Opieka zdrowotna w Singapurze
Opieka zdrowotna w Singapurze podlega Ministerstwu Zdrowia Rządu Singapuru . Składa się głównie z zarządzanego przez rząd, finansowanego ze środków publicznych powszechnego systemu opieki zdrowotnej , a także znacznego prywatnego sektora opieki zdrowotnej. Finansowanie kosztów opieki zdrowotnej odbywa się poprzez połączenie bezpośrednich dotacji rządowych, obowiązkowych kompleksowych oszczędności, krajowego ubezpieczenia zdrowotnego i podziału kosztów .
Singapurski system publicznego ubezpieczenia zdrowotnego opiera się na programach prowadzonych przez Central Provident Fund , przede wszystkim Medisave , obowiązkowym medycznym koncie oszczędnościowym schemat. Wszyscy pracujący obywatele i stali rezydenci są zobowiązani do odkładania części swoich dochodów na kontach Medisave, z których mogą opłacać rachunki medyczne własne i najbliższej rodziny. Central Provident Fund zarządza również programami ubezpieczeniowymi MediShield i MediFund, które obejmują osoby z niewystarczającymi oszczędnościami lub te, które wyczerpały swoje oszczędności. Ponadto rząd zapewnia dotacje na wydatki medyczne obywateli i stałych mieszkańców, którzy leczą się w szpitalach publicznych.
Singapur ogólnie ma wydajny i szeroko rozpowszechniony system opieki zdrowotnej. W 2000 roku Singapur zajął 6. miejsce w rankingu światowych systemów opieki zdrowotnej Światowej Organizacji Zdrowia . Bloomberg uznał system opieki zdrowotnej Singapuru za najbardziej wydajny na świecie w 2014 r. The Economist Intelligence Unit umieścił Singapur na 2. miejscu na 166 krajów pod względem wyników opieki zdrowotnej. Bloomberg Global Health Index obejmujący 163 kraje umieścił Singapur na 4. miejscu wśród najzdrowszych krajów na świecie i na pierwszym miejscu w Azji.
oczekiwaną długość życia na świecie , 84,8 lat w chwili urodzenia. Kobiety mogą spodziewać się średnio 87,6 lat życia i 75,8 lat w dobrym zdrowiu. Średnie dla mężczyzn są niższe, a oczekiwana długość życia wynosi 81,9 lat, a w dobrym zdrowiu 72,5 lat.
Według globalnej firmy konsultingowej Towers Watson Singapur ma „jeden z odnoszących największe sukcesy systemów opieki zdrowotnej na świecie, zarówno pod względem efektywności finansowania, jak i wyników osiąganych w zakresie zdrowia społeczności”. W większości rząd nie reguluje bezpośrednio kosztów prywatnej opieki medycznej. Koszty te w dużej mierze zależą od sił rynkowych i różnią się znacznie w sektorze prywatnym , w zależności od specjalizacji medycznej i świadczonych usług.
Historia
Wczesne lata kolonialne
Stamford Raffles przybył do Singapuru w styczniu 1819 r. Z jednym towarzyszącym lekarzem, zastępcą chirurga Thomasem Prendergastem, wówczas lekarzem w szpitalu ogólnym w Penang . Po podpisaniu traktatu zezwalającego Brytyjskiej Kompanii Wschodnioindyjskiej na założenie punktu handlowego w Singapurze, Prendergast nadzorował potrzeby medyczne nowo powstałej placówki do czasu, gdy William Montgomerie przybył i służył jako pierwszy chirurg w Singapurze. Prendergast, jako lekarz wojskowy, został wyznaczony na kierownika pierwszego szpitala ogólnego na wyspie — małej szopy wzniesionej w pobliżu skrzyżowania Bras Basah Road i Stamford Road w 1821 roku...
