Estonia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Estonii

Opieka zdrowotna w Estonii jest nadzorowana przez Ministerstwo Spraw Społecznych i finansowana z ogólnych podatków za pośrednictwem Narodowej Służby Zdrowia.

Finlandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Finlandii

W Finlandii publiczne usługi medyczne w klinikach i szpitalach są prowadzone przez gminy (samorząd lokalny) i są finansowane w 78% z podatków , w 20% przez pacjentów z opłat za dostęp, a przez innych w 2%. Opłaty za dostęp dla pacjentów podlegają rocznym ograniczeniom. Na przykład wizyty u lekarza rodzinnego (11 EUR za wizytę z rocznym limitem 33 EUR), leczenie ambulatoryjne w szpitalu (22 EUR za wizytę), pobyt w szpitalu, w tym wyżywienie, opieka medyczna i leki (26 EUR za 24 godziny lub 12 EUR, jeśli w szpitalu psychiatrycznym). Po tym, jak pacjent wyda 590 euro rocznie na publiczne usługi medyczne, całe późniejsze leczenie i leki są opłacane przez rząd. Finansowanie z podatków ma częściowo charakter lokalny, a częściowo krajowy. Pacjenci mogą ubiegać się o zwrot części kosztów recept KELA . Finlandia ma również znacznie mniejszy prywatny sektor medyczny, który odpowiada za około 14 procent całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną. Tylko 8% lekarzy decyduje się na pracę w prywatnej praktyce, a niektórzy z nich decydują się również na pracę w sektorze publicznym. Pacjenci z sektora prywatnego mogą ubiegać się o dofinansowanie z KELA na pokrycie ich prywatnych kosztów leczenia (w tym dentystycznych) . ), jeśli zdecydują się na leczenie w droższym sektorze prywatnym lub mogą przystąpić do prywatnych funduszy ubezpieczeniowych. Jednak opieka zdrowotna sektora prywatnego dotyczy głównie sektora podstawowej opieki zdrowotnej. Praktycznie nie ma szpitali prywatnych, główne szpitale są albo własnością gmin (finansowane z podatków lokalnych), albo prowadzone przez uczelnie pedagogiczne (finansowane wspólnie przez gminy i rząd krajowy). W 2005 roku Finlandia wydała 7,5% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 2824 USD na mieszkańca. Z tego około 78% stanowiły wydatki rządowe.

Francja

Główny artykuł: Opieka zdrowotna we Francji

W swojej ocenie światowych systemów opieki zdrowotnej z 2000 r . Światowa Organizacja Zdrowia stwierdziła, że ​​Francja zapewnia „najlepszą ogólną opiekę zdrowotną” na świecie. W 2005 roku Francja wydała 11,2% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 3926 USD na mieszkańca. Z tego około 80% stanowiły wydatki rządowe.

We Francji większość lekarzy prowadzi prywatną praktykę; są zarówno szpitale prywatne , jak i publiczne . Social Security składa się z kilku organizacji publicznych, odrębnych od rządu stanowego, z odrębnymi budżetami, które zwracają pacjentom koszty opieki zarówno w placówkach prywatnych, jak i publicznych. Z reguły refunduje pacjentom 70% większości kosztów opieki zdrowotnej i 100% w przypadku kosztownych lub długotrwałych dolegliwości. Dodatkowe ubezpieczenie można wykupić od prywatnych ubezpieczycieli, w większości non-profit , ubezpieczycieli wzajemnych , do tego stopnia, że ​​słowo „mutuelle [ fr ] ” (mutual) stało się synonimem dodatkowego prywatnego ubezpieczyciela w potocznym języku.

Do niedawna objęcie ubezpieczeniem społecznym było ograniczone do osób, które opłacały składki na ubezpieczenie społeczne (ogólnie pracownicy, bezrobotni lub emeryci), z wyłączeniem kilku biednych grup ludności; rząd Lionela Jospina wprowadził „powszechną opiekę zdrowotną”, umożliwiając całej francuskiej populacji korzystanie z opieki zdrowotnej. W niektórych systemach pacjenci mogą również wykupić prywatne ubezpieczenie zdrowotne, ale decydują się na opiekę w szpitalach publicznych, o ile zezwala na to prywatny ubezpieczyciel . W przypadku poważnej choroby, niezależnie od systemu ubezpieczenia, krajowy system opieki zdrowotnej pokryje koszty długoterminowego leczenia rehabilitacyjnego.

