Banki mleka kobiecego w Ameryce Północnej
Bank mleka kobiecego to „usługa, która gromadzi, przegląda, przetwarza i wydaje mleko matki na receptę od matek karmiących , które nie są biologicznie spokrewnione z niemowlęciem biorcą”. Według stanu na listopad 2019 r. w Ameryce Północnej istnieje 28 banków mleka , które są członkami stowarzyszenia Human Milk Banking Association of North America (HMBANA). Zazwyczaj przebywają w szpitalach , chociaż niektóre są wolnostojące. Członkowie HMBANA postępują zgodnie z corocznie aktualizowanymi „Wytycznymi dotyczącymi zakładania i działania banku mleka kobiecego dawców”, które obejmują protokoły pozyskiwania dawców oraz zbierania, przetwarzania i dystrybucji mleka. Ponadto niektóre stany wprowadziły wymagane standardy dla banków mleka kobiecego. Jednak Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) stwierdza, że „FDA nie była zaangażowana w ustanawianie tych dobrowolnych wytycznych ani standardów stanowych”. Poniżej opisano niektóre z tych protokołów.
Według wspólnego oświadczenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i Funduszu Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF): „Najlepszym pokarmem dla dziecka, które nie może być karmione piersią, jest mleko odciągnięte z piersi matki lub innej zdrowej matki. Najlepszym pokarmem dla każdego dziecka, którego mleko matki jest niedostępne, jest mleko innej zdrowej matki” ( UNICEF, s. 48). „Gdy biologiczna matka nie może karmić piersią, pierwszą alternatywą, o ile jest to możliwe, powinno być wykorzystanie mleka kobiecego z innych źródeł. Banki mleka kobiecego powinny być udostępniane w odpowiednich sytuacjach” (Wight, 2001).
Historia
Kanadyjska pielęgniarka opisała w 1939 roku, jak pielęgniarki z Royal Victoria Montreal Maternity Hospital podróżowały do Bostonu, aby uczyć się z udanego programu w Directory for Mother's Milk, Inc., założonego przez dr Fritza Talbota. To była „miniaturowa mleczarnia ze wszystkimi nowoczesnymi urządzeniami”. Szybkie zamrażanie ułamków uncji mleka matki zostało udoskonalone na początku tej dekady przez naukowców z Borden Labs. Zrekrutowane kobiety były opłacane za uncję i codziennie odwiedzane przez pielęgniarkę, ponieważ większość nie miałaby w domu lodówki. Szpital położniczy utrzymywał zapas około 1000 uncji mrożonych.
Badanie dawców
Dawczynie mleka to młode matki, które są w dobrym zdrowiu, a ich dzieci rosną, rozwijają się i mają mniej niż sześć miesięcy, kiedy zaczynają (Arnold, 1997). Niektóre banki mleka przyjmują mleko od matek, których dziecko ma do dwóch lat. Kobiety, które oddały swoje dziecko do adopcji, działały jako surogatki lub są matkami pogrążonymi w żałobie, również mogą zostać dawcami. Ponieważ istnieje pewne ryzyko przeniesienia infekcji i wirusów na niemowlęta poprzez mleko matki , dawczynie muszą przejść badania lekarskie i badanie krwi, aby wykluczyć choroby zakaźne, takie jak HIV -1 i-2, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz syfilis (Arnold, 1997). Po przeprowadzeniu ustnego lub pisemnego kwestionariusza pracownicy służby zdrowia matki i dziecka muszą podpisać oświadczenia potwierdzające, że oboje są zdrowi.
Matka nie może palić ani regularnie stosować żadnych leków , ziół ani megawitamin . Jeśli ona lub jej dziecko ma przeziębienie , nadal może oddać mleko. Jeśli spożywa alkohol , musi odczekać „okres wykluczenia” wynoszący sześć godzin na jeden napój lub 12 godzin na dwa drinki przed odciągnięciem mleka do dawstwa. Dla wcześniaka lub medycznie wrażliwego dziecka biorcy nawet niewielka ilość alkoholu, leków lub ziół w mleku może być problematyczna.
Kolekcja
Metody odbioru i rodzaje stosowanych pojemników różnią się w zależności od banku mleka. Dawczynie są edukowane w zakresie higienicznego odciągania pokarmu i otrzymują pojemniki do odciągania pokarmu. Niektóre banki mleka mają punkty odbioru, w których kurierzy odbierają datki, w innych matki dostarczają mleko do placówki, a inne proszą kobiety mieszkające daleko, aby zamroziły i wysłały swoje mleko do banku mleka.