Singapur we wczesnych latach kolonialnych był słabo finansowanym punktem handlowym z poważnymi ograniczeniami budżetowymi ze względu na zobowiązanie Raffles do utrzymania go jako wolnego portu, co oznaczało, że administracja nie była w stanie zebrać funduszy z ceł. To znacznie utrudniło opiekę zdrowotną w tym nowym, ale tętniącym życiem porcie. Powszechne były choroby takie jak cholera, ospa, gorączka jelitowa, dur brzuszny i choroby weneryczne. Nawet budynek Szpitala Ogólnego, który początkowo miał być „elitarnym” zakładem opieki zdrowotnej, do 1830 r. musiał być dwukrotnie wymieniany, ponieważ był „zrujnowany i dziurawy”.
Służby zdrowia
System opieki zdrowotnej w Singapurze jest podzielony na dwa sektory; zarządy statutowe i instytucje (które następnie dzielą się na strumienie publiczne i prywatne). Istnieje wiele statutowych rad, w tym Rada Lekarska, Rada Stomatologiczna, Rada Pielęgniarska, Rada Farmaceutyczna oraz Rada Optyków i Optyków. Instytucje opieki zdrowotnej można podzielić na szpitale publiczne i prywatne oraz świadczeniodawców. Wszystkie szpitale w Singapurze od lat 90. mają strukturę korporacji rządowych, nieustannie konkurujących ze sobą o dostęp do najbardziej zaawansowanych usług i technologii. Zarówno strumienie publiczne, jak i prywatne mają wiele sfer i poziomów.
System zdrowia publicznego
Od lat 90. wszystkie szpitale publiczne , polikliniki i ośrodki specjalistyczne zostały zrestrukturyzowane jako korporacje państwowe i działają w ramach trzech grup lub „klastrów” opieki zdrowotnej:
10 szpitali publicznych obejmuje osiem szpitali ogólnych ( AH , SGH , NUH , CGH , TTSH , KTPH , NTFGH i SKH ) oraz 2 szpitale specjalistyczne ( KKH i IMH ). Ponadto istnieje 9 krajowych ośrodków specjalistycznych zajmujących się rakiem ( NCCS i NCIS ), sercem ( NHCS i NUHCS ), oczami ( SNEC ), skórą ( NSC ), neurologią ( NNI ) i opieki dentystycznej ( NDCS i NUCOHS ).
Od 2019 r. Singapur miał łącznie 14 297 lekarzy w swoim systemie opieki zdrowotnej, co daje stosunek liczby lekarzy do liczby ludności wynoszący 1: 399. Stosunek liczby pielęgniarek do liczby ludności (łącznie z położnymi) wynosił 1:133, przy łącznej liczbie 42 777 pielęgniarek. Było 2475 dentystów, co daje stosunek 1 dentysty do 2304 osób.
Około 70–80% Singapurczyków korzysta z opieki medycznej w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej. Ogólne wydatki rządowe na publiczną opiekę zdrowotną wynoszą 1,6% rocznego PKB. W 2013 r. stanowiło to średnio 1104 USD rządowych wydatków na zdrowie na osobę. Wydatki na zdrowie są trzecią co do wielkości pozycją wydatków, po wydatkach na obronę i edukację. Oczekuje się, że wraz ze wzrostem mediany wieku populacji wydatki na opiekę zdrowotną w Singapurze wzrosną. Wydatki na opiekę zdrowotną wzrosły z 4 miliardów dolarów w 2011 roku do 9,8 miliarda dolarów w 2016 roku.
Singapur ma dobrą reputację w zakresie usług zdrowotnych i systemów opieki zdrowotnej; w 2000 r. kraj ten zajął szóste miejsce na świecie według Światowej Organizacji Zdrowia. Szpitale publiczne mają autonomię w zakresie decyzji zarządczych i konkurują ze sobą o pacjentów. Szpitale ogólne mają różnorodne funkcje i usługi; reprezentują głównie interdyscyplinarne doraźne usługi szpitalne i specjalistyczne ambulatoryjne, mają całodobowe centra ratunkowe i często specjalizują się w określonej dziedzinie medycyny (badania nad rakiem, neuronauka, opieka dentystyczna, opieka kardiologiczna itp.). W Singapurze dostępnych jest szereg szpitali i usług zdrowotnych, a także szpitale społeczne, które istnieją jako pośrednia forma opieki zdrowotnej dla osób, które nie wymagają usług szpitala ogólnego, ale nie radzą sobie w domu. Finansowanie sektora zdrowia publicznego w Singapurze można podzielić na Ministerstwo Zdrowia Singapuru, MediSave , MediShield Life i MediFund.
