Piorunujący ból głowy

Piorunujący ból głowy
Inne nazwy Samotny ostry silny ból głowy
Specjalność Neurologia

Piorunujący ból głowy to ból głowy , który jest silny i ma nagły początek. Definiuje się go jako silny ból głowy, którego maksymalna intensywność trwa od kilku sekund do kilku minut. Chociaż około 75% przypisuje się „pierwotnym” bólom głowy – zaburzeniom bólowym głowy, niespecyficznym bólom głowy, idiopatycznym piorunującym bólom głowy lub niepewnym bólom głowy – pozostała część jest wtórna w stosunku do innych przyczyn, które mogą obejmować niektóre niezwykle niebezpieczne stany ostre, jak również infekcje i inne warunki. Zwykle przeprowadza się dalsze badania w celu ustalenia przyczyny.

Symptomy i objawy

Ból głowy nazywany jest „bólem głowy grzmotu”, jeśli ma ciężki charakter i osiąga maksymalne nasilenie w ciągu kilku sekund do minut od początku. W wielu przypadkach nie ma innych nieprawidłowości, ale różne przyczyny bólu głowy mogą prowadzić do wielu objawów neurologicznych. [ potrzebne źródło ]

Powoduje

Około 75% przypisuje się „pierwotnym” bólom głowy: zaburzenia bólowe, niespecyficzne bóle głowy, idiopatyczne uderzenia piorunów lub niepewne zaburzenia bólowe. Pozostałe są drugorzędne w stosunku do szeregu warunków, w tym:

Najważniejszymi przyczynami wtórnymi są krwotok podpajęczynówkowy , zakrzepica zatok żylnych mózgu i rozwarstwienie tętnicy szyjnej.

W krwotoku podpajęczynówkowym mogą wystąpić omdlenia (przejściowa utrata przytomności), drgawki , meningizm (ból i sztywność szyi), objawy wzrokowe i wymioty . 50–70% osób z krwotokiem podpajęczynówkowym ma izolowany ból głowy bez obniżonego poziomu świadomości . Ból głowy zwykle utrzymuje się przez kilka dni.

Zakrzepica zatok żylnych mózgu , zakrzepica żył mózgu, zwykle powoduje ból głowy, który odzwierciedla zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i dlatego pogarsza się przez wszystko, co powoduje dalszy wzrost ciśnienia, takie jak kaszel . W 2–10% przypadków ból głowy ma charakter grzmotu. W większości przypadków występują inne nieprawidłowości neurologiczne, takie jak drgawki i osłabienie części ciała, ale u 15–30% jedyną nieprawidłowością jest ból głowy.

Rozwarstwienie tętnicy szyjnej i rozwarstwienie tętnicy kręgowej (łącznie z rozwarstwieniem tętnicy szyjnej), podczas którego w ścianie naczynia krwionośnego zaopatrującego mózg tworzy się łza, często powoduje ból po dotkniętej chorobą stronie głowy lub szyi. Ból zwykle poprzedza inne problemy, które są spowodowane upośledzonym przepływem krwi przez tętnicę do mózgu; mogą to być objawy wizualne, osłabienie części ciała i inne nieprawidłowości w zależności od zajętego naczynia.

Diagnoza

Najważniejszym badaniem wstępnym jest tomografia komputerowa mózgu, która jest bardzo czuła na krwotok podpajęczynówkowy. Jeśli jest to normalne, wykonuje się nakłucie lędźwiowe , ponieważ niewielka część SAH jest pomijana w tomografii komputerowej i nadal może być wykryta jako ksantochromia .

Jeśli oba badania są prawidłowe, specyficzny opis bólu głowy i obecność innych nieprawidłowości może skłonić do dalszych badań, zwykle obejmujących obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) może być przydatna w identyfikacji problemów z tętnicami (takich jak rozwarstwienie), a flebografia rezonansu magnetycznego (MRV) identyfikuje zakrzepicę żylną. Zwykle nie jest konieczne przeprowadzanie angiografii mózgowej , bardziej precyzyjnego, ale inwazyjnego badania naczyń krwionośnych mózgu, jeśli MRA i MRV są prawidłowe.

Epidemiologia

Częstość występowania piorunowego bólu głowy szacuje się na 43 na 100 000 osób rocznie. Około 75% przypisuje się „pierwotnym” bólom głowy: zaburzenia bólowe, niespecyficzne bóle głowy, idiopatyczne uderzenia piorunów lub niepewne zaburzenia bólowe. Pozostałą część przypisuje się przyczynom wtórnym: problemom naczyniowym, infekcjom i różnym innym stanom.

Historia

Znaczenie silnych bólów głowy w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego jest znane od lat dwudziestych XX wieku, kiedy londyński neurolog Charles Symonds opisał zespół kliniczny. Termin „grzmot głowy” został wprowadzony w 1986 roku w raporcie Johna Daya i Neila Raskina, neurologów z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco , w raporcie 42-letniej kobiety, która doświadczyła kilku nagłych bólów głowy i została znaleziona mieć tętniaka, który nie pękł.

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Thunderclap_headache&oldid=1139440780 ”