Zakażenie adenowirusem
.jpg)
Zakażenie adenowirusem jest zakaźną chorobą wirusową wywoływaną przez adenowirusy , często powodującą infekcję dróg oddechowych . Typowe objawy obejmują zarówno zwykłe przeziębienie , takie jak przekrwienie błony śluzowej nosa , nieżyt nosa i kaszel , jak i trudności w oddychaniu , takie jak zapalenie płuc . Inne ogólne objawy to gorączka , zmęczenie , bóle mięśni , ból głowy , ból brzucha i obrzęk węzłów chłonnych szyi . Początek występuje zwykle od dwóch do czternastu dni po ekspozycji na wirusa. Łagodna infekcja oka może wystąpić samodzielnie, w połączeniu z bólem gardła i gorączką lub jako cięższe adenowirusowe zapalenie rogówki i spojówki z bolesnym zaczerwienieniem oka , nietolerancją światła i wydzieliną. Bardzo małe dzieci mogą po prostu odczuwać ból ucha . Zakażenie adenowirusem może objawiać się zapaleniem żołądka i jelit z wymiotami , biegunką i bólem brzucha, z objawami ze strony układu oddechowego lub bez. Jednak niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów.
Zakażenia adenowirusami u ludzi są na ogół powodowane przez adenowirusy typu B, C, E i F. Do rozprzestrzeniania się dochodzi głównie wtedy, gdy zarażona osoba ma bliski kontakt z inną osobą. Może to nastąpić drogą fekalno-oralną , drogą powietrzną lub małymi kropelkami zawierającymi wirusa. Rzadziej wirus może rozprzestrzeniać się przez zanieczyszczone powierzchnie . Inne powikłania ze strony układu oddechowego obejmują ostre zapalenie oskrzeli , zapalenie oskrzelików i zespół ostrej niewydolności oddechowej . Może powodować zapalenie mięśnia sercowego , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie wątroby u osób ze słabym układem odpornościowym .
Diagnozę stawia się na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, a badanie laboratoryjne zwykle nie jest wymagane. W niektórych okolicznościach test PCR na krwi lub wydzielinie z dróg oddechowych może wykryć DNA adenowirusa. Inne stany, które wydają się podobne, obejmują krztusiec , grypę , paragrypę i syncytialny wirus oddechowy . Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit wydaje się podobne do chorób biegunkowych spowodowanych innymi infekcjami. Zakażenia adenowirusem można zapobiegać poprzez mycie rąk , unikanie dotykania własnych oczu, ust i nosa nieumytymi rękami oraz unikanie przebywania w pobliżu osób chorych . Żywa szczepionka chroniąca przed adenowirusami typu 4 i 7 była z powodzeniem stosowana u niektórych członków personelu wojskowego. Postępowanie jest na ogół objawowe i podtrzymujące . Większość infekcji adenowirusem ustępuje bez żadnego leczenia. Leki łagodzące ból i obniżające gorączkę można kupić bez recepty.
Zakażenia adenowirusami dotykają osób w każdym wieku. Występują sporadycznie przez cały rok, a ogniska mogą wystąpić szczególnie zimą i wiosną, kiedy mogą rozprzestrzeniać się szybciej w zamkniętych populacjach, takich jak szpitale, żłobki, zakłady opieki długoterminowej, szkoły i baseny. Ciężka choroba jest rzadka u ludzi, którzy poza tym są zdrowi. Zakażenie adenowirusem stanowi do 10% infekcji dróg oddechowych u dzieci. Większość przypadków jest łagodna iw wieku 10 lat większość dzieci miała co najmniej jedną infekcję adenowirusem. 75% przypadków zapalenia spojówek jest spowodowanych zakażeniem adenowirusem. W 2016 roku badanie Global Burden of Disease Study oszacowało, że na całym świecie około 75 milionów epizodów biegunki wśród dzieci w wieku poniżej pięciu lat można przypisać zakażeniu adenowirusem. Pierwsze szczepy adenowirusowe zostały wyizolowane w 1953 roku przez Rowe i in.
