Ancylostomatoza

Ancylostomatoza
Inne nazwy	Anchylostomatoza, Ankylostomatoza
Zakaźna larwa Necator americanus
Specjalność	Medycyna tropikalna , choroby zakaźne , parazytologia

Ancylostomatoza jest tęgoryjcem wywołanym przez tęgoryjec Ancylostoma . Nazwa pochodzi od greckiego ancylos αγκύλος „krzywy, wygięty” i stomia στόμα „usta”.

Ancylostomatoza jest również znana jako anemia górnicza , choroba tunelowa , anemia ceglarza i chloroza egipska . Helminthiasis może również odnosić się do ancylostomatozy, ale termin ten odnosi się również do wszystkich innych pasożytniczych chorób robaków. W Wielkiej Brytanii, jeśli choroba została nabyta w kontekście pracy w kopalni, kwalifikuje się do zasiłku z tytułu niezdolności do pracy z powodu obrażeń przemysłowych. Jest to choroba przepisana (B4) zgodnie z odpowiednimi przepisami.§

Ancylostomatoza powstaje, gdy tęgoryjec, występujący w dużych ilościach, wywołuje niedokrwistość z niedoboru żelaza poprzez wysysanie krwi ze ścian jelit żywiciela.

Symptomy i objawy

W zależności od organizmu objawy są różne. Ancylostoma duodenale i Necator americanus mogą dostać się do krwioobiegu, podczas gdy Ancylostoma braziliensis nie. Oznaki i objawy Ancylostoma duodenale i Necator americanus podano na odpowiedniej stronie.

U Ancylostoma braziliensis , ponieważ larwy znajdują się w nieprawidłowym żywicielu, nie dojrzewają do postaci dorosłych, ale zamiast tego migrują przez skórę, aż zostaną zabite przez reakcję zapalną żywiciela. Ta migracja powoduje miejscowy intensywny świąd i czerwoną serpiginowatą zmianę. Leczenie pojedynczą dawką doustnej iwermektyny powoduje wyleczenie na poziomie 94–100%.

Powoduje

Infekcja jest zwykle zarażana przez ludzi chodzących boso po zanieczyszczonej glebie. Wnikając w skórę, larwy mogą wywołać reakcję alergiczną. To właśnie ze względu na swędzącą plamę w miejscu wkłucia wczesna infekcja otrzymuje przydomek „świąd przyziemny”. Gdy larwy przebiją się przez skórę, dostają się do krwioobiegu i są przenoszone do płuc (jednak w przeciwieństwie do glist tęgoryjce zwykle nie powodują zapalenia płuc). Larwy migrują z płuc w górę tchawicy, gdzie są połykane i przenoszone z powrotem do jelita. Jeśli ludzie zetkną się z larwami tęgoryjca psiego lub tęgoryjca kociego lub niektórych innych tęgoryjców, które nie zarażają ludzi, larwy mogą przeniknąć przez skórę. Czasami larwy nie są w stanie ukończyć cyklu migracji u ludzi. Zamiast tego larwy migrują tuż pod skórą, tworząc ślady przypominające węża. Nazywa się to pełzającą erupcją lub skórną larwą wędrującą.

Diagnoza

Często infekują skórę, oczy i wnętrzności u ludzi.

• Ancylostoma brasiliensis powoduje skórną larwę wędrującą .
• Toxocara powoduje wędrujące larwy trzewne .

Zapobieganie

Zwalczanie tego pasożyta powinno być ukierunkowane na zmniejszenie poziomu zanieczyszczenia środowiska. Leczenie silnie zarażonych osobników jest jednym ze sposobów ograniczenia źródła zakażenia (w jednym badaniu oszacowano, że 60% całkowitego obciążenia robakami występuje u mniej niż 10% populacji). Inne oczywiste metody to poprawa dostępu do urządzeń sanitarnych , np. toalet , ale także przekonanie ludzi do utrzymywania ich w czystości, w stanie funkcjonalnym, a tym samym sprzyjającym korzystaniu.

Leczenie

Lekiem z wyboru w leczeniu tęgoryjec jest mebendazol , który jest skuteczny przeciwko obu gatunkom, a ponadto usuwa również robaka jelitowego Ascaris, jeśli jest obecny. Lek jest bardzo wydajny, wymaga jednorazowej dawki i jest niedrogi. Jednak leczenie wymaga czegoś więcej niż podania środka przeciwpasożytniczego, pacjent powinien również otrzymywać suplementy diety w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia, w szczególności bardzo ważna jest suplementacja żelaza. Żelazo jest ważnym składnikiem wielu układów enzymatycznych zaangażowanych w metabolizm energetyczny, syntezę DNA i detoksykację leków.

Zakażenie pasożytami N. americanus można leczyć benzimidazolami , albendazolem i mebendazolem . W ciężkich przypadkach niedokrwistości może być konieczna transfuzja krwi. Lekkie infekcje są zwykle nieleczone w obszarach, w których ponowna infekcja jest powszechna. Suplementy żelaza i dieta bogata w białko przyspieszą proces regeneracji. W studium przypadku obejmującym 56–60 mężczyzn z Trichuris trichiura i / lub N. americanus , zarówno albendazol, jak i mebendazol były skuteczne w leczeniu T. trichiura w 90% . Jednak albendazol miał 95% wskaźnik wyleczenia N. americanus , podczas gdy mebendazol miał tylko 21% wskaźnik wyleczenia. Sugeruje to, że albendazol jest najskuteczniejszy w leczeniu zarówno T. trichiura , jak i N. americanus .

W latach 1910-tych powszechne metody leczenia tęgoryjca obejmowały tymol , 2-naftol , chloroform , benzynę i olejek eukaliptusowy . W latach czterdziestych XX wieku leczeniem z wyboru był tetrachloroetylen podawany w dawce 3 do 4 cm3 na czczo, a następnie 30 do 45 g siarczanu sodu . Zgłoszono, że tetrachloroetylen ma wskaźnik wyleczeń wynoszący 80 procent w przypadku infekcji Necator, ale 25 procent w przypadku infekcji Ancylostoma, wymagających ponownego leczenia.

Epidemiologia

Epidemia „ anemii górniczej ” wywołanej przez Ancylostoma duodenale wśród robotników budujących tunel Gottharda przyczyniła się do zrozumienia ancylostomatozy.

Anemia tęgoryjca została po raz pierwszy opisana przez Wilhelma Griesengera w Egipcie w Kairze w 1852 roku. Znalazł tysiące dorosłych ancylostomów w jelicie cienkim 20-letniego żołnierza, który cierpiał na ciężką biegunkę i anemię (oznaczaną wówczas jako egipska chloroza). Temat powrócił w Europie, gdy we Włoszech wybuchła epidemia „anemii górniczej”. Podczas budowy tunelu Gottharda w Szwajcarii (1871–1881) wielu górników cierpiało na ciężką anemię o nieznanej przyczynie. Badania medyczne pozwoliły zrozumieć, że jest to spowodowane przez Ancylostoma duodenale (sprzyjającą wysokim temperaturom i wilgotności) oraz "znaczący postęp w parazytologii , poprzez badania nad etiologią, epidemiologią i leczeniem ancylostomatozy".

Tęgoryjce nadal stanowią duży odsetek wyniszczających chorób w tropikach, a 50–60 000 zgonów rocznie można przypisać tej chorobie.