Wielolekooporne bakterie Gram-ujemne
Wielolekooporne bakterie Gram-ujemne ( bakterie MDRGN ) to rodzaj bakterii Gram-ujemnych opornych na wiele antybiotyków . Mogą powodować zakażenia bakteryjne, które stanowią poważne i szybko pojawiające się zagrożenie dla pacjentów hospitalizowanych, a zwłaszcza pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii . Zakażenia wywołane przez szczepy MDR są skorelowane ze zwiększoną chorobowością, śmiertelnością i przedłużoną hospitalizacją. W związku z tym bakterie te nie tylko stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego na świecie, ale także stanowią znaczne obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej.
Pojawiające się zagrożenie
Bakterie te stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia publicznego ze względu na ograniczone dostępne możliwości leczenia, a także brak nowo opracowanych leków przeciwdrobnoustrojowych. Szczepy MDR Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter baumannii wzbudziły największe obawy, ponieważ zostały zgłoszone przez szpitale w całych Stanach Zjednoczonych. Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do istnienia i rozprzestrzeniania się bakterii Gram-ujemnych MDR, takich jak: nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie istniejących środków przeciwdrobnoustrojowych, co doprowadziło do rozwoju mechanizmów adaptacyjnej oporności bakterii; brak odpowiedzialnego zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, tak że stosowanie wielu środków o szerokim spektrum działania pomogło utrwalić cykl narastającej oporności; oraz brak dobrych praktyk kontroli zakażeń.
Możliwości leczenia
Chociaż obecnie brakuje nowych leków w dziedzinie środków przeciwdrobnoustrojowych, obecnie bada się i testuje kilka antybiotyków pod kątem leczenia poważnych zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi. Należą do nich cefalosporyny, ceftobiprol, ceftarolina i FR-264205. Brak nowo pojawiających się leków przeciwdrobnoustrojowych spowodował powrót do starych antybiotyków, takich jak kolistyna (polimyksyny) i fosfomycyna, które tradycyjnie uważane są za toksyczne, ale zyskały główną rolę w leczeniu najbardziej problematycznych patogenów Gram-ujemnych MDR w tym Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , Klebsiella pneumoniae i Stenotrophomonas maltophilia . Zainteresowano się również lekiem Tygecyklina, który należy do klasy antybiotyków zwanych glicylocyklinami, do leczenia infekcji MDRGN. Lek ten jest obiecujący w infekcjach wywoływanych przez wielolekooporne K. pneumoniae (szczepy K. pneumoniae karbapenemazy [KPC] i wytwarzające ESBL) i Enterobacteriaceae z różnymi mechanizmami oporności. Przegląd eksperymentalnych antybiotyków pokazuje, że w nadchodzących latach dostępnych będzie kilka nowych środków, mimo że tempo badań przeciwdrobnoustrojowych okazało się zdecydowanie zbyt wolne.
Nadużywanie środków przeciwdrobnoustrojowych i problemy z praktykami kontroli zakażeń doprowadziły do rozwoju wielolekoopornych zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi. W kilku krajach stosowaliśmy karbapenemy jako główną opcję leczenia tych ciężkich infekcji; jednak obecnie istnieje kilka mechanizmów oporności, w tym produkcja karbapenemazy wśród Acinetobacter , Pseudomonas i Klebsiella izoluje. Następnie karbapenemy czasami nie działają na te poważne infekcje. Dlatego klinicyści na całym świecie ponownie rozważyli stosowanie starszych środków przeciwdrobnoustrojowych, w tym polimyksyn . — Matthew Falagas, MD.
Powyższy cytat pochodzi z wywiadu udzielonego przez Luke'a F. Chen'a na dorocznym spotkaniu Infectious Diseases Society of America 2010. Badanie MDRGN w placówkach opieki długoterminowej, zgłoszone w 2010 roku, wykazało, że pacjenci z ciężką demencją, którzy wymagają pomocy w codziennych czynnościach, są narażeni na wysokie ryzyko współkolonizacji MDRGN i mogą być „super rozsiewaczami ” MDRGN w tych obiektach.
Zobacz też