Stomatologia geriatryczna

Stomatologia geriatryczna
Geriatric patient receiving dental care
Starsza kobieta w domu opieki w trakcie leczenia dentystycznego
Istotne choroby Demencja , zapalenie stawów , opieka paliatywna , osteoporoza , choroba zwyrodnieniowa stawów , reumatoidalne zapalenie stawów , choroba Parkinsona , miażdżyca tętnic , choroby serca , wysokie ciśnienie krwi , wysoki poziom cholesterolu
Specjalista Dentysta

Stomatologia geriatryczna to świadczenie opieki dentystycznej osobom starszym, obejmującej diagnostykę , profilaktykę, zarządzanie i leczenie problemów związanych z chorobami związanymi z wiekiem. Jama ustna jest określana jako lustro ogólnego stanu zdrowia, co potwierdza, że ​​zdrowie jamy ustnej jest integralną częścią ogólnego stanu zdrowia. W populacji osób starszych zły stan zdrowia jamy ustnej uznano za czynnik ryzyka wystąpienia ogólnych problemów zdrowotnych. Starsi dorośli są bardziej podatni na schorzenia lub choroby jamy ustnej ze względu na wzrost liczby chorób przewlekłych i niepełnosprawności fizycznej/umysłowej. Tym samym osoby starsze stanowią odrębną grupę pod względem sprawowania opieki.

Starzejące się społeczeństwo

Światowa populacja starzeje się, a liczba i odsetek osób starszych znacznie wzrasta. W latach 2000-2005 do 2010-2015 oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wzrosła z 67,2 do 70,8 lat. W latach 2045-2050 przewiduje się dalszy wzrost do 77 lat. Tę rosnącą długowieczność można w dużej mierze przypisać postępowi w nowoczesnej medycynie i technologii medycznej. W rezultacie populacja osób w wieku 60 lat i starszych rośnie szybciej niż jakakolwiek inna młodsza grupa wiekowa i oczekuje się, że do 2050 roku na całym świecie wzrośnie ponad dwukrotnie. Będzie to miało ogromny wpływ na zdolność społeczeństwa do zaspokajania potrzeb tej rosnącej rzeszy, w tym potrzeb dentystycznych.

Starsi ludzie stali się głównym celem branży zdrowia jamy ustnej. Ze względu na rosnącą liczbę i odsetek osób starszych problemy z zębami związane z wiekiem stają się coraz bardziej powszechne. Wynika to w dużej mierze z sukcesu w leczeniu stomatologicznym i zapobieganiu chorobom dziąseł i próchnicy w młodym wieku, co prowadzi do tego, że ludzie zachowują więcej swoich naturalnych zębów. Wraz z wiekiem zatrzymane zęby są narażone na rozwój i kumulację chorób jamy ustnej, które są bardziej rozległe i poważniejsze.

Geriatria jako specjalizacja stomatologiczna

W Australii stomatologia geriatryczna należy do specjalności „Stomatologia specjalnych potrzeb”, która jest uznawana przez Australijską Radę Stomatologiczną. Dzieje się tak dlatego, że często problemy związane z wiekiem i leki mogą sprawić, że choroby i schorzenia jamy ustnej staną się znacznie poważniejsze i bardziej skomplikowane w leczeniu. W efekcie wymagają one specjalistycznego i zindywidualizowanego leczenia i rozważań. Należy jednak zauważyć, że wbrew powszechnemu przekonaniu starzenie się nie jest równoznaczne z chorobą i nie powinno być uważane za patologię, a raczej za naturalny i nieunikniony proces fizjologiczny.

W Wielkiej Brytanii General Dental Council ma łącznie trzynaście specjalności, jednak geriatria nie jest jedną z nich. Stomatologia specjalna jest jednak uznawana za dziedzinę specjalizacji i koncentruje się na profilaktyce i leczeniu chorób jamy ustnej u osób z upośledzeniem lub niepełnosprawnością fizyczną, sensoryczną, intelektualną, umysłową, emocjonalną lub społeczną . Głównie dla dorosłych i młodzieży, a więc osób starszych.

W Ameryce geriatria nie jest obecnie formalnie uznawana przez American Dental Association za dziedzinę specjalizacji. Harvard Dental School of Medicine oferuje jednak dalsze dwuletnie studia w celu uzyskania certyfikatu ze stomatologii geriatrycznej. Program ten szkoli dentystów w specjalistycznej opiece nad populacją osób starszych, które często doświadczają dysproporcji.

Royal College of Dentists of Canada nie uznaje geriatrii za jedną ze swoich dziewięciu specjalizacji.

