Opieka zdrowotna w Rosji
Opieka zdrowotna w Rosji jest zapewniana przez państwo za pośrednictwem Federalnego Funduszu Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych i regulowana przez Ministerstwo Zdrowia . Konstytucja Federacji Rosyjskiej od 1993 r. zapewnia wszystkim obywatelom prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej . W 2008 r. w rosyjskiej służbie zdrowia zatrudnionych było 621 tys. lekarzy i 1,3 mln pielęgniarek. Liczba lekarzy na 10 tys. ludności wynosiła 43,8, ale na wsi tylko 12,1. Liczba lekarzy ogólnych jako udział w ogólnej liczbie lekarzy wyniosła 1,26 procent. Na tysiąc mieszkańców przypada około 9,3 łóżek — prawie dwukrotnie więcej OECD .
Wydatki na opiekę zdrowotną wyniosły 6,5% produktu krajowego brutto , 957 USD na osobę w 2013 r. Około 48% pochodzi ze źródeł rządowych, które pochodzą głównie z potrąceń z wynagrodzeń na ubezpieczenie medyczne. Około 5% ludności, głównie w dużych miastach, posiada dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne.
Całkowita populacja Rosji w 2016 roku wynosiła 146,8 mln. Wśród tej populacji liczba pracujących sięgnęła 72,3 mln osób, zaangażowanych w 99 głównych rodzajów działalności produkcyjnej i nieprodukcyjnej. W nowoczesnych warunkach światowi eksperci szacują, że ogólny stan zdrowia rosyjskiej populacji pracującej (mężczyźni 18–60 lat, kobiety 18–55 lat) jest raczej niski ze względu na wysoką śmiertelność , znacznie wyższą śmiertelność mężczyzn i wysoką chorobowość głównych chorób niezakaźnych , zwłaszcza układu krążenia , układ oddechowy i pokarmowy . Według oficjalnych statystyk rządowych, 1 na 3 pracowników w Rosji jest narażony na szkodliwe warunki pracy , w których poziomy narażenia w miejscu pracy przekraczają krajowe normy higieniczne. Jednak poziom zachorowalności zawodowej w Rosji pozostaje niezwykle niski. W 2014 roku zgłoszono tylko 8175 przypadków chorób zawodowych , co stanowi 5,5 przypadku na 100 000 w populacji ogólnej, czyli znacznie mniej niż w wielu krajach europejskich.
Po upadku Związku Radzieckiego rosyjska opieka zdrowotna składała się z systemów państwowych i prywatnych. Drastyczne cięcia w finansowaniu państwowego systemu opieki zdrowotnej spowodowały spadek jakości świadczonej opieki zdrowotnej. To sprawiło, że droższe prywatne placówki były konkurencyjne, reklamując się jako zapewniające opiekę zdrowotną lepszej jakości. Po Borysa Jelcyna prywatyzacja przestała być priorytetem, a Władimir Putin przywrócił wyższe finansowanie państwowej służby zdrowia. Stanowy system opieki zdrowotnej znacznie się poprawił w ciągu 2000 roku, a wydatki na zdrowie na osobę wzrosły z 96 USD w 2000 r. Do 957 USD w 2013 r.
W związku z trwającym od 2014 roku rosyjskim kryzysem finansowym , znaczne cięcia wydatków na ochronę zdrowia spowodowały spadek jakości obsługi państwowej służby zdrowia. Około 40% podstawowych placówek medycznych ma mniej personelu niż powinno, a inne są zamykane. Czasy oczekiwania na leczenie wydłużyły się, a pacjenci zostali zmuszeni do płacenia za więcej usług, które wcześniej były bezpłatne.
Historia
Era carska
Związek Medycznych Pracowników Sanitarnych został założony w 1820 r. Szczepienia przeciwko ospie prawdziwej były obowiązkowe dla dzieci od 1885 r. Rosyjskie Towarzystwo Wzajemnej Pomocy Farmaceutycznej zostało założone w 1895 r.
