Zdrowie psychiczne w Chinach

Zdrowie psychiczne w Chinach jest coraz większym problemem. Eksperci oszacowali, że około 173 milionów ludzi żyjących w Chinach cierpi na zaburzenia psychiczne . Chęć podjęcia leczenia jest w dużej mierze hamowana przez surowe normy społeczne w Chinach (i wynikające z nich piętno), a także przekonania religijne i kulturowe dotyczące osobistej reputacji i harmonii społecznej.

Historia

Pierwsze szpitale psychiatryczne w Chinach zostały wprowadzone przed 1849 rokiem przez zachodnich misjonarzy. Misjonarz i lekarz John G. Kerr otworzył pierwszy szpital psychiatryczny w 1898 r., mając na celu zapewnienie opieki osobom z problemami psychicznymi i traktowanie ich w bardziej humanitarny sposób.

W 1949 roku kraj zaczął rozwijać swoje zasoby zdrowia psychicznego, budując szpitale psychiatryczne i obiekty do szkolenia specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego. Jednak wiele programów społecznych zostało przerwanych podczas rewolucji kulturalnej .

Na spotkaniu zorganizowanym wspólnie przez chińskie ministerstwa i Światową Organizację Zdrowia w 1999 r. rząd chiński zobowiązał się do stworzenia planu działania w zakresie zdrowia psychicznego i krajowego prawa dotyczącego zdrowia psychicznego, a także innych środków mających na celu rozszerzenie i poprawę opieki. Plan działania, przyjęty w 2002 r., nakreślił priorytety Chin w zakresie uchwalania prawa, edukowania ludności w zakresie chorób psychicznych i zasobów zdrowia psychicznego oraz rozwijania stabilnego i wszechstronnego systemu opieki.

W 2000 r. uchwalono ustawę o badaniach i edukacji mniejszości w zakresie zdrowia. Akt ten pomógł w podniesieniu krajowej świadomości w kwestiach zdrowotnych poprzez badania, edukację zdrowotną i gromadzenie danych.

Od 2006 r. rządowy program 686 ma na celu przebudowę społecznych programów zdrowia psychicznego i uczynienie z nich głównego źródła zamiast szpitali psychiatrycznych dla osób z chorobami psychicznymi. Te programy społecznościowe umożliwiają dotarcie opieki w zakresie zdrowia psychicznego do obszarów wiejskich i umożliwienie ludziom z tych obszarów zostania specjalistami w zakresie zdrowia psychicznego. Jednak pomimo poprawy w dostępie do profesjonalnego leczenia, specjaliści z zakresu zdrowia psychicznego są nadal stosunkowo niedostępni dla ludności wiejskiej. Program kładzie również nacisk na rehabilitację, a nie na leczenie objawów.

W 2011 roku instytucja prawna Rady Państwa Chin opublikowała projekt nowej ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, która zawiera nowe regulacje dotyczące praw pacjentów do tego, by nie byli hospitalizowani wbrew ich woli. Projekt ustawy promuje również przejrzystość zarządzania leczeniem pacjentów, ponieważ wiele szpitali kierowało się motywami finansowymi i lekceważyło prawa pacjentów. Ustawa, przyjęta w 2012 roku, stanowi, że wykwalifikowany psychiatra musi dokonać ustalenia choroby psychicznej; że w większości przypadków pacjenci mogą wybrać, czy chcą otrzymać leczenie; oraz że tylko osoby zagrożone wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym kwalifikują się do obowiązkowego leczenia szpitalnego. Jednak Human Rights Watch skrytykował ustawę. Na przykład, chociaż daje zatrzymanym pacjentom pewne prawa do zwrócenia się o drugą opinię do innego psychiatry stanowego, a następnie niezależnego psychiatry, nie ma prawa do rozprawy sądowej, takiej jak trybunał zdrowia psychicznego, ani gwarancji reprezentacji prawnej .

Od 1993 roku WHO współpracuje z Chinami w rozwoju krajowego systemu informacji o zdrowiu psychicznym .

Obecna sytuacja

Chociaż Chiny nadal rozwijają swoje usługi w zakresie zdrowia psychicznego, nadal mają dużą liczbę nieleczonych i niezdiagnozowanych osób z chorobami psychicznymi. Wspomniane wcześniej intensywne piętno związane z chorobami psychicznymi, brak specjalistów i specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego oraz specyficzne kulturowo przejawy choroby psychicznej mogą odgrywać rolę w rozbieżnościach.

Rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych

Naukowcy szacują, że około 173 milionów ludzi w Chinach cierpi na zaburzenia psychiczne. Ponad 90 procent osób z zaburzeniami psychicznymi nigdy nie było leczonych. [ potrzebne źródło ]

Brak danych rządowych na temat zaburzeń psychicznych utrudnia oszacowanie częstości występowania określonych zaburzeń psychicznych, ponieważ Chiny nie przeprowadziły krajowego badania psychiatrycznego od 1993 roku.

Mapa lat życia skorygowanych niepełnosprawnością pokazuje nieproporcjonalny wpływ na jakość życia osób z chorobą afektywną dwubiegunową w Chinach i innych krajach Azji Wschodniej .

Przeprowadzone w latach 2001-2005 pozarządowe badanie 63 000 dorosłych Chińczyków wykazało, że 16 procent populacji cierpi na zaburzenia nastroju , w tym 6 procent osób z dużymi zaburzeniami depresyjnymi . Trzynaście procent populacji miało zaburzenia lękowe , a 9 procent miało zaburzenia związane z używaniem alkoholu . Kobiety częściej miały zaburzenia nastroju lub zaburzenia lękowe w porównaniu z mężczyznami, ale mężczyźni byli znacznie bardziej narażeni na zaburzenia związane z używaniem alkoholu. Osoby mieszkające na obszarach wiejskich były bardziej narażone na duże zaburzenia depresyjne lub uzależnienie od alkoholu.

W 2007 roku szef Chińskiego Narodowego Centrum Zdrowia Psychicznego, Liu Jin, oszacował, że około 50 procent przyjęć ambulatoryjnych było spowodowanych depresją.

Istnieje nieproporcjonalny wpływ na jakość życia osób z chorobą afektywną dwubiegunową w Chinach i innych krajach Azji Wschodniej .

Wskaźnik samobójstw w Chinach wynosił około 23 na 100 000 osób w latach 1995-1999. Od tego czasu, według danych rządowych, spadł do około 7 na 100 000 osób. WHO podaje, że wskaźnik samobójstw jest trzy do czterech razy wyższy na obszarach wiejskich niż w miastach. Najbardziej powszechna metoda, zatrucie pestycydami, odpowiada za 62 procent przypadków.

Piętno związane z wierzeniami kulturowymi i ludowymi

Szacuje się, że 18 procent chińskiej populacji, czyli około 244 milionów ludzi, wierzy w buddyzm. Kolejne 22 procent populacji, czyli około 294 milionów ludzi, wierzy w religie ludowe, które są grupą wierzeń, które mają cechy wspólne z konfucjanizmem , buddyzmem , taoizmem i szamanizmem . Wspólny dla wszystkich tych przekonań filozoficznych i religijnych jest nacisk na działanie w harmonii z naturą, z silną moralnością i obowiązkiem wobec rodziny. Wyznawcy tych religii postrzegają zachowanie jako ściśle związane ze zdrowiem; często uważa się, że choroby są wynikiem moralnego upadku lub niedostatecznego szacunku dla rodziny w obecnym lub przeszłym życiu. Ponadto nacisk na harmonię społeczną może zniechęcać osoby z chorobami psychicznymi do zwracania na siebie uwagi i szukania pomocy. Mogą również odmówić mówienia o swojej chorobie psychicznej ze względu na wstyd, jaki przyniosłaby ona im samym i członkom ich rodziny, którzy również mogliby zostać pociągnięci do odpowiedzialności i doświadczyć izolacji społecznej.

Również reputacja może być czynnikiem, który powstrzymuje osoby przed szukaniem profesjonalnej pomocy. Dobra reputacja jest bardzo ceniona. W chińskim gospodarstwie domowym każda osoba jest współodpowiedzialna za utrzymanie i podniesienie reputacji rodziny. Uważa się, że zdrowie psychiczne będzie utrudniać jednostkom osiąganie standardów i celów – akademickich, społecznych, zawodowych lub innych – oczekiwanych od rodziców. Oczekuje się, że osoby nie spełniające oczekiwań przyniosą wstyd rodzinie, co wpłynie na ogólną reputację rodziny. Dlatego problemy ze zdrowiem psychicznym są postrzegane jako niedopuszczalna słabość. Takie postrzeganie zaburzeń zdrowia psychicznego powoduje, że jednostki internalizują swoje problemy ze zdrowiem psychicznym, prawdopodobnie je pogarszając i utrudniając poszukiwanie leczenia. W końcu zostaje ignorowany i pomijany przez rodziny.