Niemcy

Główny artykuł: Zdrowie w Niemczech
Uniwersyteckie Centrum Medyczne we Freiburgu w Niemczech

Niemcy mają uniwersalny system wielu płatników z dwoma głównymi rodzajami ubezpieczeń zdrowotnych: publicznym lub ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym ( gesetzliche Krankenversicherung ) i prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym ( private Krankenversicherung ). Wszyscy mieszkańcy Niemiec muszą posiadać ubezpieczenie zdrowotne. Ci, którzy zarabiają poniżej pewnego dochodu, muszą korzystać z publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, a publiczne ubezpieczenia zdrowotne są zmuszone je akceptować. Są one obowiązkowo ubezpieczone ( pflichtversichert ) i mogą wybrać system prywatny lub publiczny. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest dostępne tylko dla freelancerów, osób o wysokich dochodach i niektórych innych kategorii. Ubezpieczają się dobrowolnie ( freiwillig versichert ). Pracodawcy opłacają połowę składek na ubezpieczenie zdrowotne swoich pracowników, podczas gdy samozatrudnieni muszą opłacać całą składkę samodzielnie. Stawki wynagrodzeń świadczeniodawców są negocjowane w złożonych korporacyjnych negocjacjach społecznych między określonymi, autonomicznie zorganizowanymi grupami interesu (np. stowarzyszeniami lekarskimi) na poziomie krajów związkowych . Ochrona oferowana przez publicznych ubezpieczycieli zdrowotnych jest ściśle regulowana. Mogą odmówić przyjęcia tylko prywatnie ubezpieczonych, którzy prowadzą działalność na własny rachunek lub dobrze zarabiają. Niewielka liczba osób jest objęta finansowanym z podatków państwowym ubezpieczeniem pracowniczym lub ubezpieczeniem społecznym. Dostępne są prywatne ubezpieczenia uzupełniające do kas chorych różnego rodzaju. Dodaje pokrycie dodatków, takich jak okulary i opieka dentystyczna.

W 2005 roku Niemcy wydały 10,7% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 3628 USD na mieszkańca. Z tego około 77% stanowiły wydatki rządowe.

Grecja

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Grecji

Grecki system opieki zdrowotnej jest uniwersalny i zaliczany jest do najlepszych na świecie. W Światowej Organizacji Zdrowia z 2000 r. zajęła 14. miejsce w ogólnej ocenie i 11. pod względem jakości usług, wyprzedzając takie kraje jak Wielka Brytania (18.) i Niemcy (25.). W 2010 roku w kraju było 131 szpitali z 35 000 łóżek, ale 1 lipca 2011 Ministerstwo Zdrowia i Solidarności Społecznej ogłosiła propozycję skrócenia tej liczby do 83 szpitali z 33 000 łóżek. Wydatki Grecji na opiekę zdrowotną jako procent PKB wyniosły 9,6% w 2007 r., Według raportu OECD z 2011 r ., nieco powyżej średniej OECD wynoszącej 9,5%. Kraj ten ma największy stosunek liczby lekarzy do liczby ludności ze wszystkich krajów OECD. Średnia długość życia w Grecji wynosi 80,3 lat, czyli powyżej średniej OECD wynoszącej 79,5. i jednym z najwyższych na świecie. Ten sam raport OECD wykazał, że Grecja miała największy odsetek dorosłych palaczy dziennie spośród wszystkich 34 krajów OECD członkowie. Wskaźnik otyłości w tym kraju wynosi 18,1%, czyli powyżej średniej OECD wynoszącej 15,1%, ale znacznie poniżej wskaźnika amerykańskiego wynoszącego 27,7%. W 2008 r. Grecja miała najwyższy wskaźnik postrzeganego dobrego stanu zdrowia w OECD, wynoszący 98,5%. Śmiertelność niemowląt jest jedną z najniższych w krajach rozwiniętych , ze wskaźnikiem 3,1 zgonów na 1000 żywych urodzeń.

Islandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna na Islandii

Opieka zdrowotna na Islandii jest powszechna. System opieki zdrowotnej jest w dużej mierze opłacany z podatków (85%) i do pewnego stopnia z opłat za usługi (15%) i jest administrowany przez Ministerstwo Opieki Społecznej. Znaczna część wydatków rządowych jest przeznaczona na opiekę zdrowotną. W Islandii prawie nie ma prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego ani prywatnych szpitali.

Irlandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Republice Irlandii

Wszystkie osoby mieszkające w Irlandii są uprawnione do opieki zdrowotnej w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej, zarządzanego przez Health Service Executive i finansowanego z ogólnych podatków. Osoba może być zobowiązana do uiszczenia subsydiowanej opłaty za określoną otrzymaną opiekę zdrowotną; zależy to od dochodów, wieku, choroby lub niepełnosprawności. Wszystkie usługi związane z macierzyństwem są jednak opłacane przez rząd, podobnie jak opieka zdrowotna nad niemowlętami poniżej 6 miesiąca życia. Opieka w nagłych wypadkach jest świadczona w cenie 120 € za wizytę w szpitalnym oddziale ratunkowym.

Jednak niska jakość publicznej opieki zdrowotnej doprowadziła do dużej zależności od prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych; ponad 45% obywateli Irlandii ma prywatną ochronę. Irlandzki system opieki zdrowotnej jest często opisywany jako „ dwupoziomowy ” lub mający „mieszankę publiczno-prywatną”. Planowana jest proponowana reforma, znana jako Sláintecare ; zapewniałaby powszechną opiekę zdrowotną na wzór brytyjskiej NHS lub innych europejskich systemów.

Włochy

Główny artykuł: Opieka zdrowotna we Włoszech

Według WHO w 2000 roku Włochy miały „drugi ogólnie najlepszy” system opieki zdrowotnej na świecie, po Francji i wyprzedzając Hiszpanię , Oman i Japonię .

W 1978 roku Włochy przyjęły finansowany z podatków powszechny system opieki zdrowotnej o nazwie „National Health Service” (po włosku : Servizio Sanitario Nazionale ), który był ściśle wzorowany na systemie brytyjskim. SSN obejmuje praktykę ogólną (z rozróżnieniem na praktykę dorosłych i pediatryczną), leczenie ambulatoryjne i szpitalne oraz koszt większości (ale nie wszystkich) leków i wyrobów sanitarnych. Rząd ustala LEA (podstawowe poziomy opieki, Livelli essenziali di assistenza w języku włoskim), które obejmują wszystkie niezbędne zabiegi, które państwo musi zagwarantować wszystkim, opłacane przez rząd, lub za „bilet”, część kosztów (ale różne kategorie są zwolnione). System publiczny ma również obowiązek profilaktyki w miejscu pracy iw środowisku ogólnym. Istnieje również sektor prywatny, który odgrywa mniejszą rolę w medycynie, ale główną rolę w zdrowiu zębów , ponieważ większość ludzi preferuje prywatne usługi dentystyczne.

We Włoszech system publiczny ma unikalną cechę polegającą na płaceniu lekarzom podstawowej opłaty na osobę rocznie, system wynagrodzeń, który nie nagradza powtarzających się wizyt, badań i skierowań. Chociaż brakuje pielęgniarek, Włochy mają jeden z najwyższych wskaźników lekarzy na mieszkańca, wynoszący 3,9 lekarzy na 1000 pacjentów. W 2005 roku Włochy wydały 8,9% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 2714 USD na mieszkańca. Z tego około 76% stanowiły wydatki rządowe.

Holandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Holandii

Opieka zdrowotna w Holandii jest od stycznia 2006 roku świadczona w ramach systemu obowiązkowych ubezpieczeń wspieranych przez program wyrównywania ryzyka , dzięki czemu ubezpieczeni nie są karani za swój wiek czy stan zdrowia. Ma to na celu zachęcenie do konkurencji między świadczeniodawcami a ubezpieczycielami. Dzieci poniżej 18 roku życia są ubezpieczone przez rząd, a dla osób o ograniczonych dochodach dostępna jest specjalna pomoc. W 2005 roku Holandia wydała 9,2% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 3560 USD na mieszkańca. Z tego około 65% stanowiły wydatki rządowe.

