Terapia skoncentrowana na emocjach

Terapia skoncentrowana na emocjach i terapia skoncentrowana na emocjach ( EFT ) to rodzina powiązanych podejść do psychoterapii indywidualnej, par lub rodzin. Podejścia EFT obejmują elementy terapii opartej na doświadczeniu (takiej jak terapia skoncentrowana na osobie i terapia Gestalt ), terapii systemowej i teorii przywiązania . EFT to zwykle terapia krótkotrwała (8–20 sesji). Podejścia EFT opierają się na założeniu, że ludzkie emocje są powiązane z ludzkimi potrzebami , a zatem emocje mają wrodzony potencjał adaptacyjny, który, jeśli zostanie aktywowany i wykorzystany, może pomóc ludziom zmienić problematyczne stany emocjonalne i relacje międzyludzkie. Terapia skoncentrowana na emocjach dla jednostek była pierwotnie znana jako terapia doświadczalna procesu i nadal jest czasami nazywana tą nazwą.

EFT nie należy mylić ze radzeniem sobie skoncentrowanym na emocjach , kategorią radzenia sobie zaproponowaną przez niektórych psychologów, chociaż klinicyści stosowali EFT, aby poprawić radzenie sobie skoncentrowane na emocjach u klientów.

Historia

EFT rozpoczęło się w połowie lat 80. jako podejście do pomagania parom. EFT została pierwotnie sformułowana i przetestowana przez Sue Johnson i Lesa Greenberga w 1985 roku, a pierwszy podręcznik terapii par skoncentrowanych na emocjach został opublikowany w 1988 roku.

Aby rozwinąć podejście, Johnson i Greenberg zaczęli przeglądać filmy z sesji terapii par, aby zidentyfikować, poprzez obserwację i analizę zadań , elementy, które prowadzą do pozytywnych zmian. W swoich obserwacjach pozostawali pod wpływem humanistycznej psychoterapii opartej na doświadczeniu Carla Rogersa i Fritza Perlsa , z których obaj cenili (na różne sposoby) emocjonalne doznania chwili obecnej ze względu na ich moc tworzenia znaczenia i kierowania zachowaniem. Johnson i Greenberg dostrzegli potrzebę połączenia terapii doświadczeniowej z teoretycznym poglądem systemowym, zgodnie z którym tworzenie znaczeń i zachowanie nie mogą być rozpatrywane poza całą sytuacją, w której występują. W tym „doświadczeniowo-systemowym” podejściu do terapii par, podobnie jak w innych podejściach do terapii systemowej , problem jest postrzegany nie jako należący do jednego partnera, ale raczej do cyklicznie wzmacniających się wzorców interakcji między partnerami. Emocja jest postrzegana nie tylko jako zjawisko wewnątrzjednostkowe, ale także jako część całego systemu, który organizuje interakcje między partnerami.

W 1986 roku Greenberg zdecydował się „ponownie skoncentrować swoje wysiłki na rozwijaniu i studiowaniu empirycznego podejścia do terapii indywidualnej”. Greenberg i współpracownicy przenieśli swoją uwagę z terapii par na psychoterapię indywidualną. Zwrócono uwagę na przeżywanie emocjonalne i jego rolę w samoorganizacji jednostki. Opierając się na empirycznych teoriach Rogersa i Perlsa oraz innych, takich jak Eugene Gendlin , a także na własnej obszernej pracy nad przetwarzaniem informacji i adaptacyjną rolą emocji w funkcjonowaniu człowieka, Greenberg, Rice i Elliott (1993) stworzyli podręcznik leczenia z wiele jasno nakreślonych zasad tego, co nazwali procesem-empirycznym podejściem do zmiany psychologicznej. Elliotta i in. (2004) oraz Goldman i Greenberg (2015) dodatkowo rozszerzyli podejście procesowo-doświadczalne, dostarczając szczegółowe podręczniki dotyczące konkretnych zasad i metod interwencji terapeutycznej. Goldman i Greenberg (2015) przedstawili mapy formułowania przypadków dla tego podejścia.

Johnson kontynuował rozwijanie EFT dla par, integrując teorię przywiązania z podejściem systemowym i humanistycznym oraz wyraźnie poszerzając rozumienie relacji miłosnych przez teorię przywiązania. Model Johnsona zachował oryginalne trzy etapy i dziewięć kroków oraz dwa zestawy interwencji, które mają na celu przekształcenie więzi przywiązania: jeden zestaw interwencji w celu śledzenia i restrukturyzacji wzorców interakcji oraz jeden w celu uzyskania dostępu do emocji i ponownego ich przetworzenia (patrz § Etapy i kroki poniżej ) . Celem Johnsona jest stworzenie pozytywnych cykli interakcji międzyludzkich, w których jednostki są w stanie prosić i oferować pocieszenie i wsparcie dla bezpieczeństwa innych, ułatwiając regulację emocji interpersonalnych.

Greenberg i Goldman (2008) opracowali odmianę EFT dla par, która zawiera pewne elementy oryginalnej formuły Greenberga i Johnsona, ale dodaje kilka kroków i etapów. Greenberg i Goldman zakładają trzy wymiary motywacyjne - (1) przywiązanie, (2) tożsamość lub władza oraz (3) atrakcyjność lub lubienie - które wpływają na regulację emocji w intymnych związkach.

Podobna terminologia, różne znaczenia

Terminy terapia skoncentrowana na emocjach i terapia skoncentrowana na emocjach mają różne znaczenia dla różnych terapeutów.

