Choroby rozpaczy

Choroby rozpaczy to trzy klasy schorzeń związanych z zachowaniem, które nasilają się w grupach ludzi, którzy doświadczają rozpaczy z powodu poczucia, że ​​ich długoterminowe perspektywy społeczne i ekonomiczne są ponure. Trzy rodzaje chorób to przedawkowanie narkotyków (w tym przedawkowanie alkoholu ), samobójstwo i alkoholowa choroba wątroby .

Choroby rozpaczy i wynikające z nich zgony z rozpaczy są częste w regionie Appalachów w Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania znacznie wzrosła w pierwszych dziesięcioleciach XXI wieku, zwłaszcza wśród białych Amerykanów z klasy robotniczej w średnim i starszym wieku , począwszy od 2010 r., Po czym nastąpił wzrost śmiertelności wśród Latynosów w 2011 r. I Afroamerykanów w 2014 r. Przyciągnął uwagę mediów, ponieważ jego związku z epidemią opioidów . W 2018 r. około 158 000 obywateli USA zmarło z tych przyczyn, w porównaniu z 65 000 w 1995 r. Ekonomiści Anne Case i Angus Deaton przypisują tę rosnącą śmiertelność wadom współczesnego kapitalizmu .

Liczba zgonów z powodu rozpaczy gwałtownie wzrosła podczas pandemii COVID-19 i związanej z nią recesji , przy wzroście od 10% do 60% w stosunku do poziomu sprzed pandemii. Oczekiwana długość życia w Stanach Zjednoczonych spadła dalej do 76,4 lat w 2021 r., a głównymi czynnikami napędzającymi była pandemia COVID-19 oraz zgony spowodowane przedawkowaniem narkotyków, samobójstwami i chorobami wątroby.

Definicje

Rozpacz często rodzi chorobę.

— Sofokles

Słowo rozpacz pochodzi od łacińskiego słowa desperare , co oznacza „pozbawiony nadziei” . Koncepcja rozpaczy w jakiejkolwiek formie może dotyczyć nie tylko pojedynczej osoby, ale może również powstawać i rozprzestrzeniać się w społecznościach społecznych.

Istnieją cztery podstawowe rodzaje rozpaczy. Rozpacz poznawcza oznacza myśli związane z porażką, poczuciem winy , beznadziejnością i pesymizmem. Może sprawić, że osoba postrzega działania innych ludzi jako wrogie i lekceważy wartość długoterminowych wyników. Rozpacz emocjonalna odnosi się do uczucia smutku, drażliwości, osamotnienia i apatii i może częściowo utrudniać proces tworzenia i pielęgnowania relacji międzyludzkich. Termin desperacja behawioralna opisuje ryzykowne, lekkomyślne i autodestrukcyjne działania, które nie odzwierciedlają wcale lub nie uwzględniają przyszłości (takie jak samookaleczenie , lekkomyślna jazda, zażywanie narkotyków, ryzykowne zachowania seksualne i inne). Wreszcie rozpacz biologiczna odnosi się do dysfunkcji lub rozregulowania systemu reakcji organizmu na stres i/lub niestabilności hormonalnej.

Bycie pod wpływem rozpaczy przez dłuższy czas może prowadzić do rozwoju jednej lub więcej chorób rozpaczy , takich jak myśli samobójcze lub nadużywanie narkotyków i alkoholu. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę rozpaczy, istnieje zwiększone ryzyko śmierci z rozpaczy , zwykle klasyfikowanej jako samobójstwo, przedawkowanie narkotyków lub alkoholu lub niewydolność wątroby.

Czynniki ryzyka

Niestabilne zdrowie psychiczne, depresja, myśli samobójcze oraz uzależnienie od narkotyków i alkoholu dotykają ludzi w każdym wieku, każdej grupy etnicznej i każdej grupy demograficznej w każdym kraju na świecie. Jednak dane pokazują, że w ostatnich latach problemy te nasilają się, zwłaszcza wśród białych mężczyzn i kobiet w średnim wieku, niebędących Latynosami . Od początku tysiąclecia ta szczególna grupa ludzi jest jedyną na świecie, która doświadczyła ciągłego wzrostu śmiertelności i zachorowalności , podczas gdy amerykańscy nie-Latynosi i Latynosi , a także wszystkie podgrupy populacji w innych bogatych krajach (takich jak jak kraje z UE , Japonia , Australia i inne), wykazują dokładnie odwrotną tendencję. Co więcej, mężczyźni i kobiety z wykształceniem nie wyższym niż średnie oraz mieszkający na obszarach wiejskich są bardziej dotknięci tym zjawiskiem niż ich rówieśnicy z wyższym wykształceniem i mieszkający w miastach.