Pogotowie ratunkowe
Ratownictwo medyczne (EMS) w Singapurze jest świadczone przez Singapurskie Siły Obrony Cywilnej (SCDF). SCDF obsługuje flotę karetek pogotowia, „ratowników medycznych szybkiego reagowania” na motocyklach, a także motocyklistów pierwszej pomocy. SCDF jest scharakteryzowany jako finansowany ze środków krajowych, wielopoziomowy, oparty na pożarze system EMS. SCDF odpowiedział na 150 155 wezwań w 2013 r., z czego 96,1% zostało sklasyfikowanych jako wezwania alarmowe.
Finansowanie
System opieki zdrowotnej w Singapurze wykorzystuje mieszany system finansowania, który obejmuje znacjonalizowane programy ubezpieczeń na życie i potrącenia z obowiązkowego planu oszczędnościowego lub Central Provident Fund (CPF) dla pracujących Singapurczyków i stałych mieszkańców. Mechanizm ten ma na celu ograniczenie nadużywania świadczeń zdrowotnych.
MediSave
MediSave to medyczne konto oszczędnościowe w ramach indywidualnego konta CPF , które służy do opłacania przyszłych wydatków medycznych oraz składek polis ubezpieczeniowych. Fundusze można łączyć w ramach całej rozszerzonej rodziny.
Central Provident Fund Board, system zabezpieczenia społecznego, pozwala obywatelom Singapuru odkładać fundusze na różne wydatki, w tym emeryturę, opiekę zdrowotną i kredyt hipoteczny. Obywatele mogą wpłacać miesięczne składki na trzy różne rachunki: 1) zwykłe rachunki mieszkaniowe, ubezpieczeniowe, inwestycyjne i edukacyjne, 2) specjalne konta emerytalno-inwestycyjne oraz 3) rachunki MediSave na wydatki na hospitalizację i ubezpieczenie medyczne. Składki MediSave wynoszą zwykle od 8 do 10,5% wynagrodzenia danej osoby i są ograniczone do limitu 52 000 USD. Ta forma zdrowotnego konta oszczędnościowego jest wymagana przez wszystkich pracowników; osoby poniżej 55 roku życia są zobowiązane do zdeponowania 20% swoich zarobków. Składka ta jest częściowo pokrywana przez pracodawcę, który wpłaca 17% zarobków pracowników.
Życie MediShield
Wprowadzony na rynek w 1990 r. MediShield jest tanim podstawowym programem ubezpieczeniowym przeznaczonym dla osób, których oszczędności nie wystarczają na pokrycie kosztów leczenia. Składki można wypłacać z kont MediSave. Nowy program, MediShield Life , zastąpił MediShield w listopadzie 2015 r. Stawki koasekuracji mają zostać obniżone z 10 do 20% do 3–10%, a limit roszczeń dożywotnich ma zostać usunięty. Program pomaga w opłaceniu rachunków szpitalnych i wybranych zabiegów ambulatoryjnych. Rząd zapewnia dopłaty do składek rezydentom o niskich i średnich dochodach, osobom starszym i nowym posiadaczom polis przechodzących z tańszych polis.
Zintegrowany plan osłonowy (IP) obejmuje zarówno element MediShield Life, jak i dodatkowy element ubezpieczenia prywatnego prowadzony przez prywatnych ubezpieczycieli w celu pokrycia opcjonalnych świadczeń w szpitalach publicznych i prywatnych. Składki za IP mogą być opłacane ze środków MediSave. Na dzień 16 lutego 2021 r. 7 prywatnych ubezpieczycieli – AIA , Singlife with Aviva , AXA , Great Eastern , Income , Prudential i Raffles Health są upoważnione przez Ministerstwo Zdrowia do oferowania konsumentom planów Zintegrowanej Tarczy.