Norwegia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Norwegii

Norwegia ma rządowy i finansowany przez rząd powszechny system opieki zdrowotnej, obejmujący zdrowie fizyczne i psychiczne dla wszystkich oraz zdrowie zębów dla dzieci poniżej 16 roku życia. Szpitale są opłacane przez państwo, a opłaty za wizyty lekarskie są ograniczone do dość niskich stawek. Krótkoterminowe recepty na leki są cenami rynkowymi, ale długoterminowe recepty, zdefiniowane jako dłuższe niż trzy miesiące w roku, kwalifikują się do dużej zniżki. Ponadto dla osób ponoszących wysokie koszty leczenia obowiązuje roczny limit. [ potrzebne źródło ]

Część opieki zdrowotnej jest prywatna. Na przykład większość dorosłych korzysta z prywatnej opieki dentystycznej, podczas gdy system publiczny leczy ludzi za normalną opłatą tylko wtedy, gdy mają wolne miejsca. Chirurgia plastyczna związana ze zdrowiem (np. oparzenia) jest objęta systemem publicznym, podczas gdy chirurgia plastyczna jest ogólnie prywatna. Jest wielu prywatnych psychologów, jest też kilku prywatnych lekarzy ogólnych i specjalistów. [ potrzebne źródło ]

Publiczna opieka zdrowotna jest finansowana ze specjalnego podatku dochodowego rzędu 8–11%, luźno tłumaczonego jako „opłata na cele publiczne” (po norwesku: „trygdeavgift og Folketrygden”). Można to uznać za obowiązkowe ubezpieczenie społeczne, obejmujące nie tylko opiekę zdrowotną, ale także utratę dochodu podczas zwolnienia chorobowego, publiczną emeryturę, zasiłek dla bezrobotnych, zasiłek dla samotnych rodziców i kilka innych. System ma się samofinansować z podatków. [ potrzebne źródło ]

Obywatele norwescy mieszkający w Norwegii są automatycznie objęci ubezpieczeniem, nawet jeśli nigdy nie mieli dochodu podlegającego opodatkowaniu. Obywatele norwescy mieszkający i pracujący za granicą (podlegający opodatkowaniu w innym miejscu, a zatem nie płacący „opłaty na cele publiczne” do Norwegii) są objęci ubezpieczeniem przez okres do jednego roku po przeprowadzce za granicę i muszą płacić szacowany koszt rynkowy za usługi publicznej opieki zdrowotnej. Osoby niebędące obywatelami, takie jak goście zagraniczni, są objęci pełnym ubezpieczeniem. [ potrzebne źródło ]

Według WHO, całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w 2005 r. wyniosły 9% PKB i były pokrywane w 84% przez rząd, 15% przez osoby prywatne i ≈1% przez inne źródła prywatne.

Polska

Główny artykuł: Ochrona zdrowia w Polsce

W Polsce opieka zdrowotna jest świadczona w ramach systemu opieki zdrowotnej finansowanego ze środków publicznych, który jest bezpłatny dla wszystkich obywateli, co jest zapisane w art. 68 Konstytucji RP . Wydatki Polski na opiekę zdrowotną wyniosły w 2012 r. 6,7% PKB, czyli 900 USD na mieszkańca. Wskaźnik wydatków publicznych dla Polski w 2012 r. wyniósł 72% – zgodnie ze średnią OECD. Szereg prywatnych kompleksów medycznych uzupełnia również publiczne zakłady opieki zdrowotnej w całym kraju.

Rumunia

Główny artykuł: Zdrowie w Rumunii

Publiczny system opieki zdrowotnej został udoskonalony, ale nadal jest słaby jak na standardy europejskie, a dostęp do niego jest ograniczony na obszarach wiejskich. W 2007 roku wydatki na zdrowie stanowiły 3,9 proc. produktu krajowego brutto. W 2007 roku na 1000 osób przypadało 2,2 lekarzy i 6,4 łóżek szpitalnych. System jest finansowany przez NFZ, do którego składki odprowadzają pracodawcy i pracownicy. Prywatny system opieki zdrowotnej rozwijał się powoli, ale obecnie składa się z 22 prywatnych szpitali i ponad 240 przychodni.

Rosja

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Rosji
Stacja pogotowia ratunkowego w Krasnojarsku .
Etykiety "szpital kliniczny" i " poliklinika " w Czelabińsku .
Terminale do rezerwacji ( EMIAS ) wizyt poliklinicznych w Moskwie przy użyciu nowej polisy ubezpieczeniowej OMS, starej karty OMS lub specjalnych kart bankomatowych .

Rosja w latach 1991-1993 przeszła na mieszany model opieki zdrowotnej. Artykuł 41 konstytucji z 1993 r. potwierdził prawo obywatela do bezpłatnej opieki zdrowotnej i pomocy medycznej w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej. Prywatne kliniki są oddzielnym systemem i są finansowane z oddzielnych wpłat ich klientów lub prywatnych firm ubezpieczeniowych za pośrednictwem płatnego dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (znanego jako ДМС - DMS). Tylko płatne kliniki pozwalają na wszelkiego rodzaju anonimową opiekę medyczną. Państwowe i gminne zakłady opieki zdrowotnej mają również prawo do świadczenia płatnych usług dowolnej osobie lub jako dodatek do bezpłatnych usług.

