Zapalenie okrężnicy wywołane wirusem cytomegalii
| Zapalenie okrężnicy wywołane wirusem cytomegalii | |
|---|---|
| Inne nazwy | CMV zapalenie jelita grubego |
 | |
| Mikrofotografia zapalenia jelita grubego CMV. Plama H&E . | |
| Specjalność | Choroba zakaźna |
Zapalenie okrężnicy wywołane wirusem cytomegalii , znane również jako zapalenie okrężnicy CMV , jest stanem zapalnym okrężnicy .
Powoduje
Infekcja rozprzestrzenia się przez ślinę, mocz, kropelki oddechowe, kontakty seksualne i transfuzje krwi. Większość ludzi jest narażona na kontakt z wirusem w ciągu swojego życia, ale zwykle powoduje on łagodne objawy lub nie powoduje ich wcale u zdrowych osób. [ potrzebne źródło ]
Jednak poważne infekcje CMV mogą wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym. Obejmuje to pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu raka i pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne po przeszczepie narządu. [ potrzebne źródło ]
W rzadkich przypadkach zgłaszano cięższe zakażenie CMV obejmujące przewód pokarmowy u osób ze zdrowym układem odpornościowym. [ potrzebne źródło ]
Czynniki ryzyka
Ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów w kontekście nieswoistego zapalenia jelit .
Diagnoza
CMV zapalenie jelita grubego może objawiać się klinicznie biegunką (zwykle bez krwi), bólem brzucha, utratą masy ciała i anoreksją. Rozpoznanie zapalenia jelita grubego CMV opiera się na serologicznych , badaniu antygenu CMV i kolonoskopii z biopsją . Podejrzenie kliniczne powinno budzić się u pacjenta z obniżoną odpornością, ale jest to znacznie rzadsze u pacjenta z prawidłową odpornością. Chociaż wiadomo, że CMV zapalenie jelita grubego jest prawie zawsze spowodowane reaktywacją utajonego zakażenia CMV u pacjentów z obniżoną odpornością, nowe zakażenie CMV lub ponowne zakażenie innym szczepem CMV może wywołać zapalenie jelita grubego u gospodarzy z prawidłową odpornością. Ponieważ bezobjawowa wiremia i wiruria CMV są powszechne, a około 1/3 objawowego zakażenia CMV jest spowodowane reinfekcją innym szczepem CMV, rozpoznanie zapalenia jelita grubego CMV wymaga bardziej bezpośredniej przyczyny. Praktycznie osiąga się to poprzez kolonoskopię lub sigmoidoskopię pobierania próbek tkanek i patologicznych dowodów zakażenia CMV pod mikroskopem, a dokładniej obraz makroskopowy pokaże wiele owrzodzeń, które pojawiają się na błonie śluzowej, a biopsja mikroskopowa pokaże wewnątrzjądrowe i cytoplazmatyczne ciałka wtrętowe. Dodatni CMV IgG nie musi oznaczać reaktywacji utajonej infekcji ze względu na możliwość reinfekcji innym szczepem. [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Zwykle stosuje się leki przeciwwirusowe, w szczególności gancyklowir lub walgancyklowir. Ciężkie zapalenie jelita grubego CMV może prowadzić do kolektomii .