Pacjent geriatryczny

Słaby starszy pacjent otrzymujący opiekę dentystyczną

Osoby starsze można podzielić według wielu kryteriów. Ich klasyfikacja pozwala na dokładniejszą i dokładniejszą analizę zróżnicowania w obrębie tej grupy wiekowej oraz sprawia, że ​​diagnoza i planowanie leczenia są bardziej spersonalizowane. Poniżej przedstawiono wspólną klasyfikację osób starszych według grup wiekowych.

  • Młody-stary → 65-74
  • Średnio-stary → 75-84
  • Najstarszy-stary → ≥ 85

Stomatologiczna klasyfikacja starzenia jest jednak bardziej użyteczna, jeśli opiera się na zdolności pacjenta do samodzielnego szukania pomocy dentystycznej.

  • Słabe osoby starsze mają chroniczne, wyniszczające problemy fizyczne, medyczne i emocjonalne, które nie są w stanie utrzymać niezależności bez ciągłej pomocy innych osób. W rezultacie większość słabych osób starszych mieszka w społeczności z usługami wsparcia.
  • Funkcjonalnie zależne osoby starsze mają przewlekłe, wyniszczające problemy fizyczne, medyczne lub emocjonalne lub jakąkolwiek kombinację, która ogranicza ich zdolność do tego stopnia, że ​​nie są w stanie utrzymać niezależności i w rezultacie są unieruchomieni w domu lub umieszczani w instytucjach

Zdrowie stomatologiczne populacji geriatrycznej

Progresja próchnicy na gładkiej powierzchni

Populacja geriatryczna to stale rosnąca część społeczności o szybko zmieniających się potrzebach dentystycznych. Przewiduje się, że w 2020 roku ponad 25% populacji krajów rozwiniętych będzie miało ponad 65 lat. Dzięki poprawie stanu zdrowia jamy ustnej w ciągu ostatnich 60 lat widoczny jest spadek częstości występowania bezzębia, a co za tym idzie wzrost liczba obecnych zębów naturalnych jest obecna

W 1979 roku 60% Australijczyków w wieku powyżej 65 lat nie miało naturalnych zębów. W 1989 roku 44% nie miało zębów i oczekuje się, że do 2019 roku liczba ta spadnie do 20%. Ta prognoza została przekroczona w 2013 roku, kiedy 19% osób w wieku powyżej 65 lat nie miało naturalnych zębów.

Chociaż obserwuje się spadek częstości występowania bezzębia, pacjenci w podeszłym wieku zazwyczaj mają wysoki poziom płytki nazębnej, kamienia nazębnego i resztek, ponieważ są funkcjonalnie zależni od innych lub utracili zdolność wykonywania zadań, takich jak dokładne szczotkowanie zębów. W konsekwencji prowadzi to do zwiększonej częstości występowania próchnicy. Próchnica zębów to proces, w którym szkliwo jest rozpuszczane przez bakterie wytwarzające kwas. W latach 2004-2006 średni DMFT (zepsute, brakujące i wypełnione zęby) dla dorosłych w Australii w wieku powyżej 65 lat wynosił 23,7%. Ryzyko próchnicy u danej osoby zależy od spożycia cukru, częstotliwości jedzenia, poziomu higieny jamy ustnej, wydzielania i funkcji śliny oraz recesji. Recesja dziąseł jest istotnym objawem u osób starszych, ponieważ odsłonięta powierzchnia korzenia jest bardziej podatna na próchnicę, a tym samym zwiększa ryzyko dla pacjenta. W 2015 roku 95,2% Australijczyków w wieku powyżej 75 lat miało co najmniej jedno miejsce z recesją dziąseł. Ponadto częstość występowania chorób przyzębia była również duża, ponieważ u 26,0% populacji geriatrycznej zdiagnozowano aktywną chorobę przyzębia.

Choroby wpływające na zdrowie jamy ustnej

Zdjęcie wewnątrzustne przedstawiające makroskopowe zmiany próchnicze, ciężkie zapalenie przyzębia i duże złogi kamienia nazębnego

Wraz z wiekiem w populacji geriatrycznej zachodzi szereg zmian fizjologicznych. Układ pokarmowy, nerkowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy i odpornościowy często tracą sprawność, co wpływa na cały organizm, w tym na zdrowie jamy ustnej.

Wraz ze zmianami fizjologicznymi, zmiany fizyczne obejmują zmniejszenie masy kostnej i mięśniowej Ruchliwość może być zmniejszona z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, a różnorodne zmiany audio i wizualne, takie jak zaćma, zwyrodnienie plamki żółtej i utrata słuchu, mogą sprawić, że komunikacja, edukacja pacjentów i opieka zdrowotna w jamie ustnej będą coraz bardziej trudne w utrzymaniu.