Przesiewanie i przetwarzanie mleka
Oprócz dokładnego badania dawców, przed pasteryzacją każda partia mleka jest badana pod kątem liczby bakterii . Niektóre banki mleka gromadzą mleko przed badaniem, inne badają mleko każdej matki, gdy jest dostarczane, zanim zostanie zebrane.
Banki mleka wymagają zamrażarek i pasteryzatorów do przetwarzania mleka. Większość banków mleka ma dwie zamrażarki, na mleko nieprzetworzone i mleko przetworzone. Wytyczne HMBANA stwierdzają, że „całe mleko powinno być poddawane obróbce cieplnej przez 30 minut w temperaturze 62,5°C. Obróbka cieplna mleka następuje w temperaturze 62,5°C przez 30 minut (pasteryzacja w uchwycie)” (Arnold, 1997, s. 243). Pod koniec pasteryzacji badana jest kolejna próbka mleka, aby upewnić się, że zabieg był skuteczny. Liczba kolonii powinna wynosić zero i nie powinien być wykrywany wzrost bakterii (Arnold, 1997). Pojemniki do pasteryzacji muszą być w stanie wytrzymać ogrzewanie i chłodzenie bez pęknięć lub wycieków. Większość pojemników zazwyczaj nadaje się do recyklingu szkło lub plastik .
Dystrybucja
Mleko dawcy jest wydawane na receptę od lekarza biorcy. Często jest używany na szpitalnym oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) dla wcześniaków lub dzieci w stanie krytycznym. Czasami jednak mleko od dawczyń jest wysyłane do domów biorców. W takich przypadkach jest zamrażany, pakowany w specjalne pojemniki i wysyłany przez noc.
Zawartość mleka matki wcześniaków różni się od zawartości mleka matek dzieci urodzonych w terminie (Wight, 2001). Dlatego większość banków mleka oddziela „mleko wcześniaków” – mleko zebrane w ciągu pierwszych 30 dni po porodzie niemowlęcia poniżej 36 tygodnia ciąży – od „mleka o czasie”.
Koszty
Wytyczne HMBANA stanowią, że dawczynie nie otrzymują wynagrodzenia za swoje mleko. Jednak szpitale i odbiorcy są zobowiązani do pokrycia części kosztów odbioru, przetwarzania i dystrybucji mleka, które mogą wynosić od 3,00 do 5,00 USD za uncję. Pozostaje to znacznie niższym kosztem niż mleko pasteryzowane, które można uzyskać w inny sposób. Zbiórki funduszy i dotacje społecznościowe pomagają również bankom mleka w pokryciu wydatków. Wytyczne gwarantują, że nikt nie zostanie odrzucony od dawczyni mleka z powodu braku możliwości zapłaty. W przypadku odbiorców nie hospitalizowanych bank mleka często współpracuje z rodziną w celu uzyskania pokrycia opłat manipulacyjnych (Arnold, 1997). Jednak firmy ubezpieczeniowe rzadko obejmują mleko dawcy, z wyjątkiem wyjątkowych okoliczności (Griffith, 2002). W niektórych stanach iw pewnych okolicznościach Medicaid i WIC pokryją koszty korzystania z mleka z banku (Arnold, 1999, Wight, 2001).
Kiedy szpitale zamawiają mleko w banku dla swoich OIOM-ów dla noworodków, jest ono często dostarczane do apteki i rozliczane przez szpital. W takich przypadkach firmy ubezpieczeniowe znacznie częściej pokrywają opłaty manipulacyjne niż w przypadku pacjentów ambulatoryjnych (Arnold, 1997).
Darczyńcy
Społeczności z bankami mleka stosują różne metody edukowania i pozyskiwania dawców, w tym broszury w gabinetach lekarskich i szpitalne pakiety informacyjne. Skierowania pochodzą również od nauczycieli porodu, grup matek karmiących i La Leche League . Jak banki krwi , banki mleka czasami wykorzystują reklamy w gazetach, telewizji i radiu, aby zabiegać o dawców, zwłaszcza gdy zapasy są niskie (Arnold, 1997). Na oddziałach intensywnej terapii dla noworodków, które skutecznie promują i wspierają karmienie piersią, często mają matki z nadmiarem mleka i często otrzymują informacje o tym, jak oddawać swoje mleko. Ponadto matki zmarłych niemowląt czasami decydują się na oddanie mleka.
Obecnie wiele banków mleka będzie otrzymywać mleko od dawców w stanach w całych Stanach Zjednoczonych , w zależności od ich dostaw. Dawcy powinni zawsze najpierw skontaktować się z najbliższym bankiem mleka.
