gonokokemia
| gonokokemia | |
|---|---|
| Inne nazwy | Rozsiana infekcja gonokokowa |
 | |
| Neisseria gonorrhoeae | |
| Specjalność |
Choroba zakaźna 
|
| Objawy | Gorączka, ból wielostawowy, krosty krwotoczne |
| Komplikacje | Rzadko prowadzi do zapalenia opon mózgowych i zapalenia wsierdzia |
| Powoduje | Zakażenie Neisseria gonorrhoeae |
| Czynniki ryzyka | seks bez zabezpieczenia, seks kobiecy |
| Metoda diagnostyczna | Techniki amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) |
| Leczenie | Cefalosporyny lub fluorochinolony |
Gonokokemia (znana również jako „rozsiane zakażenie gonokokowe”) jest rzadkim powikłaniem zakażenia błony śluzowej Neisseria gonorrhoeae lub rzeżączki , które występuje, gdy bakterie atakują krwioobieg. Charakteryzuje się gorączką, tkliwymi krwotocznymi krostami na kończynach lub tułowiu, wędrownym zapaleniem wielostawowym i zapaleniem pochewki ścięgna . Rzadko prowadzi również do zapalenia wsierdzia i zapalenia opon mózgowych . Ten stan występuje u 0,5-3% osób z rzeżączką i zwykle pojawia się po 2-3 tygodniach od zakażenia. Czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, rozwiązłość seksualną i zakażenie opornymi szczepami Neisseria gonorrhoeae . Ten stan jest leczony antybiotykami cefalosporynowymi i fluorochinolonowymi.
Epidemiologia
Neisseria gonorrhoeae jest Gram-ujemnym diplokokiem (określanym również jako „Gonococcus”) i patogennym bakteria. W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 616 392 przypadków rzeżączki, przy ogólnym wzroście wskaźnika o 5,7% w latach 2018-2019. Spośród tych około 600 000 przypadków szacuje się, że 0,5-3% zakażeń rzeżączką powoduje gonokokcemię. Ten stan występuje częściej u kobiet, dotykając około 2,3-3% kobiet z rzeżączką i 0,4-0,7% mężczyzn. Tę rozbieżność tłumaczy się zwiększoną częstością występowania niemej infekcji rzeżączki u kobiet i zwiększoną częstością przenoszenia na kobiety, które odbywają stosunek płciowy z zakażonymi mężczyznami. Gonokokemia występuje również częściej u kobiet w ciąży, kobiet z niedawną miesiączką i kobiet z wkładkami domacicznymi.
Czynniki ryzyka
- Zakażenie niektórymi szczepami Neisseria gonorrhoeae
- Przedłużająca się infekcja
- Płeć żeńska (ze względu na bezobjawową infekcję, a zatem przedłużającą się infekcję)
- Rozwiązłość seksualna
- Niedobory układu odpornościowego
- Zakażenie podczas menstruacji , ciąży lub w okresie połogu
Objawy
- Gorączka
- Wędrujące bóle stawów
- Krosty krwotoczne
- zapalenie pochewki ścięgna
- Rzadko ból głowy, sztywność karku i zmiany widzenia (związane z zapaleniem opon mózgowych)
Leczenie
Leczenie zazwyczaj składa się z antybiotyków cefalosporynowych i fluorochinolonowych . Gonokokcemię zwykle leczy się dożylnymi lub domięśniowymi antybiotykami cefalosporynowymi. Około 10-30% infekcji rzeżączki współistnieje z infekcją chlamydią , dlatego często dodaje się jednorazową dawkę doustnej azytromycyny lub doksycykliny w celu pokrycia Chlamydia trachomatis . Oporność bakterii na antybiotyki jest coraz bardziej powszechna u Neisseria gonorrhoeae , dlatego często zaleca się sprawdzenie wrażliwości hodowli bakteryjnej, a następnie dostosowanie antybiotykoterapii w razie potrzeby.
Patogeneza
Neisseria gonorrhoeae jest przenoszona podczas kontaktów seksualnych z zakażoną osobą. Bakterie atakują nierzęskowy nabłonek walcowaty dróg moczowo-płciowych, błonę śluzową jamy ustnej lub błonę śluzową odbytu po ekspozycji. Inwazja komórek gospodarza jest możliwa dzięki czynnikom wirulencji , takim jak Pili, LOS, Opa i inne. Podobnie, te czynniki wirulencji można wykorzystać do uniknięcia układu odpornościowego gospodarza, co może wyjaśniać przedłużającą się infekcję, oporność bakterii i gonokokcemię.
.jpg)