Większość osób starszych cierpi na co najmniej jedną chorobę przewlekłą, a wielu z nich ma wiele. Najczęstsze z nich to nadciśnienie, artretyzm, choroby serca, nowotwory i cukrzyca. Inne powszechne stany obejmują demencję, depresję, utratę słuchu, zaćmę, ból pleców i szyi oraz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą wykazywać spektrum ostrości poznawczej, a otępienie jest klasyfikowane jako postępujące pogorszenie funkcji poznawczych, które ostatecznie wpływa na zdolność jednostki do samodzielnego funkcjonowania. Częściej niż nie, jest to diagnozowane w populacji osób starszych. Niestety ta choroba wpływa na zdolność do zarządzania ich lekami, stanami ogólnoustrojowymi i higieną jamy ustnej . Wraz ze wzrostem ciężkości upośledzenia, osoby starsze stają się znacznie bardziej podatne na rozwój próchnicy , chorób przyzębia i infekcji jamy ustnej, głównie ze względu na zmniejszoną zdolność do utrzymania dobrego stanu zdrowia jamy ustnej w warunkach domowych.

U osób starszych zwykle występuje spadek apetytu, co prowadzi do zmniejszenia spożycia witamin i składników mineralnych. Jednak wiele składników odżywczych jest zalecanych w takich samych ilościach jak osoby młodsze. Innym powodem, dla którego nieodpowiedni poziom odżywiania jest bardziej widoczny u osób starszych, jest zły stan uzębienia, braki w uzębieniu lub źle dopasowane protezy , co może negatywnie wpłynąć na ich smak i zdolność do żucia pokarmu. Nawet dobrze dopasowana proteza jest mniej wydajna pod względem żucia niż naturalne zęby, dlatego często dochodzi do zmiany diety na bardziej miękkie pokarmy. Takie pokarmy często zawierają więcej węglowodanów ulegających fermentacji, co zwiększa ryzyko rozwoju próchnicy zębów.

Zmiany ustne

Najczęstsze choroby jamy ustnej u pacjentów w podeszłym wieku to utrata zębów , próchnica , zapalenie przyzębia , suchość w jamie ustnej i rak jamy ustnej . Każdy z nich może wpływać na jakość życia.

Zmiany w ślinie

Polipragmazja jest powszechna u pacjentów geriatrycznych, co może powodować wiele objawów. Kserostomia jest jedną z najczęstszych, często kojarzoną z lekami przeciwdepresyjnymi , psycholeptykami , lekami wziewnymi, takimi jak salbutamol i nieznaczną degeneracją funkcji gruczołów ślinowych wraz z wiekiem. Przewlekła suchość w jamie ustnej występuje u dużej części populacji osób starszych, dotykając około jednej piątej tej grupy. Istnieje związek między suchością w jamie ustnej a współistniejącymi chorobami, w tym cukrzycą , chorobą Alzheimera lub Parkinsona . Ponadto kserostomia może wynikać z ogólnego odwodnienia . Suchość w jamie ustnej może być związana z próchnicą, popękanymi wargami , popękanym językiem i zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej . Może mieć duży wpływ na jakość życia pacjenta, wpływając na smak, mowę, przyjemność i przyjmowanie pokarmu oraz dopasowanie protezy.

Ludzki język zakażony kandydozą jamy ustnej – bardziej znany jako pleśniawka

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, w tym w nabłonku i tkance łącznej, skutkują obniżeniem odporności na patogeny. Występuje utrata elastyczności i kropkowanie, z ogólnym przerzedzeniem w miarę upływu czasu. Choroby takie jak pleśniawki mogą stać się bardziej rozpowszechnione, a tempo gojenia spada. Pacjenci w podeszłym wieku są również bardziej narażeni na rozwój raka jamy ustnej , który często zaczyna się na boku języka, dnie jamy ustnej lub wargach.