W podejściu Lesa Greenberga termin skoncentrowany na emocjach jest czasami używany w odniesieniu do podejść psychoterapeutycznych w ogóle, które kładą nacisk na emocje. Greenberg „zdecydował, że na podstawie rozwoju teorii emocji terapie, takie jak podejście doświadczalne procesu, a także niektóre inne podejścia, które kładły nacisk na emocje jako cel zmiany, były wystarczająco podobne do siebie i różne od istniejących podejść do zasług są zgrupowane pod ogólną nazwą podejść skoncentrowanych na emocjach”. On i jego koleżanka Rhonda Goldman zauważyli, że zdecydowali się „użyć bardziej amerykańskiego sformułowania skoncentrowanego na emocjach w odniesieniu do podejść terapeutycznych, które skupiały się na emocjach, zamiast oryginalnego, prawdopodobnie bardziej angielskiego terminu (odzwierciedlającego pochodzenie zarówno Greenberga, jak i Johnsona) skoncentrowanego emocjonalnie ” . Greenberg używa terminu skoncentrowany na emocjach , aby zasugerować asymilacyjną integrację skupienia emocjonalnego w każdym podejściu do psychoterapii. Uważa, że ​​skupienie się na emocjach jest wspólnym czynnikiem różnych systemów psychoterapii: „Termin terapia skoncentrowana na emocjach będzie, jak sądzę, używany w przyszłości, w sensie integracyjnym, do scharakteryzowania wszystkich terapii skoncentrowanych na emocjach, czy to psychodynamiczne , poznawczo-behawioralne , systemowe czy humanistyczne”. Greenberg jest współautorem rozdziału na temat znaczenia badań prowadzonych przez klinicystów i integracji podejść psychoterapeutycznych, w którym stwierdzono:

Oprócz tych empirycznych ustaleń, liderzy głównych orientacji wyrazili poważną krytykę swoich preferowanych podejść teoretycznych, jednocześnie zachęcając do otwartego podejścia do innych orientacji… Co więcej, klinicyści z różnych orientacji uznali, że ich podejścia nie zapewniały im repertuar kliniczny wystarczający do zajęcia się różnorodnością klientów i ich problemami.

Sue Johnson terminu terapia skoncentrowana na emocjach odnosi się do specyficznego modelu terapii relacji , który wyraźnie integruje systemy i podejścia empiryczne oraz kładzie nacisk na teorię przywiązania jako teorię regulacji emocji. Johnson postrzega potrzeby przywiązania jako główny system motywacyjny dla przetrwania ssaków; jej podejście do EFT koncentruje się na teorii przywiązania jako teorii dorosłej miłości, w której przywiązanie, opieka i seks są ze sobą powiązane. Uważa się, że teoria przywiązania obejmuje poszukiwanie osobistej autonomii, niezawodności innych oraz poczucia osobistej i interpersonalnej atrakcyjności, zdolności do miłości i pożądania. Podejście Johnsona do EFT ma na celu przekształcenie strategii przywiązania w kierunku optymalnej współzależności i regulacji emocji, dla odporności i zdrowia fizycznego, emocjonalnego i relacyjnego.

Cechy

Skupienie na doświadczeniu

We wszystkich podejściach EFT kładziono nacisk na znaczenie empatycznego dostrojenia Rogera i komunikowanego zrozumienia. Wszystkie skupiają się na wartości angażowania klientów w emocjonalne przeżywanie każdej chwili podczas sesji. Tak więc we wszystkich podejściach EFT dominuje skupienie się na doświadczeniu. Wszyscy teoretycy EFT wyrazili pogląd, że jednostki angażują się w relacje z innymi na podstawie swoich emocji i konstruują poczucie siebie na podstawie dramatu powtarzających się emocjonalnie obciążonych interakcji.

Przetwarzająca informacje teoria emocji i oceny emocji (zgodnie z teoretykami emocji, takimi jak Magda B. Arnold , Paul Ekman , Nico Frijda i James Gross ) oraz humanistyczny, empiryczny nacisk na wyrażanie emocji z chwili na chwilę (rozwijanie wcześniejsze podejścia psychoterapeutyczne Carla Rogersa , Fritza Perlsa i Eugene'a Gendlina ) były silnymi składnikami wszystkich podejść EFT od ich powstania. EFT traktuje wartościujące emocje jako cel i środek zmiany, honorując skrzyżowanie emocji, poznania i zachowania. Podejścia EFT zakładają, że emocja jest pierwszą, często podświadomą reakcją na doświadczenie. Wszystkie podejścia EFT wykorzystują również ramy pierwotnych i wtórnych (reaktywnych) reakcji emocjonalnych.

Nieprzystosowane reakcje emocjonalne i negatywne wzorce interakcji

Greenberg i niektórzy inni teoretycy EFT podzielili reakcje emocjonalne na cztery typy (patrz § Rodzaje reakcji emocjonalnych poniżej), aby pomóc terapeutom zdecydować, jak zareagować na klienta w określonym czasie: pierwotne adaptacyjne , pierwotne nieprzystosowawcze , wtórne reaktywne i instrumentalne . Greenberg sformułował sześć zasad przetwarzania emocji: (1) świadomość emocji lub nazywanie tego, co się czuje, (2) ekspresja emocjonalna , (3) regulacja emocji , (4) refleksja nad doświadczeniem, (5) transformacja emocji przez emocje, oraz (6) korygujące przeżywanie emocji poprzez nowe przeżywane doświadczenia w terapii iw świecie. Podczas gdy pierwotne adaptacyjne reakcje emocjonalne są postrzegane jako wiarygodne wskazówki dotyczące zachowania w obecnej sytuacji, pierwotne nieprzystosowawcze reakcje emocjonalne są postrzegane jako niewiarygodne wskazówki dotyczące zachowania w obecnej sytuacji (obok innych możliwych trudności emocjonalnych, takich jak brak świadomości emocjonalnej, rozregulowanie emocji, i problemy w tworzeniu znaczeń ).

Johnson rzadko rozróżnia adaptacyjne i nieprzystosowawcze pierwotne reakcje emocjonalne i rzadko rozróżnia reakcje emocjonalne jako dysfunkcyjne lub funkcjonalne. Zamiast tego, pierwotne reakcje emocjonalne są zwykle interpretowane jako normalne reakcje przetrwania w obliczu tego, co John Bowlby nazwał „stresem separacji”. EFT dla par, podobnie jak inne terapie systemowe, które kładą nacisk na relacje międzyludzkie , zakłada, że ​​problematycznym lub dysfunkcyjnym elementem są wzorce interakcji międzyludzkich. Wzorce interakcji mogą ulec zmianie po uzyskaniu dostępu do podstawowych podstawowych reakcji emocjonalnych, które podświadomie napędzają nieskuteczne, negatywne cykle wzmacniające interakcji. Walidacja reaktywnych reakcji emocjonalnych i ponowne przetwarzanie nowo uzyskanych pierwotnych reakcji emocjonalnych jest częścią procesu zmiany.

