2022 zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia u dzieci
| 2022 zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia u dzieci | |
|---|---|
 Mapa | |
| Choroba | Ostre zapalenie wątroby |
| Data | październik 2021 – wrzesień 2022 |
| Potwierdzone przypadki | 895 |
Zgony |
18 |
Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z kilku krajów zgłoszono przypadki ciężkiego, nagłego zapalenia wątroby niewiadomego pochodzenia u dzieci . Wcześniej, w październiku 2021 r., w szpitalu dziecięcym w amerykańskim stanie Alabama zidentyfikowano skupisko przypadków ciężkiego zapalenia wątroby niewiadomego pochodzenia .
Między 5 kwietnia a 8 lipca 2022 r. 35 krajów zgłosiło 1010 prawdopodobnych przypadków ostrego zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie u dzieci. Od tego czasu wytyczne WHO zaleciły testowanie kilku innych wirusów u dzieci w wieku 16 lat lub młodszych z ostrym zapaleniem wątroby niewywołanym przez wirusy zapalenia wątroby A – E, u których poziomy aminotransferaz w surowicy są wyższe niż 500 IU / l oraz inne lokalne przyczyny zapalenia wątroby zostały wykluczone.
Często zdarza się, że przyczyna niektórych przypadków zapalenia wątroby u dzieci pozostaje nieznana. Od września 2022 r. Przyczyna wzrostu liczby przypadków pozostaje nieznana, chociaż niektóre badania w Wielkiej Brytanii sugerowały, że koinfekcja wirusem związanym z adenowirusem 2 (AAV2) i adenowirusem lub mniej prawdopodobnym wirusem opryszczki mogła spowodować niektóre.
Definicja przypadku
Prawdopodobny przypadek , zgodnie z definicją ECDC i WHO , to osoba w wieku 16 lat lub młodsza od 1 października 2021 r., u której występuje ostre zapalenie wątroby z ujemnym wynikiem testu na obecność wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E oraz ma wyższą niż 500 j.m./l enzymu wątrobowego transaminazy asparaginianowej . Zapalenie wątroby spowodowane toksycznością leków oraz dziedziczne zaburzenia metaboliczne lub choroby autoimmunologiczne nie zostały uwzględnione. Na całym świecie nie wszystkie kraje stosowały te same kryteria.
Historia
Od października 2021 do lutego 2022 u dziewięciorga dzieci ze szpitala Children's of Alabama zdiagnozowano ciężkie zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia. Wszyscy byli wcześniej zdrowi, a CDC zostało powiadomione w listopadzie.
W dniu 31 marca 2022 r. Public Health Scotland (PHS) zostało powiadomione o pięciorgu dzieci w wieku od trzech do pięciu lat, u których w Królewskim Szpitalu Dziecięcym zdiagnozowano ciężkie zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia . W dniu 5 kwietnia Krajowy Punkt Kontaktowy (NFP) ds. Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (IHR) w Wielkiej Brytanii poinformował WHO o 10 przypadkach nagłego ciężkiego zapalenia wątroby nieznanego pochodzenia u dzieci w całej Szkocji . w marcu. Wcześniej były zdrowe. Do 8 kwietnia 2022 r. w Wielkiej Brytanii zidentyfikowano 74 przypadki, z czego sześć wymagało przeszczepu wątroby. Następnie kilka przypadków zgłoszono w Irlandii i Hiszpanii. Do 21 kwietnia w Wielkiej Brytanii było 114 przypadków.