Zmiany w zębach

Przy ciągłym żuciu, mówieniu i ogólnym użytkowaniu ząb w końcu zużywa się, najczęściej spotykane jest ścieranie i erozja zębów . Najbardziej zewnętrzna przezroczysta warstwa, szkliwo , nie regeneruje się, więc w miarę rozrzedzania leżąca poniżej żółtawa warstwa, zębina , może prześwitywać lub nawet zostać odsłonięta. Z estetycznego punktu widzenia zęby mogą wyglądać na bardziej żółte niż białe i łatwiej ulegają przebarwieniom. Nadal wytwarzana jest zębina, co prowadzi do powstania zębiny wtórnej. Stopniowo jednak kanaliki zatykają się i prowadzą do stwardnienia zębiny. Najbardziej wewnętrzna warstwa zawierająca nerwy, miazgę , rozwija więcej włókien i mniej komórek, co prowadzi do kurczenia się. Zmniejszony dopływ krwi oznacza, że ​​miazga starszego pacjenta nie ma takiej samej zdolności do samoleczenia jak u młodszych pacjentów. Zwapnienie miazgi ze zwężeniem kanałów korzeniowych wzrasta również w populacji geriatrycznej. Często może to prowadzić do zmniejszenia wrażliwości na bodźce, np. zimne lub słodkie potrawy. Cement na korzeniach zębów jest stale wytwarzany; jednak wraz z wiekiem tempo to maleje, narażając pacjentów geriatrycznych na większe ryzyko rozwoju próchnicy korzeni.

Starzenie się i choroby przyzębia

Choroba przyzębia

Częstość występowania chorób przyzębia wzrasta wraz z wiekiem, jednak nie wynika to z charakteru choroby, ale wskazuje na skumulowaną historię ustną pacjenta. Ze względu na proces starzenia się i pewne uwarunkowania zdrowotne populacji geriatrycznej; mogą być bardziej podatne na chorobotwórcze bakterie beztlenowe infekujące przyzębie i inicjujące stan zapalny. Wiek zwiększa ryzyko wystąpienia chorób przyzębia, ale ich nie powoduje. Większość społeczności geriatrycznej ma umiarkowany poziom utraty przywiązania, a mniej zaawansowanych stadiów choroby. Aktywne zapalenie przyzębia jest również czynnikiem ryzyka niektórych chorób ogólnoustrojowych, w tym chorób układu krążenia , udaru mózgu i zachłystowego zapalenia płuc .

Ułatwia opiekę dentystyczną w domach opieki nad osobami starszymi

Sparaliżowany i funkcjonalnie zależny pacjent otrzymujący opiekę dentystyczną

, że osoby starsze przebywające w domach opieki mają jedne z najsłabszych pod względem zdrowia jamy ustnej w Australii i należą do najbardziej narażonych i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji grup populacji.

Osoby w podeszłym wieku, które są funkcjonalnie zależne i mieszkają w domach opieki, są szczególnie narażone na problemy zdrowotne jamy ustnej, takie jak choroby przyzębia, próchnica zębów, w szczególności próchnica korzeni i inne problemy zdrowotne jamy ustnej. Ich zależność od personelu, który pomaga im w codziennej higienie jamy ustnej, często skutkuje minimalnym zapewnieniem higieny. Niestety wymagania dotyczące zdrowia jamy ustnej są często przyćmione przez ważniejsze rzeczy, takie jak karmienie, toaleta i kąpiel. Inne bariery napotykane przez personel opieki w placówkach opieki nad osobami starszymi w zapewnianiu higieny jamy ustnej obejmowały brak polityki w zakresie zdrowia jamy ustnej oraz ciągłą edukację i szkolenia.

Historycznie istniała niechęć dentystów do uczęszczania do domów opieki nad osobami starszymi. W połączeniu z trudnościami doświadczanymi przez mieszkańców w samodzielnym dostępie do opieki dentystycznej, ich możliwości zostały ograniczone. Dlatego pilnie potrzebna jest regularna profesjonalna opieka dentystyczna na miejscu, aby zająć się wczesnym wykrywaniem, zapobieganiem i leczeniem problemów ze zdrowiem jamy ustnej.

Utrzymanie zdrowia jamy ustnej pensjonariuszy domów opieki wymaga wielodyscyplinarnego podejścia do tych problemów. Sugeruje się włączenie terapeuty zdrowia jamy ustnej do placówki stacjonarnej opieki nad osobami starszymi w ramach multidyscyplinarnego podejścia z personelem pielęgniarskim, aby zademonstrować skuteczne i wydajne wykorzystanie zasobów zdrowotnych. Terapeuta zdrowia jamy ustnej może zapewnić zindywidualizowane plany higieny jamy ustnej, rutynową opiekę dentystyczną oraz pomóc w zapewnieniu edukacji, programów profilaktycznych oraz stałego wsparcia i motywacji personelu pielęgniarskiego.

