Terapia oparta na wnioskach
Terapia oparta na wnioskowaniu (IBT) powstała jako forma terapii poznawczej opracowanej w celu leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych . IBT podążał za obserwacją, że osoby z OCD często wnioskują o niebezpieczeństwie na podstawie wnioskowania odwrotnego (wnioskowanie o rzeczywistości na podstawie hipotetycznych przesłanek). Później model został rozszerzony do dezorientacji wnioskowania , gdzie wnioskowanie odwrotne prowadzi do nieufności do zmysłów i inwestowania w odległą możliwość. W tym modelu zakłada się, że osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi kładą większy nacisk na wyobrażoną możliwość niż na to, co można dostrzec zmysłami, i mylą wyobrażoną możliwość z rzeczywistością (pomieszanie wnioskowania). Zgodnie z terapią opartą na wnioskowaniu obsesyjne myślenie pojawia się, gdy osoba zastępuje rzeczywistość i rzeczywiste prawdopodobieństwa wyimaginowanymi możliwościami; obsesja ma hipotetycznie dotyczyć wątpliwości co do możliwego stanu rzeczy.
Zgodnie z terapią opartą na wnioskowaniu, osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi próbują rozwiać wątpliwości, modyfikując rzeczywistość (poprzez kompulsje i neutralizacje), które jedynie zwiększają wyimaginowane patologiczne wątpliwości, zamiast je rozwiązywać, ponieważ rzeczywistość nie jest problemem. Przypuszcza się, że obsesje zaczynają się od początkowej wątpliwości („Może mógłbym być brudny”), co nie jest normalnym wtargnięciem, ale oznaką, że dana osoba już myśli obsesyjnie.
Terapia oparta na wnioskach stawia hipotezę, że wątpliwości i inwestowanie w możliwości narażają osobę na spiralę w kierunku dalszych wyobrażonych połączeń i dysocjacyjną absorpcję tego, co może się dalej wydarzyć.
Historia
Terapia oparta na wnioskowaniu została opracowana pod koniec lat 90. XX wieku w celu leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Początkowo model został opracowany głównie dla zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych z jawnymi kompulsjami oraz dla osób prezentujących zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne z przewartościowanymi ideami (tj. ), biorąc pod uwagę, że model obraca się wokół wyobrażeniowej, często specyficznej natury obsesji. Model został rozszerzony na wszystkie rodzaje obsesji i kompulsji. Terapia oparta na wnioskach jest obecnie stosowana do każdego zaburzenia ze spektrum OCD i uważa się, że ma zastosowanie również do innych zaburzeń.
Model teoretyczny
Według terapii opartej na wnioskowaniu, obsesyjne wątpliwości (obsesje) wynikają z narracji konstytuowanej przez specyficzny styl rozumowania indukcyjnego, charakteryzujący się nieufnością do zmysłów i nadmiernym inwestowaniem w odległe możliwości. Jednostki pogrążają się w wyimaginowanej możliwości, tworząc obsesyjne zwątpienie („może mam brudne ręce”) kosztem tego, co zmysłami można dostrzec tu i teraz („moje oczy mówią mi, że ręce są czyste”). Wyobrażona możliwość wydaje się tak wiarygodna, że jednostki przeżywają tę możliwość tak, jakby była prawdziwa i doświadczają reakcji fizjologicznych, uczucia niepokoju i kompulsji, które są zgodne z wyobrażonym scenariuszem i pogrążają się w obsesyjnych wątpliwościach. Zgodnie z terapią opartą na wnioskach, osoby są bardziej podatne na doświadczanie określonych obsesji w niektórych obszarach, a nie w innych, ponieważ treść odzwierciedla ukryty podatny na zranienie motyw siebie (np. „Mogę być typem osoby, która jest zaniedbująca”).
Leczenie
Celem terapii opartej na wnioskowaniu jest reorientacja klientów w kierunku zaufania zmysłom i odnoszenia się do rzeczywistości w normalny, niewymagający wysiłku sposób. Przedstawione są różnice między normalnymi i obsesyjnymi wątpliwościami, a klienci są zachęcani do używania swoich zmysłów i rozumowania, tak jak robią to w sytuacjach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Identyfikowany jest dokładny moment, w którym klient przechodzi od rzeczywistości do możliwości, a klienci są zachęcani do powrotu do rzeczywistości, użycia zmysłów i tolerowania pustki polegającej na zaufaniu zmysłom, zamiast odgrywania kompulsywnych zachowań.
Wsparcie empiryczne
Istnieje pewne empiryczne poparcie dla głównych przesłanek terapii opartej na wnioskach dotyczących roli procesów rozumowania indukcyjnego, wyobraźni i dezorientacji wnioskowania. Istnieją również dowody na skuteczność terapii opartej na wnioskach w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.