Choroba okluzyjna aortalno-biodrowa
| Choroba okluzyjna aortalno-biodrowa | |
|---|---|
| Inne nazwy | Zespół Leriche'a i zespół Leriche'a |
 | |
| Płyta z Gray's Anatomy przedstawiająca aortę brzuszną i tętnice biodrowe wspólne | |
| Specjalność |
Kardiologia 
|
W medycynie choroba zarostowa aortalno-biodrowa jest formą choroby tętnicy centralnej, która polega na zablokowaniu aorty brzusznej przechodzącej do tętnic biodrowych wspólnych .
Symptomy i objawy
Klasycznie opisana jest u pacjentów płci męskiej jako triada następujących objawów przedmiotowych i podmiotowych : [ potrzebne źródło ]
- chromanie pośladków i ud
- brak lub zmniejszone tętno udowe
- zaburzenie erekcji
Ta kombinacja jest znana jako zespół Leriche'a. Jednak w zależności od rozmieszczenia i nasilenia choroby może wystąpić dowolna liczba objawów, takich jak zanik mięśni, powolne gojenie się ran w nogach i krytyczne niedokrwienie kończyn . [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
W badaniu przedmiotowym zwykle stwierdza się osłabienie tętna na kości udowej i obniżony wskaźnik kostka-ramię. Diagnozę można zweryfikować za pomocą kolorowego skanowania dwustronnego , które ujawnia szczytowy współczynnik prędkości skurczowej ≥2,5 w miejscu zwężenia i/lub jednofazowy kształt fali. MRA i multidetektorowa CTA są często używane do określenia rozmiaru i rodzaju niedrożności. Inną techniką jest cyfrowa angiografia subtrakcyjna , która pozwala na weryfikację rozpoznania i leczenie wewnątrznaczyniowe podczas jednej sesji. Angiografia dostarcza ważnych informacji dotyczących perfuzji i drożności tętnic dystalnych (np. tętnicy udowej ). Obecność tętnic pobocznych w okolicy miednicy i pachwiny jest ważna dla utrzymania kluczowego przepływu krwi i żywotności kończyn dolnych. Jednak angiografię należy stosować tylko wtedy, gdy objawy uzasadniają interwencję chirurgiczną.
Leczenie
Leczenie obejmuje rewaskularyzację , zwykle przy użyciu angioplastyki lub typu bajpasu naczyniowego [ potrzebne źródło ]
- Całująca angioplastyka balonowa +/- stent, nazwany tak, ponieważ dwa wspólne stenty biodrowe stykają się ze sobą w dalszej części aorty.
- Pomost aortalno-biodrowy
- Pomost pachowo-dwuudowy i udowo-udowy (czasami w skrócie „ax-fem fem-fem”)
Historia
Stan ten został po raz pierwszy opisany przez Roberta Grahama w 1914 roku, ale stan wraz z triadą objawów został przypisany René Leriche . Leriche, francuski chirurg, połączył patofizjologię z anatomią choroby. Sekcje Johna Huntera dotyczące miażdżycowych rozwidleń aorty z końca XVIII wieku są przechowywane w Hunterian Museum , ale Leriche jako pierwszy opublikował na ten temat w oparciu o pacjenta, którego leczył z tą chorobą w wieku 30 lat. stary był w stanie chodzić bez bólu i utrzymać erekcję.