Symptomy i objawy
Objawy są różne, od łagodnych objawów do ciężkiej choroby. Zależą one od rodzaju adenowirusa, miejsca, w którym dostaje się on do organizmu oraz od wieku i samopoczucia danej osoby. Rozpoznane wzorce cech klinicznych obejmują układ oddechowy, wzrokowy, pokarmowy, moczowo-płciowy i ośrodkowy układ nerwowy. Istnieje również szeroko rozpowszechniony typ, który występuje u osób z obniżoną odpornością. Typowe objawy to łagodne przeziębienie lub objawy przypominające grypę ; gorączka , przekrwienie błony śluzowej nosa , katar , kaszel i różowoczerwone oczy . Niemowlęta mogą również mieć objawy infekcji ucha . Początek występuje zwykle od dwóch do czternastu dni po ekspozycji na wirusa. Może wystąpić zmęczenie , dreszcze , bóle mięśni lub ból głowy . Jednak niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów. Ogólnie rzecz biorąc, dzień lub dwa po rozwinięciu się bólu gardła z dużymi migdałkami można wyczuć gruczoły w szyi. Choroba jest bardziej prawdopodobna u osób z osłabionym układem odpornościowym , zwłaszcza u dzieci, które przeszły przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych . Czasami pojawia się wysypka skórna.
Drogi oddechowe
Dzieci w wieku przedszkolnym z przeziębieniem adenowirusowym mają tendencję do zatkanego nosa , kataru i bólu brzucha. Może wystąpić ostry, szczekający kaszel. Często towarzyszy mu gorączka i ból gardła. Nawet jedno na pięć niemowląt z zapaleniem oskrzelików będzie miało infekcję adenowirusem, która może być ciężka. Zarostowe zapalenie oskrzelików występuje rzadko, ale może wystąpić, jeśli adenowirus powoduje zapalenie płuc z przedłużającą się gorączką i może powodować trudności w oddychaniu . Objawia się hiperrozdętą klatką piersiową, świszczącym oddechem i niskim poziomem tlenu. Ciężkie zapalenie płuc występuje najczęściej u bardzo małych dzieci w wieku od trzech do 18 miesięcy i objawia się nagłą chorobą, utrzymującym się kaszlem, wysoką gorączką, dusznością i przyspieszonym oddechem . Podczas wdechu i wydechu często pojawiają się świszczące oddechy i trzaski .
Oczy
Zakażenie oka adenowirusem może objawiać się różowo-czerwonym okiem. Sześć do dziewięciu dni po ekspozycji na adenowirusa jedno lub oba oczy, zwykle u dzieci, mogą być zaatakowane w połączeniu z gorączką, zapaleniem gardła i powiększeniem węzłów chłonnych (gorączka gardła i spojówki (PCF)). Początek jest zwykle nagły i często występuje nieżyt nosa . Infekcja adenowirusem może również powodować adenowirusowe zapalenie rogówki i spojówki . Zwykle jedno oko jest dotknięte chorobą po okresie inkubacji trwającym do tygodnia. Oko staje się swędzące, bolesne, piekące i zaczerwienione, a ucho najbliższe choremu oku może być wyczuwalne powiększenie węzłów chłonnych. Objawy mogą trwać od około 10 dni do trzech tygodni. Może to być związane z niewyraźnym widzeniem , światłowstrętem i obrzękiem spojówek . Ból gardła i przekrwienie błony śluzowej nosa mogą występować lub nie. Dzieje się tak zwykle w przypadku epidemii, dotykających głównie dorosłych. U bardzo małych dzieci może towarzyszyć wysoka gorączka, ból gardła, zapalenie ucha środkowego , biegunka i wymioty.
Przewód pokarmowy
Zakażenie adenowirusem może powodować zapalenie żołądka i jelit , gdy może objawiać się biegunką , wymiotami i bólem brzucha, z objawami ze strony układu oddechowego lub ogólnymi lub bez. Dzieci w wieku poniżej jednego roku wydają się szczególnie narażone. Jednak zwykle ustępuje w ciągu trzech dni. Wydaje się podobny do chorób biegunkowych spowodowanych innymi infekcjami.
