Terapia skoncentrowana na współczuciu

Terapia skoncentrowana na współczuciu ( CFT ) to system psychoterapii opracowany przez Paula Gilberta , który integruje techniki terapii poznawczo-behawioralnej z koncepcjami psychologii ewolucyjnej , psychologii społecznej , psychologii rozwojowej , psychologii buddyjskiej i neuronauki . Według Gilberta, „Jednym z jego głównych problemów jest stosowanie współczującego treningu umysłu, aby pomóc ludziom rozwijać się i pracować z doświadczeniami wewnętrznego ciepła, bezpieczeństwa i ukojenia poprzez współczucie i współczucie dla siebie ” .

Przegląd

Główną techniką terapeutyczną CFT jest trening umysłu współczującego, który uczy umiejętności i atrybutów współczucia . Trening współczującego umysłu pomaga przekształcić problematyczne wzorce poznawcze i emocjonalne związane z lękiem , złością , wstydem i samokrytycyzmem .

Ewolucja biologiczna stanowi teoretyczny kręgosłup CFT. Ludzie ewoluowali z co najmniej trzema podstawowymi typami systemów regulacji emocji: systemem zagrożenia (ochrony), systemem popędu (poszukiwania zasobów) i systemem ukojenia. CFT podkreśla powiązania między wzorcami poznawczymi a tymi trzema systemami regulacji emocji. Dzięki zastosowaniu technik, takich jak trening współczującego umysłu i poradnictwo poznawczo-behawioralne (CBT), klienci poradnictwa mogą nauczyć się skuteczniej zarządzać każdym systemem i lepiej reagować na sytuacje.

Terapia skoncentrowana na współczuciu jest szczególnie odpowiednia dla osób, które mają wysoki poziom wstydu i samokrytyki oraz które mają trudności z odczuwaniem ciepła i życzliwością dla siebie lub innych. CFT może pomóc takim osobom nauczyć się odczuwać większe bezpieczeństwo i ciepło w swoich interakcjach z innymi i samymi sobą.

W CFT stosuje się wiele metod rozwijania współczucia u danej osoby. Na przykład osoby poddawane CFT są uczone rozumienia współczucia trzeciej osoby, zanim przeniosą te procesy myślowe na siebie.

Główne zasady

CFT opiera się w dużej mierze na założeniu, że ewolucja zachowań opiekuńczych pełni główne funkcje regulacyjne i rozwojowe. Głównym celem CFT jest skoncentrowanie się na pomocy klientom w radzeniu sobie z ich trudnościami w sposób współczujący, a także zapewnienie im skutecznych narzędzi do pracy z trudnymi okolicznościami i emocjami, które napotykają. CFT pomaga im nauczyć się narzędzi do angażowania się w ich bitwy w akceptujący i zachęcający sposób, pomagając im w ten sposób czuć się pewnie w wykonywaniu trudnych zadań i radzeniu sobie z trudnymi sytuacjami.

Ułatwia to:

Rozwijanie pozytywnej relacji terapeutycznej, która ułatwia proces angażowania się w swoje wyzwania i rozwijanie umiejętności radzenia sobie z nimi.
Rozwijanie nieobwiniającego, współczującego zrozumienia natury cierpienia.
Rozwijanie umiejętności doświadczania i kultywowania cech współczucia.
Rozwijanie uczucia współczucia dla innych, otwieranie się na współczucie ze strony innych i rozwijanie współczucia dla siebie.

Zgodnie z analizą ewolucyjną istnieją trzy rodzaje funkcjonalnych systemów regulacji emocji: popęd, bezpieczeństwo i zagrożenie. CFT opiera się na relacjach i interakcjach między tymi systemami. Rodzimy się z każdym systemem, ale nasze otoczenie wpływa na to, czy wykorzystujemy i podtrzymujemy systemy niezwiązane z przetrwaniem (popęd i opieka).

System skoncentrowany na zagrożeniach i samoobronie: ewoluował w celu ostrzegania i kierowania uwagi na wykrywanie zagrożeń i reagowanie na nie. Ten system zawiera emocje oparte na zagrożeniu (gniew, niepokój, wstręt) i zachowania oparte na zagrożeniu (walka/ucieczka, zamrożenie).
System ukierunkowany na popęd, poszukiwanie i zdobywanie: zwracaj uwagę i zauważaj korzystne zasoby, doświadczaj popędu i przyjemności z ich zdobywania (aktywuje się system pozytywny).
System zadowolenia, ukojenia i afiliacji: zapewnia stan spokoju, w którym jednostki nie są już skupione na zagrożeniach lub poszukiwaniu zasobów (pozwala ciału odpocząć i przetrawić oraz mieć otwartą uwagę).