Ponadto wiele z tych filozofii uczy wyznawców akceptowania własnego losu. W rezultacie osoby z zaburzeniami psychicznymi mogą być mniej skłonne do szukania pomocy medycznej, ponieważ uważają, że nie powinny aktywnie zapobiegać objawom, które mogą się ujawnić. Mogą też rzadziej kwestionować stereotypy związane z osobami z chorobami psychicznymi, a zamiast tego zgadzać się z innymi, że zasługują na ostracyzm.

Brak wykwalifikowanej kadry

Chiny mają 17 000 certyfikowanych psychiatrów , co stanowi 10 procent wartości innych krajów rozwiniętych na mieszkańca. W Chinach średnio jeden psycholog przypada na 83 000 osób, a niektórzy z tych psychologów nie mają licencji ani certyfikatu do diagnozowania chorób. Osoby bez żadnego wykształcenia w dziedzinie zdrowia psychicznego mogą uzyskać licencję doradcy po kilkumiesięcznym szkoleniu w ramach Krajowego Egzaminu dla Doradców Psychologicznych. Wielu psychiatrów lub psychologów studiuje psychologię na własny użytek i nie zamierza robić kariery doradczej. Pacjenci prawdopodobnie opuszczają kliniki z błędnymi diagnozami i często nie wracają na dalsze leczenie, co ma niekorzystny wpływ na zwyrodnieniowy charakter wielu zaburzeń psychicznych.

Rozbieżności między usługami psychiatrycznymi dostępnymi na obszarach wiejskich i miejskich częściowo przyczyniają się do tej statystyki, ponieważ obszary wiejskie od lat 70. tradycyjnie polegały na lekarzach bosych w zakresie porad medycznych. Lekarze ci są jednymi z nielicznych form opieki zdrowotnej, które są w stanie dotrzeć do odizolowanych części wiejskich Chin i nie są w stanie uzyskać nowoczesnego sprzętu medycznego, a zatem nie są w stanie wiarygodnie zdiagnozować chorób psychicznych. Co więcej, najbliższa klinika psychiatryczna może być oddalona o setki kilometrów, a rodzin może nie być stać na profesjonalne leczenie psychiatryczne osób dotkniętych chorobą.

Objawy fizyczne

Wiele badań wykazało, że chińscy pacjenci z chorobami psychicznymi zgłaszają więcej objawów fizycznych w porównaniu z pacjentami z Zachodu, którzy zwykle zgłaszają więcej objawów psychicznych. Na przykład chińscy pacjenci z depresją częściej zgłaszają uczucie zmęczenia i bóle mięśni niż uczucie depresji. Nie jest jednak jasne, czy dzieje się tak, ponieważ czują się bardziej komfortowo, zgłaszając objawy fizyczne, czy też depresja przejawia się w bardziej fizyczny sposób wśród Chińczyków.

Nadużywanie

Według różnych uczonych, chińskie placówki psychiatryczne zostały zmanipulowane przez urzędników państwowych w celu uciszenia dysydentów politycznych. Oprócz nadużyć ze strony państwowych placówek psychiatrycznych w Chinach są one również wykorzystywane przez wpływowe osoby prywatne, które wykorzystują system do osiągania celów osobistych lub biznesowych. W chińskim systemie prawnym brakuje skutecznych środków kwestionowania niedobrowolnych przetrzymywania w zakładach psychiatrycznych.

Zdrowie psychiczne chińskiego wojska

Przegląd

Wojskowe zdrowie psychiczne stało się ostatnio obszarem zainteresowania i poprawy, szczególnie w krajach zachodnich. Na przykład w Stanach Zjednoczonych szacuje się, że około dwudziestu pięciu procent aktywnych wojskowych cierpi na problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak zespół stresu pourazowego, urazowe uszkodzenie mózgu i depresja. Obecnie nie ma wyraźnych inicjatyw ze strony rządu dotyczących leczenia psychiatrycznego personelu wojskowego w Chinach. W szczególności Chiny inwestują w zasoby w celu zbadania i zrozumienia potrzeb członków wojska w zakresie zdrowia psychicznego oraz opracowania polityk wzmacniających wyniki badań.