Odbiorcy
Wcześniaki są najczęstszymi biorcami mleka matki. Dzieci urodzone w terminie z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (GI) również czasami otrzymują mleko z banku. Czasami adoptowane dzieci i matki, które nie mogą karmić swoich zdrowych dzieci, również używają mleka z banku, często na własny koszt.
Gdy mleko jest dostępne, niektóre banki mleka rozdają je dorosłym osobom z obniżoną odpornością . Wstępne badania wskazują, że mleko matki może mieć działanie odżywcze, immunologiczne i paliatywne dla z rakiem (Radetsky, 1999). Dorośli z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi i narządów mogą również skorzystać z immunologicznych mocy mleka matki. Potrzebne są dalsze badania w tych obszarach.
Ryzyka i łagodzenie
Potencjalni dawcy mleka, biorcy i pracownicy służby zdrowia często zgłaszają dwie obawy dotyczące potencjalnego ryzyka związanego ze stosowaniem przechowywanego mleka matki:
-
Wykazano, że wirusy , w tym HIV , przenoszą się przez mleko matki. Jednak, jak wspomniano powyżej, dawczynie mleka matki są bardzo dokładnie badane. Ponadto każda partia mleka jest przesiewana i pasteryzowana oraz ponownie badana na obecność bakterii. „Nie było udokumentowanych przypadków przeniesienia choroby z mleka dawczyń dostarczonego przez bank mleka działający zgodnie ze standardową praktyką”. (Arnold, 1999, s. 3) Wszystkie wymienione poniżej banki mleka przestrzegają Wytycznych HMBANA. Potencjalni dawcy są wykluczeni z darowizny w następujących okolicznościach:
- Otrzymanie produktu krwiopochodnego lub transfuzji krwi bądź przeszczepu tkanki lub narządu w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Regularne spożywanie ponad 2 uncji mocnego alkoholu lub jego ekwiwalentu w ciągu 24 godzin.
- Regularne stosowanie leków dostępnych bez recepty lub leków systemowych ( dopuszczalne są hormony zastępcze i niektóre hormony antykoncepcyjne ).
- Stosowanie megadawek witamin i/lub farmakologicznie aktywnych preparatów ziołowych .
- ogół wegetarian ( wegan ), którzy nie uzupełniają swojej diety w witaminy . [ potrzebne źródło ]
- Używanie nielegalnych narkotyków lub wyrobów tytoniowych .
- Silikonowe implanty piersi
- Historia zapalenia wątroby , wszelkiego rodzaju chorób ogólnoustrojowych lub przewlekłych infekcji (np. HIV, HTLV , gruźlica ) (Arnold, 1999)
- Niektóre wartościowe składniki mleka matki są zagrożone w procesie pasteryzacji . Jednak wielu nie. „Mleko dawczyń zachowuje swoją bioaktywność pomimo częściowej lub całkowitej utraty niektórych składników” (Arnold, 1999, s. 3). Enzymy w mleku matki (np. lipaza ) wydają się być najbardziej wrażliwe na ciepło. Jednak czynniki odpornościowe są mniej wrażliwe na ciepło, czynniki wzrostu i kwasy tłuszczowe są stabilne w temperaturach pasteryzacji. Im niższa temperatura, w której może odbywać się bezpieczne przetwarzanie, tym lepiej (Arnold, 1999). Wytyczne HMBANA odzwierciedlają staranne badania w tej dziedzinie.