Najnowsze trendy w liczbach

śmiertelności i zachorowalności w Stanach Zjednoczonych spadają od dziesięcioleci. W latach 1970-2013 śmiertelność spadła o 44%, a zachorowalność spadała nawet wśród osób starszych. Po 1998 r. wskaźniki umieralności w innych bogatych krajach spadały o 2% rocznie; śmiertelność w wieku średnim spadła o ponad 200 na 100 000 w przypadku czarnych nie-Latynosów io ponad 60 na 100 000 w przypadku Latynosów w latach 1998-2013. Niesławna AIDS została opanowana – w 2018 roku tylko 37 968 ​​osób otrzymało diagnozę HIV w USA i 6 regionach zależnych, co stanowi ogólny spadek o 7% w porównaniu z rokiem 2014. Choroby układu krążenia i rak , dwaj najwięksi zabójcy w średnim wieku, również spada, mimo że wciąż narastający problem otyłości nie jest jeszcze opanowany. Pomimo wszystkich tych zadowalających liczb, biała populacja nie-Latynosów wykazuje wzrost przedwczesnych zgonów, zwłaszcza tych spowodowanych samobójstwami , przedawkowaniem narkotyków i alkoholową chorobą wątroby .

Istnieją dwa główne czynniki napędzające ten trend. Po pierwsze, dane pokazują, że białych nielatynosów w USA znacznie różni się od populacji w innych krajach. Na przykład w 2015 r. śmiertelność związana z narkotykami, alkoholem i samobójstwami była ponad dwukrotnie wyższa wśród nie-Latynosów rasy białej w USA w porównaniu z mieszkańcami Wielkiej Brytanii, Szwecji czy Australii. W porównaniu do amerykańskich czarnych nie-Latynosów wskaźniki śmiertelności i zachorowalności są nadal niższe; niemniej jednak przepaść między tymi grupami szybko się zmniejsza i na przykład w przypadku osób w wieku 30–34 lata różnica między tymi dwiema grupami etnicznymi prawie całkowicie się zmniejszyła. Również biali nie-Latynosi w wieku 50–54 lat z dyplomem ukończenia szkoły średniej najwyżej osiągnęli prawie 1000 przedwczesnych zgonów na 100 000 w roku 2015, podczas gdy średnia dla wszystkich białych nie-Latynosów, niezależnie od ich wykształcenia, wynosiła tylko około 500 zgonów na 100 000 . Zatem czynnik wykształcenia prawdopodobnie koreluje ujemnie z prawdopodobieństwem zachorowania na chorobę rozpaczy (to znaczy wyższe wykształcenie koreluje z niższym prawdopodobieństwem zachorowania na chorobę rozpaczy).

Po drugie, nadmiar przedwczesnych zgonów, jak stwierdzono powyżej, jest spowodowany przede wszystkim samobójstwami, zatruciami lub przedawkowaniem narkotyków oraz innymi przyczynami związanymi zwłaszcza z alkoholizmem , takimi jak przewlekłe choroby wątroby. Odsetek tych przyczyn śmierci (w porównaniu do zgonów spowodowanych napadami, rakiem, chorobami układu krążenia, HIV i wypadkami samochodowymi) w populacji białych nie-Latynosów w wieku 25–44 lat wzrasta. Warto również zauważyć, że najwyższe wskaźniki odnotowuje się wśród osób mieszkających na wsi . Na przykład w latach 1999–2015 wskaźnik zgonów z rozpaczy wzrósł dwukrotnie bardziej niż wskaźnik zgonów z innych przyczyn w populacji białych nie-Latynosów w wieku 30–44 lat mieszkających na obszarach wiejskich. W sumie współczynniki zgonów w subpopulacjach wiejskich dla wszystkich grup etnicznych wzrosły o 6% wśród osób w wieku 25–64 lat. W wyniku tych ustaleń można przypuszczać, że życie na wsi wiąże się również z chorobami i zgonami z rozpaczy.

Covid-19 pandemia

Pandemia COVID-19 jest najpoważniejszą globalną pandemią od wybuchu grypy hiszpanki w 1918 r., która wiąże się z blokadami, zaburzeniami społecznymi i gospodarczymi oraz gwałtownym wzrostem bezrobocia.