Zlecenie terapeucie zdrowia jamy ustnej wdrożenia i zarządzania programem szkolenia w zakresie zdrowia jamy ustnej, który jest następnie realizowany przez dyplomowaną pielęgniarkę, która jest liderem zdrowia jamy ustnej i która otrzymała edukację w zakresie zdrowia jamy ustnej od terapeuty zdrowia jamy ustnej. Mogą wtedy realizować i egzekwować program pod nieobecność terapeuty zdrowia jamy ustnej. Zachęciłoby to do lepszej integracji, edukacji i motywacji pielęgniarek i personelu opiekuńczego w zakresie świadczenia usług higieny jamy ustnej. Zwiększenie umiejętności i pewności personelu podczas wykonywania opieki zdrowotnej w zakresie jamy ustnej dla pensjonariuszy oraz umiejętności identyfikowania problemów związanych ze zdrowiem jamy ustnej, gdy się pojawią. Należy położyć nacisk na dobrą pielęgnację jamy ustnej pod koniec życia, poprzez profilaktykę i konserwację, a nie na zaawansowane leczenie stomatologiczne. To miejsce, w którym terapeuta zdrowia jamy ustnej może wypełnić tę niszę w domach opieki.

Bariery skutecznego czyszczenia

Oczekuje się, że starzejąca się populacja związana ze zwiększoną retencją zębów, często ze skomplikowanymi uzupełnieniami, zwiększy zapotrzebowanie na opiekę dentystyczną u osób starszych. Wraz z wiekiem ludzie rzadziej korzystają z usług dentystycznych i napotykają szereg barier w dostępie do opieki dentystycznej. Wiąże się to z tym, że kliniki nie są łatwo dostępne dla słabych, niepełnosprawnych lub zależnych funkcjonalnie osób starszych, które mają ograniczoną mobilność i są uzależnione od wózka inwalidzkiego i/lub z upośledzeniem funkcji poznawczych. Dostęp jest często jeszcze trudniejszy dla osób starszych mieszkających w domach opieki nad osobami starszymi.

Gdy ludzie starzeją się i stają się słabi, niepełnosprawni lub funkcjonalnie niesamodzielni, ich zdrowie jamy ustnej jest bardzo zagrożone z powodu różnych problemów zdrowotnych lub niepełnosprawności, które wpływają na ich zdolność do samodzielnego dbania o higienę jamy ustnej. Może to być związane z problemami związanymi z:

  • Zaburzenia poznawcze - takie jak demencja i choroba Alzheimera, które skutkują zachowaniem niechętnym do współpracy z powodu stanów splątania
  • Ograniczenia funkcjonalne – takie jak słaba zręczność, siła lub ból wynikające z dysfunkcji ręki i kończyny górnej oraz pogorszenie wzroku
  • Problemy funkcjonalne - takie jak trudności w połykaniu lub ruchy języka i ust.

Protezy i bezzębie

bezzębie

Zdjęcie wewnątrzustne przedstawiające pełną protezę górną i naturalne zęby dolne z brakiem siekaczy centralnych żuchwy

Bezzębie jest wynikiem procesu chorobowego jamy ustnej, któremu można w większości zapobiec, i który stanowi ogólnoświatowy problem zdrowia publicznego. Utrata uzębienia stałego jest procesem wieloczynnikowym, wynikającym z wpływu próchnicy, chorób przyzębia oraz czynników społecznych. Osoby, które utraciły zęby, określa się jako (częściowo lub całkowicie) bezzębne (bezzębne), jednak osoby, które nie straciły zębów, określa się jako zębate.

Funkcje zębów

  • Podtrzymują usta i policzki, zapewniając pełniejszy, bardziej estetyczny wygląd
  • Utrzymuj zgryz lub okluzję danej osoby
  • Wraz z językiem i ustami pomagaj w prawidłowej wymowie słów
  • Zachować/utrzymać wysokość wyrostka zębodołowego
  • Przeżuwanie pokarmu

Konsekwencje bezzębia

Zdjęcie zewnątrzustne przedstawiające całkowicie bezzębny łuk szczęki i żuchwy
  • Resorpcja wyrostka zębodołowego
  • Zmniejszona wydajność żucia i ograniczenie wyboru pokarmu
  • Wada wymowy
  • Zmiana w wyglądzie
  • Wpływ psychospołeczny
  • Obniżona jakość życia

Po co uzupełniać brakujący ząb/zęby?

  • Estetyka
  • Ulepszona funkcja
    • Żucie
    • Przemówienie
  • Zapobieganie pakowaniu żywności i urazom błony śluzowej
  • Utrzymanie przestrzeni
  • Konserwacja kości wyrostka zębodołowego
  • Przywrócenie zgryzu i profilaktyka wad zgryzu
  • Zmniejsz obciążenie pozostałych zębów

protezy

Protezy zębowe to urządzenia protetyczne wytwarzane w celu uzupełnienia braków w uzębieniu. Protezy konwencjonalne są ruchomymi urządzeniami i są zaprojektowane jako proteza całkowita lub proteza częściowa mocowana do sąsiednich zębów. Istnieje wiele projektów protez, niektóre opierają się na wiązaniu chemicznym lub mocowaniu do zębów lub mocowaniu za pomocą implantów dentystycznych, znanych jako protetyka stała.

