Społeczne uwarunkowania zdrowia w Meksyku
Społeczne uwarunkowania zdrowia w Meksyku to czynniki wpływające na stan zdrowia niektórych populacji w Meksyku . Na czynniki te składają się okoliczności, w jakich ludzie dorastają, żyją, pracują i starzeją się, a także systemy wprowadzone w celu radzenia sobie z chorobami.
W Meksyku na nierówności zdrowotne wśród ludności wpływają takie czynniki społeczne. W ostatniej dekadzie Meksyk był świadkiem ogromnego postępu w systemie opieki zdrowotnej, który umożliwił większy dostęp do opieki zdrowotnej i spadek śmiertelności, jednak nadal istnieją różne nierówności zdrowotne spowodowane czynnikami społecznymi.
Definicje
Społeczne uwarunkowania zdrowia są przydatne przy identyfikacji czynników ryzyka, które wpływają na zdrowie jednostki lub grupy. Zdrowie definiuje się jako „ogólny stan czyjegoś ciała lub umysłu”. Według Światowej Organizacji Zdrowia, niektóre główne determinanty tego, czy ktoś jest zdrowy, czy nie, obejmują „środowisko społeczne i ekonomiczne, środowisko fizyczne oraz indywidualne cechy i zachowania danej osoby”. Społeczne determinanty zdrowia, opisane przez Światową Organizację Zdrowia , obejmują dochód i status społeczny , wykształcenie , sieci wsparcia społecznego, usługi zdrowotne , płeć , status i warunki zatrudnienia oraz rasę i pochodzenie etniczne.
Ubóstwo
W Meksyku ubóstwo jest zgłaszane za pomocą Wielowymiarowego Wskaźnika Ubóstwa i Wskaźnika Rozwoju Społecznego . Razem te wskaźniki sugerują ogólny gradient ubóstwa w Meksyku. Rządowa agencja rozwoju społecznego odnotowała spadek wskaźnika ubóstwa w Meksyku o 0,6 procent w latach 2010-2012, ale nadal 53,3 miliona ludzi żyje poniżej granicy ubóstwa. Głównym skutkiem tego wskaźnika ubóstwa jest kontynuacja ogromnej luki majątkowej. Chociaż istnieje ogromna przepaść między górnymi a najniższymi dziesięcioma procentami, Meksyk odnotował wzrost odsetka Meksykanów należących do kategorii klasy średniej.
Biedę w Meksyku można podzielić na dwie kategorie: umiarkowaną i skrajną. Obie kategorie stanowią łącznie około 45,5 procent całej populacji 117,3 miliona ludzi. Według El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, znanego również jako Coneval, nastąpił spadek odsetka meksykańskiej populacji żyjącej w skrajnym ubóstwie, ale ogólny wzrost liczby osób znajdujących się poniżej granicy ubóstwa. Badanie wykazało, że wskaźnik ubóstwa skrajnego spadł z 11,3 proc. do 9,8 proc., podczas gdy wskaźnik ubóstwa umiarkowanego wzrósł z 34,8 proc. do 35,6 proc.
Korelację między ubóstwem a zdrowiem można opisać jako negatywną zależność, w której wraz ze wzrostem ubóstwa zdrowie maleje. Przy niskich dochodach rodziny nie mają pożądanego dostępu do pożywienia, zasobów i opieki zdrowotnej, a także środków na zaspokojenie tych potrzeb.