Terapia indywidualna

Terapia indywidualna

Goldman i Greenberg 2015 zaproponowali 14-etapowy proces formułowania przypadków, który traktuje problemy związane z emocjami jako wynikające z co najmniej czterech różnych możliwych przyczyn: brak świadomości lub unikanie emocji , dysregulacja emocji, nieprzystosowana reakcja emocjonalna lub problem z nadawaniem znaczenia doświadczeń. Teoria obejmuje cztery rodzaje reakcji na emocje (patrz § Typy reakcji na emocje poniżej), kategoryzuje potrzeby jako „przywiązanie” i „tożsamość”, określa cztery rodzaje trudności w przetwarzaniu emocji, określa różne rodzaje empatii, ma co najmniej tuzin różnych znaczników zadań (patrz § Zadania terapeutyczne poniżej), opiera się na dwóch interaktywnych ścieżkach emocji i procesów narracyjnych jako źródłach informacji o kliencie oraz zakłada dialektyczno - konstruktywistyczny model rozwoju psychicznego i schematyczny system emocji .

Schematyczny system emocji jest postrzegany jako główny katalizator samoorganizacji, często leżący u podstaw dysfunkcji i ostatecznie droga do wyleczenia. Dla uproszczenia używamy terminu „ proces schematyczny emocji ” w odniesieniu do złożonego procesu syntezy, w którym wspólnie stosuje się wiele współaktywowanych schematów emocji, aby wytworzyć jednolite poczucie „ja” w stosunku do świata.

Techniki stosowane w „coachingu klientów, aby przepracowali swoje uczucia” mogą obejmować technikę pustego krzesła w terapii Gestalt , często używaną do rozwiązywania „niedokończonych spraw”, oraz technikę dwóch krzeseł, często używaną do samokrytycznych podziałów.

Typy reakcji emocjonalnych

Smutek
Gniew
Strach

Teoretycy skoncentrowani na emocjach zakładali, że emocje każdej osoby są zorganizowane w specyficzne schematy emocji , które są bardzo zmienne zarówno między ludźmi, jak i w obrębie tej samej osoby w czasie, ale ze względów praktycznych reakcje emocjonalne można podzielić na cztery szerokie typy: pierwotne adaptacyjne , pierwotne nieprzystosowawcze , wtórne reaktywne i instrumentalne .

  1. Pierwotne adaptacyjne reakcje emocjonalne to początkowe reakcje emocjonalne na dany bodziec, które mają wyraźną korzystną wartość w obecnej sytuacji – na przykład smutek z powodu straty, złość z powodu naruszenia i strach z powodu zagrożenia. Smutek jest reakcją adaptacyjną, gdy motywuje ludzi do ponownego połączenia się z kimś lub czymś ważnym, czego brakuje. Gniew jest reakcją adaptacyjną, gdy motywuje ludzi do podjęcia asertywnych działań w celu zakończenia naruszenia. Strach jest reakcją adaptacyjną, gdy motywuje ludzi do unikania lub ucieczki przed przytłaczającym zagrożeniem. Oprócz emocji, które wskazują na tendencje do działania (takich jak trzy wymienione powyżej), podstawowe adaptacyjne reakcje emocjonalne obejmują poczucie pewności i kontroli lub niepewności i braku kontroli i/lub ogólne odczuwanie emocjonalnego bólu — te uczucia i ból emocjonalny nie dostarczają natychmiastowych tendencji do działania, ale dostarczają informacji adaptacyjnych, które można symbolizować i przepracować w terapii. Pierwotne adaptacyjne reakcje emocjonalne „są uwzględniane i wyrażane w terapii w celu uzyskania dostępu do adaptacyjnych informacji i tendencji do działania, aby kierować rozwiązywaniem problemów”.
  2. Pierwotne nieprzystosowawcze reakcje emocjonalne są również początkowymi reakcjami emocjonalnymi na dany bodziec; jednak opierają się na schematach emocji, które nie są już przydatne (i które mogły, ale nie musiały być przydatne w przeszłości danej osoby) i które często powstały w wyniku wcześniejszych traumatycznych doświadczeń. Przykłady obejmują smutek z powodu radości innych, złość z powodu szczerej troski lub troski innych, strach przed nieszkodliwymi sytuacjami oraz chroniczne poczucie niepewności/strachu lub bezwartościowości/ wstydu . Na przykład osoba może zareagować gniewem na autentyczną troskę lub troskę innych, ponieważ jako dziecko oferowano jej troskę lub troskę, po której zwykle następowało naruszenie; w rezultacie nauczył się reagować gniewem na troskę lub troskę, nawet jeśli nie dochodzi do naruszenia. Gniewna reakcja danej osoby jest zrozumiała i należy ją spotkać z empatią i współczuciem, nawet jeśli jej gniewna reakcja nie jest pomocna. Pierwotne nieprzystosowawcze reakcje emocjonalne są dostępne w terapii w celu przekształcenia schematu emocji poprzez nowe doświadczenia.
  3. Wtórne reaktywne reakcje emocjonalne to złożone reakcje łańcuchowe, w których osoba reaguje na swoją pierwotną adaptacyjną lub nieprzystosowawczą reakcję emocjonalną, a następnie zastępuje ją inną, wtórną reakcją emocjonalną. Innymi słowy, są to reakcje emocjonalne na wcześniejsze reakcje emocjonalne. („Wtórne” oznacza, że ​​najpierw wystąpiła inna reakcja emocjonalna). Mogą one obejmować wtórne reakcje beznadziejności, bezradności, wściekłości lub rozpaczy, które pojawiają się w odpowiedzi na pierwotne reakcje emocjonalne, które są doświadczane (wtórnie) jako bolesne, niekontrolowane lub naruszające. Mogą to być eskalacje pierwotnej reakcji emocjonalnej, na przykład gdy ludzie są źli z powodu złości, boją się swojego strachu lub są smutni z powodu swojego smutku. Mogą stanowić obronę przed pierwotną reakcją emocjonalną, taką jak uczucie gniewu, aby uniknąć smutku lub strach, aby uniknąć gniewu; może to obejmować rolę płciową – stereotypowe reakcje, takie jak wyrażanie złości, gdy przede wszystkim odczuwa się strach (stereotypowe dla roli płciowej mężczyzny) lub wyrażanie smutku, gdy jest to przede wszystkim złość (stereotypowa rola płciowa kobiety). „To wszystko są złożone, autorefleksyjne procesy reagowania na emocje i przekształcania jednej emocji w inną. Na przykład płacz nie zawsze jest prawdziwym żalem, który prowadzi do ulgi, ale raczej może być płaczem wtórnej bezradności lub frustracji, które wynikają w gorszym poczuciu”. Wtórne reaktywne reakcje emocjonalne są dostępne i badane w terapii w celu zwiększenia ich świadomości i dotarcia do bardziej pierwotnych i adaptacyjnych reakcji emocjonalnych.
  4. Instrumentalne reakcje emocjonalne są doświadczane i wyrażane przez osobę, ponieważ nauczyła się ona, że ​​ta reakcja ma wpływ na innych, „na przykład sprawia, że ​​zwracają na nas uwagę, zgadzają się na coś, co chcemy, żeby dla nas zrobili, aprobowali. z nas, a może najczęściej po to, żeby nas nie potępiać”. Instrumentalne reakcje emocjonalne mogą być świadomie zamierzone lub wyuczone nieświadomie (tj. poprzez warunkowanie instrumentalne ). Przykłady obejmują krokodyle łzy (instrumentalny smutek), zastraszanie (instrumentalny gniew), płaczącego wilka (instrumentalny strach) i udawane zakłopotanie (instrumentalny wstyd). Kiedy klient reaguje na terapię instrumentalnymi reakcjami emocjonalnymi, terapeucie może wydawać się to manipulacją lub powierzchownością. Instrumentalne reakcje emocjonalne są badane w terapii w celu zwiększenia świadomości ich funkcji interpersonalnej i / lub związanej z nimi korzyści pierwotnej i wtórnej .