Czyszczenie protez

Całkowicie akrylowa wyjmowana proteza górna/szczękowa
  • W miarę możliwości wyjmuj protezę (zwłaszcza na noc i przechowuj ją w suchym i bezpiecznym miejscu)
  • Po jedzeniu zdjąć/przepłukać protezę i jamę ustną
  • Używaj miękkiej szczoteczki do protez z nieściernym środkiem do czyszczenia zębów
  • Wyczyść nad zlewem wypełnionym wodą
  • Codziennie moczyć protezę w odpowiednim roztworze (np. Polident).
  • Do usunięcia plam można użyć wybielacza lub octu (mocno rozcieńczony wodą w stosunku 10:1)
  • Skoncentrowane roztwory wybielaczy mogą powodować
    • Zmiany zabarwienia akrylu
    • Zaciemnienie i/lub uszkodzenie podłoża

Powszechne obawy związane z protezami zębowymi

  • Protetyczne zapalenie jamy ustnej (zaczerwienienie/stan zapalny spowodowany nieusuwaniem protezy, zwłaszcza w nocy)
  • Złe praktyki higieny jamy ustnej
  • „Obolałe miejsca” spowodowane źle dopasowanymi protezami i otarciami skutkujące owrzodzeniami itp.
  • Utrata retencji (w związku z czym może być wymagane podścielenie protezy lub jej przeróbka)
  • Złamania spowodowane wypadnięciem protezy (żywicę akrylową można łatwo naprawić, jednak protezy metalowe lub chromowo-kobaltowe będą wymagały lutowania lub przerobienia, a dodanie zębów będzie znacznie trudniejsze.

Praktyczne sugestie

Dzięki profilaktyce stomatologicznej ludzie żyją teraz dłużej i dłużej zachowują zęby. Chociaż wskaźniki bezzębia szybko spadają, skutkuje to liczbą naturalnych zębów zatrzymanych w uzębieniu. Wpływ tego jest szczególnie widoczny w warunkach opieki stacjonarnej, ponieważ personel Asystenta ds. Opieki Osobistej często cierpi na brak czasu ze względu na wysoki stosunek rezydentów do PCA, a higiena jamy ustnej często nie jest odpowiednio pielęgnowana lub wcale. Domy opieki będą nadal spotykać mieszkańców zachowujących własne naturalne zęby, ponieważ populacja rośnie i żyje przez dłuższe okresy, więc konieczna będzie interwencja w zakresie zdrowia jamy ustnej, aby zwalczyć ten obszar opieki, którego bardzo brakuje w wielu placówkach. Wykorzystanie terapeutów zdrowia jamy ustnej w tym sektorze zapewniłoby pewną pomoc w wypełnieniu luki.

Postępowanie z pacjentami geriatrycznymi

  • Opracowanie rutyny dbania o higienę jamy ustnej o tej samej porze każdego dnia, z uwzględnieniem opinii pacjentów, kiedy jest to najwygodniejsze
  • Pielęgnacja jamy ustnej w cichym, wolnym od zakłóceń otoczeniu
  • Używanie krótkich, prostych zdań i wskazówek
  • Wykorzystanie podziału zadań i jednoetapowych instrukcji umieszczenie plakatu krok po kroku ilustrującego każdy krok
  • Używanie sygnałów niewerbalnych, np. wyrazu twarzy, gestów rąk, języka ciała (uspokajanie pacjenta)
  • Delikatny dotyk, aby wzbudzić zaufanie
  • Stosowanie przypomnień i podpowiedzi dotyczących dbania o higienę jamy ustnej
  • Wykorzystanie technik komunikacyjnych związanych z demencją, takich jak łączenie, mostkowanie i ratowanie, stosowane w praktykach higieny jamy ustnej