We wrześniu 2020 roku ogłoszono, że rozważa się objęcie leczeniem uzależnienia od narkotyków, alkoholizmu i urazów spowodowanych próbą samobójczą w ramach MediShield Life.
CareShield Life
ElderShield to program ubezpieczenia od poważnej niepełnosprawności, który zabezpiecza przed kosztami prywatnych domów opieki i powiązanymi wydatkami. Od 2002 roku członkowie posiadający konto CPF MediSave będą automatycznie zapisani do programu w wieku 40 lat, chyba że zdecydują się zrezygnować. Do zarządzania ElderShield wybrano trzech prywatnych ubezpieczycieli: Singlife z Aviva , Great Eastern i Income . Ministerstwo Zdrowia będzie prowadzić ElderShield od 2021 roku na zasadzie non-profit, przejmując obowiązki trzech prywatnych ubezpieczycieli. Taki układ umożliwi płynniejszą aktualizację do CareShield Life . Ma 1,2 miliona ubezpieczających od 2015 roku, z 2,6 miliarda dolarów zebranych składek i około 100 milionów dolarów roszczeń o wypłatę i 130 milionów dolarów rabatów na składki w latach 2002-2015.
MediFundusz
MediFund to singapurski program sieci bezpieczeństwa, który obejmuje tylko najniższą klasę opłat i usług hospitalizacyjnych. Ta forma ochrony i ubezpieczenia jest dostępna dla obywateli Singapuru dopiero po wyczerpaniu środków MediSave i MediShield. Kwota finansowania i pokrycia zależy od dochodów osób, stanu zdrowia i statusu społeczno-ekonomicznego.
Jest to rządowy fundusz żelazny dla tych, którzy nie są w stanie pokryć swojej składki. Ryzyka nie są łączone, więc dana osoba może być narażona na katastrofalne wydatki. W 2015 roku na pacjentów przeznaczono łącznie 155,2 miliona dolarów.
Dotacje
Obywatele Singapuru i stali rezydenci leczeni w szpitalach publicznych otrzymują rządowe dotacje na opłaty medyczne, które są skalowane zgodnie z wybraną przez nich kategorią oddziału oraz ich dochodami. Od 1 stycznia 2009 r. pacjenci przebywający na oddziałach klasy B2 i C w szpitalach publicznych poddawani są badaniu majątkowemu w celu ustalenia wysokości przysługującej im dotacji na podstawie przeciętnego miesięcznego dochodu uzyskiwanego w ciągu ostatnich 12 miesięcy, z uwzględnieniem premii dla pracowników najemnych . Jednak pacjenci otrzymujący usługi takie jak chirurgia jednego dnia, usługi A&E, specjalistyczne wizyty ambulatoryjne i polikliniczne otrzymują standardowe dotacje niezależnie od dochodów, bez konieczności sprawdzania dochodów.
Osoby bez dochodów, takie jak emeryci lub gospodynie domowe, będą miały powiązaną stawkę dotacji z wartością ich domów, podczas gdy wszyscy bezrobotni mieszkańcy mieszkań HDB, z wyłączeniem osób we wspólnotach mieszkaniowych (EC), będą uprawnieni do najwyższego poziomu dotacji.
Poniższa tabela wyszczególnia dostępne dotacje:
| Badania środków w szpitalach publicznych od 1 stycznia 2009 r | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Średni miesięczny dochód pacjenta ( SGD ) |