Płeć
Płeć jest głównym czynnikiem wpływającym na nierówności zdrowotne wśród ludności Meksyku. Istnieje pewne uprzedzenie ze względu na płeć w zakresie ogólnego stanu zdrowia i określonych chorób. Nierówność płci można określić jako „odejście od parytetu reprezentacji kobiet i mężczyzn w kluczowych wymiarach życia społecznego”. W Meksyku machismo nadal dotyka wielu części kraju i ma wpływ na role płciowe w patriarchalnym społeczeństwie. Według Światowej Organizacji Zdrowia , ważnym krokiem w kierunku poprawy ogólnego stanu zdrowia populacji byłoby upodmiotowienie płci . Według National Survey of Health and Nutrition (ENSANUT) z 2012 r. 38 procent meksykańskich kobiet w wieku 20–29 lat doświadcza nadużyć w domu, a ponad 34,9 procent w miejscach publicznych. Z takimi wynikami Meksyk jest świadkiem ogromnego uprzedzenia płciowego, które może wyjaśniać główne problemy pojawiające się w gospodarstwie domowym, a także te, które uczestniczą w sile roboczej. W meksykańskiej sile roboczej kobiety generalnie otrzymują niższe zarobki niż mężczyźni, nawet biorąc pod uwagę poziom wykształcenia. Średnia płaca kobiet wykwalifikowanych techników wynosi 97,3 procent tego, co zarabiają ich koledzy, nauczycieli 97,6 procent, a kobiety kierowników przemysłowych stanowią 68,4 procent tego, co mężczyźni zarabiają w tej samej dziedzinie. Nierówność płci można podkreślić faktem, że nie było „kobiety głowy państwa i było bardzo mało kobiet w rządzie”. To wyjaśnia „26 procent równości z mężczyznami w sferze politycznej” i „42 procent w sferze ekonomicznej i prawnej". Ta nierówność płci powoduje faworyzowanie mężczyzn ze względu na płeć. Kobietom brakuje wówczas niezbędnego dostępu do zasobów, takich jak opieka medyczna, transport i wyżywienie.
Edukacja
Poziom wykształcenia jest głównym wyznacznikiem zdrowia w Meksyku. Więcej edukacji generalnie prowadzi do wzrostu dochodów, lepszych możliwości zatrudnienia i lepszych warunków życia; te z kolei prowadzą do poprawy zdrowia. System edukacyjny w Meksyku był świadkiem niskiej liczby zapisów, a także niskich osiągnięć uczniów. Według Instytutu Statystyki Organizacji Narodów Zjednoczonych do spraw Oświaty, Nauki i Kultury (UNESCO) 99% dzieci uczęszcza do przedszkoli. Ponadto 96% dziewcząt i 95% chłopców uczęszcza do szkoły podstawowej. Oceniając dane dotyczące szkół średnich w całym kraju, tylko 69% dziewcząt i 66% chłopców uczęszcza do szkół średnich. Z danych wynika również, że 28% populacji w wieku wyższym ma wykształcenie wyższe.
Niska rekrutacja może być skorelowana z potrzebą wykorzystania przez meksykańskie rodziny wszystkich środków do uzyskania dochodu i poszukiwaniem pracy przez całą rodzinę, nawet w młodym wieku. Czynnikiem, który może wpływać na niskie wyniki uczniów jest kwestia braku koncentracji dzieci w wyniku niedożywienia. Zdrowie pośrednio wpływa na edukację w taki sam sposób, w jaki edukacja pośrednio wpływa na zdrowie jednostki.
Lokalizacja
Lokalizacja wpływa na ogólny stan zdrowia i „szanse na prowadzenie kwitnącego życia”. Lokalizacja wpływa na codzienne warunki życia ludzi, co z kolei wpływa na równość w zdrowiu . Istnieją różne różnice między warunkami życia w mieście i na wsi . Według raportu dotyczącego ubóstwa i nierówności w Ameryce Łacińskiej z 2011 r., w ciągu ostatniej dekady zarówno nierówności krajowe, jak i miejskie zmniejszyły się, ale nierówności na obszarach wiejskich wzrosły. Z danych Banku Światowego wynika, że około 61% mieszkańców obszarów wiejskich żyje w skrajnym ubóstwie. Główne przyczyny takich różnic społecznych i gospodarczych między tymi dwoma sektorami wynikają z „przejawu przestrzennie zróżnicowanych wzorców rozwoju gospodarczego”. Głównym czynnikiem takich rozbieżności jest „brak planowania polityki rozwoju obszarów wiejskich”, zwłaszcza że „najwyższe wydatki publiczne na rozwój obszarów wiejskich przynoszą korzyści najbogatszym państwom kraju”.
Miejski
Obszary miejskie wydają się być przeludnione, a prawie jedna trzecia populacji mieszka w czterech głównych obszarach metropolitalnych - 20 milionów ludzi mieszka w samym Meksyku . Ta duża urbanizacja odzwierciedla różnice w poziomie życia, a także w dostępie do usług zdrowotnych i społecznych. Poważnym problemem jest brak odpowiednich mieszkań w miastach zurbanizowanych.