Niektóre aspekty warunków opieki zdrowotnej w carskiej Rosji zostały uznane za „przerażające”. W 1912 r. komisja międzyresortowa stwierdziła, że „ogromna część Rosji nie ma jeszcze absolutnie żadnych przepisów dotyczących pomocy medycznej”. Ogólnorosyjska Liga Walki z Chorobami Wenerycznymi oszacowała, że w 1914 roku było 1,5 miliona chorych. 10% rekrutowanych do wojska miało gruźlicę. Wydatki na opiekę zdrowotną wynosiły w tym czasie 91 kopiejek na głowę mieszkańca. W 1903 roku w Moskwie było dziesięć fabryk z własnym małym szpitalem, a 274 zatrudniało personel medyczny. Od 1912 r. ustawodawstwo zachęcało do tworzenia składkowych systemów szpitalnych. Przed 1914 r. większość środków medycznych, środków opatrunkowych, leków, sprzętu i narzędzi sprowadzano z Niemiec. W czasie wojny śmiertelność rannych była bardzo wysoka. Większość zmarła na sepsę, ale ponad 16% na tyfus. W latach 1914-1920 zmarło aż 10 000 lekarzy powołanych do wojska.
Jednak w dziedzinie higieny szkolnej carska Rosja prześcignęła swoich zachodnich sąsiadów w opracowywaniu i wdrażaniu środków higieny szkolnej w celu ochrony zdrowia dzieci w szkołach narodowych. Do 1900 roku Rosja dała lekarzom szkolnym większą władzę nad budynkami szkolnymi i ciałami dzieci niż we Francji, Niemczech i Wielkiej Brytanii oraz Stanach Zjednoczonych.
Wczesny okres sowiecki
Bolszewicy ogłosili w 1917 r. Wymagania dotyczące „kompleksowego ustawodawstwa sanitarnego”, zaopatrzenia w czystą wodę, kanalizacji krajowej i nadzoru sanitarnego nad przedsiębiorstwami handlowymi i przemysłowymi oraz mieszkalnictwem. Ogólnorosyjski Kongres Związku Pielęgniarek, założony w 1917 r., w 1918 r. liczył 18 000 członków w 56 oddziałach. Ludowy Komisariat Pracy ogłosił w październiku 1917 r. obszerną i wyczerpującą listę świadczeń, które miały być pokrywane z funduszy ubezpieczeń społecznych, w tym wypadkową i chorobową, opiekę zdrowotną i urlop macierzyński, ale nie było dostępnych środków, które miały pochodzić od pracodawców. Do grudnia 1917 r. Świadczenia były ograniczone do pracowników najemnych. Ubezpieczenia społeczne zostały zreorganizowane jako pięciostopniowy system świadczeń chorobowych i wypadkowych, który zasadniczo obejmował opiekę zdrowotną i leczenie do października 1918 r. Utrzymujące się problemy z pobieraniem składek od pracodawców trwały co najmniej do 1924 r.
W 1918 r. powołano Komisariat Zdrowia Publicznego . W Piotrogrodzie powołano Radę Wydziałów Lekarskich . Nikolai Semashko został mianowany Ludowym Komisarzem Zdrowia Publicznego RFSRR i pełnił tę funkcję od 11 lipca 1918 r. Do 25 stycznia 1930 r. To [ potrzebne wyjaśnienie ] miał być „odpowiedzialny za wszelkie sprawy dotyczące zdrowia ludzi i za ustanowienie wszelkich przepisów (dotyczących tego) w celu poprawy warunków zdrowotnych narodu i zniesienia wszelkich warunków szkodliwych dla zdrowia” według Rady Ludowej Komisarzy w 1921 r. Powołał nowe organizacje, czasem zastępując stare: Ogólnorosyjski Federacyjny Związek Pracowników Medycznych, Wojskową Radę Sanitarną, Państwowy Instytut Higieny Społecznej, Pogotowie Ratunkowe Piotrogrodu Skoraja, Komisję Psychiatryczną.
. powstał pierwszy na świecie państwowy dom wypoczynkowy dla robotników, aw 1925 r. pierwszy na świecie uzdrowisko w Jałcie dla robotników rolnych. [ potrzebuję wyceny do weryfikacji ]
Większość aptek i zakładów farmaceutycznych znacjonalizowano w 1917 r., ale nie był to proces jednolity. W 1923 r. 25% aptek było nadal własnością prywatną. Istniało duże uzależnienie od importowanych leków i składników. Do 1928 roku 70% wszystkich farmaceutyków i 88% leków było produkowanych lokalnie. [ Potrzebne źródło ] W wielu miastach powstały lokalne szkoły farmaceutyczne.