Banki mleka
Poniżej znajduje się lista stanów/prowincji, które mają banki mleka będące członkami HMBANA w Ameryce Północnej:
- Alberta ( NorthernStar Mothers Milk Bank , Calgary )
- Alabama ( Bank Mleka Matki z Alabamy , Birmingham, Alabama )
- Kolumbia Brytyjska ( BC Women's Provincial Milk Bank , Vancouver )
- Kalifornia (* Bank Mleka Matki , San Jose )
- Kolorado (Bank mleka matki w Presbyterian/St. Luke's Medical Center , Denver )
- Floryda ( Mothers' Milk Bank of Florida , Orlando, Floryda )
- Illinois ( Mothers' Milk Bank of the Great Western Lakes , Elk Grove Village, Illinois )
- Indiana ( Bank Mleka , Indianapolis )
- Iowa ( Bank Mleka Matki w Iowa , Iowa City )
- Luizjana
Ochsner Baptist Nowy Orlean
- Massachusetts ( Mothers' Milk Bank Northeast , Newton Upper Falls )
- Michigan ( Bank mleka matek Bronson , Kalamazoo )
- Mississippi ( Bank mleka matki w Mississippi , Flowood, Mississippi )
- Missouri ( Heart of America Mothers' Milk Bank , Kansas City )
- Montana (Bank mleka matki w Montanie, Missoula )
- Karolina Północna ( Bank Mleka Matki i Centrum Laktacji WakeMed , Raleigh )
- Ohio ( OhioHealth Mothers' Milk Bank , Columbus )
- Oklahoma ( Oklahoma Mothers' Milk Bank , Oklahoma City )
- Ontario ( Rogers Hixon Ontario Human Milk Bank , Toronto )
- Oregon ( Bank mleka matek północno-zachodnich , Portland, Oregon )
- Pensylwania ( CHOP Mothers' Milk Bank , Filadelfia ; Three Rivers Mothers' Milk Bank , Pittsburgh )
- Karolina Południowa ( Mothers' Milk Bank of South Carolina , Charleston, Karolina Południowa )
- Teksas ( Mothers' Milk Bank w Austin , Austin ; Mothers' Milk Bank of North Texas , Fort Worth )
- Wirginia ( bank mleka Córek Króla , Norfolk, Wirginia )
Oprócz indywidualnych banków mleka w powyższych stanach/prowincjach, HMBANA wysłała mleko dawców do szpitali w 39 stanach i 3 prowincjach.
Alternatywy dla banków mleka
Prywatna darowizna mleka jest rozwiązaniem alternatywnym do darowizny mleka za pośrednictwem Stowarzyszenia Banków Mleka Ludzkiego w Ameryce Północnej. Darowizna prywatna to mniej formalna metoda dawstwa, która polega na bezpośrednim powiązaniu matek dawców mleka z rodzinami otrzymującymi darowizny. Wiele rodzin angażujących się w prywatne oddawanie mleka obejmuje badanie krwi i pełne badanie przesiewowe dawcy, przy jednoczesnym zaangażowaniu dostawcy opieki wspierającej. Jest to współczesna kontynuacja starożytnej koncepcji mamki .
Zobacz też
- Mamka
- Mleko kobiece
- Bank mleka kobiecego obejmuje inne regiony
przypisy
Dalsza lektura
- Arnold LDW, „Oszczędność kosztów dzięki zastosowaniu mleka od dawczyń: historie przypadków”, Journal of Human Lactation, 1998, 14(3) s. 255–258.
- Arnold LDW, „Jak działają banki mleka dawców w Ameryce Północnej: wyniki ankiety, część 1”, Journal of Human Lactation, 1997, 13 (2) s. 159–162.
- Arnold LDW, „Jak działają banki mleka dawczyń w Ameryce Północnej: wyniki ankiety, część 2”, Journal of Human Lactation, 1997, 13 (3) s. 243–246.
- Arnold LDW, „Jak zamówić mleko dawcy z banku w Stanach Zjednoczonych: co powinien wiedzieć pracownik służby zdrowia”, Journal of Human Lactation, 1998, 14(1) s. 65–67.
- Arnold LDW, „Wykorzystanie mleka dawców z banku w Stanach Zjednoczonych”, „Building Block for Life”, Pediatric Nutrition Practice Group, tom 23 nr 1, zima 1999.
- CDC, „Banki mleka kobiecego”, www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm
- Griffith, D. „Poszukiwanie ojca: po śmierci żony szuka ubezpieczenia na mleko matki”, The Sacramento Bee, 6 grudnia 2002 r.
- Radetsky, P. „Masz zabójców raka?” Discover, czerwiec 1999, s. 68–75.
- Swanson, Kara W. Banking na ciele: rynek krwi, mleka i spermy we współczesnej Ameryce. Cambridge, MA: Harvard University Press, 2014.
- Tully MR , „Bankowość dawców mleka”. Rozdział 33 Podstawy programowej praktyki konsultanta laktacyjnego, wyd. Patricia J. Martens, Walker Marsha, redaktorzy. Sudbury, MA: Jones i Bartlett Publishers, 2008.
- Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF), Fakty dla życia, Nowy Jork, 2002 dostępne pod adresem: http://www.unicef.org/ffl/text.htm
- Wight, Nancy E. „Ludzkie dawczyni mleka u wcześniaków”, Journal of Perinatology, 2001, 21:249-254.
Linki zewnętrzne
- Oficjalna strona HMBANA
- MilkShare - źródło informacji
- Mleko matki 4 ludzkie niemowlęta - Alternatywa banku mleka w systemie Peer to Peer
- OnlyTheBreast - alternatywa banku mleka
- HappyBelliesHappyBabies - Peer to Peer Wymiana mleka Alternatywa dla banku mleka