Do 23 kwietnia 2022 r. 11 krajów europejskich i USA zgłosiło co najmniej 169 przypadków zapalenia wątroby o nagłym początku u dzieci w wieku poniżej 16 lat, przy czym większość przypadków wystąpiła w Wielkiej Brytanii. Powszechne wirusy wywołujące zapalenie wątroby, A , B , C , D i E , zostały wykluczone we wszystkich 169 przypadkach. Większość nie miała gorączki , a u wielu wystąpiła biegunka , wymioty i bóle brzucha , zanim stwierdzono u nich podwyższone poziomy enzymów wątrobowych . ich krew i żółtaczka . Według WHO: „Nie jest jeszcze jasne, czy nastąpił wzrost przypadków zapalenia wątroby lub wzrost świadomości przypadków zapalenia wątroby, które występują w oczekiwanym tempie, ale pozostają niewykryte”. WHO potwierdziła śmierć jednego dziecka, 17 przeszczepów wątroby i że najmłodsze dziecko dotknięte chorobą miało miesiąc. Co najmniej 74 uzyskało wynik pozytywny na obecność adenowirusa , 20, które zostały przebadane, dało wynik pozytywny na obecność SARS-CoV-2 , a spośród badanych 19 wykryto zarówno współzakażenie SARS-CoV-2, jak i adenowirusem. Większość dotkniętych dzieci nie otrzymała Szczepionka na COVID-19 . Raport WHO z 23 kwietnia potwierdził, że 114 zachorowań odnotowano w Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej, 13 w Hiszpanii, 12 w Izraelu, 9 w USA, 6 w Danii, mniej niż 5 w Irlandii, 4 w Holandii, 4 we Włoszech , dwa w Norwegii, dwa we Francji, jeden w Rumunii i jeden w Belgii. WHO wszczęła dochodzenie w sprawie ognisk.
Do 25 kwietnia 2022 r. większość przypadków potwierdzono jako poniżej piątego roku życia, a 10 wymagało przeszczepu wątroby. W Wielkiej Brytanii nie było zgonów. W dniu 26 kwietnia 2022 r. Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego ogłosiła, że bada doniesienia o chorobie dotykającej dzieci w tym kraju. The Guardian poinformował również, że zgłoszono przypadki z krajów azjatyckich; konkretnie w Japonii, gdzie 21 kwietnia dziecko zostało oznaczone jako chore, oraz w Singapurze 30 kwietnia. 30 kwietnia 2022 r. Ministerstwo Zdrowia Singapuru poinformował, że 10-miesięczne niemowlę z ostrym zapaleniem wątroby o nieznanej przyczynie było hospitalizowane 25 kwietnia.
Na dzień 1 maja 2022 r. WHO otrzymała raporty o co najmniej 228 prawdopodobnych przypadkach z 20 krajów, z czego ponad 50 jest w trakcie dochodzenia. W dniu 2 maja 2022 r. Ministerstwo Zdrowia Indonezji poinformowało, że 3 dzieci zmarło z powodu ostrego zapalenia wątroby w kwietniu 2022 r. W dniu 6 maja 2022 r. Malezja zgłosiła przypadek zapalenia wątroby niewiadomego pochodzenia u 4-letniego chłopca, który zgłosił się na leczenie w marcu 2022 r. i następnie przeszedł przeszczep wątroby. Również 6 maja CDC poinformowało, że bada 109 dzieci z zapaleniem wątroby nieznanego pochodzenia, w tym pięć zarejestrowanych zgonów. Ponad 90% dzieci było hospitalizowanych, a 14% otrzymało przeszczep wątroby z powodu niewydolność wątroby . Większość dzieci wyzdrowiała. Na dzień 11 maja EDCP oszacował około 450 zgłoszonych przypadków na całym świecie.