W 1923 roku w Moskwie było 5440 lekarzy. 4190 było płatnymi lekarzami państwowymi. 956 było zarejestrowanych jako bezrobotni. Niskie pensje były często uzupełniane prywatną praktyką. W 1930 roku 17,5% moskiewskich lekarzy prowadziło prywatną praktykę. Liczba studentów medycyny wzrosła z 19 785 w 1913 r. do 63 162 w 1928 r. i do 76 027 w 1932 r. Kiedy Michaił Władimirski przejął Komisariat Zdrowia Publicznego w 1930 r., 90% lekarzy w Rosji pracowało dla państwa.
W 1914 r. istniało 12 instytutów bakteriologicznych. W latach do 1937 r. otwarto 25 kolejnych, niektóre w regionach peryferyjnych, takich jak Regionalny Instytut Mikrobiologii i Epidemiologii w południowo-wschodniej Rosji z siedzibą w Saratowie . Po 1917 r. odrodziło się pogotowie ratunkowe Skoraya Medical Care. Do 1927 r. funkcjonowało 50 placówek udzielających podstawowej pomocy medycznej ofiarom wypadków drogowych i wypadków w miejscach publicznych oraz udzielających pomocy medycznej. W 1932 roku w Leningradzie powstał Naukowo-Praktyczny Instytut Opieki Skoraja, prowadzący szkolenia dla lekarzy. 15% pracy w nagłych wypadkach dotyczyło dzieci poniżej 14 roku życia.
Wydatki na usługi medyczne wzrosły z 140,2 mln rubli rocznie do 384,9 mln rubli w latach 1923-1927, ale fundusze z tego momentu ledwo nadążały za wzrostem liczby ludności. Do 1928 r. W miastach było 158 514 łóżek szpitalnych, na wsi 59 230, w miastach 5 673 łóżek w ośrodkach medycznych, a na wsi 7 531, w miastach 18 241 łóżek położniczych, a na wsi 9 097. W latach 1928-1932 zbudowano 2000 nowych szpitali. [ Potrzebne źródło ] W 1929 roku Gosplan przewidywał, że wydatki na zdrowie wyniosą 16% całkowitego budżetu państwa.
System Semaszki
Jako samookreślające się społeczeństwo socjalistyczne Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich (ZSRR, założony w 1922 r.) rozwinął całkowicie państwowy model opieki zdrowotnej — system Semaszki — scentralizowana, zintegrowana i hierarchicznie zorganizowana, z rządem zapewniającym wszystkim obywatelom finansowaną przez państwo opiekę zdrowotną. Cały personel medyczny był pracownikami państwowymi. Zwalczanie chorób zakaźnych miało pierwszeństwo przed niezakaźnymi. Ogólnie rzecz biorąc, system sowiecki miał tendencję do priorytetowego traktowania podstawowej opieki zdrowotnej i kładł duży nacisk na opiekę specjalistyczną i szpitalną. P. Mihály, pisząc w 2000 roku, scharakteryzował oryginalny model Semaszki jako „spójny, opłacalny system radzenia sobie z medycznymi potrzebami swoich czasów”.
Zintegrowany model odniósł znaczny sukces w leczeniu chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, dur brzuszny i tyfus. Sowiecka służba zdrowia zapewniała obywatelom sowieckim kompetentną, bezpłatną opiekę medyczną i przyczyniła się do poprawy stanu zdrowia w ZSRR. W latach sześćdziesiątych oczekiwana długość życia i zdrowia w Związku Radzieckim była zbliżona do tej w Stanach Zjednoczonych iw niesowieckiej Europie.
W latach 70. dokonano przejścia od modelu Semaszki do modelu kładącego nacisk na specjalizację w opiece ambulatoryjnej.