Wstępne badania wskazują na nasilenie depresji, lęku, przedawkowania narkotyków i myśli samobójczych po rozpoczęciu pandemii COVID-19. Chociaż pewne aspekty zdrowotne, takie jak stres, mogą współistnieć z kryzysem, inne biopsychospołeczne czynniki ryzyka, takie jak utrata pracy, niepewność mieszkaniowa i brak bezpieczeństwa żywnościowego, mogą ujawnić się z czasem. Ten zakres uwarunkowań społecznych, powszechnie doświadczany w okresie spowolnienia gospodarczego, może wywołać i pogłębić poczucie rozpaczy. Kojarzoną z rozpaczą samotność pogłębiły również praktyki izolacji społecznej wprowadzone w czasie pandemii COVID-19, co może przyczynić się do wzrostu zachorowań na choroby rozpaczliwe.

Wstępny przegląd 70 opublikowanych badań przeprowadzonych w 17 krajach dotyczących potencjalnego wpływu COVID-19 na śmierć z rozpaczy wskazuje, że kobiety, mniejszości etniczne i młodsze grupy wiekowe mogły ucierpieć nieproporcjonalnie bardziej niż inne grupy.

Przedawkowanie narkotyków

Wstępne wskazania w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych wskazują, że trajektoria zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków uległa pogorszeniu. W Kanadzie liczba zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków ustabilizowała się przed wystąpieniem COVID-19, ale wzrosła po wystąpieniu COVID-19. W Stanach Zjednoczonych liczba zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków wzrosła przed i przyspieszyła po wystąpieniu COVID-19.

Powoduje

Nasza relacja przypomina relację o samobójstwie Emile'a Durkheima , założyciela socjologii, o tym, jak samobójstwo ma miejsce, gdy społeczeństwo nie zapewnia niektórym swoim członkom ram, w których mogą wieść godne i sensowne życie.

— Anne Case i Angus Deaton , Śmierć z rozpaczy i przyszłość kapitalizmu (2020)

Czynniki, które wydają się zaostrzać choroby rozpaczy, nie są w pełni znane, ale powszechnie uznaje się, że obejmują one pogłębianie się nierówności ekonomicznych i poczucie beznadziejności w odniesieniu do osobistego sukcesu finansowego. Może to przybierać różne formy i pojawiać się w różnych sytuacjach. Na przykład ludzie czują się nieodpowiedni i pokrzywdzeni, gdy produkty są im reklamowane jako ważne, ale produkty te wielokrotnie okazują się dla nich niedostępne. Ten wzrost wskaźników zaburzeń psychicznych i chorób rozpaczy przypisywano wadom współczesnego kapitalizmu i polityce związanej z ideologią neoliberalizmu , który dąży do uwolnienia rynków od wszelkich ograniczeń i ograniczenia lub wyeliminowania rządowych programów pomocowych. Ogólna utrata zatrudnienia w dotkniętych regionach geograficznych oraz stagnacja płac i pogarszające się warunki pracy wraz z upadkiem związków zawodowych i państwa opiekuńczego to powszechnie hipotetyczne czynniki. W związku z tym niektórzy uczeni scharakteryzowali śmierć z rozpaczy jako spowodowaną oszczędnościową i prywatyzacją jako „ morderstwo społeczne ”.

Zmiany na rynku pracy wpływają również na powiązania społeczne, które w przeciwnym razie mogłyby zapewnić ochronę, ponieważ osoby zagrożone tym problemem rzadziej zawierają związki małżeńskie, częściej się rozwodzą i częściej doświadczają izolacji społecznej . Jednak niektórzy eksperci twierdzą, że korelacja między dochodami a wskaźnikiem śmiertelności/zachorowalności jest tylko przypadkowa. Anne Case i Angus Deaton argumentują, że „po 1999 roku czarni z wyższym wykształceniem doświadczyli jeszcze poważniejszego procentowego spadku dochodów niż biali z tej samej grupy edukacyjnej. Jednak wskaźniki śmiertelności czarnych stale spadały, w tempie od 2 do 3 procent rocznie dla wszystkich grup wiekowych”. Wiele innych przykładów z Europy również pokazuje , że zmniejszone dochody i/lub zwiększone bezrobocie generalnie nie korelują ze zwiększoną śmiertelnością . Twierdzą, że ostateczną przyczyną jest poczucie, że życie jest bezsensowne, niesatysfakcjonujące lub niespełniające, a nie czysto podstawowe bezpieczeństwo ekonomiczne , które sprawia, że ​​te uczucia wyższego rzędu są bardziej prawdopodobne.