We wszystkich przypadkach zagrażających życiu ratownictwo medyczne , w tym karetki pogotowia, hospitalizacja, operacja itp. są całkowicie bezpłatne i nie są wymagane żadne dokumenty ani imię/nazwisko. Zgodnie z ustawą „o podstawach ochrony zdrowia obywateli” pomoc doraźna udzielana jest przez organizację medyczną i pracownika medycznego niezwłocznie i bezpłatnie. Odmowa jego podania jest niedozwolona. Jeżeli organizacja medyczna uczestniczy w programie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej, nie wolno jej odmówić udzielenia opieki medycznej i pobierania opłat. W obu powyższych przypadkach pracownik medyczny i organizacja medyczna mogą zostać ukarani na podstawie Kodeksu karnego, jeśli pacjent poniósł „średnią szkodę” lub wyższą w wyniku braku pomocy.

Państwowe i miejskie placówki służby zdrowia oraz ich pracownicy są finansowani z wielu źródeł. System obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (обязательное медицинское страхование, ОМС - obyzatel'noye meditsinskoye strakhovaniye, OMS) jest finansowany z ogólnych podatków osób fizycznych i firm za pośrednictwem budżetów federalnych, regionalnych i miejskich oraz z dodatkowych quasi-podatkowych obowiązkowych płatności pracodawcy (oficjalnie zwanych „ składki na ubezpieczenie”, ale pobierane przez Służbę Podatkową ) za pośrednictwem Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego i Fundusze Terytorialne regionów Rosji. Pomoc medyczna w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej jest dostępna bezpłatnie dla wszystkich obywateli oraz cudzoziemców stałych i tymczasowych, bezpaństwowców i uchodźców bez względu na ich dochód lub status zatrudnienia, we wszystkich przypadkach z obowiązkowym i bezpłatnym przed zawarciem umowy, potwierdzonej polisą OMS (полис ОМС - polis OMS), z jednym z prywatnych towarzystw ubezpieczeniowych, które zdecydowały się na uczestnictwo w systemie OMS. W przypadku obywateli rosyjskich wymagany jest paszport wewnętrzny Rosji i indywidualny numer konta ubezpieczeniowego . W przypadku cudzoziemców i bezpaństwowców wymagany jest dokument tożsamości i status prawny w Rosji. Brak statusu prawnego dla cudzoziemców i służba wojskowa w Siłach Zbrojnych FR dla obywateli Rosji to jedyne powody odmowy uzyskania lub skorzystania z polisy OMS, pod warunkiem, że nie można posiadać dwóch polis OMS. 1 stycznia 2018 r. w systemie OMS znajdowało się 146,3 mln osób, w tym 66,4 mln zatrudnionych i 79,9 mln bezrobotnych (całkowita liczba ludności Rosji w dniu 1 stycznia 2018 r. wynosiła 146 880 432 osób).

Polisa ubezpieczeniowa OMS jest dokumentem potwierdzającym prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Polisa ubezpieczeniowa OMS lub jej dane są wymagane przy składaniu wniosków do państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej. Jeśli dana osoba posiada polisę ubezpieczeniową OMS, ale nie ma jej przy sobie, nie można odmówić jej opieki medycznej. Osoba musi wybrać stałą placówkę opieki medycznej. Placówka zdrowotna może odmówić przyjęcia tylko w przypadku przepełnienia. Podstawowe usługi są dostępne bezpłatnie na terenie całego kraju, natomiast regionalna lista usług jest dostępna bezpłatnie tylko w regionie stałego zamieszkania . W niektórych przypadkach bezpłatne leczenie w prywatnych klinikach (które zdecydowały się na uczestnictwo w systemie OMS, w bardzo nielicznych przypadkach, ponieważ jest to jedna z ostatnich zmian w systemie), bezpłatne protetyka dentystyczna i bezpłatne leki są dostępne za pośrednictwem systemu OMS. Wprowadzenie w 1993 r. reformy nowych świadczeniodawców wolnorynkowych obok instytucji państwowych, mających na celu promowanie zarówno efektywności, jak i możliwości wyboru przez pacjentów. Podział na dostawców i nabywców ułatwi restrukturyzację opieki, ponieważ zasoby przeniosą się tam, gdzie jest największe zapotrzebowanie, zmniejszy nadwyżkę zdolności w sektorze szpitalnym i pobudzi rozwój podstawowej opieki zdrowotnej. rosyjski premier Władimir Putin ogłosił w 2011 roku nową reformę systemu opieki zdrowotnej na dużą skalę i zobowiązał się do przeznaczenia ponad 300 miliardów rubli (10 miliardów dolarów) w ciągu najbliższych kilku lat na poprawę opieki zdrowotnej w kraju. [ potrzebne źródło ] Powiedział również, że obowiązkowy podatek na ubezpieczenie medyczne płacony przez firmy wzrośnie z obecnych 3,1% do 5,1% począwszy od 2011 r. [ potrzebne źródło ]