Skuteczność nowego modelu spadła wraz z niedoinwestowaniem, a jakość opieki zaczęła spadać na początku lat 80., chociaż w 1985 roku Związek Radziecki miał czterokrotnie większą liczbę lekarzy i łóżek szpitalnych na głowę w porównaniu z USA. Jakość radzieckiej opieki medycznej stała się niska jak na standardy krajów rozwiniętych. Wiele zabiegów medycznych i diagnoz było nieskomplikowanych i niespełniających standardów (lekarze często stawiali diagnozy, przeprowadzając wywiady z pacjentami bez przeprowadzania jakichkolwiek badań medycznych), standard opieki świadczonej przez pracowników służby zdrowia był niski, a ryzyko infekcji podczas operacji było wysokie. Radziecki system opieki zdrowotnej był nękany niedoborami sprzętu medycznego, leków i chemikaliów diagnostycznych oraz brakowało wielu leków i technologii medycznych dostępnych w świecie zachodnim. Jego obiekty charakteryzowały się niskim poziomem technicznym, a personel medyczny przeszedł przeciętne wyszkolenie. Sowieckie szpitale oferowały również kiepskie udogodnienia hotelowe, takie jak jedzenie i pościel. Istniały specjalne szpitale i kliniki nomenklatura , która oferowała wyższy standard opieki, ale wciąż często poniżej standardów zachodnich.
Pomimo podwojenia liczby łóżek szpitalnych i liczby lekarzy na mieszkańca w latach 1950-1980, brak pieniędzy, które szły na zdrowie, był ewidentnie oczywisty. Niektóre mniejsze szpitale nie miały usług radiologicznych, a kilka miało nieodpowiednie ogrzewanie lub wodę. Badanie przeprowadzone w 1989 roku wykazało, że 20% rosyjskich szpitali nie miało ciepłej wody, a 3% nie miało nawet zimnej wody. 7% nie miało telefonu. 17% nie miało odpowiednich urządzeń sanitarnych. Co siódmy szpital i poliklinika wymagały podstawowej przebudowy. Do 1997 roku, pięć lat po reformach opisanych poniżej, WHO oszacowała wydatki na opiekę zdrowotną na mieszkańca w Federacji Rosyjskiej w 1997 roku na 251 dolarów amerykańskich, w przeciwieństwie do 1211 dolarów w Hiszpanii, 1193 dolarów w Wielkiej Brytanii, 1539 dolarów w Finlandii i 3724 dolarów w Stanach Zjednoczonych.
Reforma w latach 1991–1993
Nowa Rosja przeszła na mieszany model opieki zdrowotnej, w którym prywatne finansowanie i świadczenie przebiega równolegle z finansowaniem i świadczeniem przez państwo. Artykuł 41 konstytucji z 1993 r. potwierdził prawo obywatela do bezpłatnej opieki zdrowotnej i pomocy medycznej. Osiąga się to poprzez obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (OMS), a nie tylko finansowanie z podatków. To oraz wprowadzenie nowych usługodawców wolnorynkowych miało na celu promowanie zarówno wydajności, jak i możliwości wyboru przez pacjentów. Oczekiwano również, że podział nabywca-dostawca ułatwi restrukturyzację opieki, ponieważ zasoby będą migrować tam, gdzie jest największy popyt, zmniejszać nadwyżki mocy produkcyjnych w sektorze szpitalnym i stymulować rozwój podstawowej opieki zdrowotnej. Wreszcie, w zamierzeniu, składki ubezpieczeniowe miały uzupełniać wpływy budżetowe, a tym samym przyczyniać się do utrzymania odpowiedniego poziomu finansowania ochrony zdrowia.
OECD poinformowała, że niestety nic z tego nie wyszło zgodnie z planem, a reformy pod wieloma względami pogorszyły system . Stan zdrowia ludności pogorszył się praktycznie pod każdym względem. Choć bynajmniej nie wynika to ze zmian w strukturach służby zdrowia, reformy okazały się całkowicie niewystarczające dla zaspokojenia potrzeb narodu. Prywatna opieka zdrowotna nie zdołała zrobić wielu postępów, a publiczna opieka zdrowotna nadal dominuje.
Powstały system jest zbyt złożony i bardzo nieefektywny. Niewiele ma to wspólnego z modelem przewidzianym przez reformatorów. Chociaż na rynku działa ponad 300 prywatnych ubezpieczycieli i wielu publicznych, prawdziwa konkurencja o pacjentów jest rzadkością, pozostawiając większość pacjentów z niewielkim wyborem lub bez skutecznego wyboru ubezpieczyciela, aw wielu miejscach również bez wyboru świadczeniodawcy opieki zdrowotnej. Zakłady ubezpieczeń nie rozwinęły się jako aktywni, świadomi nabywcy usług zdrowotnych. Większość z nich to bierni pośrednicy, zarabiający pieniądze poprzez proste kierowanie funduszy z regionalnych funduszy OMS do świadczeniodawców.