Dotacja obywatelska | Dotacja dla stałych mieszkańców | ||
| klasa C | Klasa B2 | klasa C | Klasa B2 | |
| 3200 USD i mniej niż 1 | 80% | 65% | 70% | 55% |
| 3201 USD – 3350 USD | 79% | 64% | 69% | 54% |
| 3351 USD – 3500 USD | 78% | 63% | 68% | 53% |
| 3501 USD – 3650 USD | 77% | 62% | 67% | 52% |
| 3651 USD – 3800 USD | 76% | 61% | 66% | 51% |
| 3801 USD – 3950 USD | 75% | 60% | 65% | 50% |
| 3951 USD – 4100 USD | 74% | 59% | 64% | 49% |
| 4101 USD – 4250 USD | 73% | 58% | 63% | 48% |
| 4251 USD – 4400 USD | 72% | 57% | 62% | 47% |
| 4401 USD – 4550 USD | 71% | 56% | 61% | 46% |
| 4551 USD – 4700 USD | 70% | 55% | 60% | 45% |
| 4701 USD – 4850 USD | 69% | 54% | 59% | 44% |
| 4851 USD – 5000 USD | 68% | 53% | 58% | 43% |
| 5001 USD – 5100 USD | 67% | 52% | 57% | 42% |
| 5101 USD – 5200 USD | 66% | 51% | 56% | 41% |
| 5201 USD i więcej 2 | 65% | 50% | 55% | 40% |
|
1. Brak zadeklarowanych dochodów i majątku o wartości AV poniżej 11 000 USD.
2. Brak zadeklarowanych dochodów i majątku o wartości AV przekraczającej 11 000 USD. |
||||
Społeczny program pomocy zdrowotnej
W 2012 roku wprowadzono Community Health Assist Scheme (CHAS). Jest to dodatkowy program opieki zdrowotnej, który zapewnia dalsze dotacje dla obywateli z gospodarstw domowych o niskich i średnich dochodach oraz pokolenia pionierów urodzonych przed 1950 r., którzy potrzebują leczenia powszechnych chorób, przewlekłych problemów zdrowotnych i określonych problemów dentystycznych. Beneficjenci otrzymują niebieską lub pomarańczową „Kartę Pomocy Zdrowotnej”, w zależności od dochodów gospodarstwa domowego.
W 2019 roku program został przedłużony. Posiadacze kart Orange, którzy otrzymywali tylko dotacje na choroby przewlekłe, teraz otrzymują również dotacje na choroby powszechne. Wszyscy obywatele są objęci ubezpieczeniem na choroby przewlekłe, a dotacje na złożone choroby przewlekłe zostały dodatkowo zwiększone.
Sektor prywatny
Coraz większy sektor prywatny zapewnia opiekę tym, którzy są ubezpieczeni prywatnie, pacjentom zagranicznym lub pacjentom publicznym, których stać na to, co często oznacza bardzo duże płatności z własnej kieszeni, przekraczające poziomy zapewniane przez dotacje rządowe. Sektor prywatny składa się z prywatnej opieki zdrowotnej i prywatnych ubezpieczeń. Sektor prywatnej opieki zdrowotnej korzysta z sieci lekarzy ogólnych (GP) i prywatnych szpitali . A sektor prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych korzysta z planów Integrated Shield i prywatnych ubezpieczeń.
Rząd wykorzystuje potencjał sektora prywatnego do skrócenia czasu oczekiwania w sektorze publicznym. W 2015 roku planowano wykorzystać Raffles Medical Group do przyjmowania niekrytycznych przypadków karetki pogotowia.
Prywatna opieka zdrowotna
Prywatny sektor opieki zdrowotnej w Singapurze ma duży rynek z bardziej ekskluzywną klientelą. Prywatna opieka zdrowotna często przyciąga osoby poszukujące bardziej zaawansowanych i skomplikowanych metod leczenia, takich jak terapia komórkami macierzystymi lub specjalistyczne terapie przeciwnowotworowe. Prywatna opieka zdrowotna jest bardziej atrakcyjna i preferowana przez obcokrajowców niż publiczna ze względu na krótki czas oczekiwania i większą dostępność usług.
Większość działają dwie grupy szpitali; Grupa medyczna Parkway Pantai i Raffles . Te prywatne szpitale są zazwyczaj mniejsze, oferują pacjentom więcej prywatności i zazwyczaj specjalizują się w określonych procedurach lub operacjach.
Parkway Pantai
Parkway Pantai jest największym prywatnym dostawcą opieki zdrowotnej w Azji Południowo-Wschodniej, posiadającym szpitale w kilku krajach, takich jak Singapur, Malezja i Brunei. Jest spółką całkowicie zależną od IHH Healthcare i posiada cztery szpitale w Singapurze: Gleneagles Hospital , Mount Elizabeth Hospital , Mount Elizabeth Novena Hospital i Parkway East Hospital .