Szwecja

Główny artykuł: Zdrowie w Szwecji
Szpital Uniwersytecki Karolinska w Sztokholmie (2006)

Szwedzki system publicznej opieki zdrowotnej jest finansowany z podatków pobieranych przez rady hrabstw , ale częściowo zarządzany jest przez firmy prywatne . Za każdą wizytę u lekarza lub w szpitalu pobierana jest stała opłata w wysokości 150 SEK (21 USD), ale niektóre mogą się różnić w zależności od rodzaju firmy oraz przyczyny przyjęcia i pożądanej usługi, podczas gdy ceny mogą wahać się do 350 SEK (52 USD). Usługi opieki zdrowotnej akceptowane przez Szwedzką Radę ds. Zdrowia (hälsovårdsnämnden) mają limity „bezpiecznej sieci” dla odwiedzających je do maksymalnej kwoty 800 SEK (111 USD) rocznie, a leki na receptę z tych klinik są również ograniczone do 1800 SEK ( 249 USD) rocznie. System obejmuje opłacaną przez rząd opiekę dentystyczną dla dzieci do 23 roku życia, a opieka stomatologiczna dla dorosłych jest przez nią w niewielkim stopniu dotowana. Szwecja posiada również mniejszy prywatny sektor opieki zdrowotnej, głównie w większych miastach lub jako ośrodki profilaktycznej opieki zdrowotnej finansowanej przez pracodawców.

Szwajcaria

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Szwajcarii
Prywatny szpital w Zurychu w Szwajcarii .

W Szwajcarii obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty leczenia i hospitalizacji ubezpieczonego. Szwajcarski system opieki zdrowotnej to połączenie publicznych, dotowanych prywatnych i całkowicie prywatnych świadczeniodawców, gdzie ubezpieczony ma pełną swobodę wyboru spośród świadczeniodawców w swoim regionie. Firmy ubezpieczeniowe niezależnie ustalają swoje ceny dla różnych grup wiekowych, ale mają zakaz ustalania cen na podstawie ryzyka zdrowotnego. W 2000 r. Szwajcaria przewyższyła wydatki na opiekę zdrowotną wszystkich krajów europejskich, jeśli chodzi o wydatki na mieszkańca w przeliczeniu na parytet zakupów w dolarach amerykańskich.

Szwajcarski system opieki zdrowotnej był ostatnim systemem nastawionym na zysk w Europie. W latach 90., po tym, jak prywatni przewoźnicy zaczęli odmawiać ubezpieczenia na wcześniej istniejące warunki – i kiedy nieubezpieczona populacja Szwajcarii osiągnęła 5% – Szwajcarzy przeprowadzili referendum (1995) i przyjęli obecny system.

Indyk

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Turcji
Szpital w Stambule
Zobacz też: Sosyal Güvenlik Kurumu

Opieka zdrowotna w Turcji była kiedyś zdominowana przez scentralizowany system państwowy zarządzany przez Ministerstwo Zdrowia . W 2003 r. rząd wprowadził szeroko zakrojony program reformy systemu opieki zdrowotnej, mający na celu zwiększenie stosunku prywatnej do państwowej opieki zdrowotnej i udostępnienie opieki zdrowotnej większej części populacji. Z informacji Tureckiego Instytutu Statystycznego wynika, że ​​na opiekę zdrowotną wydaje się 76,3 mld lirów tureckich , z czego 79,6% pochodzi z Sosyal Güvenlik Kurumu a większość pozostałej części (15,4%) pochodzi z płatności bieżących. Jest 27.954 placówek medycznych, jeden lekarz na 587 osób i 2,54 łóżka na 1000 osób.