Korzystanie z CFT wzbogaca system kojący oparty na współczuciu, jednocześnie wycofując się z systemu regulacji emocjonalnej skoncentrowanego na zagrożeniu. To z kolei zwiększy zdolność do aktywacji (napędu) i pracy na rzecz wartościowych celów.

Aplikacje

Terapię skoncentrowaną na współczuciu badano jako nowe leczenie kilku różnych zaburzeń psychicznych. Randomizowane, kontrolowane badanie z 2012 roku wykazało, że CFT jest bezpieczną i klinicznie skuteczną opcją leczenia pacjentów z psychozą. Wykazano, że CFT jest skuteczniejsze niż „zwykłe leczenie”, ze szczególną skutecznością w zmniejszaniu objawów depresji. Kolejny przegląd literatury z 2015 roku obejmujący 14 różnych badań wykazał obiecujące psychoterapeutyczne korzyści płynące z CFT, zwłaszcza w leczeniu zaburzeń nastroju. Konieczne są jednak dalsze badania na dużą skalę, aby CFT stała się akceptowaną, „opartą na dowodach” metodą leczenia tych zaburzeń.

CFT badano również jako leczenie osób z zaburzeniami odżywiania. Ta nieco zmodyfikowana wersja CFT, CFT-E, dała obiecujące wyniki w leczeniu dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z restrykcyjnymi zaburzeniami odżywiania, jak również z zaburzeniami objadania się i przeczyszczania. Przegląd literatury z 2014 roku wykazał, że CFT-E jest szczególnie skutecznym sposobem leczenia zaburzeń odżywiania, ponieważ konfrontuje się z „wysokim poziomem wstydu i samokrytyki”, którego często doświadczają pacjenci. Nowsze podstawowe badania dodatkowo dowiodły, że CFT-E jest bezpieczną i skuteczną interwencją w zaburzeniach odżywiania.

CFT jest również badana jako metoda rehabilitacji pacjentów z nabytymi uszkodzeniami mózgu (ABI). Wstępne badania na małą skalę wykazały, że CFT jest bezpieczna i korzystna w leczeniu objawów lękowych i depresyjnych u pacjentów z ABI, chociaż potrzebne są dalsze badania na dużą skalę.

Ograniczenia

Beaumont i Hollins Martin (2015) przeanalizowali narracyjne recenzje 12 wyników badań, które wykazały zastosowanie CFT do leczenia i eksperymentowania z wynikami psychologicznymi w populacjach klinicznych. Naukowcy odkryli, że ogólnie rzecz biorąc, interwencja CFT poprawia problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza w połączeniu z podejściami takimi jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT).

Beaumont i Hollins Martin (2015) stwierdzili, że głównym ograniczeniem badań empirycznych jest niewielka liczba uczestników zaangażowanych w każdy przypadek. Na przykład Gilbert i Proctor (2006) wykazali niewielkie zmniejszenie depresji, lęku, samokrytyki i wstydu, jednak ich grupa uczestników obejmowała tylko 6 członków. Mała liczba uczestników może powodować uprzedzenia lub ułatwiać problem uogólnienia dla szerszej populacji. Na przykład spośród dwunastu badań tylko dwa indywidualnie potwierdziły skuteczność CFT. Badanie przeprowadzone przez Lucre i Cortena (2012) wykazało, że CFT jest skuteczne w leczeniu pacjentów z zaburzeniami osobowości, a inne badanie przeprowadzone przez Heriot-Maitland i in. (2014) stwierdzili, że leczenie pacjentów w ostrych warunkach szpitalnych było skuteczne.

Zalecenia

Odkrycia Beaumonta i Hollinsa Martina (2015) sugerują, że skuteczność CFT wymaga dalszych szeroko zakrojonych badań w celu pełnego zbadania redukcji chorób psychicznych i ogólnej poprawy jakości życia. W tym badaniu zaleca się rozważenie większej próby uczestników, aby upewnić się, że CFT może być niezależnie skuteczna bez innych zaangażowanych interwencji psychoterapeutycznych, takich jak CBT.