Statystyka
| Kraj/terytorium | Sprawy | Zgony | Ostatnia aktualizacja |
|---|---|---|---|
 Argentyna
|
8 | 10 maja 2022 r | |
 Austria
|
3 | 17 czerwca 2022 r | |
 Belgia
|
14 | 17 czerwca 2022 r | |
 Brazylia
|
88 | 7 | 13 czerwca 2022 r |
 Bułgaria
|
1 | 17 czerwca 2022 r | |
 Kanada
|
7 | 10 maja 2022 r | |
 Kostaryka
|
2 | 10 maja 2022 r | |
 Cypr
|
2 | 17 czerwca 2022 r | |
 Dania
|
7 | 17 czerwca 2022 r | |
 Francja
|
7 | 17 czerwca 2022 r | |
 Niemcy
|
1 | 5 maja 2022 r | |
 Grecja
|
9 | 17 czerwca 2022 r | |
 Indonezja
|
5 | 10 maja 2022 r | |
 Irlandia
|
14 | 17 czerwca 2022 r | |
 Izrael
|
5 | 17 czerwca 2022 r | |
 Włochy
|
33 | 17 czerwca 2022 r | |
 Japonia
|
31 | 27 maja 2022 r | |
 Łotwa
|
1 | 17 czerwca 2022 r | |
 Moldova
|
1 | 17 czerwca 2022 r | |
 Holandia
|
15 | 17 czerwca 2022 r | |
 Norwegia
|
5 | 17 czerwca 2022 r | |
 Palestyna
|
1 | 10 maja 2022 r | |
 Panama
|
1 | 10 maja 2022 r | |
 Polska
|
8 | 17 czerwca 2022 r | |
 Portugalia
|
15 | 17 czerwca 2022 r | |
 Rumunia
|
8 | 5 maja 2022 r | |
 Serbia
|
1 | 17 czerwca 2022 r | |
 Singapur
|
1 | 10 maja 2022 r | |
 Korea Południowa
|
1 | 10 maja 2022 r | |
 Hiszpania
|
37 | 17 czerwca 2022 r | |
 Szwecja
|
9 | 17 czerwca 2022 r | |
 Zjednoczone Królestwo
|
258 | 21 czerwca 2022 r | |
 Stany Zjednoczone
|
296 | 11 | 24 czerwca 2022 r |
Objawy
Osoby dotknięte tą chorobą mają następujące objawy:
Możliwe przyczyny
Przyczyna wybuchu pozostaje nieznana. Wiodącą hipotezą jest związek z ludzkim adenowirusem , zwłaszcza serotypem F41. Od maja 2022 r. testy laboratoryjne wykazały zakażenie ludzkim adenowirusem w około trzech czwartych przypadków. Ten serotyp był wcześniej związany z objawami żołądkowo-jelitowymi, ale nie z zapaleniem wątroby. Sugeruje to, że w grę wchodzi dodatkowy kofaktor. W sierpniu 2022 r. 9 dzieci w amerykańskiej serii przypadków zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie i 27 z 30 dzieci w brytyjskiej serii przypadków z zapaleniem wątroby o nieznanej przyczynie, które przeszły testy molekularne, dały wynik pozytywny na obecność ludzkiego adenowirusa 41 w próbce. Pozostało jednak niejasne, czy przyczyną był ludzki adenowirus 41.
Jedną z możliwości jest to, że ograniczenia nałożone podczas pandemii COVID-19 doprowadziły do narażenia małych dzieci na adenowirus w późniejszym okresie ich życia niż zwykle, co prowadzi do silniejszej odpowiedzi immunologicznej. Zwiększona podatność małych dzieci na adenowirusa jelitowego może być konsekwencją niższego poziomu krążenia adenowirusa oddechowego w ciągu ostatnich 2 lat.
Innym kofaktorem może być wcześniejsza lub jednoczesna infekcja COVID-19 lub innym wirusem lub czynnikiem środowiskowym. W związku z dotychczasowymi przypadkami nie odnotowano żadnych znaczących narażeń związanych z podróżami, pracą rodziców, dietą, narażeniem na zwierzęta lub na substancje toksyczne. Inną sugestią jest to, że nastąpiła zmiana w składzie genetycznym adenowirusa, tak że łatwiej powoduje on zapalenie wątroby, chociaż brakuje danych na poparcie tego.
Według WHO teorie te wymagają dalszych badań.
Nie zaobserwowano związku z COVID-19 ani innymi szczepionkami, które wykorzystują adenowirus jako wektor szczepionki, zwłaszcza że większość przypadków wystąpiła w grupie wiekowej dzieci, które nie były szczepione przeciwko COVID-19. Ta obserwacja prawie wyklucza możliwość, że szczepienie przeciwko COVID-19 odegrało rolę w wybuchu epidemii.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
- „Ostre zapalenie wątroby o nieznanej etiologii (wiadomości o wybuchu choroby)” . www.kto.int . Źródło 25 kwietnia 2022 r .
- „Wzrost przypadków zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) u dzieci objętych dochodzeniem” . GOV.Wielka Brytania . Źródło 3 maja 2022 r .