Inne narządy
Niezbyt często może to dotyczyć pęcherza moczowego, objawiając się nagłym początkiem pieczenia podczas oddawania moczu i zwiększoną częstością oddawania moczu, po czym dzień lub dwa później pojawia się krew w moczu . Meningizm może wystąpić w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych związanym z adenowirusem , które może wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak AIDS lub chłoniak . Zakażenie adenowirusem może powodować objawy zapalenia mięśnia sercowego , kardiomiopatii rozstrzeniowej i zapalenia osierdzia . Inne oznaki i objawy zależą od innych powikłań, takich jak ciemne zabarwienie moczu , swędzenie i żółtaczka przy zapaleniu wątroby , zazwyczaj u osób z osłabionym układem odpornościowym . Adenowirus jest rzadką przyczyną zapalenia cewki moczowej u mężczyzn, kiedy może objawiać się pieczeniem podczas oddawania moczu, któremu towarzyszy zaczerwienienie oczu i złe samopoczucie.
Przyczyna i mechanizm
Zakażenia adenowirusami u ludzi są generalnie powodowane przez adenowirusy typu B, C, E i F.
Chociaż charakterystyka epidemiologiczna adenowirusów różni się w zależności od typu, wszystkie są przenoszone przez kontakt bezpośredni, drogą fekalno-oralną i sporadycznie drogą wodną . Niektóre typy są zdolne do wywołania trwałych bezobjawowych infekcji migdałków, migdałków i jelit zakażonych żywicieli, a wydalanie może trwać miesiące lub lata. Wykazano, że niektóre adenowirusy (np. serotypy 1, 2, 5 i 6) są endemiczne w częściach świata, w których były badane, a infekcja jest zwykle nabywana w dzieciństwie. Inne typy powodują sporadyczne infekcje i sporadyczne ogniska; na przykład epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki jest związane z serotypami adenowirusa 8, 19 i 37. Epidemie choroby przebiegającej z gorączką z zapaleniem spojówek są związane z przenoszeniem niektórych typów adenowirusów drogą wodną, często koncentrując się na nieodpowiednio chlorowanych basenach i małych jeziorach. ARD jest najczęściej kojarzona z adenowirusami typu 4 i 7 w Stanach Zjednoczonych. Adenowirusy jelitowe 40 i 41 powodują zapalenie żołądka i jelit, zwykle u dzieci. W przypadku niektórych serotypów adenowirusów spektrum kliniczne choroby związanej z infekcją różni się w zależności od miejsca infekcji; na przykład infekcja adenowirusem 7 nabyta przez inhalację jest związana z ciężką chorobą dolnych dróg oddechowych, podczas gdy przenoszenie wirusa drogą ustną zazwyczaj nie powoduje choroby lub jest łagodna. Ogniska chorób układu oddechowego związanych z adenowirusami były częstsze późną zimą, wiosną i wczesnym latem; jednak infekcje adenowirusami mogą występować przez cały rok.
Kilka adenowirusów, w tym Ad5, Ad9, Ad31, Ad36, Ad37 i SMAM1, ma przynajmniej pewne dowody na przyczynę otyłości u zwierząt, adipogenezę w komórkach i / lub związek z otyłością u ludzi. [ potrzebne lepsze źródło ]
Diagnoza
Diagnozę stawia się na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, a badanie laboratoryjne zwykle nie jest wymagane. W niektórych okolicznościach, takich jak ciężka choroba, gdy diagnoza musi zostać potwierdzona, test PCR na krwi lub wydzielinie z dróg oddechowych może wykryć DNA adenowirusa. Adenowirusa można wyizolować przez hodowlę w hodowlach komórkowych w laboratorium. Inne stany, które wydają się podobne, obejmują krztusiec , grypę , paragrypę i syncytialny wirus oddechowy . Ponieważ adenowirus może być wydalany przez dłuższy czas, obecność wirusa niekoniecznie oznacza, że jest on związany z chorobą.
Zapobieganie
Zakażeniu adenowirusem można zapobiegać poprzez mycie rąk , unikanie dotykania własnych oczu, ust i nosa przed umyciem rąk oraz unikanie przebywania w pobliżu chorych osób . Ścisłe przestrzeganie dobrych praktyk kontroli zakażeń jest skuteczne w zatrzymywaniu przenoszenia w szpitalach chorób związanych z adenowirusami, takich jak epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki. Utrzymanie odpowiedniego poziomu chlorowania jest niezbędne do zapobiegania związanym z basenem wybuchom adenowirusowego zapalenia spojówek. Żywa szczepionka adenowirusowa do ochrony przed adenowirusami typu 4 i 7 była stosowana u niektórych członków personelu wojskowego. Wskaźniki zachorowań na adenowirusy spadły wśród rekrutów wojskowych po wprowadzeniu żywej doustnej szczepionki przeciwko typowi 4 i 7. Zapasy szczepionki wyczerpały się w 1999 r., A wskaźniki zachorowań wzrastały do 2011 r., Kiedy szczepionka została ponownie wprowadzona.