Według Marka Britnella konstytucyjne prawo do opieki zdrowotnej jest „blokowane przez nieprzejrzyste i biurokratyczne systemy planowania i regulacji”, stawki zwrotu kosztów, które nie pokrywają kosztów świadczeniodawców oraz wysoki poziom nieformalnych płatności w celu zapewnienia szybkiego dostępu. Istnieje „mozaika” agencji szczebla federalnego i stanowego odpowiedzialnych za zarządzanie systemem publicznym.
Ostatnie zmiany
_-v3_-diff.png)
Począwszy od 2000 r. nastąpił znaczny wzrost wydatków na publiczną służbę zdrowia, które w 2006 r. przekroczyły realnie poziom sprzed 1991 r. Wzrosła również średnia długość życia z lat 1991-93, śmiertelność niemowląt spadła z 18,1 w 1995 do 8,4 w 2008. Rosyjski premier Władimir Putin zapowiedział szeroko zakrojoną reformę służby zdrowia w 2011 roku i zobowiązał się przeznaczyć ponad 300 miliardów rubli (10 miliardów dolarów ) w ciągu najbliższych kilku lat na poprawę opieki zdrowotnej w kraju. Powiedział też, że podatek od obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych płacony przez firmy z tytułu obowiązkowych ubezpieczeń medycznych wzrośnie z obecnych 3,1% do 5,1% począwszy od 2011 roku.
dekrety majowe , które zawierały plan podwojenia wynagrodzeń personelu medycznego do 2018 roku oraz stopniowej prywatyzacji państwowej służby zdrowia. W listopadzie 2014 r. podwyżki płac w Moskwie doprowadziły do zamknięcia 15 szpitali i 7 tys. zwolnień.
W 2011 r. rząd Moskwy uruchomił duży projekt znany jako UMIAS w ramach inicjatywy elektronicznej opieki zdrowotnej. UMIAS oznacza Zintegrowany System Informacji Medycznej i Analitycznej Moskwy. Celem projektu jest uczynienie opieki zdrowotnej bardziej wygodną i dostępną dla mieszkańców Moskwy.
Rynek prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, znany po rosyjsku jako dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne ( ros . добровольное медицинское страхование, ДМС ), aby odróżnić go od sponsorowanych przez państwo obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych , odnotowuje stały poziom wzrostu z powodu niezadowolenia z poziomu usług świadczonych przez szpitale państwowe. Została wprowadzona w październiku 1992 roku. Dostrzegane zalety prywatnej opieki zdrowotnej to dostęp do nowoczesnego sprzętu medycznego i krótsze listy oczekujących na leczenie specjalistyczne. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne są najczęściej stosowane w większych miastach, takich jak Moskwa i Sankt Petersburg , ponieważ poziom dochodów w większości Rosji jest wciąż zbyt niski, aby wygenerować znaczący poziom popytu.
Przychody wiodących prywatnych instytucji medycznych w kraju osiągnęły do 2014 r. 1 miliard euro, przy dwucyfrowym poziomie wzrostu w poprzednich latach. W wyniku kryzysu finansowego w Rosji odsetek firm oferujących ubezpieczenia zdrowotne spadł z 36% do 32% w 2016 roku. Liczba osób objętych dobrowolną polisą zdrowotną w Moskwie wyniosła w 2014 roku 3,1 mln, czyli 20,8% ogółu populacja.
W większości polisy są finansowane przez pracodawców, chociaż ubezpieczenie można również wykupić indywidualnie . Innym ważnym rynkiem dla ubezpieczycieli są pracownicy-imigranci , od których wymagane jest wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego w celu uzyskania pozwolenia na pracę . Średni roczny koszt programu sponsorowanego przez pracodawcę wahał się od 30 000 do 40 000 rubli (530–700 USD) w 2016 r., podczas gdy ceny dla osób fizycznych były o około 30% wyższe. Krytyczne stany, takie jak rak lub choroby serca, są często wyłączone z podstawowych polis.