Proces terapeutyczny z różnymi reakcjami emocjonalnymi

Teoretycy skoncentrowani na emocjach zaproponowali, że każdy rodzaj reakcji emocjonalnej wymaga innego procesu interwencji terapeuty. Pierwotne adaptacyjne reakcje emocjonalne muszą być w pełni dozwolone i dostępne dla ich adaptacyjnych informacji. Należy uzyskać dostęp do pierwotnych nieprzystosowawczych reakcji emocjonalnych i je zbadać, aby pomóc klientowi zidentyfikować podstawowe niezaspokojone potrzeby (np. dotyczące walidacji, bezpieczeństwa lub połączenia), a następnie uregulować je i przekształcić za pomocą nowych doświadczeń i nowych emocji adaptacyjnych. Wtórne reaktywne reakcje emocjonalne wymagają empatycznej eksploracji w celu odkrycia sekwencji emocji, które je poprzedzały. Instrumentalne reakcje emocjonalne należy badać interpersonalnie w relacji terapeutycznej , aby zwiększyć ich świadomość i odnieść się do tego, jak funkcjonują w sytuacji klienta.

Należy zauważyć, że pierwotne reakcje emocjonalne nie są nazywane „pierwotnymi”, ponieważ są w jakiś sposób bardziej realne niż inne reakcje; wszystkie reakcje wydają się prawdziwe dla osoby, ale terapeuci mogą podzielić je na te cztery typy, aby pomóc wyjaśnić funkcje odpowiedzi w sytuacji klienta i jak odpowiednio interweniować.

Zadania terapeutyczne

Zadanie terapeutyczne to doraźny problem, który klient musi rozwiązać podczas sesji psychoterapeutycznej. W latach 70. i 80. badacze tacy jak Laura North Rice (były współpracownik Carla Rogersa ) zastosowali analizę zadaniową do transkrypcji sesji psychoterapeutycznych, próbując bardziej szczegółowo opisać proces zmiany poznawczej i emocjonalnej klientów, tak aby terapeuci mogli bardziej niezawodnie zapewniają optymalne warunki do zmiany. Ten rodzaj badań procesu psychoterapii ostatecznie doprowadził do wystandaryzowanego (i ewoluującego) zestawu zadań terapeutycznych w terapii skoncentrowanej na emocjach dla jednostek.

Poniższa tabela podsumowuje standardowy zestaw tych zadań terapeutycznych na rok 2012. Zadania są podzielone na pięć szerokich grup: oparte na empatii, relacyjne, doświadczanie, ponowne przetwarzanie i działanie. Znacznik zadania jest widocznym znakiem, że klient może być gotowy do pracy nad powiązanym zadaniem. Proces interwencji to sekwencja działań wykonywanych przez terapeutę i klienta podczas pracy nad zadaniem. Stan końcowy to pożądane rozwiązanie bezpośredniego problemu.

Oprócz znaczników zadań wymienionych poniżej, wyszczególniono inne znaczniki i procesy interwencji do pracy z emocjami i narracją: te same stare historie , puste historie , niewypowiedziane emocje i zepsute historie .