Leczenie
Leczenie jest na ogół objawowe i podtrzymujące . Leki łagodzące ból i obniżające gorączkę można kupić bez recepty. W przypadku adenowirusowego zapalenia spojówek zimny kompres i lubrykanty mogą przynieść ulgę w dyskomforcie. Steroidowe krople do oczu mogą być wymagane, jeśli rogówka jest zajęta . Większość infekcji adenowirusem ustępuje bez żadnego leczenia.
Rokowanie
Po wyzdrowieniu z infekcji adenowirusem wirus może być przenoszony przez tygodnie lub miesiące.
Adenowirus może powodować ciężkie martwicze zapalenie płuc , w którym całe płuco lub jego część ma zwiększoną przezierność radiograficzną, co nazywa się zespołem Swyera-Jamesa . Ciężkie adenowirusowe zapalenie płuc może również skutkować zarostowym zapaleniem oskrzelików , podostrym procesem zapalnym, w którym małe drogi oddechowe są zastępowane tkanką bliznowatą , co powoduje zmniejszenie objętości płuc i ich podatności .
Epidemiologia
Infekcje adenowirusami występują sporadycznie przez cały rok, a ogniska mogą wystąpić szczególnie zimą i wiosną. Epidemie mogą rozprzestrzeniać się szybciej w zamkniętych populacjach, takich jak szpitale, żłobki, zakłady opieki długoterminowej, internaty, sierocińce i baseny. Ciężka choroba występuje rzadko u ludzi, którzy są zwykle zdrowi. Około 10% infekcji dróg oddechowych u dzieci jest wywoływanych przez adenowirusy. Większość z nich jest łagodna iw wieku 10 lat większość dzieci miała co najmniej jedną infekcję adenowirusem.
Adenowirusy są najczęstszymi wirusami powodującymi zapalenie gardła . 75% przypadków zapalenia spojówek jest spowodowanych zakażeniem adenowirusem. Dzieci w wieku poniżej dwóch lat są szczególnie podatne na adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit typu 40 i 41 , przy czym typ 41 występuje częściej niż typ 40. Niektóre duże badania wykazały, że adenowirus typu 40/41 jest jedną z drugich najczęstszych przyczyn biegunki u dzieci w kraje o niskich i średnich dochodach ; najpowszechniejszym jest rotawirus . W 2016 roku badanie Global Burden of Disease Study oszacowało, że na całym świecie około 75 milionów epizodów biegunki wśród dzieci w wieku poniżej pięciu lat można przypisać zakażeniu adenowirusem, a śmiertelność wynosi blisko 12%.
Badania nad infekcją adenowirusową były generalnie ograniczone w porównaniu z innymi wirusami chorób układu oddechowego. Wpływ biegunki adenowirusowej typu 40/41 jest prawdopodobnie niedoceniany.
Historia
Pierwsze szczepy adenowirusowe zostały wyizolowane z migdałków w 1953 roku przez Rowe i in. Później, podczas badań nad biegunką rotawirusową , szersze zastosowanie mikroskopii elektronowej zaowocowało wykryciem wcześniej nierozpoznanych adenowirusów typu 40 i 41, które następnie okazały się istotne w wywoływaniu chorób przewodu pokarmowego u dzieci.
Choroba trafiła na pierwsze strony gazet w Teksasie we wrześniu 2007 r., Kiedy tak zwana „grypa obozowa” zachorowała setki osób w bazie lotniczej Lackland w San Antonio. W 2018 roku wybuchy epidemii wystąpiły w domu opieki dla dorosłych w New Jersey oraz na kampusie uniwersyteckim w Maryland. W 2020 roku, w wyniku środków kontroli zakażeń podczas pandemii COVID-19 , wskaźniki biegunki adenowirusowej w Chinach znacznie spadły.
Inne zwierzęta
Psy mogą być dotknięte infekcją adenowirusem. Ciężkie uszkodzenie wątroby jest klasyczną chorobą zakaźną obserwowaną u nieszczepionych psów.
Linki zewnętrzne
| Kontrola władz : Biblioteki narodowe |
|---|