Tło

Badania stanu zdrowia psychicznego aktywnych chińskich wojskowych rozpoczęły się w latach 80. XX wieku, kiedy psychologowie badali doświadczenia żołnierzy na płaskowyżach. Zmianę nacisku ze zdrowia fizycznego na zdrowie psychiczne można zaobserwować w czterech dominujących chińskich czasopismach wojskowych: First Military Journal, Second Military Journal, Third Military Journal i Fourth Military Journal. W latach 80. badacze skupiali się głównie na zdrowiu fizycznym żołnierzy; gdy zdolność żołnierzy do wykonywania swoich usług spadła, rząd zaczął przyglądać się ich zdrowiu psychicznemu, aby wyjaśnić ten trend. W latach 90. badania nad nim nasiliły się z nadzieją, że poprawiając zdrowie psychiczne żołnierzy, poprawia się skuteczność walki.

Problemy ze zdrowiem psychicznym mogą wpływać na skuteczność aktywnych członków wojska w armii i mogą mieć na nich trwałe skutki po opuszczeniu wojska. Obszarem zainteresowania w tym sensie były płaskowyże ze względu na trudne warunki środowiskowe i konieczność prowadzenia prac przy niskim ciśnieniu atmosferycznym i intensywnym promieniowaniu UV. Niezwykle ważne było umieszczenie tam wojska, aby ustabilizować przedmieścia i chronić chińskich obywateli mieszkających w pobliżu; czyniło to jedno z najważniejszych zadań w armii, zwiększając wówczas presję na tych, którzy pracowali na płaskowyżach. Nie tylko wpłynął na ciało fizycznie, jak na tętnice, płuca i plecy, ale spowodował wysoki poziom depresji u żołnierzy z powodu przebywania z dala od członków rodziny i ograniczonych metod komunikacji. Naukowcy odkryli, że może to wpłynąć na ich życie, ponieważ zauważyli, że ta populacja ma wyższy wskaźnik rozwodów i bezrobocia.

Dla porównania, ocena stanu zdrowia psychicznego Armii Ludowo-Wyzwoleńczej (PLA) jest trudna, ponieważ członkowie wojskowi wykonują różnorodne obowiązki na dużym obszarze. Członkowie wojskowi odgrywają również aktywną rolę w niesieniu pomocy w przypadku katastrof, utrzymywaniu pokoju w obcych krajach, ochronie granic i opanowywaniu zamieszek w kraju. W badaniu 11 000 żołnierzy naukowcy odkryli, że ci, którzy pracują jako żołnierze sił pokojowych, mają wyższy poziom depresji w porównaniu z pracownikami wydziałów inżynieryjnych i medycznych. Przy tak zróżnicowanych rolach wojskowych na obszarze 8,4 miliona kilometrów kwadratowych (3,25 miliona mil kwadratowych) trudno jest ocenić jego wpływ na psychikę żołnierzy i zapewnić jedną metodę rozwiązywania problemów ze zdrowiem psychicznym.

Liczba badań wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad, ale nadal brakuje im poczucia wszechstronności i rzetelności. W ponad 73 badaniach, które łącznie objęły 53 424 żołnierzy, niektóre badania pokazują, że następuje stopniowa poprawa zdrowia psychicznego na dużych wysokościach, takich jak szczyty gór; inni badacze odkryli, że objawy depresji mogą się nasilić. Te badania naukowe pokazują, jak trudno jest ocenić i leczyć chorobę psychiczną występującą w wojsku oraz jak niespójne są wyniki. Badania populacji wojskowej koncentrują się na mężczyznach w wojsku i wykluczają kobiety, mimo że liczba kobiet wstępujących do wojska wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Chińscy badacze starają się dostarczać rozwiązania, które mają charakter zapobiegawczy i reaktywny, takie jak wdrażanie wczesnych szkoleń w zakresie zdrowia psychicznego lub oceny stanu zdrowia psychicznego, aby pomóc członkom służby zrozumieć ich stan zdrowia psychicznego oraz sposoby walki z tymi uczuciami. Naukowcy sugerują również, aby poprawić zdrowie psychiczne członków wojska, programy powinny obejmować psychoedukację, trening psychologiczny i dbałość o zdrowie fizyczne, aby zastosować interwencję w odpowiednim czasie.

