Hymenolepiaza

Ten artykuł jest o infekcji. Dla organizmu patrz Hymenolepis nana .

Hymenolepiaza
Specjalność	Choroby zakaźne , helmintolog

Hymenolepiasis to inwazja jednego z dwóch gatunków tasiemca : Hymenolepis nana lub H. diminuta . Alternatywne nazwy to infekcja tasiemcem karłowatym i infekcja tasiemcem szczura . Choroba jest rodzajem robaczycy , która jest klasyfikowana jako zaniedbana choroba tropikalna .

Objawy i oznaki

Hymenolepiasis nie zawsze ma objawy, ale zwykle są one opisywane jako ból brzucha, utrata apetytu , swędzenie wokół odbytu, drażliwość i biegunka . Jednak w jednym badaniu z udziałem 25 pacjentów przeprowadzonym w Peru skuteczne leczenie infekcji nie miało istotnego wpływu na objawy. Niektóre władze podają, że silniej zakażone przypadki częściej dają objawy.

Objawy u ludzi są spowodowane reakcjami alergicznymi lub systematyczną toksemią wywołaną przez produkty przemiany materii tasiemca. Lekkie infekcje są zwykle bezobjawowe, podczas gdy infekcja ponad 2000 robakami może powodować zapalenie jelit , ból brzucha, biegunkę , utratę apetytu, niepokój, drażliwość, niespokojny sen oraz świąd odbytu i nosa. Rzadkie objawy obejmują zwiększony apetyt, wymioty, nudności, krwawą biegunkę, pokrzywkę, ból kończyn, ból głowy, zawroty głowy i zaburzenia zachowania. Czasami napady padaczkowe .

Badanie kału na obecność jaj i pasożytów potwierdza diagnozę. Jaja i proglotydy H. nana są mniejsze niż H. diminuta. Proglottidy obu są stosunkowo szerokie i mają trzy jądra . Identyfikacja pasożytów do poziomu gatunku jest często zbędna z medycznego punktu widzenia, ponieważ leczenie jest takie samo dla obu.

Komplikacje

Dyskomfort w jamie brzusznej , aw przypadku przedłużającej się biegunki odwodnienie to możliwe powikłania.

W 2015 roku odnotowano niezwykłe powikłanie u mężczyzny, którego układ odpornościowy został upośledzony przez HIV. W jego ciele rozwinął się wiele guzów złośliwych gniazd komórek, które wywodzą się z tasiemca w jego jelitach.

Powoduje

Cykl życia H. nana

Hymenolepis żyją w jelitach szczurów i są powszechne w ciepłym klimacie i generalnie znajdują się w kale szczurów , które są zjadane przez ich żywicieli wtórnych - chrząszcze. Robaki dojrzewają do formy życia określanej u owada jako „ cysterkoid ”; u H. nana owadem jest zawsze chrząszcz. Ludzie i inne zwierzęta zarażają się, gdy celowo lub nieumyślnie zjadają materiał zanieczyszczony przez owady. U zarażonej osoby cały cykl życiowy robaka może zakończyć się w jelicie, więc infekcja może utrzymywać się przez lata, jeśli nie jest leczona. H. nana są znacznie częstsze niż infekcje H. diminuta u ludzi, ponieważ oprócz tego, że są przenoszone przez owady, choroba może być przenoszona bezpośrednio z człowieka na człowieka przez jaja w kale. Kiedy tak się dzieje, H. nana oncosphere otorbiają się w ścianie jelita i rozwijają się w cysticerkoidy, a następnie w postaci dorosłe. Infekcje te były wcześniej powszechne w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych i zostały opisane w zatłoczonych środowiskach i u osób zamkniętych w instytucjach. Jednak choroba występuje na całym świecie. H. nana infekcje mogą się nasilać z czasem, ponieważ w przeciwieństwie do większości tasiemców, jaja H. nana mogą wykluwać się i rozwijać bez opuszczania żywiciela ostatecznego .

H. diminuta

Ryzyko zakażenia człowieka przez H. diminuta jest bardzo niskie, ponieważ jego głównym żywicielem jest szczur. Dorosłe osobniki H. diminuta , znane również jako tasiemiec szczurzy, żyją i łączą się w jelitach szczurów. Jaja H. diminuta są wydalane przez szczury w odchodach, które często są zjadane przez chrząszcze. Po wejściu do chrząszcza jaja dojrzewają do cysticerkoidu. Młode tasiemce przedostają się z jelita chrząszcza do układu krążenia za pomocą trzech par haczyków. Tam czekają, aż szczur połknie chrząszcza żywiciela, gdzie dojrzeją do postaci dorosłej, złożą jaja i wznowią cały cykl.

Manipulacja chrząszczem

H. diminuta ma skuteczny mechanizm transfekcji międzygatunkowej. Chrząszcze wolą spożywać odchody szczurów zakażone jajami tasiemca ze względu na ich zapach. Nie wiadomo, czy zapach jest wytwarzany przez jaja czy odchody. H. diminuta sterylizuje również żywiciela chrząszcza, jeśli jest samicą. Dzieje się tak, aby chrząszcz nie marnował energii w swoim układzie rozrodczym, umożliwiając H. diminuta dalsze wykorzystywanie zasobów metabolicznych chrząszcza.

H. nana

H. nana to tasiemiec należący do klasy Cestoidea, typu Platyhelminthes. Składa się z liniowej serii zestawów narządów rozrodczych obu płci; każdy zestaw jest określany jako genitaluim, a obszar wokół niego to proglottid. Nowe proglotydy są stale różnicowane w pobliżu przedniego końca w procesie zwanym strobilacją. Każdy segment przesuwa się w kierunku tylnego końca, a nowy zajmuje jego miejsce i podczas tego procesu osiąga dojrzałość płciową. Proglottid może kopulować ze sobą, z innymi w strobilli lub z tymi w innych robakach. Kiedy segment osiąga koniec swojej strobili, rozpada się po drodze , uwalniając jaja w procesie zwanym apolizą.