Zadania terapeutyczne w terapii skoncentrowanej na emocjach dla osób indywidualnych
Znacznik zadania Proces interwencji Stan końcowy
Zadania oparte na empatii Doświadczenie związane z problemem (np. interesujące, niepokojące, intensywne, zagadkowe) Eksploracja empatyczna Wyczyść znacznik lub wyjaśnij nowe znaczenie
Wrażliwość (bolesna emocja związana z samym sobą) Empatyczna afirmacja Autoafirmacja (poczucie zrozumienia, nadziei, siły)
Zadania relacyjne Początek terapii Tworzenie sojuszu Produktywne środowisko pracy
Skarga na terapię lub trudności z wycofaniem się (kwestionowanie celów lub zadań; uporczywe unikanie związku lub pracy) Sojuszu (każdy bada swoją rolę w trudnej sytuacji) Naprawa sojuszu (silniejsza więź terapeutyczna lub inwestycja w terapię; większe samozrozumienie)
Doświadczanie zadań Trudności w skupieniu uwagi (np. zdezorientowany, przytłoczony, pusty) Oczyszczanie przestrzeni skupienie terapeutyczne; zdolność do produktywnej pracy z doświadczeniem (odległość robocza)
Niejasne uczucie (niejasne, zewnętrzne lub abstrakcyjne) Skupienie na doświadczeniu Symbolizacja odczuwanego sensu; poczucie złagodzenia (uczucie zmiany); gotowość do aplikowania poza terapią (carrying forward)
Trudności z wyrażaniem uczuć (unikanie uczuć, trudności z odpowiadaniem na pytania dotyczące uczuć) Pozwalanie i wyrażanie emocji (również skupianie się na doświadczeniu , systematyczne rozwijanie sugestii, praca na krześle) Udane, odpowiednie wyrażanie emocji wobec terapeuty i innych osób
Zadania ponownego przetwarzania [sytuacyjno-percepcyjne] Trudne/traumatyczne doświadczenia (narracyjna presja, by opowiedzieć bolesne historie z życia) Ponowne opowiadanie traumy Relief, uprawomocnienie, przywrócenie luk narracyjnych, zrozumienie szerszego znaczenia
Problematyczny punkt reakcji (zagadkowa nadmierna reakcja na konkretną sytuację) Systematyczne sugestywne rozwijanie Nowe spojrzenie na funkcjonowanie siebie w świecie
Znaczenie protestu (zdarzenie życiowe narusza cenioną wiarę) Oznacza dzieło stworzenia Rewizja cenionej wiary
Zadania akcji [skłonność do działania] Rozłam samooceny (samokrytyka, rozdarcie) Dialog na dwóch krzesłach Samoakceptacja, integracja
Rozłam z autoprzerwaniem (zablokowane uczucia, rezygnacja) Ustawa o dwóch krzesłach Wyrażanie siebie, wzmacnianie
Niedokończone sprawy (utrzymujące się złe przeczucia w stosunku do znaczącej osoby) Praca na pustym krześle Porzuć urazy, niezaspokojone potrzeby wobec innych; potwierdzić siebie; zrozumieć lub pociągnąć innych do odpowiedzialności
Zablokowana, nieuregulowana udręka Współczujący samouspokojenie Ulga emocjonalna/cielesna, usamodzielnienie

Doświadczeni terapeuci mogą tworzyć nowe zadania; Terapeuta EFT Robert Elliott w wywiadzie z 2010 roku zauważył, że „najwyższy poziom opanowania terapii – w tym EFT – to umiejętność tworzenia nowych struktur, nowych zadań. Tak naprawdę nie opanowałeś EFT ani innej terapii, dopóki nie faktycznie może zacząć tworzyć nowe zadania”.

Terapia skoncentrowana na emocjach traumy

Zobacz też: Złożony zespół stresu pourazowego

Interwencje i struktura terapii skoncentrowanej na emocjach zostały dostosowane do specyficznych potrzeb osób po traumie psychicznej . Opublikowano podręcznik terapii skoncentrowanej na emocjach dla osób ze złożoną traumą (EFTT). Na przykład opracowano modyfikacje tradycyjnej techniki Gestalt z pustym krzesłem.

Inne wersje EFT dla osób indywidualnych

Brubacher (2017) zaproponował podejście skoncentrowane na emocjach w terapii indywidualnej, które koncentruje się na przywiązaniu , jednocześnie integrując empiryczne dostrojenie do angażowania i ponownego przetwarzania doświadczeń emocjonalnych oraz śledzenia i restrukturyzacji systemowych aspektów i wzorców regulacji emocji. Terapeuta podąża za modelem przywiązania, odnosząc się do strategii dezaktywujących i hiperaktywujących. Terapia indywidualna jest postrzegana jako proces rozwijania bezpiecznych połączeń między terapeutą a klientem, między klientem a przeszłymi i obecnymi związkami oraz wewnątrz klienta. Zasady przywiązania kierują terapią w następujący sposób: kształtowanie opartej na współpracy relacji terapeutycznej, kształtowanie ogólnego celu terapii jako „efektywnej zależności” (według Johna Bowlby’ego) od jednej lub dwóch bezpiecznych innych osób, depatologizacja emocji poprzez normalizację reakcji na stres związany z separacją oraz kształtowanie procesów zmian. Procesy zmiany to: identyfikacja i wzmacnianie wzorców regulacji emocji oraz tworzenie korygujących doświadczeń emocjonalnych w celu przekształcenia negatywnych wzorców w bezpieczne więzi.

Gayner (2019) zintegrował zasady i metody EFT z terapią poznawczą opartą na uważności i redukcją stresu opartą na uważności .