Zobacz też

  1. ^ Holm-Pedersen P, ściany AW, statek JA. Podręcznik stomatologii geriatrycznej: John Wiley & Sons; 2015.
  2. ^ a b Organizacja Narodów Zjednoczonych. (2017). Perspektywy światowej populacji: wersja z 2017 r., kluczowe ustalenia i tabele postępów. Departament Spraw Gospodarczych i Społecznych, Wydział Ludnościowy. Dokument roboczy nr ESA/P/WP/248.
  3. ^ a b „Uwierzytelnianie biblioteki - Uniwersytet La Trobe” . login.ez.library.latrobe.edu.au . Źródło 2019-08-19 .
  4. ^ Australijski Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej. (2007). Starsza Australia w skrócie (wyd. 4). Kot. NIE. WIEK 52 lata. Canberra: AIHW.
  5. ^ a b „Dental Board of Australia - Standardy rejestracji” . www.dentalboard.gov.au . Źródło 2019-08-19 .
  6. ^ „Specjalności dentystyczne” . www.ada.org . Źródło 2019-08-19 .
  7. ^ „Stomatologia geriatryczna” . hsdm.harvard.edu . Źródło 2019-08-19 .
  8. ^ „RCDC - Specjalizacje” . www.rcdc.ca . Źródło 2019-08-19 .
  9. ^ Zizza, C., Ellison, K. i Wernette, C. (2009). Całkowite spożycie wody przez osoby dorosłe w średnim i najstarszym wieku żyjące w społeczności. Czasopisma gerontologiczne, 64A(4), 481-486. doi:10.1093/gerona/gln045
  10. ^ Ettinger, R. i Beck, J. (1984). Geriatryczny program nauczania stomatologii a potrzeby osób starszych. Specjalna opieka w stomatologii, 4(5), 207-13. doi:10.1111/j.1754-4505.1984.tb00189.x
  11. ^ Slack-Smith L, Hearn L, Wilson D, Wright F. Stomatologia geriatryczna, nauczanie i przyszłe kierunki. Australijski dziennik dentystyczny. 2015;60(S1):125-30.
  12. ^ a b c d e f Hopcraft M. (2015) Demografia stomatologiczna i metryka chorób jamy ustnej w starzejącej się populacji Australii. Australijski dziennik dentystyczny, 60 (1): 2-13.
  13. ^ Chrisopoulos S, Harford J, Ellershaw A. Zdrowie jamy ustnej i opieka dentystyczna w Australii: kluczowe fakty i liczby 2015: Australijski Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej; 2016.
  14. ^ a b c d Chouhan, SK, Gadiya, NK, Chouhan, S., Khan, MA i Chouhan, R. (2017). Zdrowie jamy ustnej osób starszych: zaniedbany problem. Zdrowie jamy ustnej, 2(2).
  15. ^ ab Ouanounou , A. i Haas, DA (2015). Farmakoterapia starszego pacjenta stomatologicznego. J Can Dent Assoc, 80(18).
  16. ^ a b c d Yellowitz, JA (2016). Geriatryczne problemy zdrowotne i funkcjonalne. Praktyczny przewodnik ADA dla pacjentów z chorobami, wydanie drugie, 405-422.
  17. ^ a b c d Tan, WE, Lexomboon, D., Sandborgh-Englund, G., Haasum, Y. i Johnell, K. (2018). Leki powodujące suchość w jamie ustnej jako efekt uboczny u osób starszych: przegląd systematyczny i metaanaliza. Journal of American Geriatrics Society, 66(1), 76-84.
  18. ^ Administracja ds. starzenia się (AOA). (2014). Profil starszych Amerykanów: 2014. Źródło: https://www.acl.gov/sites/default/files/Aging%20and%20Disability%20in%20America/2014-Profile.pdf
  19. ^ Światowa Organizacja Zdrowia. (2018). Pobrane z http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
  20. ^ a b c d e Razak, PA, Richard, KJ, Thankachan, RP, Hafiz, KA, Kumar, KN i Sameer, KM (2014). Geriatryczne zdrowie jamy ustnej: artykuł przeglądowy. Dziennik międzynarodowego zdrowia jamy ustnej: JIOH, 6(6), 110.
  21. ^ ab Vissink, A., Spijkervet , FKL i Amerongen, AVN (1996). Starzenie się i ślina: przegląd literatury. Specjalna opieka w stomatologii, 16(3), 95-103.
  22. ^ ab . Papas, AS, Niessen, LC i Chauncey, HH (1991) Stomatologia geriatryczna: starzenie się i zdrowie jamy ustnej. Rok Mosby'ego.
  23. ^ ab Petersen, PE i Yamamoto , T. (2005). Poprawa zdrowia jamy ustnej osób starszych: podejście Światowego Programu Zdrowia Jamy Ustnej WHO. Stomatologia społeczna i epidemiologia jamy ustnej, 33(2), 81-92.