Koło życia

H. nana jest jedynym tasiemcem zdolnym do zakończenia swojego cyklu życiowego bez żywiciela pośredniego. Może jednak również przejść przez żywiciela pośredniego. Najczęstszymi żywicielami pośrednimi H. nana są stawonogi (np. chrząszcze mączne). Kiedy jajo zostaje połknięte przez żywiciela ostatecznego, wykluwa się z niego i uwalnia sześciohaczykową larwę zwaną onkosferą (heksakantą), która penetruje kosmki jelita cienkiego i rozwija się w cysticerkoid.

Infekcja

Przenoszenie H.nana odbywa się drogą fekalno-oralną. Występuje również w wyniku przypadkowego połknięcia owada zawierającego wągrzycę.

Badania przesiewowe pod kątem aktywności przeciwko H. nana

H. nana u myszy jest używany, ponieważ:

• Infekcja człowieka jest łatwa do utrzymania u myszy.
• Jego uzbrojony scolex jest podobny do innych patogennych tasiemców.
• Odpowiada innym tasiemcom pod względem wrażliwości na standardowe środki przeciwrobacze,

Metoda:

1. Dojrzałe robaki zbiera się od zakażonych myszy.
2. Proglotydy terminalnej ciężarnej usuwa się, rozgniata pod szkiełkami nakrywkowymi i usuwa jaja.
3. Jaja zawierające haczyki (dojrzałe) są liczone.
4. 0,2 ml roztworu podstawowego. zawierające 1000 jaj/ml podawane każdej myszy.
5. Dorosłe robaki rozwijają się w ciągu 15–17 dni.
6. Badany lek podaje się doustnie; myszy poddaje się sekcji zwłok trzeciego dnia po traktowaniu.
7. Podaje się standardowy lek.
8. Jelita są badane pod mikroskopem preparacyjnym na obecność robaków lub skolice .
9. Odpowiedź jest mierzona po usunięciu liczby myszy.

Patologia

H. nana zagnieżdża się w jelitach i wchłania substancje odżywcze ze światła jelita. U dorosłych ludzi tasiemiec jest bardziej uciążliwy niż problem zdrowotny, ale u małych dzieci wiele H. nana może być niebezpiecznych. Zwykle larwy tego tasiemca powodują najwięcej problemów u dzieci; wbijają się w ściany jelita, a jeśli u dziecka jest wystarczająco dużo tasiemców, może dojść do poważnych uszkodzeń. Odbywa się to poprzez wchłanianie wszystkich składników odżywczych z pożywienia, które dziecko spożywa. Zwykle pojedynczy tasiemiec nie powoduje problemów zdrowotnych. H. nana zwykle nie powoduje śmierci, chyba że w ekstremalnych okolicznościach i zwykle u małych dzieci lub osób z osłabionym układem odpornościowym. W niektórych częściach świata osoby, które są silnie zakażone, są wynikiem wewnętrznej autoinfekcji.

Zapobieganie

Dobra higiena, programy zdrowia publicznego i warunków sanitarnych oraz eliminacja zakażonych szczurów pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się hymenolepiazy. Zapobieganie zanieczyszczeniu żywności i wody fekaliami w instytucjach i zatłoczonych miejscach ma pierwszorzędne znaczenie. Ogólne warunki sanitarne oraz zwalczanie gryzoni i owadów (zwłaszcza zwalczanie pcheł i owadów zbożowych) są również niezbędne w zapobieganiu zakażeniu H. nana .

Leczenie

Dwa dobrze opisane leki stosowane w leczeniu hymenolepiazy to prazikwantel i niklosamid . Prazikwantel, który w pojedynczej dawce działa pasożytobójczo na wszystkie stadia pasożyta, jest lekiem z wyboru, ponieważ działa bardzo szybko na H. nana . Chociaż strukturalnie nie spokrewniony z innymi środkami przeciw robakom, zabija zarówno dorosłe robaki, jak i larwy. in vitro , lek powoduje wakuolizację i rozerwanie powłoki w szyjce robaków, ale nie w bardziej tylnych częściach strobili. Prazikwantel jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym i podlega efektowi pierwszego przejścia, a 80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów z moczem w ciągu 24 godzin. H. nana wymagane jest wielokrotne leczenie w odstępie 7–10 dni.

Prazikwantel w pojedynczej dawce (25 mg/kg) jest obecnie lekiem z wyboru w leczeniu hymenolepiazy i ma skuteczność 96%. Bardzo skuteczny (>95%) jest również pojedyncza dawka albendazolu (400 mg).

Trzydniowy kurs nitazoksanidu ma skuteczność w 75–93%. Dawka wynosi 1 g dziennie dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia; 400 mg dziennie dla dzieci w wieku od 4 do 11 lat; i 200 mg dziennie dla dzieci w wieku 3 lat lub młodszych.

Rokowanie

Współczynniki wyleczeń są bardzo dobre przy nowoczesnych metodach leczenia, ale pomyślne wyniki leczenia mogą nie przynosić pacjentom żadnych objawów.

Zobacz też

• Lista pasożytów (człowiek)

Dalsza lektura

• Encyklopedia MedlinePlus : Hymenolepiasis
• „Hymenolepiaza” . CDC - DPDx . 2013-11-29 . Źródło 2015-11-01 .