Terapia par

para _

Perspektywa systemowa jest ważna we wszystkich podejściach do EFT dla par. Śledzenie konfliktowych wzorców interakcji, często określanych jako „taniec” w popularnej literaturze Johnsona, było znakiem rozpoznawczym pierwszego etapu podejścia Johnsona i Greenberga od jego powstania w 1985 roku. W nowszym podejściu Goldmana i Greenberga terapeuci pomagają klientom „również pracować nad zmianą siebie i rozwiązaniem bólu wynikającego z niezaspokojonych potrzeb z dzieciństwa, które wpływają na interakcję pary, oprócz pracy nad zmianą interakcji”. Goldman i Greenberg uzasadniają swój dodatkowy nacisk na zmianę siebie, zauważając, że nie wszystkie problemy w związku można rozwiązać jedynie poprzez śledzenie i zmianę wzorców interakcji:

Ponadto w naszych obserwacjach pracy psychoterapeutycznej z parami stwierdziliśmy, że problemy lub trudności, które można przypisać podstawowym troskom o tożsamość, takim jak potrzeba walidacji lub poczucie wartości, często najlepiej leczy się metodami terapeutycznymi skierowanymi na siebie, a nie na do interakcji. Na przykład, jeśli podstawową emocją danej osoby jest wstyd i czuje się ona „zgniła w głębi serca” lub „po prostu fundamentalnie wadliwa”, ukojenie lub zapewnienie ze strony partnera, choć pomocne, ostatecznie nie rozwiąże problemu, ale doprowadzi do strukturalnej zmiany emocjonalnej lub zmienić pogląd na siebie.

W podejściu Greenberga i Goldmana do EFT dla par, chociaż „w pełni popierają” znaczenie przywiązania, przywiązanie nie jest uważane za jedyną interpersonalną motywację par; zamiast tego przywiązanie jest uważane za jeden z trzech aspektów funkcjonowania relacji, obok kwestii tożsamości/władzy i atrakcyjności/lubienia. W podejściu Johnsona teoria przywiązania jest uważana za definiującą teorię dorosłej miłości, obejmującą inne motywacje i kieruje terapeutą w przetwarzaniu i ponownym przetwarzaniu emocji.

W podejściu Greenberga i Goldmana nacisk kładziony jest na pracę z podstawowymi kwestiami związanymi z tożsamością (praca z modelami siebie i innych) oraz promowanie zarówno samouspokojenia, jak i uspokojenia innych w celu lepszego związku, oprócz zmiany interakcji. W podejściu Johnsona głównym celem jest przekształcenie więzi przywiązania i stworzenie „efektywnej zależności” (w tym bezpiecznego przywiązania).

Etapy i kroki

EFT dla par zawiera dziewięciostopniowy model restrukturyzacji więzi przywiązania między partnerami. W tym podejściu celem jest przekształcenie więzi przywiązania i stworzenie skuteczniejszej współregulacji i „efektywnej zależności”, zwiększając samoregulację i odporność jednostek. W przypadkach z dobrymi wynikami, para otrzymuje pomoc w reagowaniu, a tym samym w zaspokajaniu swoich niezaspokojonych potrzeb i urazów z dzieciństwa. Nowo ukształtowana bezpieczna więź przywiązania może stać się najlepszym antidotum na traumatyczne doświadczenia z wewnątrz i na zewnątrz związku.

Oprócz oryginalnego trzystopniowego, dziewięciostopniowego schematu EFT opracowanego przez Johnsona i Greenberga, skoncentrowana na emocjach terapia Greenberga i Goldmana dla par składa się z pięciu etapów i 14 kroków. Jest tak skonstruowany, aby pracować nad kwestiami tożsamości i samoregulacji przed zmianą negatywnych interakcji. W tym podejściu uważa się za konieczne, aby pomóc partnerom najpierw doświadczyć i ujawnić ich własne ukryte wrażliwe uczucia, aby byli lepiej przygotowani do wykonania intensywnej pracy polegającej na dostrojeniu się do drugiego partnera i by byli otwarci na restrukturyzację interakcji i więzi przywiązania.

Johnson (2008) podsumowuje dziewięć kroków terapeutycznych w modelu EFT Johnsona dla par: „Terapeuta prowadzi parę przez te kroki w sposób spiralny, ponieważ jeden etap łączy się i prowadzi do drugiego. W parach z lekkim stresem partnerzy zwykle pracują szybko przez kolejne etapy w równoległym tempie. W bardziej zestresowanych parach bardziej pasywny lub wycofany partner jest zwykle zapraszany do przejścia przez kolejne etapy nieco przed drugim.

Etap 1. Stabilizacja (faza oceny i deeskalacji)

  • Krok 1: Zidentyfikuj problemy związane z konfliktami w relacjach między partnerami
  • Krok 2: Zidentyfikuj cykl negatywnych interakcji, w którym wyrażają się te problemy
  • Krok 3: Uzyskaj dostęp do emocji związanych z przywiązaniem leżących u podstaw pozycji zajmowanej przez każdego z partnerów w tym cyklu
  • Krok 4: Przeformułuj problem pod kątem cyklu, niepotwierdzonych emocji i potrzeb przywiązania

Na tym etapie terapeuta tworzy komfortowe i stabilne środowisko dla pary do otwartej dyskusji na temat wszelkich wątpliwości, jakie mogą mieć pary co do terapii, w tym wiarygodności terapeuty. Terapeuta uzyskuje również poczucie pozytywnych i negatywnych interakcji pary z przeszłości i teraźniejszości oraz jest w stanie podsumować i przedstawić negatywne wzorce dla nich. Partnerzy wkrótce przestaną postrzegać siebie jako ofiary cyklu negatywnych interakcji; teraz są sojusznikami przeciwko niemu.

Etap 2. Restrukturyzacja więzi (faza zmiany pozycji interakcyjnych)

  • Krok 5: Uzyskaj dostęp do wypartych lub ukrytych potrzeb (np. potrzeby zapewnienia otuchy), emocji (np. wstydu) i modeli siebie
  • Krok 6: Promuj akceptację doświadczeń drugiego partnera przez każdego z partnerów
  • Krok 7: Ułatw każdemu partnerowi wyrażanie potrzeb i chęć restrukturyzacji interakcji w oparciu o nowe zrozumienie i tworzenie wydarzeń łączących

Ten etap obejmuje restrukturyzację i poszerzenie doświadczeń emocjonalnych pary. Odbywa się to poprzez rozpoznanie przez pary ich potrzeb związanych z przywiązaniem, a następnie zmianę ich interakcji w oparciu o te potrzeby. Na początku ich nowy sposób interakcji może być dziwny i trudny do zaakceptowania, ale gdy stają się bardziej świadomi i kontrolują swoje interakcje, są w stanie powstrzymać ponowne pojawienie się starych wzorców zachowań.