  24. ^ Sreebny, LM i Schwartz, SS (1997). Przewodnik po lekach i suchości w jamie ustnej – wydanie drugie. Gerodontologia, 14(1), 33-47
  25. ^ a b Murray Thomson, W. (2014). Epidemiologia chorób jamy ustnej u osób starszych. Gerodontologia, 31(s1), 9-16.
  26. ^ Stein, P. i Aalboe, J. (2015). Opieka dentystyczna nad słabą starszą osobą dorosłą: specjalne względy i zalecenia. Journal of California Dental Association, 43(7), 363-368.
  27. ^ Cassolato, SF i Turnbull, RS (2003). Xerostomia: aspekty kliniczne i leczenie. Gerodontologia, 20(2), 64-77.
  28. ^ Gil-Montoya, JA, de Mello, ALF, Barrios, R., Gonzalez-Moles, MA i Bravo, M. (2015). Zdrowie jamy ustnej u pacjenta w podeszłym wieku i jego wpływ na ogólne samopoczucie: przegląd niesystematyczny. Interwencje kliniczne w starzeniu się, 10, 461.
  29. ^ a b Locker, D., Slade, GD i Murray, H. (1998). Epidemiologia chorób przyzębia wśród osób starszych: przegląd. Periodontologia 2000, 16(1), 16-33.
  30. ^ a b c Hopcraft, M., Morgan, M., Satur, J., Wright, F. i Darby, I. (2012). Higiena jamy ustnej i choroby przyzębia w wiktoriańskich domach opieki. Gerodontologia, 29(2), E220-8.
  31. ^ Hanwell, Sparkle Dental Boutique 311 Boston Road; Londyn, Ealing; W7 2at (2019-06-18). „Kurs odbudowy implantologicznej” . Butik dentystyczny Sparkle . Źródło 2019-08-19 .
  32. ^ a b c Wallace, JP, Mohammadi, J, Wallace, Lg i Taylor, Ja. (2016). Senior Smiles: Wstępne wyniki nowego modelu opieki zdrowotnej jamy ustnej z wykorzystaniem higienistki dentystycznej w domach opieki nad osobami starszymi. International Journal of Dental Hygiene, 14(4), 284-288.
  33. ^ Nitschke, I., Majdani, M., Sobotta, B., Reiber, T. i Hopfenmüller, W. (2010). Opieka stomatologiczna nad słabszymi osobami starszymi i osobami opiekującymi się nimi. Journal of Clinical Nursing, 19(13-14), 1882-90.
  34. ^ a b c d Hearn, L. i Slack-Smith, L. (2015). Opieka zdrowotna jamy ustnej w stacjonarnych usługach opieki nad osobami starszymi: bariery w angażowaniu świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Australijski dziennik zdrowia podstawowego, 21 (2), 148-156.
  35. ^ Hilton, S., Sheppard, J. i Hemsley, B. (2016). Wykonalność wdrożenia wytycznych dotyczących zdrowia jamy ustnej w placówkach opieki stacjonarnej: opinie personelu pielęgniarskiego i pracowników opieki stacjonarnej. Stosowane badania pielęgniarskie: ANR, 30, 194-203.
  36. ^ „Mieszkalny zakład opieki nad osobami starszymi” . meteor.aihw.gov.au . Źródło 2019-08-19 .
  37. ^ Putten, Gert-Jan, Baat, Cees, Visschere, Luc i Schols, Jos. (2014). Zły stan zdrowia jamy ustnej, potencjalny nowy zespół geriatryczny. Gerodontologia, 31(S1), 17-24.
  38. ^ Dolan, TA, Atchison, K. i Huynh, TN (2005). Dostęp do opieki stomatologicznej wśród osób starszych w Stanach Zjednoczonych. Journal of Dental Education, 69(9), 961-974.
  39. ^ ab Rząd NSW, (2014). Opieka zdrowotna jamy ustnej dla osób starszych w NSW. Pobrane z www.health.nsw.gov.au/oralhealth/Publications/oral-health-older-people-toolkit.pdf
  40. ^ Darby M i Walsh, Margaret M. (2010), Higiena jamy ustnej: teoria i praktyka, wyd. Louis: Saunders/Elsevier.
  41. ^ a b c d e f Ferencz JL, Felton DA, (2009). W obliczu przyszłości bezzębia. Dziennik protetyka; 18(2): 86-87.
  42. ^ Lippincott Williams & Wilkins (2004). Nie zapomnij umyć zębów. 1(2), 28-31. doi:10.1097/01.JBI.0000393992.48273.e8
  43. ^ a b c „Demencja w Australii, spis treści” . Australijski Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej . Źródło 2019-08-19 .
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Geriatric_dentistry&oldid=1030602669 ”