Ostatnie dane pokazują, że choroby rozpaczy stanowią złożone zagrożenie dla współczesnego społeczeństwa i że nie są one skorelowane wyłącznie z siłą ekonomiczną jednostki. Powiązania społeczne, poziom wykształcenia, miejsce zamieszkania, stan zdrowia, zdrowie psychiczne, możliwości pracy, subiektywne postrzeganie własnej przyszłości – wszystko to ma wpływ na to, czy jednostka zachoruje na chorobę rozpaczy, czy nie. Dodatkowo, młodsze pokolenia są w coraz większym stopniu pod wpływem mediów społecznościowych i innych nowoczesnych technologii, co może mieć nieoczekiwany i niekorzystny wpływ również na ich życie. Na przykład, według badania z 2016 r., korzystanie z mediów społecznościowych „było istotnie związane ze wzrostem depresji”.

W przeciwieństwie do chorób związanych z ubóstwem

Choroby rozpaczy różnią się od chorób wynikających z ubóstwa, ponieważ ubóstwo samo w sobie nie jest głównym czynnikiem. Grupy ludzi zubożałych, które mają poczucie, że ich życie lub życie ich dzieci ulegnie poprawie, nie są tak bardzo dotknięte chorobami rozpaczy. Zamiast tego dotyka to ludzi, którzy nie mają powodów, by wierzyć, że przyszłość będzie lepsza. W rezultacie problem ten rozkłada się nierównomiernie, na przykład bardziej dotykając klasę robotniczą w Stanach Zjednoczonych niż klasę robotniczą w Europie, nawet gdy europejska gospodarka była słabsza. Dotyka również ludzi rasy białej bardziej niż grupy upośledzone rasowo, być może dlatego, że biali z klasy robotniczej są bardziej skłonni wierzyć, że nie radzą sobie lepiej niż ich rodzice, podczas gdy ludzie rasy innej niż biała w podobnej sytuacji ekonomicznej są bardziej skłonni wierzyć, że są w lepszej sytuacji niż ich rodzice.

Efekty

Począwszy od 1998 roku, wzrost liczby zgonów spowodowanych rozpaczą spowodował nieoczekiwany wzrost liczby umierających białych Amerykanów w średnim wieku (wskaźnik śmiertelności zależny od wieku ). Do 2014 roku rosnąca liczba zgonów spowodowanych rozpaczą doprowadziła do spadku ogólnej oczekiwanej długości życia . Anne Case i Angus Deaton proponują, że wzrost śmiertelności w średnim wieku jest wynikiem skumulowanych niedogodności, które miały miejsce przez dziesięciolecia, i że rozwiązanie tego problemu będzie wymagało cierpliwości i wytrwałości przez wiele lat, a nie szybkiej naprawy, która przyniesie natychmiastowe rezultaty. Liczbę zgonów z rozpaczy w Stanach Zjednoczonych oszacowano na 150 000 rocznie w 2017 roku.

Chociaż główna przyczyna chorób rozpaczy może nie być czysto ekonomiczna, to konsekwencje tego zjawiska są, w sensie finansowym, kosztowne. Według raportu z 2016 roku nadużywanie alkoholu, nadużywanie nielegalnych narkotyków i leków wydawanych bez recepty, leczenie powiązanych zaburzeń i utrata produktywności kosztują USA ponad 400 miliardów dolarów rocznie. Około 40 procent tych kosztów pokrył rząd, co pociąga za sobą ogromne koszty nadużywania alkoholu i narkotyków przez podatników. Inne badanie wskazuje na jeszcze wyższe koszty, wynoszące około 1,5 biliona dolarów w postaci strat ekonomicznych, utraty produktywności i szkód społecznych.

Terminologia

Wyrażenie choroby rozpaczy było krytykowane za medykalizację problemów, które są głównie społeczne i ekonomiczne, oraz za bagatelizowanie roli określonych leków, takich jak OxyContin , w zwiększaniu liczby zgonów. Chociaż model choroby uzależnienia ma silne wsparcie empiryczne, istnieją słabe dowody na biologiczne markery myśli i zachowań samobójczych i nie ma dowodów na to, że samobójstwo pasuje do modelu choroby. Użycie w literaturze medycznej wyrażenia „ choroby rozpaczy” do opisania samobójstwa bardziej odzwierciedla model medyczny niż myśli i zachowania samobójcze.

Dalsza lektura


Linki zewnętrzne

Zewnętrzny film
video icon na YouTube
Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diseases_of_despair&oldid=1136086325 ”