Etap 3. Integracja i konsolidacja

  • Krok 8: Ułatw formułowanie nowych historii i nowych rozwiązań starych problemów
  • Krok 9: Utrwal nowe cykle zachowań

Ten etap koncentruje się na refleksji nad nowymi doświadczeniami emocjonalnymi i wyobrażeniami o sobie. Integruje nowe sposoby radzenia sobie przez parę z problemami w sobie iw związku.

Style przywiązania

Johnson i Sims (2000) opisali cztery style przywiązania, które wpływają na proces terapii:

  1. Bezpieczne przywiązanie: ludzie, którzy są bezpieczni i ufni, postrzegają siebie jako godnych miłości, zdolnych do zaufania innym i sobie w związku. Dają wyraźne sygnały emocjonalne, są zaangażowani, zaradni i elastyczni w niejasnych relacjach. Bezpieczni partnerzy wyrażają uczucia, artykułują potrzeby i pozwalają ukazać własną wrażliwość.
  2. Unikanie przywiązania: ludzie, którzy mają zmniejszoną zdolność wyrażania uczuć, zwykle nie uznają swojej potrzeby przywiązania i mają trudności z nazwaniem swoich potrzeb w związku. Mają tendencję do przyjmowania bezpiecznej pozycji i beznamiętnego rozwiązywania problemów, nie rozumiejąc wpływu, jaki ich bezpieczna odległość ma na ich partnerów.
  3. Lękowe przywiązanie: ludzie, którzy są reaktywni psychicznie i wykazują lękowe przywiązanie. Zwykle domagają się zapewnienia w agresywny sposób, domagają się przywiązania partnera i mają tendencję do stosowania strategii obwiniania (w tym szantażu emocjonalnego ) w celu zaangażowania partnera.
  4. Straszne unikanie przywiązania: ludzie, którzy przeżyli traumę i nie wyzdrowieli z niej w niewielkim lub żadnym stopniu, wahają się między przywiązaniem a wrogością. Jest to czasami określane jako zdezorganizowane przywiązanie .

Terapia rodzinna

Terapia rodzin skoncentrowana na emocjach (EFFT) Johnson i jej współpracowników ma na celu promowanie bezpiecznych więzi wśród członków rodziny w trudnej sytuacji. Jest to podejście terapeutyczne zgodne z zorientowanym na przywiązanie empiryczno-systemowym modelem skoncentrowanym na emocjach w trzech etapach: (1) deeskalacja negatywnych cykli interakcji, które wzmacniają konflikty i niepewne więzi między rodzicami a dziećmi; (2) restrukturyzacja interakcji w celu ukształtowania pozytywnych cykli rodzicielskiej dostępności i zdolności reagowania, aby zapewnić dziecku lub nastolatkowi bezpieczną przystań i bezpieczną bazę; (3) konsolidacja nowych reagujących cykli i bezpiecznych obligacji. Jego głównym celem jest wzmocnienie reakcji rodziców i opieki, aby zaspokoić potrzeby związane z przywiązaniem dzieci i młodzieży. Ma na celu „budowanie silniejszych rodzin poprzez (1) rekrutację i wzmacnianie emocjonalnej reakcji rodziców na dzieci, (2) uzyskiwanie dostępu i wyjaśnianie potrzeb przywiązania dzieci oraz (3) ułatwianie i kształtowanie interakcji opiekuńczych między rodzicem a dzieckiem”. Niektórzy klinicyści zintegrowali EFFT z terapią zabawą.

Jedna grupa klinicystów, zainspirowana częściowo podejściem Greenberga do EFT, opracowała protokół leczenia specjalnie dla rodzin osób zmagających się z zaburzeniami odżywiania. Terapia opiera się na zasadach i technikach czterech różnych podejść: terapii skoncentrowanej na emocjach, behawioralnej terapii rodzin, terapii wzmacniającej motywację oraz podejścia opartego na umiejętnościach rodzinnych New Maudsley. Ma na celu pomóc rodzicom „wspierać swoje dziecko w przetwarzaniu emocji, zwiększać jego poczucie własnej skuteczności emocjonalnej , pogłębiać relacje rodzic-dziecko, a tym samym sprawić, że objawy ED [zaburzeń odżywiania] będą niepotrzebne, aby poradzić sobie z bolesnymi doświadczeniami emocjonalnymi”. Leczenie ma trzy główne domeny interwencji, cztery podstawowe zasady i pięć kroków wywodzących się z podejścia skoncentrowanego na emocjach Greenberga i na które wpływ miał John Gottman : (1) zajmowanie się emocjonalnym doświadczeniem dziecka, (2) nazywanie emocji, (3) uprawomocnianie doświadczenie emocjonalne, (4) zaspokojenie potrzeby emocjonalnej oraz (5) pomoc dziecku w przejściu przez doświadczenie emocjonalne, rozwiązywanie problemów, jeśli to konieczne.

Skuteczność

Johnson, Greenberg i wielu ich kolegów spędziło swoje długie kariery jako badacze akademiccy, publikując wyniki badań empirycznych różnych form EFT.

Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne uważa, że ​​terapia skoncentrowana na emocjach dla osób indywidualnych jest popartą empirycznie metodą leczenia depresji. Badania sugerują, że jest skuteczny w leczeniu depresji, problemów interpersonalnych, urazów i unikających zaburzeń osobowości.