Realizacja

W 2006 roku Minister Obrony Narodowej PRL rozpoczął weryfikację zdrowia psychicznego na początku rekrutacji do wojska. Chińskie badanie wojskowe obejmujące 2500 mężczyzn z personelu wojskowego wykazało, że niektórzy członkowie są bardziej podatni na choroby psychiczne. W badaniu zmierzono poziomy zachowań lękowych, objawy depresji, wrażliwość na traumatyczne wydarzenia, odporność i inteligencję emocjonalną obecnego personelu, aby pomóc w selekcji nowych rekrutów. Podobne badania przeprowadzono nad czynnikami zewnętrznymi, które wpływają na hart ducha danej osoby, w tym statusem samotnego dziecka, środowiskiem miejskim lub wiejskim oraz poziomem wykształcenia. Następnie rząd włączył techniki radzenia sobie z chorobą psychiczną do swojego podręcznika szkoleniowego. W 2013 roku wyciek przez Tybetańskie Centrum Praw Człowieka niewielkiej części podręcznika szkoleniowego Armii Ludowo-Wyzwoleńczej z 2008 r. dotyczyło w szczególności tego, jak personel wojskowy może zwalczać zespół stresu pourazowego i depresję podczas misji pokojowych w Tybecie. Podręcznik sugerował, że żołnierze powinni:

„...zamknij [ich] oczy i wyobraź sobie przybliżenie sceny jak kamera [podczas doświadczania zespołu stresu pourazowego]. Może to powodować dyskomfort. Następnie maksymalnie pomniejsz widok, aż nic nie zobaczysz. Potem powiedz sobie, że retrospekcja zniknęła.

W 2012 r. rząd po raz pierwszy odniósł się konkretnie do wojskowego zdrowia psychicznego w dokumencie prawnym. W artykule 84 Ustawy Chińskiej Republiki Ludowej o zdrowiu psychicznym stwierdzono: „ Rada Państwa i Centralny Komitet Wojskowy opracują przepisy oparte na tej ustawie w celu zarządzania pracą w zakresie zdrowia psychicznego w wojsku. "

Oprócz badań przesiewowych, ocen i fragmentu podręcznika niewiele wiadomo o usługach świadczonych na rzecz czynnych żołnierzy i weteranów. Analiza ponad 45 różnych opracowań wykazała ponadto, że pomimo wysiłków PRL poziom niepokoju u obecnego i byłego personelu wojskowego wzrósł z powodu warunków ekonomicznych, braku więzi społecznych i poczucia zagrożenia życia wojskowego . Ten rosnący niepokój ujawnił się zarówno w 2016, jak i 2018 r., kiedy chińscy weterani demonstrowali swoje zadowolenie z systemu poprzez protesty w całych Chinach. W obu przypadkach weterani opowiadali się za większym naciskiem na świadczenia po odbyciu służby, środki na pomoc w pracach po służbie oraz sprawiedliwość dla tych, którzy byli źle traktowani przez rząd. Aby zwalczyć niezadowolenie weteranów i złagodzić narastające napięcie, w 2018 r. rząd powołał Ministerstwo do Spraw Kombatantów. Sekretarz generalny Komunistycznej Partii Chin Xi Jinping obiecał uchwalenie praw chroniących dobro weteranów.

Zobacz też

Dalsza lektura

  • Normalne i nienormalne zachowanie w kulturze chińskiej (1981) pod redakcją Arthura Kleinmana i Tsung-yi Lin
  • Chińskie społeczeństwa i zdrowie psychiczne (1995) pod redakcją Tsung-yi Lin, Wen-shing Tseng i Eng-kung Yeh
  • Opieka nad zdrowiem psychicznym w Chinach (1995) Veronica Pearson
  • Kultura narkotykowa - historia narkotyków w Chinach (2004) autorstwa Franka Diköttera, Larsa Laamanna i Zhou Xuna
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mental_health_in_China&oldid=1126998973 ”