Grupa medyczna Rafflesa
Raffles Medical Group (RMG) jest jednym z największych prywatnych dostawców opieki zdrowotnej w Azji, ze szpitalami i klinikami zlokalizowanymi w kilku miastach, w tym w Singapurze. RMG jest właścicielem Raffles Hospital w Singapurze, który specjalizuje się w położnictwie i ginekologii, kardiologii, onkologii i ortopedii.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
Istnieje wiele możliwości wyboru prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego w Singapurze, znanych jako Plany Zintegrowanej Tarczy, które uzupełniają ubezpieczenie Medishield Life. W zależności od poziomu dochodów, stylu życia, lokalizacji i historii medycznej osoby lub rodziny, dostępne są miesięczne plany ubezpieczeniowe od 75 SGD do 400 SGD. Firmy obejmują między innymi AIA , Singlife with Aviva , AXA , Great Eastern , Income , Prudential i Raffles Health .
Inicjatywy rządowe
Turystyka medyczna
W październiku 2003 r. Pełniący obowiązki ministra zdrowia Khaw Boon Wan uruchomił „SingaporeMedicine”, aby promować Singapur jako regionalne centrum medyczne. Powiedział, że w 2002 r. Singapur odwiedziło ponad 200 000 obcokrajowców w celu skorzystania z usług medycznych, a Komitet ds. Przeglądu Ekonomicznego potwierdził swoje ambicje obsługiwania 1 miliona zagranicznych pacjentów rocznie do 2012 r. W swoim przemówieniu Khaw powiedział:
„SingaporeMedicine, które dzisiaj wprowadzamy, będzie punktem zbornym i potężnym symbolem naszej zbiorowej woli i zaangażowania w realizację tej ambicji…
Tylko w trzech specjalizacjach, serca, oczu i raka, widzę dziesiątki milionów pacjentów z klasy średniej w promieniu 7 godzin lotu, czekających na obsłużenie. Jeśli uda się ich tu przyciągnąć, wszyscy będziemy bardzo zajęci...
Moim marzeniem jest, aby Singapur stał się regionalnym ośrodkiem medycznym, w którym regionalni lekarze i pielęgniarki rywalizują o pracę i naukę, a międzynarodowi pacjenci szukają u nas opieki i leczenia”.
Krajowy program zapisów elektronicznych
Krajowy Program Ewidencji Elektronicznej został uruchomiony w 2011 roku i jest wykorzystywany przez ponad 280 instytucji do wspierania telezdrowia i telemedycyny .
Pakiet generacji pionierów
Pakiet Pioneer Generation (PGP) to pakiet o wartości 9 miliardów dolarów australijskich uruchomiony w 2014 r., mający na celu pomoc około 450 000 Singapurczyków urodzonych 31 grudnia 1949 r. okres roku.
Kwestie
Brak łóżek szpitalnych
Od 2010 roku system opieki zdrowotnej często borykał się z niedoborami łóżek szpitalnych. Przypisuje się to starzejącemu się społeczeństwu, szczególnie dotkniętemu pandemią COVID-19 . W niektórych sytuacjach szpitale musiały czasowo umieszczać pacjentów w innych miejscach lub przenosić ich do placówek opieki społecznej.
Od tego czasu rząd otworzył trzy szpitale ogólne i trzy szpitale społeczne, aby zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na łóżka szpitalne, a szpitale tymczasowe były i są budowane w Changi, Jurong East, Sengkang, Yishun, Bedok i Pasir Ris.
Zobacz też
- Zdrowie w Singapurze
- Lista szpitali w Singapurze
- Zdrowie psychiczne w Singapurze
- Singapurskie środki przeciwko ptasiej grypie
Linki zewnętrzne
|
Zasoby biblioteczne dotyczące opieki zdrowotnej w Singapurze |
|
Opieka zdrowotna w Azji
| |
|---|---|
| Suwerenne państwa |
|
Państwa z ograniczonym uznaniem |
|
|
Zależności i inne terytoria |
|