Zjednoczone Królestwo

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Wielkiej Brytanii

Cztery kraje Zjednoczonego Królestwa mają oddzielne, ale współpracujące publiczne systemy opieki zdrowotnej, które powstały w 1948 roku: w Anglii publiczny system opieki zdrowotnej znany jest jako National Health Service , w Szkocji jest znany jako NHS Scotland , w Walii jako NHS Walii (GIG Cymru) , aw Irlandii Północnej nazywa się Health and Social Care in Northern Ireland . Wszyscy czterej zapewniają opłacaną przez państwo opiekę zdrowotną wszystkim mieszkańcom Wielkiej Brytanii, opłacaną z ogólnych podatków. Chociaż dominują systemy publiczne, prywatna opieka zdrowotna oraz szeroka gama alternatywnych i uzupełniających metod leczenia są dostępne dla tych, którzy mają prywatne ubezpieczenie zdrowotne lub są gotowi zapłacić bezpośrednio.

Jedną z różnic między czterema publicznymi systemami opieki zdrowotnej jest koszt pacjenta związany z receptami. Walia, Irlandia Północna i Szkocja niedawno zniosły lub są w trakcie znoszenia wszystkich opłat za receptę, podczas gdy Anglia (z wyjątkiem pigułek antykoncepcyjnych , za które płaci państwo) nadal pobiera opłaty od pacjentów w wieku od 18 do 60 lat stała opłata za receptę w wysokości 9,15 GBP za sztukę lub roczna przedpłata w wysokości 105,90 GBP, chyba że są zwolnieni z powodu pewnych schorzeń (w tym raka) lub mają niskie dochody. Ponieważ świadczenie opieki zdrowotnej jest sprawą zdecentralizowaną , rozwijają się znaczne różnice między systemami w każdym z krajów.

Oceania

Australia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Australii

W Australii obecny system, znany jako Medicare , został wprowadzony w 1984 roku. Współistnieje on z prywatnym systemem opieki zdrowotnej. Wszyscy legalni stali rezydenci są uprawnieni do opłacanej przez rząd publicznej opieki szpitalnej. Leczenie przez prywatnych lekarzy jest również opłacane przez rząd, gdy lekarz bezpośrednio wystawia rachunki Departamentowi Zdrowia (Bulk Billing). Medicare jest częściowo finansowane z podatku dochodowego w wysokości 1,5% (z wyjątkiem osób o niskich dochodach), ale głównie z dochodów ogólnych. Dodatkowa opłata w wysokości 1% jest nakładana na osoby o wysokich dochodach bez prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieje sprawdzona pod względem środków dotacja 30% na prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Oprócz Medicare istnieje osobny Pharmaceutical Benefits Scheme , w ramach którego umieszczenie na liście i dotacja rządowa są uzależnione od eksperckiej oceny porównawczej opłacalności nowych farmaceutyków. W 2005 roku Australia wydała 8,8% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 3181 USD na mieszkańca. Z tego około 67% stanowiły wydatki rządowe.

Nowa Zelandia

Główny artykuł: Opieka zdrowotna w Nowej Zelandii

W Nowej Zelandii szpitale są publiczne i leczą obywateli lub stałych mieszkańców, za opłaty wnoszone przez rząd i są zarządzane przez okręgowe rady ds. zdrowia . Za Partii Pracy (1999–2008) planowano udostępnienie podstawowej opieki zdrowotnej za opłatą opłacaną przez rząd. Obecnie istnieją dotacje rządowe w służbie zdrowia. Koszt wizyty u lekarza rodzinnego waha się od opłacanych przez rząd do 45,00 USD dla dzieci i od opłacanych przez rząd do 75,00 USD dla dorosłych w ramach obecnych dotacji. System ten jest finansowany z podatków. Agencja rządowa Nowej Zelandii Pharmac dotuje niektóre farmaceutyki w zależności od ich kategorii. Dopłaty istnieją, jednak są one niższe, jeśli użytkownik posiada Kartę Usług Społecznych lub Kartę Wysokiego Zdrowia Użytkownika . W 2005 roku Nowa Zelandia wydała 8,9% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 2403 USD na mieszkańca. Z tego około 77% stanowiły wydatki rządowe.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_care_systems_by_country&oldid=1141900559 ”