Według badań przeprowadzonych przez Office of Population Research na Princeton University, głównymi przyczynami śmiertelności na obszarach wiejskich są choroby zakaźne i niedożywienie. Co więcej, choroby przewlekłe i inne problemy zdrowotne związane z industrializacją dominują nad śmiertelnością na obszarach miejskich. Raport Światowej Organizacji Zdrowia podaje, że około 32% całej populacji miejskiej w Ameryce Łacińskiej mieszka w slumsach. Slumsy nie zapewniają najlepszego dostępu do wystarczających warunków życia. Ten sam raport szczegółowo opisuje „przesunięcie poziomu masy ciała w kierunku otyłości” z powodu przemian żywieniowych, które rozpoczynają się w miastach.
Wiejski
Regiony wiejskie w Meksyku obejmują ponad 80% gruntów i zamieszkuje je około 37 milionów ludzi (36% populacji). Statystyki te potwierdzają, że Meksyk jest krajem o „największej populacji [żyjącej] na obszarach głównie wiejskich” w ramach Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju . Dodatkowo poziom życia ludności wiejskiej jest znacznie niższy niż w miastach, a różnica jest większa niż w normach OECD. Głównymi wadami są brak dobrego schronienia, odpowiedniego odwodnienia i dostępu do elektryczności. Na rozproszonych obszarach wiejskich około 68% domów miało solidną podłogę, 52% miało kanalizację, a 87% miało elektryczność.
Niedożywienie
W sierpniu 2020 r . dr Hugo López-Gatell , podsekretarz ds. profilaktyki i promocji zdrowia, skrytykował złą dietę wielu Meksykanów, podkreślając potrzebę ograniczenia lub wyeliminowania napojów bezalkoholowych i fast foodów . Powiedział, że dobre zdrowie bardziej zależy od dobrego odżywiania niż od pójścia do kliniki po lekarstwa, i nazwał napoje bezalkoholowe „butelkowaną trucizną”.
Dr Simón Barquera, dyrektor Centrum Badań Żywienia i Zdrowia w Instituto Nacional de Salud Pública (Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, INSP) powiedział, że spożywa się więcej słodkich napojów niż owoców i warzyw. Zauważył, że 75,1% Meksykanów ma nadwagę, a otyłość zwiększa ciężkość COVID-19 o 47%. , że „México se encuentra en medio de una sindemia de mala nutrición y COVID-19 que requiere acción inmediata” („Meksyk znajduje się w środku słabo odżywionej syndemii i COVID-19, który wymaga natychmiastowego działania”).
Oaxaca i Tabasco były pierwszymi dwoma stanami, które zakazały sprzedaży napojów bezalkoholowych i fast foodów dzieciom i nastolatkom poniżej 18 roku życia.
Kroki do poprawy
W połowie lat 90. Secretaría de Desarrollo Social wprowadził program Oportunidades (wcześniej znany jako PROGRESA), który jest wielosektorową polityką, która przyniosła warunkowe transfery pieniężne . Oportunidades przekazuje pieniądze bezpośrednio ubogim gospodarstwom domowym, w zamian za to rodziny posyłają swoje dzieci do szkoły, służby zdrowia i zapewniają im lepsze odżywianie poprzez uczęszczanie na zajęcia. Wyniki badania opublikowanego w 2004 roku pokazują, że nastąpiła poprawa ogólnego stanu zdrowia związana z lepszymi wynikami w zakresie zdrowia, wzrostu i rozwoju dzieci.
W 2003 r. Kongres Meksyku uchwalił reformy meksykańskiego ustawodawstwa zdrowotnego, które miały na celu udostępnienie opieki zdrowotnej w całym kraju. Były minister zdrowia Meksyku, Julio Frenk , jako pierwotny architekt wdrożył Seguro Popular, który ubezpieczył 52,6 miliona wcześniej nieubezpieczonych Meksykanów. Dzięki wdrożeniu tej powszechnej opieki zdrowotnej więcej Meksykanów może teraz uzyskać dostęp do usług zdrowotnych w swojej społeczności.
W 2008 r. Komisja Światowej Organizacji Zdrowia ds. Społecznych Uwarunkowań Zdrowia opracowała plan działania mający na celu rozwiązanie problemów, jakie społeczne uwarunkowania zdrowia mają dla równości w zdrowiu. Zalecenia obejmują „poprawę warunków życia codziennego, rozwiązanie problemu niesprawiedliwego podziału władzy, pieniędzy i zasobów oraz zmierzenie i zrozumienie problemu oraz ocenę wpływu działań”.