Wirtualna kolonoskopia

Wirtualna kolonoskopia
CT colonography of a rectal mass.jpg
Kolonografia CT masy odbytnicy. Lewy obraz to renderowanie objętościowe , a prawy obraz to cienki plasterek. Pokazuje również rurkę doodbytniczą używaną do wdmuchiwania gazu w celu rozdęcia okrężnicy.
MeSH
MedlinePlus

Wirtualna kolonoskopia ( VC , zwana także kolonografią CT lub CT odmą okrężnicy ) to wykorzystanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (MRI) do uzyskania dwu- i trójwymiarowych obrazów okrężnicy ( jelita grubego), z najniższej części, czyli odbytnicy , do dolnego końca jelita cienkiego i do wyświetlania obrazów na elektronicznym urządzeniu wyświetlającym . Procedura jest stosowana do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i polipów i może wykryć uchyłkowatość . Wirtualna kolonoskopia może zapewnić trójwymiarowe zrekonstruowane widoki endoluminalne jelita. VC zapewnia dodatkową korzyść w postaci ujawnienia chorób lub nieprawidłowości poza okrężnicą.

Procedura

Ten film przedstawia wirtualną kolonoskopię jelita grubego esicy wykonaną wstecznie. W esicy widoczny jest 10-milimetrowy polip potwierdzony kolonoskopijnie w górnej części kadru w środkowym punkcie filmu. Film kończy się na końcu rurki doodbytniczej, której użyto do nadmuchania okrężnicy.

Podczas gdy przygotowania do VC są różne, pacjent jest zwykle proszony o przyjęcie w domu środków przeczyszczających lub innych środków doustnych na dzień przed zabiegiem w celu usunięcia stolca z okrężnicy. Czopek służy również do oczyszczenia odbytnicy z wszelkich pozostałości kału . Pacjentowi można również podać roztwór przeznaczony do pokrycia wszelkich pozostałości kału, które mogły nie zostać usunięte przez środek przeczyszczający, zwany „znakowaniem kału”. Pozwala to lekarzowi (zwykle konsultantowi radiologowi ), przeglądając obrazy 3D, aby skutecznie odjąć pozostałe odchody, które w przeciwnym razie mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie. [ potrzebne źródło ]

VC odbywa się na oddziale radiologii szpitala lub centrum medycznego. Badanie trwa około 10 minut i nie wymaga środków uspokajających . [ potrzebne źródło ]

Podczas zabiegu: [ potrzebne źródło ]

  • Pacjent układany jest w pozycji leżącej na stole do badań
  • Pacjentowi można podać dożylnie dawkę butylskopolaminy , aby zminimalizować aktywność mięśni w okolicy.
  • Cienka rurka jest wprowadzana do odbytnicy, dzięki czemu powietrze może być pompowane przez rurkę w celu nadmuchania okrężnicy w celu lepszego oglądania.
  • Stół przesuwa się przez skaner, tworząc serię dwuwymiarowych przekrojów poprzecznych wzdłuż okrężnicy. Program komputerowy łączy te obrazy, tworząc trójwymiarowy obraz, który można oglądać na ekranie wideo .
  • Pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu podczas skanowania, aby uniknąć zniekształceń obrazów.
  • Skan jest następnie powtarzany z pacjentem leżącym na brzuchu .

Po badaniu obrazy wytworzone przez skaner muszą zostać przetworzone na obraz 3D, +/- przelot (program filmowy, który pozwala użytkownikowi poruszać się po jelicie tak, jak podczas normalnej kolonoskopii). Radiolog ocenia wyniki, aby zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości.

Po zabiegu pacjent może wrócić do normalnej aktywności, ale w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości i konieczności wykonania konwencjonalnej kolonoskopii , może ona zostać wykonana jeszcze tego samego dnia.

Zalety

VC może być wygodniejsze dla niektórych osób, ponieważ nie wymaga użycia kolonoskopu. Dzięki temu sedacja nie jest konieczna, a pacjent może wrócić do swoich codziennych zajęć lub wrócić do domu po zabiegu bez pomocy drugiej osoby. Brak sedacji zmniejsza również ryzyko zabiegu, ponieważ u niektórych osób mogą wystąpić działania niepożądane leków uspokajających stosowanych podczas konwencjonalnej kolonoskopii. VC zapewnia wyraźniejsze, bardziej szczegółowe obrazy niż konwencjonalne prześwietlenie rentgenowskie przy użyciu lewatywy z baru , czasami nazywana serią dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). Co więcej, około 1 na 10 pacjentów nie będzie miało pełnej oceny prawej okrężnicy (jelita ślepego) zakończonej konwencjonalną kolonoskopią. Zajmuje również mniej czasu niż konwencjonalna kolonoskopia lub seria o niższym przewodzie pokarmowym.

VC zapewnia dodatkową korzyść w postaci ujawnienia chorób lub nieprawidłowości poza okrężnicą. Jedno badanie bezobjawowych dorosłych poddawanych rutynowej VC wykazało, że wykryto około jednego niepodejrzewanego raka poza okrężnicą na 300 badań przesiewowych oprócz około jednego inwazyjnego raka jelita grubego na 500 badań przesiewowych, co daje ogólny wskaźnik około jednego niepodejrzewanego raka dowolnego typu wykrytego na 200 badań przesiewowych. Najczęściej wykrywanym nowotworem złośliwym był inwazyjny rak jelita grubego, a następnie rak nerkowokomórkowy .

Niedogodności

Podczas wirtualnej kolonoskopii nie jest możliwe pobieranie próbek tkanek ( biopsja ) ani usuwanie polipów, dlatego w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości konieczne jest wykonanie kolonoskopii konwencjonalnej . Ponadto VC nie pokazuje tak wielu szczegółów jak konwencjonalna kolonoskopia, więc polipy o średnicy mniejszej niż od 2 do 10 milimetrów mogą nie pojawić się na obrazach. Ponadto wirtualna kolonoskopia wykonywana za pomocą tomografii komputerowej naraża pacjenta na promieniowanie jonizujące rzędu miliszarości . Niektóre badania wykazały, że ultraniskie dawki VC mogą być równie skuteczne w wykazywaniu chorób jelit ze względu na dużą różnicę w absorpcji promieniowania rentgenowskiego między powietrzem a tkanką zawierającą wewnętrzną ścianę okrężnicy. Kolonoskopia optyczna jest uważana za „ złoty standard”. " do badań przesiewowych raka jelita grubego przez zdecydowaną większość środowisk medycznych i badawczych. Jednak niektórzy radiolodzy zalecają VC jako preferowane podejście do badań przesiewowych jelita grubego. Niektórzy profesjonaliści preferują wirtualną kolonoskopię, ponieważ pozwala ona na pełną wizualizację całej okrężnicy, a tym samym dostarcza więcej możliwość identyfikacji przedrakowych polipów i raka, a następnie szybkiego wykonania biopsji diagnostycznych lub terapeutycznego usunięcia tych zmian [ potrzebne źródło ]

Alternatywy

Kolonografia MRI (MRC) umożliwia podobną wizualizację bez narażenia na promieniowanie. Może wykryć większe gruczolaki i nowotwory z wysoką swoistością, ale mniejszą czułością niż konwencjonalna kolonoskopia.

Notatki

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Virtual_colonoscopy&oldid=1118628299 ”