Praktycy EFT twierdzą, że badania konsekwentnie wykazują klinicznie znaczącą poprawę po terapii. Badania, ponownie przeprowadzone głównie przez praktyków EFT, sugerują, że terapia skoncentrowana na emocjach dla par jest skutecznym sposobem na restrukturyzację nieszczęśliwych relacji w bezpieczne więzi z długotrwałymi rezultatami. Johnsona i in. (1999) przeprowadzili metaanalizę czterech najbardziej rygorystycznych badań wyników przed 2000 rokiem i doszli do wniosku, że oryginalna dziewięcioetapowa, trzyetapowa terapia skoncentrowana na emocjach w terapii par miała większy efekt niż jakakolwiek inna interwencja par do tej pory , ale ta metaanaliza została później ostro skrytykowana przez psychologa Jamesa C. Coyne'a , który nazwał ją „słabej jakości metaanalizą tego, co powinno zostać pozostawione jako badania pilotażowe przeprowadzone przez promotorów terapii we własnym laboratorium”. Badanie z fMRI przeprowadzone we współpracy z amerykańskim neurobiologiem Jimem Coanem sugeruje, że terapia par skoncentrowana na emocjach zmniejsza reakcję mózgu na zagrożenie w obecności romantycznego partnera; to badanie zostało również skrytykowane przez Coyne'a.

Silne strony

Niektóre z mocnych stron podejścia EFT można podsumować w następujący sposób:

  1. EFT ma na celu współpracę i szacunek dla klientów, łącząc empiryczne techniki terapii skoncentrowane na osobie z systemowymi interwencjami terapeutycznymi.
  2. Strategie zmiany i interwencje są uszczegóławiane poprzez intensywną analizę procesu psychoterapii.
  3. EFT zostało potwierdzone przez 30 lat badań empirycznych. Prowadzone są również badania nad procesami zmian i predyktorami sukcesu.
  4. EFT zastosowano do różnych rodzajów problemów i populacji, chociaż potrzebne są dalsze badania nad różnymi populacjami i adaptacjami kulturowymi.
  5. EFT dla par opiera się na konceptualizacji małżeńskiego cierpienia i dorosłej miłości, które są poparte badaniami empirycznymi nad naturą przywiązania międzyludzkiego dorosłych.

Krytyka

Zobacz także: Psychoterapia § Ogólna krytyka

Psychoterapeuta Campbell Purton w swojej książce The Trouble with Psychotherapy z 2014 roku skrytykował różne podejścia do psychoterapii, w tym terapię behawioralną , terapię skoncentrowaną na osobie , terapię psychodynamiczną , terapię poznawczo-behawioralną , terapię skoncentrowaną na emocjach i terapię egzystencjalną ; argumentował, że te psychoterapie zgromadziły nadmierny i / lub wadliwy bagaż teoretyczny, który zbytnio odbiega od codziennego, zdroworozsądkowego rozumienia osobistych problemów. W odniesieniu do terapii skoncentrowanej na emocjach Purton argumentował, że „skuteczność każdego z„ zadań terapeutycznych ”można zrozumieć bez teorii” oraz że to, co mówią klienci, „nie jest dobrze wyjaśnione w kategoriach interakcji schematów emocjonalnych; lepiej wyjaśnione w kategoriach sytuacji danej osoby, jej reakcji na nią oraz tego, czy nauczyła się konkretnego języka, w którym wyraża swoją reakcję”.

W 2014 roku psycholog James C. Coyne skrytykował niektóre badania EFT za brak dyscypliny (na przykład brak mocy i wysokie ryzyko uprzedzeń ), ale zauważył również, że takie problemy są powszechne w dziedzinie badań nad psychoterapią.

W artykule z 2015 roku w Behavioral and Brain Sciences na temat „ rekonsolidacji pamięci , pobudzenia emocjonalnego i procesu zmiany w psychoterapii”, Richard D. Lane i współpracownicy podsumowali powszechne twierdzenie w literaturze dotyczącej terapii skoncentrowanej na emocjach, że „pobudzenie emocjonalne jest kluczem składnik zmiany terapeutycznej” i że „pobudzenie emocjonalne ma kluczowe znaczenie dla sukcesu psychoterapeutycznego”. W odpowiedzi dołączonej do artykułu Bruce Ecker i współpracownicy (twórcy terapii koherencyjnej ) nie zgodzili się z tym twierdzeniem i argumentowali, że kluczowym składnikiem zmiany terapeutycznej polegającej na rekonsolidacji pamięci nie jest pobudzenie emocjonalne, ale raczej postrzegana niezgodność między oczekiwanym wzorcem a doświadczanym wzorcem ; oni napisali:

Mózg najwyraźniej nie wymaga pobudzenia emocjonalnego jako takiego, aby wywołać dekonsolidację . To jest fundamentalny punkt. Jeśli docelowe uczenie się ma charakter emocjonalny, to jego reaktywacja (pierwszy z dwóch wymaganych elementów) oczywiście pociąga za sobą doświadczenie tej emocji, ale emocja sama w sobie nie odgrywa roli w niedopasowaniu, które następnie dekonsoliduje docelowe uczenie się, lub w nowym uczeniu się, które następnie przepisuje i usuwa docelowe uczenie się (omówione szerzej w Ecker 2015 ). [...] Te same rozważania sugerują, że „zmiana emocji na emocje” (stwierdzona trzykrotnie przez Lane i in.) Niewłaściwie charakteryzuje sposób, w jaki wyuczone reakcje zmieniają się w wyniku ponownej konsolidacji . Niedopasowanie polega przede wszystkim na bezpośrednim, nieomylnym przekonaniu, że świat funkcjonuje inaczej niż wyuczony model. „Zmiana modelu z niedopasowaniem” to podstawowa fenomenologia.

Inne odpowiedzi na Lane et al. (2015) argumentowali, że ich podejście skoncentrowane na emocjach „zostanie wzmocnione przez włączenie przewidywań dotyczących dodatkowych czynników, które mogą wpływać na odpowiedź na leczenie, przewidywań poprawy wyników dla pacjentów niereagujących oraz omówienie, w jaki sposób proponowany model może wyjaśnić różnice indywidualne podatności na problemy ze zdrowiem psychicznym” oraz że ich model wymagał dalszego rozwoju, aby uwzględnić różnorodność stanów zwanych „ psychopatologią ” oraz odpowiednie procesy utrzymywania i pogarszania się.

Zobacz też

Notatki

EFT dla par

EFT dla rodzin

Filmy

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emotionally_focused_therapy&oldid=1136215407 ”