Rosyjski rynek ubezpieczeń zdrowotnych jest zorientowany na duże firmy, a klienci korporacyjni stanowią 90% wszystkich polis. Małe i średnie przedsiębiorstwa znacznie rzadziej zapewniają opiekę zdrowotną. Niektóre firmy decydują się na oferowanie ubezpieczenia zdrowotnego tylko wybranym kategoriom pracowników.
Większość osób, które wykupują ubezpieczenie zdrowotne, jest spokrewniona z osobami objętymi programami sponsorowanymi przez pracodawcę, a reszta stanowi mniej niż 2% wszystkich polis. Ponieważ firmy ograniczają swoje polityki zdrowotne, pracownicy w niektórych przypadkach uciekają się do kupowania ich indywidualnie.
Największym prywatnym dostawcą opieki zdrowotnej pod względem przychodów jest Medsi , którego głównym udziałowcem jest konglomerat Sistema . Zagraniczni dostawcy usług medycznych obecni w Rosji to Fresenius , który ma sieć stacji dializ w kraju. Kliniki płodności i macierzyństwa są ważnym elementem rosyjskiej sieci prywatnej opieki zdrowotnej. Sieć klinik Matki i Dziecka odpowiada za 9% wszystkich in vitro w kraju.
Wiodącymi dostawcami ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji byli Sogaz , Allianz , RESO-Garantia, AlfaStrachovanie, a także niegdyś państwowe Rosgosstrakh i Ingosstrakh . RESO-Garantia wyróżnia się wśród dużych towarzystw ubezpieczeniowych tym, że klienci indywidualni stanowią 40% polis. Niektóre firmy ubezpieczeniowe, takie jak Ingosstrakh, również posiadają sieć klinik.
Od 1996 r. państwowe zakłady opieki zdrowotnej mogą oferować usługi prywatne, a od 2011 r. niektórzy prywatni świadczeniodawcy świadczą usługi dla ubezpieczonych państwowo. Sektor prywatny w Moskwie szybko się rozwinął. Jedna sieć, Doktor Ryadom, leczy połowę swoich pacjentów w ramach oficjalnego ubezpieczenia po niskich kosztach, a drugą połowę prywatnie z zyskiem.
Polityka pronatalna
W celu powstrzymania kryzysu demograficznego w Rosji rząd wdraża szereg programów mających na celu zwiększenie wskaźnika urodzeń i przyciągnięcie większej liczby imigrantów w celu złagodzenia problemu. Rząd podwoił miesięczne alimenty i zaoferował jednorazową wypłatę 250 000 rubli (około 4000 USD) kobietom, które urodziły drugie dziecko od 2007 roku.
W 2006 roku minister zdrowia Michaił Zurabow i wiceprzewodniczący Komisji Dumy Państwowej ds. Ochrony Zdrowia Nikołaj Gierasimenko zaproponowali przywrócenie sowieckiego podatku od bezdzietności , który zniesiono w 1992 roku. Do tej pory nie został on przywrócony.
W 2007 roku Rosja odnotowała najwyższy wskaźnik urodzeń od czasu rozpadu ZSRR. Pierwszy wicepremier powiedział też, że w latach 2008-2009 w nowe ośrodki prenatalne w Rosji zostanie zainwestowanych ok. 20 mld rubli (ok. 1 mld USD). Imigracja jest coraz częściej postrzegana jako niezbędna do utrzymania populacji kraju. Do 2010 roku liczba Rosjan spadła o 4,31% (4,87 mln) w stosunku do roku 2000, w tym okresie cała ludność Rosji wymarła zaledwie o 1,59% (z 145,17 do 142,86 mln).
Stomatologia
Radziecka technologia dentystyczna i zdrowie zębów były uważane za notorycznie złe. W 1991 roku przeciętny 35-latek miał od 12 do 14 ubytków, wypełnień lub braków w uzębieniu. Pasta do zębów była często niedostępna, a szczoteczki do zębów nie spełniały standardów współczesnej stomatologii. Od upadku Związku Radzieckiego umiejętności dentystyczne, produkty i technologia znacznie się poprawiły.
Higiena pracy
języku rosyjskim nie ma standardowej definicji „ ochrony zdrowia w miejscu pracy ” . Pojęcie to można przetłumaczyć i wyjaśnić jako higienę pracy (Гигиена труда) , ochronę pracy ( Охрана труда) , warunki sanitarne pracy (Производственная санитария) , inspekcję sanitarną w miejscu pracy (Медико-социальная экспер тиза) itp.
Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej (sekcja X, rozdział 33, art . 209) higiena pracy (lub ochrona pracy) – to system ochrony życia i zdrowia pracowników w procesie aktywności zawodowej, który obejmuje prawne, społeczno-ekonomiczne, organizacyjne, techniczne, sanitarne, medyczne, lecznicze, profilaktyczne, rehabilitacyjne i inne.
Michaił Łomonosow był pierwszym, który zaczął mówić o zdrowiu zawodowym i pracy w przedrewolucyjnej Rosji . W swojej książce (1763) „Pierwsze podstawy hutnictwa czyli sprawy rudne” Michaił Łomonosow po raz pierwszy poruszył problematykę organizacji pracy i procesu rekonwalescencji ludzi pracujących w górach, jak poprawić ich bezpieczeństwo i jak przewietrzać kopalnie . Od końca XIX wieku higiena pracy była jednym z przedmiotów na Uniwersytecie Górniczym w Sankt Petersburgu .
Ustawa o 8-godzinnym dniu pracy (Восьмичасовой рабочий день) była jedną z ustaw uchwalonych jako pierwsza po upadku imperium rosyjskiego .
W 1918 r. powstał sowiecki kodeks pracy. W 1922 r. Kodeks został uzupełniony przepisami dotyczącymi: pracy w warunkach niebezpiecznych i niebezpiecznych, pracy kobiet i dzieci, pracy na zmiany nocne itp.
Okres sowiecki charakteryzuje się okresem rozwoju higieny w kraju. Rząd kontrolował higienę we wszystkich organizacjach w ZSRR. Naukowo-badawczy instytut higieny i higieny pracy powstał w Moskwie w 1923 r., gdzie swoje kwalifikacje i wiedzę zdobywali radzieccy specjaliści medycyny pracy.
Po rozpadzie Związku Radzieckiego poziom chorobowości zawodowej w Rosji był niższy niż w większości krajów uprzemysłowionych. Poziomy te tłumaczy się złożonym zespołem społeczno-ekonomicznych i psychospołecznych : niewystarczającą liczbą specjalistów medycyny pracy i niskim poziomem ich wykształcenia; nieodpowiednie regulacje medyczne dotyczące przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich oraz diagnostyki i rejestracji chorób zawodowych ; ekonomiczne uzależnienie organizacji medycznych od pracodawcy w trakcie procedury obowiązkowych badań lekarskich; i strach przed utratą przez pracownika pracy. Z powyższych względów oficjalnie rejestrowany współczynnik zachorowalności zawodowej w Federacji Rosyjskiej przez wiele dziesięcioleci (1990–2010) wahała się od 1,0 do 2,5 przypadków na 10 000 zatrudnionych. Dla współczesnej Rosji typowe są ogromne różnice we wskaźnikach zachorowalności na choroby zawodowe w różnych branżach, od 0,02 na 10 000 pracowników w handlu hurtowym i detalicznym do 30 na 10 000 pracowników w górnictwie. Ponad 90% wszystkich nowo zdiagnozowanych chorób zawodowych występuje w 4 branżach:
| Przemysł | % chorób zawodowych |
|---|---|
| Górnictwo | 68,4 |
| Rolnictwo , łowiectwo i leśnictwo | 8.3 |
| Produkcja | 7,5 |
| Transportu i łączności | 6.6 |
Wszystkie pozostałe procenty są dzielone między budownictwo , produkcję i dystrybucję energii elektrycznej , gazu i wody , służbę zdrowia , rybołówstwo i hodowlę ryb . Szczegółowe liczby przedstawiono na wykresie 2.
Wskaźniki zachorowalności zawodowej w Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatnich kilku dekad spadły, pomimo stałego wzrostu odsetka miejsc pracy ze złymi warunkami pracy . Można przypuszczać, że przy obecnym systemie diagnozowania i rejestracji chorób zawodowych poziom zachorowalności zawodowej będzie nadal spadał.
Zobacz też
- Zdrowie w Rosji
- Lista szpitali w Rosji
- Zdrowie psychiczne w Rosji
- Lista podmiotów federalnych Rosji według oczekiwanej długości życia
- Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
- Aborcja w Rosji
- Rosyjski Fundusz Medyczny
